Dr. Eduardo Chancay López Dr. Eduardo Chancay López Jefe de la Cátedra de Jefe de la Cátedra de Bacteriología Bacteriología
Dr. Eduardo Chancay LópezDr. Eduardo Chancay LópezJefe de la Cátedra de BacteriologíaJefe de la Cátedra de Bacteriología
Siglo XX - Barry Marshall y Robin Warren -1982
Campylobacter pyloridis H. pylori
Helicobacter: Género Pylori: latín pylorus "guardabarrera” (píloro)
Marshall bebió un cultivo de H. pylori, desarrollando una gastritis y recobrando la bacteria de su propio revestimiento estomacal
Historia
Reino:: Bacteria
Filo:: Proteobacteria
Clase:: Epsilon ProteobacteriaEpsilon Proteobacteria
Orden:: Campylobacterales
Familia:: Helicobacteraceae
GéneroGénero:: HelicobacterHelicobacter
EspecieEspecie:: H. pyloriH. pylori
Clasificación científica
Gram NegativoGram Negativo 0.5-1 um de ancho por 2.5-4 um0.5-1 um de ancho por 2.5-4 um
de largode largo CurvoCurvo Con forma de espiralCon forma de espiral Al microscopio óptico, con aspecto de coma o Al microscopio óptico, con aspecto de coma o
S.S. 4-6 flagelos4-6 flagelos Puede encontrarse adoptando una forma Puede encontrarse adoptando una forma
cocoidecocoide
MORFOLOGIA
Bacteria más importante conocida que habita en el estómago humano.Bacteria Gram –Forma: espiral Largo: 3 umDiámetro: 0,5 um4–6 flagelos (motilidad activa)MicroaerófilaOxidasa y Catalasa +Usa hidrógeno y metanogénesis como fuente de energíaProductor de Ureasa
VÍAS DE TRANSMISIÓNVÍAS DE TRANSMISIÓN InstrumentaciónInstrumentación
*endoscopio *Sondas gástricas*endoscopio *Sondas gástricasRuta fecal-oralRuta fecal-oralAguas con contaminación fecal(puede Aguas con contaminación fecal(puede ser,pero el microorganismo no se le ha ser,pero el microorganismo no se le ha podido aislar en agua)podido aislar en agua)
Ruta oro-oralRuta oro-oralNo se transmite sexualmenteNo se transmite sexualmenteNo evidencia,de queexista un vector para No evidencia,de queexista un vector para esta bacteriaesta bacteria
PRUEBAPRUEBA MUESTRAMUESTRA ESPECÍFICA(ESPECÍFICA(%)%)
Rápida UreasaRápida Ureasa
HistologíaHistología
Cultivo biopsiaCultivo biopsia
PCRPCR
Aliento C13Aliento C13
SerologíaSerología
Serología Serología rápidarápida
Serología Serología rápidarápida
BiopsiaBiopsia
BiopsiaBiopsia
BiopsiaBiopsia
BiopsiaBiopsia
AlientoAliento
SueroSuero
SueroSuero
Saliva Saliva
9898
9898
100100
9595
9595
9090
8585
8282
Pruebas diagnósticas en la infección Pruebas diagnósticas en la infección por Helicobacter pyloripor Helicobacter pylori
Taladra mucosaAdherencia (Adhesinas)UreasaLibera Urea Amonio y Bicarbonato:INFLAMACIÓN
ProteasaCatalasaFosfolipasasPeptidoglucano (agente inflamatorio)
Úlcera gastroduodenalÚlcera gastroduodenal GastritisGastritis Carcinoma gástricoCarcinoma gástrico
Epigastralgia 30 - 60 minutos después de comer.Epigastralgia 30 - 60 minutos después de comer. Dolor de aparición nocturna (estómago vacío).Dolor de aparición nocturna (estómago vacío). El dolor sordo que no se irradia.El dolor sordo que no se irradia. Períodos de dolor de semanas, con periodos libres Períodos de dolor de semanas, con periodos libres
de síntomas.de síntomas. Dolor al presionar en el epigastrio.Dolor al presionar en el epigastrio.
SíntomasSíntomas
Síntomas secundariosSíntomas secundarios::
pérdida de pesopérdida de peso distensión del abdomendistensión del abdomen eructoseructos náuseasnáuseas vómitosvómitos
SÍNTOMAS DE URGENCIASÍNTOMAS DE URGENCIA Epigastralgia de carácter agudo, repentino y Epigastralgia de carácter agudo, repentino y
persistente.persistente. Heces sanguinolentas / MelenaHeces sanguinolentas / Melena Vómito de sangreVómito de sangre
Perforación: cuando la úlcera perfora la pared del Perforación: cuando la úlcera perfora la pared del estómago o el duodeno.estómago o el duodeno.
