Helicobacter pylori

Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de estudios Superiores Zaragoza

Helicobacter pylori

Perea Cobo Jorge Christian

Microbiología medica

• BACILOS GRAMNEGATIVOS DE MORFOLOGÍA CURVADA O ESPIRAL

• MÓVILES POR MEDIO DE FLAGELOS LOFOTRICOS

• (4 A 6 FLAGELOS)• ES ASACAROLITICO.• MIDE 1.5-10 MICRAS DE LARGO

CARACTERÍSTICAS PROPIAS DEL

• TEMPERATURA DE CRECIMIENTO ES DE 37 O C.

• REQUIERE UNA ATMÓSFERA MICROAEROFILICA.

• PRODUCE OXIDASA, CATALASA Y UREASA

http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.htmlRev Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54, Instituto de Nutrición e Higiene de los AlimentosHelicobacter pylori. La bacteria que más infecta al ser humanoManuel Hernández Triana

H.pylori

Helicobacter pylori• BACTERIA GRAMNEGATIVA • MICROAEROFÍLICA• ESPIROIDEA• COLONIZA PRIMARIAMENTE LA

MUCOSA GÁSTRICA ANTRAL, • EN UNO DE SUS POLOS POSEE

MÚLTIPLES FLAGELOS • PRODUCE UNA INFLAMACIÓN

AGUDA Y CRÓNICA DENOMINADA GASTRITIS CRÓNICA ACTIVA, LA INFECCIÓN SE HA ASOCIADO A LA ÚLCERA PÉPTICA, ADENOCARCINOMA Y LINFOMA GÁSTRICO.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.html

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Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 329-334

http://vitae.ucv.ve/?module=articulo&rv=14&n=297&m=2&e=457

• GASTRITIS CRONICA DEL ANTRO.

• CARCINÓGENO DE CLASE I• ULCEROSA PÉPTICA Y

ESTRÉS PSÍQUICO• RELACIONADO CON

ANEMIA, MIGRAÑA Y PROBLEMAS CARDIOVASCULARES.

AGENTE CAUSAL DE:

Manuel Hernández Triana, Helicobacter pylori. La Bacteria Que Más Infecta Al Ser Humano.., Rev Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54

MEDIOS DE CULTIVO LIQUIDO PARA

CRECIMIENTO DE H.pylori

• Caldo de Brucella,• Cerebro-corazón,• Tripticasa soya• Todos ellos suplementados

con nutrientes, siendo el más común el suero bovino fetal

MEDIOS DE CULTIVO SÓLIDOS BASE MÁS

FRECUENTES

• Agar Mueller-Hinton • Agar Columbia • Los suplementos más

comúnmente empleados son la sangre o derivados de ella

Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 333

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TIEMPO DE INCUBACIÓN MUY PROLONGADO, QUE VA DESDE 7 DÍAS HASTA 10 DÍAS A 35°C

CULTIVO Y AISLAMIENTO

TINCIONES

• Revista Cubana de Medicina, Diagnóstico morfológico de Helicobacter pylori mediante citología gástrica por cepilladoRev cubana med v.42 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2003

• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html

Tinción de plata Warthin-Starry

Giemsa Amarillo Alcian Bromuro de etidio

TINCIÓN DE PLATA WARTHIN-STARRY


GIEMSA


AMARILLO ALCIAN


BROMURO DE ETIDIO


TINCIÓN DE GRAM


PRUEBAS BIOQUÍMICAS

Prueba H.pylori

Catalasa +

Oxidasa +

NO3—NO2 +

Movilidad +

H2S (TSI) -

Hidrolisis del hipurato -

Ureasa -

Cefalotina ácida S

Ácido Nalidixico R

DNasa +

MacFaddin Jean. Pruebas bioquímicas para la identificación de bacterias de importancia clinica. México: panamericana; p 618.

1.- Ingerir H.pylori por alguna vía

2.-Infecta la parte inferior del

estómago, antro

3.-Causa la inflamación de la

mucosa gástrica. Esto es a menudo asintomática

INFECCIÓN DE H.pylori

ULCERA DUODENALULCERA GÁSTRICA HEMORRAGIA DIGESTIVA

POR ÚLCERA

Patogenia H.pylori


Adenocarcinoma avanzado(terminal)

Epidemiología:LA PREVALENCIA DE LA INFECCIÓN VARÍA CON:

– LA EDAD – MAYORES DE SESENTA AÑOS

– LA RAZA - POBLACIÓN NEGRA E HISPANA

– PAÍSES – CON NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO

LA TRANSMISIÓN DE H. pylori SE PRESENTA:

– ENTRE JÓVENES DE RAZA NEGRA E HISPANA, SIENDO MAYOR EN PACIENTES CON ÚLCERA GÁSTRICA Y DUODENAL.

– A TRAVÉS DE LA VÍA RESPIRATORIA.

– CON EL CONSUMO DE MARISCOS Y VEGETALES CRUDOS.

• Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 329-334

Huéspedes de Helicobacter pylori

Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 332.

TOMA DE MUESTRA.• EN PACIENTES SOMETIDOS A ENDOSCOPÍA, LA PRUEBA DE

UREASA JUNTO CON BIOPSIA ANTRAL, ES EL MÉTODO MÁS RÁPIDO Y PRÁCTICO PARA DETECTAR EL H. PYLORI.

