Hemostasis & Peran Trombosit

HEMOSTASIS & HEMOSTASIS & PERAN TROMBOSITPERAN TROMBOSIT

By Erna SulistyaniBy Erna Sulistyani

HEMOSTASIS & HEMOSTASIS & FIBRINOLISISFIBRINOLISISHemostasisHemostasis : adalah peristiwa : adalah peristiwa

berhentinya perdarahan sebagai berhentinya perdarahan sebagai reaksi terhadap lukareaksi terhadap luka

FungsiFungsi::1.1. Mencegah keluarnya darah dari Mencegah keluarnya darah dari

pembuluh darah yang utuh.pembuluh darah yang utuh.2.2. Menghentikan perdarahan.Menghentikan perdarahan.

Terjadi karena interaksi dari Terjadi karena interaksi dari 4 sistem yaitu:4 sistem yaitu:

1.1.VaskulerVaskuler2.2.TrombositTrombosit3.3.Faktor koagulasiFaktor koagulasi4.4.FibrinolisisFibrinolisis

1. 1. VASKULERVASKULERReaksi pertama pembuluh darah Reaksi pertama pembuluh darah terhadap perlukaan ad. terhadap perlukaan ad. vasokonstriksi kurang dari 1’, untuk vasokonstriksi kurang dari 1’, untuk memperlambat aliran darah memperlambat aliran darah sehingga kontak antara trombosit sehingga kontak antara trombosit dengan pembuluh darah meningkat.dengan pembuluh darah meningkat.

2. TROMBOSIT2. TROMBOSIT Kontak antara trombosit dan pembuluh Kontak antara trombosit dan pembuluh darah darah trombosit melekat ke dinding trombosit melekat ke dinding pembuluh darah pembuluh darah (adesi).(adesi). Proses adesi perlu :Proses adesi perlu :- glikoprotein 1b (tdpt pd membran - glikoprotein 1b (tdpt pd membran

trombosit) trombosit) - faktor Von Willebrand (pd ddg pemblh- faktor Von Willebrand (pd ddg pemblh drh)drh)Setelah adesi trombosit mengeluarkan Setelah adesi trombosit mengeluarkan bahan-bahan yang terdapat dalam bahan-bahan yang terdapat dalam granulanya granulanya (sekresi)(sekresi) antara lain ADP antara lain ADP

ADP dan Tromboksan A2 (Hasil ADP dan Tromboksan A2 (Hasil sintesa prostaglandin) memicu sintesa prostaglandin) memicu trombosit untuk melekat satu sama trombosit untuk melekat satu sama lain (ber-lain (ber-agregasiagregasi) membentuk ) membentuk sumbat trombosit (tidak stabil, mudah sumbat trombosit (tidak stabil, mudah pecah). pecah). Untuk menjadi sumbat yang stabil Untuk menjadi sumbat yang stabil (sumbat hemostasis) memerlukan (sumbat hemostasis) memerlukan fibrin. fibrin. Fibrin adalah hasil akhir dari proses Fibrin adalah hasil akhir dari proses yang diperankan oleh faktor koagulasiyang diperankan oleh faktor koagulasi

3. FAKTOR KOAGULASI3. FAKTOR KOAGULASIProses koagulasi terjadi oleh interaksi 2 Proses koagulasi terjadi oleh interaksi 2 sistem yaitu :sistem yaitu :1.SISTEM INTRINSIK, yang diperankan 1.SISTEM INTRINSIK, yang diperankan oleh faktor-faktor yang ada dalam oleh faktor-faktor yang ada dalam sirkulasi darahsirkulasi darah2.SISTEM EKSTRINSIK, yang 2.SISTEM EKSTRINSIK, yang membutuhkan faktor jaringan membutuhkan faktor jaringan (didapat dr pembuluh drh yg rusak)(didapat dr pembuluh drh yg rusak)

Proses Koagulasi : Teori Cascade WaterfallProses Koagulasi : Teori Cascade Waterfall SISTEM INTRINSIK SISTEM EKSTRINSIK

