Hemodialisis Historia 2014

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DIALISIS : HISTORIALIC. ESP. MARITHZA VARGAS E.HNERM [email protected]

HistoriaEl parisino Rouelle le Cadet primero que utiliz trmino urea, 1773. Sustancia jabonosa presente en la orina de animales y del hombre.

Siglo XIX, en 1821, Gnova, Jean Louis Prvost y Jean Baptiste Dumas) demostraron aumento de la concentracin urea en la sangre de algunos animales era previo a la muerte de los mismos.

1828: Wohler synthesizes Urea and describes its molecular structure

FRIEDRICH WHLER: SINTESIS DE UREA(1800-1882)

Thomas Graham (1805- 1869), escoses, profesor de qumica Universidad de Anderson en Glasgow, acu el trmino DIALISIS en 1861 .Sent las bases de la qumica de los coloides y la difusin de los gases.

Graham fabric sus primeras membranas a partir de vejiga de buey, utilizando posteriormente papel de pergamino.

THOMAS GRAHAM: DIALISIS1805- 1869

THOMAS GRAHAMEs considerado el padre de la dilisis, acuo el trmino en su estudio de difusin de los lquidos a travs de membranas semipermeables (1830).

ADOLFO FICK (1829-1901) fisilogo alemn public las leyes de difusin.

ADOLFO FICK: LEY DE FICK

ADOLFO FICK: LEY DE FICKFick public una descripcin cuantitativa del proceso de difusin.

50 aos despus , alguien dio una base slida para el proceso - y ese alguien fue Albert Einstein.

Deriv las leyes de difusin empricamente definidos termodinmicamente precisin de la teora del movimiento molecular browniano.

1913:The First Hemodialysis Experiment

JOHN ABEL:PRIMER RINON ARTIFICIAL EN ANIMALES En 1913 John Abel, L.C. Rowntree y B.B.Turner (Hospital Johns Hopkins Baltimor) disearon el PRIMER RIN ARTIFICIAL PARA ANIMALES.

JOHN ABEL John Abel (1857-1938), y el Grupo de Baltimore introdujo trmino Rin artificial, 1913.

Utiliz animales.

Creo tubos de celulosa inmersos en liquido de dilisis.

DIALISIS EVOLUCINHISTRICA La hirudina fue identificado por primera vez en 1880 por el fisilogo britnico Haycraft, y es el elemento anticoagulante en la saliva de las sanguijuelas.

Abel, Turner y sus colegas utilizaron una sustancia conocida como hirudina, crearon la primera maquina dializadora.

Vividiffusion mquina de Abel y sus colegas, 1913

WILLIAM THALHIMER: REDUCCION UREA EN PERROS 1937: William Thalhimer successfully lowers BUN by performing Hemodialysis in anephric dogs

(1884-1961)

JAY MACLEAN: HEPARINA La heparina es el anticoagulante universal en los mamferos, y fue aislado por primera vez en el hgado del perro por un americano llamado MacLean, en 1916.

Jay McLean

MACLEAN Y HOWEL MacLean y Howel (1916) descubrieron las propiedades anticoagulantes de la heparina.

Jay McLean

William Henry Howell, en 1911

GEORGE HASS: PRIMERA HD EN HUMANOSDr. George Hass, (alemn) 1925 realiz la PRIMERA DILISIS QUE SE CONOCE A UN SER HUMANO.

Dr. George Hass

Haas utiliza una sustancia conocida como la heparina en su experimento .

Hirudina produjo reacciones alrgicas.

WILLIAN KOLFF: PRIMER RINON ARTIFICIALEn 1940 Willian Kolff (Pases Bajos) construy un dializador de tambor

Willian Kolff

1945 Introdujo la Dilisis en la prctica clnica, su Rin Articial lo Dono al Mundo.

Trato a un paciente de 67 aos de edad, que haba ingresado en el hospital con IRA.

MODIFIED KOLFF TWIN COIL KIDNEY (ROYAL INFIRMARY OF EDINBURGH)

NILS ALWALL: UFNils Alwall 1952 (suiza) construy el dializador de bobina, sumo la Presion hidrosttica negativa a la maquina de hemodilisis para obtener el proceso de UF.

Membrana, en forma de tubo, malla plstica y todo ello arrollada sobre s mismo en forma de espiral y encerrado en una estructura exterior de plstico.

DIALISIS EVOLUCINHISTRICAEn 1947, el sueco Nils Alwall construy el dializador de bobina, desarrollado entre 1942 y 1947, que podra combinar mejor los necesarios procesos de dilisis y ultrafiltracin que el tradicional rin Kolff.