• TRANSPORTE NO DEBE DURAR MAS DE 3 HORAS• PUEDEN CONSERVARSE HASTA 5 HORAS A 4°C• TEJIDO DEBE MANTENERSE HÚMEDO CON 2 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA

ISOTÓNICA ESTÉRIL

Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 333

Se puede colocar la biopsia en la pared de un tubo estéril que contenga 1ml de solución salina para evitar la desecación de la biopsia. Se puede utilizar cuando el tiempo que transcurre desde que se toma la muestra hasta que se siembra es de menos de 4 horas.

Se puede colocar la biopsia dentro de un medio de

transporte que puede contener un agar semisólido y

en este caso la viabilidad se mantiene por periodos

más prolongados.

CONDICIONES DE TRANSPORTE EL TRANSPORTE DE LA BIOPSIA DESDE LA SALA DE ENDOSCOPIAS HASTA EL

SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA SE PUEDE REALIZAR DE DOS FORMAS:

http://www.helicobacterspain.com/micro/condcult.htm

http://www.helicobacterspain.com/imagenes/tranbiop.htm

http://www.helicobacterspain.com/imagenes/medtrans.htm


KIT RÁPIDO DE LA PRUEBA DE RESPIRACIÓN DEL REACTIVO 13C DE LA PRUEBA DE H.Pylori - HELIFORCE


PRUEBA PARA LA DETECCIÓN DE H.pylori EN HECES


• Los métodos pueden diferenciarse según el tipo de muestra que se utiliza, si requieren o no la endoscopia (agresivos o no agresivos)

• Y a la forma de detectar el microrganismo (directamente la propia bacteria o de forma indirecta).

DIAGNÓSTICO

Helicobacter pylori

Agresivos (biopsia gástrica) No agresivos

Directos

• Cultivos• Histología• Técnicas

Moleculares (investigación)

• Técnicas moleculares: saliva, heces o jugos gástricos

• Ag en heces (investigación)

Indirectos • Ureasa rápida

• Prueba del aliento con urea

• Serología• Ag en saliva

http://www.helicobacterspain.com/micro/diagnos.htmhttp://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula/tema9/

ulcera8.htm

http://www.helicobacterspain.com/micro/diagnos.htm

http://www.helicobacterspain.com/micro/diagnos.htm

COMPUESTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO

• Compuestos no antibióticos: Sales de bismuto. • Inhibidores de la bomba de protones de las células parietales

gástricas (Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol). • Antagonistas de los receptores H2 (Ranitidina, Famotidina,

Cimetidina). • Ranitidina citrato de bismuto (RBC).

http://www.helicobacterspain.com/trata/compuesto.htm

COMPUESTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO

ANTIBIÓTICOS: • Betalactámicos: Amoxicilina. • Macrólidos: Azitromicina, Claritromicina y Roxitromicina. • Nitroimidazoles: Metronidazol, Tinidazol. • Tetraciclina.

• http://www.helicobacterspain.com/trata/tatepri.htm

TRITERAPIA

CADA CÁPSULA CON GRÁNULOS CON RECUBRIMIENTO ENTÉRICO CONTIENE:

LANSOPRAZOL 30 mg EXCIPIENTES

CADA COMPRIMIDO RECUBIERTO CONTIENE: CLARITROMICINA 500 mg EXCIPIENTES

CADA CÁPSULA CONTIENE: AMOXICILINA 500 mg EXCIPIENTES.

http://me.merck.de/MQCH/Site/wmsp.nsf/vstRefConPorTit/Farma%20Pylopac?opendocument

Caso ClínicoJoven de 17 años, estudiante, estuvo dos días con dolor gástrico bastante intenso no relacionado con los alimentos y que no se calmaba con la ingesta.Después de este episodio que cedió espontáneamente, el joven se quejaba de una sensación de plenitud precoz, dolor epigástrico antes de las comidas y a veces meteorismo que balonaba todo el abdomen. Dada la persistencia de estos síntomas se practico una gastroscopia con biopsia, que demostró gastritis y la invasión de la mucosa gástrica con H.pylori. Se instituyo un tratamiento con bismuto y el cuadro cedió. Mas adelante reaparecieron las molestias, que siempre podían combatirse con bismuto, una o dos veces por año.

Moselio Schaechter, Microbiología. Mecanismos de las enfermedades infecciosas. Enfoque mediante resolución de problemas. 2da Edición. Buenos Aires, Argentina; p.735

REFERENCIAS• Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed.

Madrid: panamericana; p. 329-334• MacFaddin Jean. Pruebas bioquímicas para la identificación de bacterias de

importancia clínica. México: panamericana; p 618 • Moselio Schaechter, Microbiología. Mecanismos de las enfermedades

infecciosas. Enfoque mediante resolución de problemas. 2da Edición. Buenos Aires, Argentina; p.735

• Revista Cubana de Medicina, Diagnóstico morfológico de Helicobacter pylori mediante citología gástrica por cepillado Rev. cubana med v.42 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2003

• Manuel Hernández Triana, Helicobacter pylori. La Bacteria Que Más Infecta Al Ser Humano.., Rev. Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54

• Rev. Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. Helicobacter pylori. La bacteria que más infecta al ser humano Manuel Hernández Triana

• http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.html

• http://www.helicobacterspain.com/micro/condcult.htm• http://www.helicobacterspain.com/trata/tatepri.htm• http://www.helicobacterspain.com/micro/diagnos.htm• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/

Helicobacter_Piloris/helicobact• er_piloris.html• http://vitae.ucv.ve/?module=articulo&rv=14&n=297&m=2&e=457

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