HASTA VENTİLATÖR ETKİLEŞİMİ TETİKLEME VE HAVA AKIMI İLE İLGİLİ SORUNLAR Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
30
Embed
HASTA VENTİLATÖR ETKİLEŞİMİ TETİKLEME VE HAVA AKIMI İLE İLGİLİ SORUNLAR
HASTA VENTİLATÖR ETKİLEŞİMİ TETİKLEME VE HAVA AKIMI İLE İLGİLİ SORUNLAR. Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı. Hasta- ventilatör etkileşmi - Tetikleme ve akım ile ilgili sorunlar. Tetikleme sorunları - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
HASTA VENTLATÖR ETKLEM TETKLEME VE HAVA AKIMI LE LGL SORUNLARHASTA
VENTLATÖR ETKLEM TETKLEME VE HAVA AKIMI LE LGL SORUNLAR
Dr Sait Karakurt
Tetikleme sorunlar
Akm sorunlar
Akm
Tetikleme sorunlar
Akm sorunlar
Ineffective triggering
Ineffective triggering
Figure 2 Trigger dyssynchrony, ineffective effort. Display of flow
(top) and pressure (bottom) vs time. An ineffective effort, or
failure to trigger dyssynchrony event, is noted at the arrow. Note
the negative deflection of the pressure waveform and the transient
positive flow deflection after the second breath.
8
Oto-PEEP
Yüksek PSV destei ya da yüksek tidal volüm (hava hapsi ve
oto-PEEP’e neden olur)
Ekspirasyon valvinin açlmasnda gecikme
Tidal volümü azaltmak
Medikal tedavi (Bronkodilatörler, steroid)
Çifte tetikleme
Ksa bir ekspirasyon ile ayrlm ilki hasta tarafndan balatlan ard
arda 2 inspirasyon
Çifte tetikleme
Ventilatörün inspirasyon zaman hastann inspirasyon zamanndan daha
ksadr. Ventilatörün inspirasyonu bittiinde hastann ispirasyonu
bitmediinden ventilatör tekrar tetiklenir. Sabit hava akm
kullanldndan volüm kontrollü ventilasyonda daha sktr.
Çifte tetikleme
ARDS, ALI
ARDS hastalarnda çifte tetikleme ile daha fazla volüm alnmas
barotravma olasln arttrabilir.
Çifte tetikleme
nspirasyon süresini arttrmak ya da tidal volümü arttrmak sorunu
çözebilir.
Solunum dürtüleri deiken olan hastalar volüm kontrolden basnç
kontrole yada dual modlara geçirmek deiken akm olana salayaca için
yararl olabilir.
Neden bulunamazsa sedasyon düünülmelidir.
Oto- tetikleme
Oto tetikleme
Oto tetikleme
Oto tetikleme yapan klinik durumlar
Solunum dürtüsünün solunum saysnn az olduu durumlarda ya da apne
testi srasnda ventilatör devresinde akmn azalmas srasnda sistemdeki
herhangi bir gürültü ventilatörü tetikleyebilir.
Yüksek kalp debili klinik durumlar, valvüler kalp hastal,
kardiyomegali.
Hasta-ventilatör etkilemi- Tetikleme ve akm ile ilgili
sorunlar
Tetikleme sorunlar
Akm sorunlar
Sabit akm hz (eg, A/CMV, SIMV)
Deiken akm hz (eg, pressure-control ventilation)
Kombine akm hzlar (Volüm garantili basnç destei gibi dual
modlar)
TPK AKIM EKLLER
Genellikle 60L/dakika
Yüksek inspirasyon akm hz ile inspirasyon süresi ksalr ve sonuç
olarak ekspirasyon süresi uzar. Dinamik hiperinflasyon azalr ve CO2
atlm artar.
nspirasyon akm hz yavalatlrsa inspirasyon süresi uzar ve hipoksemik
hastalarda oksijenasyon daha iyi salanr.
Yetersiz akm hz- basnç kontrollü ventilasyon
NORMAL
YETERSZ
"scooped-out"
appearance
Yetersiz akm
Ar akm
nen ya da deiken akm KOAH da tercih edilir.
nspirasyon uzayabilir, ekspirasyon ksalr ve oto-PEEP ve tetikleme
yetersizliine neden olabilir.
Sometimes, the presence of a continued strong patient’s inspiratory
effort may give the illusion of excessive flows; however, close
inspection of the ascending limb of the pressure curve shows a slow
take off of the ascending limb, as opposed to an acute take off
that would be expected with excessive flow rates.
29
Ereken soluk kesilmesi
nspirasyon uzar, ekspirasyon ksalr