21/05/2012 1 Prof. Dr. Percílio Brasil dos Passos Professor Adjunto III –DMV/EV/UFG [email protected]DISTURBIOS DA HEMOSTASIA E FIBRINÓLISE ......... HEMOSTASIA CONCEITO Evento fisiológico responsável pela fluidez do sangue e sua manutenção no interior dos vasos sanguíneos HEMOSTASIA CONCEITO Mecanismosque produzemuma resposta efetiva à injúria vascular ao mesmo tempo que garante a fluidez do sanguenosvasoseaperfusãotecidual HEMOSTASIA CONCEITO
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Hemostasia e coagulopatia CMPA 2007080912.ppt [Modo …
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Prof. Dr. Percílio Brasil dos PassosProfessor Adjunto III – DMV/EV/UFG
VII Pró-convertinaVIII Fator anti-hemofílicoIX Componente antitromboplásticoX Fator de Stuart-ProwerXI Antecedente tromboplastínicoXII Fator de HagemanXIII Fator estabilizador da fibrina
VII Pró-convertinaVIII Fator anti-hemofílicoIX Componente antitromboplásticoX Fator de Stuart-ProwerXI Antecedente tromboplastínicoXII Fator de HagemanXIII Fator estabilizador da fibrina
VII Pró-convertinaVIII Fator anti-hemofílicoIX Componente antitromboplásticoX Fator de Stuart-ProwerXI Antecedente tromboplastínicoXII Fator de HagemanXIII Fator estabilizador da fibrina
Visão geral da hemostasia
HEMOSTASIA
MECANISMOS
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Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦ Primárias
● Trombocitopenia
● Trombocitopatia
● Lesão vascular
♦♦♦♦ Secundária (coagulopatia)
●Deficiência de fatores de coagulação
HEMOSTASIA
SANGRAMENTO
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Disfunção plaquetária
♦♦♦♦ Trombocitopenia
♦♦♦♦ Trombocitopatia
Disfunção da coagulação (coagulopatias)
♦♦♦♦ Congênitas
♦♦♦♦ Adquiridas
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
1. Produção plaquetária diminuída
● Aplasia ou hipoplasia da medula óssea(M.O.)
● Infiltração da M.O. ou proliferação neoplásica
● Fármacos mielossupressivos (ciclofosfamida)
● Infecções – erlíquias
● Produção plaquetária deficiente
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
2. Destruição aumentada de plaquetas
● Destruição ↑ de plaquetas pelo SRE
• Trombocitopenia auto-imune verdadeira
• 2ária à produção de Ac contra bactérias e vírus
adsorvido às plaquetas
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
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Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
2. Destruição plaquetária aumentada
● Destruição ↑ de plaquetas pelo SRE
• 2ária à produção de Ac à fármacos
adsorvidos a plaquetas( sulfonamidas,
fenilbutazona, etc)
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
2. Destruição plaquetária aumentada
● Destruição ↑ de plaquetas pelo SRE
• Junto à anemia hemolítica imunomediada
(AHI)
• Associada à doenças neoplásicas
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
2. Destruição plaquetária aumentada
● Lesões diretas às plaquetas – exotoxinas
bacterianas e por endotoxinas
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
3.Distúrbios de distribuição ou seqüestro
● Baço e fígado – mais comum
● Esplenomegalia ou Hepatomegalia
● Torção esplênica
● Transfusão incompatível / perda massiva
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
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Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
4. Consumo ou utilização aumentada de plaquetas
● Vasculite grave
• Peritonite infecciosa felina (PIF)
• Endotoxemia
• Infecção pela Richettsia rickettsii
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
4. Consumo ou utilização aumentada de plaquetas
● Coagulação intravascular disseminada (CID)
● Perdas de sangue ( < 120.000 / μL)
● Aderência ao endotélio da vasculatura tumoral
incompleta
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
5. Trombocitopenia associada à doenças infecciosas
● CID - fator contribuinte na maioria das doenças
● Infecções riquetsiais
° E. canis ° A. platys
° Febre maculosa das Montanhas Rochosas
° Hemobartonelose
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Anormalidades hemostáticas
�Trombocitopenia
5. Trombocitopenia associada à doenças infecciosas
◊ Infecções bacterianas
♦ Leptospirose
♦ Salmonelose
♦ Bacteremia
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
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Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
5. Trombocitopenia associada à doenças infecciosas
● Infecções virais
° Herpesvirus canino ° Vírus da hepatite I. canina
° Parvovirus canino ° Cinomose
° Vírus da leucemia felina
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopenia
5. Trombocitopenia associada à doenças infecciosas
● Infecções por protozoários – gênero Babesia
● Infecções fúngicas
° Histoplasmose
° Candidíase
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Disfunção plaquetária
♦♦♦♦ Trombocitopenia
♦♦♦♦ Trombocitopatia ( defeitos da função plaquetária )
Disfunção da coagulação (coagulopatias)
♦♦♦♦ Adquiridas
♦♦♦♦ Congênitas
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Trombocitopatias
1. Defeitos adquiridos
●Doença renal - uremia
● Enfermidades hepáticas grave (cirrose)
●Disproteinemias ( mieloma múltiplo)
●Desordens mieloproliferativos
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
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Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Defeitos da função plaquetária (Trombocitopatias)
1. Defeitos adquiridos
●Desordens linfoproliferativos
● Enfermidades autoimunes (lupus eritematoso...)
●Defeitos induzidos por fármacos (ampicilina
fenilbutazona /corticosteroides / furosemida
antihistaminicos, etc)
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Defeitos da função plaquetária
2. Defeitos herdados
●Doença de von Willebrand - cães, gatos e suínos
● Síndrome de Chediak-Higasi em gatos persas
● Trombopatia trombastêmica (de Glanzmann)
● Trombopatia do Basset hound e Spitz
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Disfunção plaquetária
♦♦♦♦ Trombocitopenia
♦♦♦♦ Trombocitopatia
Disfunção da coagulação (coagulopatias)
♦♦♦♦ Adquiridas
♦♦♦♦ Congênitas
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Distúrbios Adquiridos da coagulação
1. Toxinas ( warfarin / difacenona)
2. Doenças hepáticas grave
3. Deficiência de vitamina K
4. CID
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
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HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Disfunção plaquetária
♦♦♦♦Trombocitopenia
♦♦♦♦Trombocitopatia
Disfunção da coagulação (coagulopatias)
♦♦♦♦Adquiridas
♦♦♦♦Congênitas
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Distúrbios herdados da coagulação
1. Deficiência do fator VIII ( hemofilia A)
2. Deficiência do fator IX ( hemofilia B)
3. Deficiência do fator VII
4. Deficiência do fator X
5. Deficiência do fator XI
HEMOSTASIA
DESORDENS HEMOSTÁTICAS
Anormalidades hemostáticas
♦♦♦♦Distúrbios herdados da coagulação
6. Deficiência do fator XII
7. Deficiência de fibrinogênio (fator I)
8. Deficiência do complexo protrombina (fator II)
9. Deficiência de von Willebrand ( ou VIII:vWF)
10. Coagulopatia dependente de vit. K– gatos da raça