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Sistema Hematológico e Renal
( Aspectos importantes para a Gasometr ia)
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Sangue• Composição do sangue
PlasmaElementos figurados (células):
500 hemácias : 30 plaquetas : 1 leucócito
• Formação do sangue –
plasma: ingestão de água, alimentos, etc. – hemácias, plaquetas e granulócitos: medula óssea – linfócitos e monócitos: (baço, timo e linfonodos)
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Funções do sangue
Respiração, regulação do equilíbrio iônico eácido básico, nutrição, excreção, correlação
humoral, regulação do balanço hídrico,regulação térmica, imunidade, regulação da pressão sangüínea, hemostasia
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Funções das células do sangue
• Hemácias (eritrócitos/células vermelhas):transporte de oxigênio
• Leucócitos (células brancas): defesa contravírus, bactérias e estruturas estranhas aoorganismo (órgãos transplantados)
• Plaquetas: manutenção da hemostasia
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Hemograma
• Expressa as condições do sangue perifériconum determinado momento
• Avalia de forma quali e quantitativa oselementos figurados do sangue
• É um dos exames mais solicitados para
diagnóstico, avaliação clínica eacompanhamento de diversas patologias
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Hemograma - componentes
• Eritrograma
• Leucograma
• Plaquetograma
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EritrogramaFazem parte do eritrograma:• ERI: contagem de hemácias
• HGB: dosagem de hemoglobina
• HCT: valor do hematócrito• VCM: volume corpuscular médio
• HCM: hemoglobina corpuscular média
• CHCM: [ ] de hemoglobina corpuscular média
• RDW: estimativa de anisocitose
• Avaliação morfológica das hemácias(microscopia)
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Valores de referência
Homens Mulheres Crianças
ERI (x 106/l) 4,5 - 6,0 4,0-5,5 4,0 - 4,7
HGB (g/dl) 13,5-17,5 11,5-15,5 11-13
HCT (%) 40-52 36-47 36- 44
VCM (fl) 89 ± 9 89 ± 9 > 77
HCM (pg) 30 ± 3 30 ± 3 28 ± 4
CHCM (%-pg) 33 ± 2 33 ± 2 33 ± 2
RDW (%) 11-15 11-15 11-15
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LeucogramaValores de referência: adulto
Leucócitos Absoluto Relativo
valor 5.000-10.000/l
Neutrófilo bastão 50-500/l 32% Neutrófilo segmentado 2.300-6.600/l 56 10%
Eosinófilos 50-500/ l 32%
Basófilos 25-80/l
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Plaquetograma
• Contagem global de plaquetas
• Alterações qualitativas• Valores de referência:
140.000-400.000/l
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• Gasometria
• A Gasometria é um exame de naturezainvasiva, realizado pela coleta de amostra dosangue arterial ou venoso.
• Busca avaliar os valores de oxigenação,ventilação e o equilíbrio ácido-básico do paciente.
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Valores Normais
Gasometria Arterial:
• pH 7,35 a 7,45
•
pO2 (pressão parcial de oxigênio) 100 a 200mmHg
• pCO2 (pressão parcial de gás carbônico) 35 a 45mmHg
• HCO3 (necessário para o equilíbrio ácido-básicosanguíneo) 22 a 28 mEq/L
• SaO2 Saturação de oxigênio (arterial) maior que
95%
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Valores Normais
Gasometria Venosa:
• pH 7,35 a 7,45
• pO2 (pressão parcial de oxigênio) 30 a 45 mmHg
• pCO2 (pressão parcial de gás carbônico) 35 a 50mmHg
• HCO3 (necessário para o equilíbrio ácido-básico
sanguíneo) 22 a 28 mEq/L• SaO2 Saturação de oxigênio (arterial) maior que
65%
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• Há três Sistemas Regulatórios do pH no
organismo: o respiratório, o tampão e o renal.
• O respiratório, de ação rápida, controla a
quantidade de CO2 do sangue através dafrequência e da profundidade da respiração.
• Os sistemas tampão, de ação imediata, neutralizamos ácidos e as bases que se acumulam noorganismo através de um mecanismo bioquímico.
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• Quando há excesso de íons hidrogênio livres (H+),o íon bicarbonato combina‐se com eles e forma o
ácido carbônico. Este, por sua vez, é eliminadocomo CO2 e água.
•
O mecanismo renal, induz os rins a eliminar urinaácida ou alcalina quando a concentração de íonshidrogênio (H+) ou bicabornato (HCO3-) seafastam do normal.
• Quanto mais baixo o fluxo da perfusão, maior é odéficit de bases no sangue e mais baixo o seu pH.
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Mecanismo Renal
• Os rins mantêm normais as concentraçõesde íons e água pela absorção balanceada
dessas substâncias com excreção na urina.
• Eles trabalham de uma forma integrada com
o sistema cardiovascular para assegurar quea pressão arterial e a perfusão tecidualmantenham‐se dentro de padrões aceitáveis.
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• Regulação homeostática Do pH:
•
O pH do plasma é normalmente mantido dentro deuma faixa limitada. Se O Fluido Extracelulartorna‐se ácido demais, os rins removem H+ econservam íons de bicarbonato, que atuam como
tampão. Ao contrario, se o fluido extracelulartorna‐se muito alcalino, os rins removem HCO3‐ conservando o H+.
• Os rins não regulam os distúrbios do pHrapidamente como os pulmões o fazem, mas têmum Importante papel na homeostase do pH.