Hemorragia: cuando el ácido del estómago o la Hemorragia: cuando el ácido del estómago o la úlcera rompen un vaso sanguíneo.úlcera rompen un vaso sanguíneo.
Obstrucción: cuando la úlcera bloquea el trayecto Obstrucción: cuando la úlcera bloquea el trayecto de los alimentos que van a salir del estómago. de los alimentos que van a salir del estómago.
ERUPTOSERUPTOS
NAUSEASNAUSEAS
PÉRDIDA DEPÉRDIDA DEPESOPESO
GASESGASES
PÉRDIDA DELPÉRDIDA DELAPETITOAPETITO
VÓMITOVÓMITO
SIGNOSSIGNOSY Y
SÍNTOMASSÍNTOMAS
ACCIÓN PATÓGENAACCIÓN PATÓGENALesión AutoagresivaApoptosisGastritis crónica tipo B(Superficial, con predominio en el Antro) -Atrofia glandularGastropatía Crónica Atrofiada -úlcera péptica
*Hemorrágia*penetración
-Páncreas-Epiplón-Vía biliar-hígado-mesocolon-colon
Linfoma tipo MALT(Mucose Associated Lymphoid Tissue)
*Estómago 50-60%*Int. Delgado 30%*Int. Grueso 10%
AdenocarcinomaMetaplasia IntestinalCáncer gástricoMetástasis
úlceraúlcera
gastritisgastritis
Uno de los principales mecanismos de defensa del Uno de los principales mecanismos de defensa del estómago es la barrera de moco. El Helicobacter estómago es la barrera de moco. El Helicobacter
pylori destruye con facilidad esta barrera y lesiona pylori destruye con facilidad esta barrera y lesiona de manera directa a las células de la mucosa de manera directa a las células de la mucosa
gástrica. gástrica.
La mucosa del estómago cuenta con La mucosa del estómago cuenta con mecanismos protectores que evitan el mecanismos protectores que evitan el
daño por el contacto con el ácido daño por el contacto con el ácido
clorhídricoclorhídrico
Produce sustancias Dañan de manera directa la mucosa del estómago y duodeno. Destruyen las células superficiales Generan inflamación crónicaAtraen glóbulos blancosResultado: gastritis y úlceras
La célula parietal es la encargada de producir ácido clorhídrico. Los Inhibidores de la bomba de protones actúan sobre ella
para evitar la producción de ácido.
Prueba de la CatalasaPrueba de la Catalasa:En:En la imagen se la imagen se puede observar la liberación de puede observar la liberación de oxígeno como consecuencia de la oxígeno como consecuencia de la actuación del enzima catalasa, a partir actuación del enzima catalasa, a partir de un tubo con agua oxigenada que ha de un tubo con agua oxigenada que ha sido inoculado con sido inoculado con H. pyloriH. pylori.
Prrueba del a OxidasaPrrueba del a Oxidasa: Es un : Es un enzima capaz de oxidar un enzima capaz de oxidar un determinado sustrato determinado sustrato formando un compuesto formando un compuesto coloreado (púrpura) en coloreado (púrpura) en presencia de oxígeno.presencia de oxígeno.
Prueba de la UreasaPrueba de la Ureasa:Es una enzima capaz de hidrolizar la urea :Es una enzima capaz de hidrolizar la urea produciendo amonio y como consecuencia se produce una produciendo amonio y como consecuencia se produce una alcalinización del ambiente próximo. Esta característica puede alcalinización del ambiente próximo. Esta característica puede detectarse en el laboratorio mediante el cambio de color (rosa) detectarse en el laboratorio mediante el cambio de color (rosa) que se produce al variar el pH del medio que contiene urea. que se produce al variar el pH del medio que contiene urea.
UREASUREASAA
LIPASALIPASA
PROTEASAPROTEASA
CATALASACATALASA
SUPERÓXIDSUPERÓXIDO O DISMUTASADISMUTASA
Urea AUrea A
Urea BUrea B
NH2 NH2 YY
CO2CO2
TINCIONESTINCIONESGiemsaGiemsaGramGramHematoxilina-Hematoxilina-
eosinaeosinaBromuro de EtidioBromuro de Etidio
CULTIVOCULTIVO Medios nutritivos especiales(Agar chocolate)Medios nutritivos especiales(Agar chocolate) Ambiente microaerófilo,5-10%CO2,T 35-Ambiente microaerófilo,5-10%CO2,T 35-
37C,Humedad 90-95%37C,Humedad 90-95% Medios enriquecidos con antibióticos como el de Medios enriquecidos con antibióticos como el de
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