Persentuhan dengan permukaan

asing

VII

VII a

Tromboplastin jaringan

XII XIIa

XI XIa

IXa IX

X Xa

PROTHROMBIN THROMBIN

XIII

XIIIa

FIBRINOGEN FIBRIN

FIBRIN STABIL

JALU

R A

KH

IR B

ERSA

MA

V, Ca2+, PF3

VIII, Ca2+, PF3

Ca2+

4. FIBRINOLISIS4. FIBRINOLISISAd. proses penghancuran fibrin.Ad. proses penghancuran fibrin.Fungsi :Fungsi :

1.1. Pembatasan pembentukan Pembatasan pembentukan fibrin didaerah lukafibrin didaerah luka

2.2. Penghancuran fibrin didalam Penghancuran fibrin didalam sumbat hemostasissumbat hemostasis

Proses ini berjalan enzimatis yg Proses ini berjalan enzimatis yg dikenal dgn nama sistem dikenal dgn nama sistem plasminogen-plasminplasminogen-plasmin

Fibrinolisis fisiologisFibrinolisis fisiologis

Plasminogen aktivatorPlasminogen aktivator (glikoprotein)(glikoprotein)

PlasminogenPlasminogen Plasmin Plasmin Anti Anti plasmin plasmin 22

FibrinFibrin Bahan-bahan solubleBahan-bahan solublePelepasan plasminogen aktivator terjadi ok berbagai rangsang antara lain trauma

Trombosit dan Trombosit dan Perannya dalam Perannya dalam hemasotasishemasotasis

A. Normal B. Px TrombastheniaA. Normal B. Px Trombasthenia Gambar trombosit dlm hapusan darahGambar trombosit dlm hapusan darah

STRUKTUR & FUNGSITrombosit adalah suatu lempeng sitoplasma (d=3 s/d4 µm) berbentuk discoid dgn kerangka yang berbentuk mikrotubuli-mikrotubuli.

Membran trombosit tdd dari 2 lapis:

- Mbrn glikoprotein: - menjaga kelenturan

- perubhan btk tombo

- Mbrn fosfolipid: -aktivasi prokoagulan (pf3)

- metb asam arasidonik

Sitoplasma mengandung granula2:

1.α granula: pf2,pf4,tromboglobulin & mitogen

2.Elektron dense granula :ADP, serotonin,Ca2+, fibronogen,fak pembkan V&VII

3.Lisosom granula: enzim hidolitik

PRODUKSI:

Dibtk di sutul dr megakriosit. Megakaryosit mengalami endoreplikasi inti&pembesaran sitoplasma kmdian pematangan sitoplasma & pbtkan endoplasmik retikulum terjadi demarkasi membran dan pelepasan sel-sel trombosit.

1 megakariosit dpt membtk 2000-4000 1 megakariosit dpt membtk 2000-4000 trombosit.trombosit.

Daya hidup trombosit 7 – 10 hariDaya hidup trombosit 7 – 10 hari Jumlah dlm drh: 150 – 400 x 10Jumlah dlm drh: 150 – 400 x 109 /L darah

Fungsi trombosit : Menjaga integritas pembuluh darah Menghentikan perdarahan dgn mbtk

sumbat trombosit Menstabilkan sumbat hemostasis

krn ada PF3 Merangsang penyembuhan luka

(mitogen)

Perlukaan pemblh darah

Adesi

sekresi

Agregasi

Sumbat trombosit

Sumbat hemostasis

Tromboksan A2, ADP

Vasokonstriksi pemblh drh

PF3 fibrin

ADESI :

Trombosit melekat pd permukaan benda asing.

Ke endotel tjd krn: perub. muatan listrik dari sama2 (-), mjd (+)shg mudah melekat dan perubhn btk (viscous metamorfosis) mjd pegas memutar krn pseudopodia.

Perubahan ini dpt dipicu ol: dingin, alkalosis, ADP, trombin, adrenalin,noradrenalin dan serotonin.

AGREGASI :

Trombosit melekat satu sama lain

Terjadi karena adanya ADP dari granula trombosit dan trombin dari proses koagulasi.

Trombin selain scr langsung juga scr tdk langsung dlm memicu agregasi dgn cara;

-merangsang elektron dense granula agar mengeluarkan ADP-merangsang pbtkan tromboksan A2

Inhibitor agregasi : prostasikin yang dibtk ol sel endotel pembuluh darah sehingga terjadi keseimbangan