DIALISIS EVOLUCINHISTRICA

DIALISIS EVOLUCINHISTRICA

El rin de KOLFF-BRIGHAM es usado por el 11 avo batalln del Ejercito Americano en un hospital de Korea bajo el mando del capitn P. Teschan.

DIALISIS EVOLUCINHISTRICA El rin de KOLFF-BRIGHAM

DIALIZADOR DE PLACASDoctor noruego Fredrik Kiil 1960.

Conjunto de membranas en forma de placas planas y agrupadas de dos en dos.

Entre cada par de membranas se encuentra una malla plstica que le da consistencia.

DIALIZADOR DE PLACAS

Caractersticas :

Eficacia

Bajo ndice de coagulacin con mnimo volumen residual

Baja resistencia al paso de la sangre

Distensibilidad elevada

Fcil control de la UF.

DIALIZADOR CAPILARLLamado de fibra hueca.

Fue diseado por Richard Stewart en 1964.(EEUU)

Est formado por un numeroso haz de finsimos capilares (aprox. 7000) encerrados y dispuestos dentro de una caja plstica.

La pared de dichos capilares es la membrana dializante.

DIALIZADOR CAPILARLa sangre circula por el interior de los capilares y el lquido de dilisis circula en sentido contrario, por el interior del compartimento rgido, baando los capilares por su parte externa.

Este tipo de dializador tiene gran superficie dializante en un volumen relativamente pequeo.

La primera familia de dializadores de fibra hueca (C-DAK ", Cordis Dow rin artificial")

BELDING SCRIBNER EL ACCESO VASCULAR

Scribner y col. (1960-1961) crearon un dispositivo de bypass externo de tefln.

BELDING SCRIBNER EL ACCESO VASCULARScribner y col. (1960-1961) crearon un dispositivo de bypass externo de tefln.

SCRIBNER ,DILLAR ,QUINTON EL ACCESO VASCULAREn 1965 Scribner junto con Dillar y Quinton, describen un nuevo mtodo de Shunt A-V. Que convertira la posibilidad de mantener a los pacientes en HD por varios aos. La HD se convierte en opcin teraputica.

ING. WAYNE QUINTON

EL ACCESO VASCULAR

Clyde Escudos (1921 - 1971)le permiti vivir un adicional de once aos antes de morir de enfermedad cardaca en 1971.Los esfuerzos por vida de Belding Scribner fueron reconocidos en 2002 cuando l y Willem Kolff se acreditado con la "Premio Albert Lasker de Investigacin Mdica Clnica".Scribner muri en 2003 a la edad de 82 aos.

EL ACCESO VASCULAR

APPELL,CIMINO, BRESCIAEL ACCESO VASCULAR

James Cimino y Michael Brescia ( 1966) desarrollan la FAV para HD crnica.

Kenneth Appell Inventor AV Fstula.

KENNETH APPELLM. J. BRESCIAJ. E. CIMINO

M. J. BRESCIAEL ACCESO VASCULAR

ALFREDO PIAZZA ROBERTSPERU

En Per la primera Hemodilisis fue realizada en el Hospital Guillermo Almenara en Diciembre 1957, siendo el Dr. Alfredo Piazza R. su principal Propulsor.

ORIGEN EN EL PERU1967 se inici la HD crnica repetida en Lima. Se atendi a un pequeo nmero de pacientes ambulatorios, las dilisis duraban 4 6 horas.

Se usaban los filtros Kolff, Twin Coll, pero tenan un alto costo, por lo que se decidi la posibilidad de volverlos a usar en el mismo paciente.

IPSS PERU: HD AMBULATORIALos programas de HD crnica se iniciaron en el Per en los hospitales de Lima del IPSS de Lima y gradualmente en los hospitales de provincia, militar, y en clnicas y centros privados.

IPSS HNGAI

HD EN IPSSLa demanda de tratamiento creca y no bastaban la facilidades propias del IPSS.

Existan dos Cajas, una para los Obreros, la ms antigua y otra para los Empleados.

El IPSS estableci contratos de tratamiento con algunos centros privados, estableciendo una tarifa de reintegro por cada tratamiento, pero slo para los pacientes provenientes del Hospital del Empleado.

Era una injusticia que los obreros fueran discriminados.

PUNCION DE FAVBaltimore en 1950, las enfermeras no estaban autorizadas a punzar las venas, llamaban al mdico Interno o al Residente para iniciar una infusin EV o practicar cualquier inyeccin EV.

La HD revolucion estas normas y todas las enfermeras en Estados Unidos fueron autorizadas a emplear la va EV incluyendo la colocacin de agujas para dilisis.

Este modelo USA se aplico en Per para las enfermeras que trabajan es esta rea.

If I have seen farther it is because I have stood on the shoulders of Giants

Sir Isaac Newton