Program Pengendalian Penyakit Menular di Puskesmas Disusun Oleh: Haryo Ganeca W 030.09.108 KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE 29 JULI-12 SEPTEMBER 2015 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA 1
28
Embed
Haryo Ganeca - Program Pengendalian Penyakit Menular Di Puskesmas
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Program Pengendalian Penyakit Menular di Puskesmas
Disusun Oleh:
Haryo Ganeca W
030.09.108
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO
PERIODE 29 JULI-12 SEPTEMBER 2015
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA
1
BAB I
PENDAHULUAN
Untuk menciptakan bangsa yang memiliki kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat dibutuhkan kerjasama masyarakat dalam menciptakan
pembangunan kesehatan. Pembangunan kesehatan di Indonesia berfungsi untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan masyarakat untuk hidup
sehat sehingga setiap orang dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.
Pembangunan kesehatan di Indonesia masih perlu pembenahan yang
terkonsentrasi guna mewujudkan pembangunan kesehatan yang memiliki
pengaruh signifikan terhadap tingkat kesehatan masyarakat Indonesia yang
optimal. Di sini, peran masyarakat dan perangkat-perangkat kesehatan memiliki
peran yang sangat penting, salah satu perangkat kesehatan tersebut adalah
Puskesmas.1
Puskesmas merupakan sebuah institusi pelayanan kesehatan yang
berbasiskan masyarakat yang ikut berperan sebagai perangkat pembangunan
kesehatan milik pemerintah. Upaya kesehatan puskesmas meliputi upaya
kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Di sini, puskesmas
difungsikan sebagai ujung tombak penentu kinerja Kabupaten atau kota untuk
mewujudkan masyarakat yang sehat di wilayah kerjanya karena Puskermas
merupakan sarana pelayanan kesehatan dasar yang paling dekat dengan
masyarakat. Puskesmas juga merupakan ujung tombak penyelenggaraan UKM
maupun UKP di srata pertama pelayanan kesehatan, dan merupakan Unit
Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota yang bertanggungjawab
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan di Kabupaten atau
Kota.1
Di dalam pembangunan kesehatan, Indonesia memiliki masalah kesehatan
yang cukup kompleks, dibuktikan dengan meningkatnya kasus penyakit menular,
banyaknya jumlah kematian yang terjadi, serta meningkatnya penyakit yang dapat
2
dicegah dengan imunisasi, didukung dengan perolehan Indonesia dengan
peringkat 4 sedunia untuk kasus tuberculosis, selain itu Indonesia juga
memperoleh peringkat 1 untuk penularan HIV tercepat. Hal ini merupakan
masalah kesehatan yang sangat membutuhkan perhatian dan pembenahan. Namun
dalam pembenahan dan pembangunan kesehatan tidaklah mudah karena dipersulit
dengan adanya keterbatasan sumber daya manusia baik dalam aspek kualitas
maupun kuantitas. Dengan adanya Puskesmas sebagai upaya keperawatan
kesehatan masyarakat yang terdiri dari upaya wajib dan upaya pengembangan,
diharapkan pemberian pelayanan kesehatannya dapat mencegah dan memberantas
penyakit menular melalui upaya wajibnya yaitu P2M.1
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit menular merupakan program
pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan mengendalikan penular
penyakit menular/infeksi (misalnya TB, DBD, Kusta dll).1-3
Tujuan dari program P2M ini yaitu untuk menurunkan angka kesakitan,
kematian, dan kecacatan akibat penyakit menular. Prioritas penyakit menular yang
akan ditanggulangi adalah Malaria, demam berdarah dengue, diare, polio, filaria,
kusta tuberkulosis paru, HIV/AIDS, pneumonia, dan penyakit-penyakit yang
dapat dicegah dengan imunisasi. Uraian tugas umum untuk koordinator unit
pencegahan dan pemberantasan penyakit menular yaitu menyusun perencanaan
dan evaluasi kegiatan di unit p2m, mengkoordinir dan berperan aktif terhadap
kegiatan di unitnya, dan kut serta aktif mencegah dan mengawasi terjadinya
peningkatan kasus penyakit menular serta menindaklanjuti terjadinya KLB. 1-3
Banyak sekali upaya yang dilakukan oleh puskesmas untuk memberantas
penyakit menular, setelah puskemas bekerja, kinerja p2m puskesmas langsung
dilaporkan kepada kepala dinas kesehatan daerah tingkat II.1-3
A. Ruang Lingkup Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular1-3
Surveilans epidemiologi
Imunisasi
TBC
Malaria
Kusta
DBD
Penanggulangan KLB
ISPA/Pnemonia
Filariasis
4
AFP
Diare
Rabies/Gigitan Hewan Penular Rabies (HPR)
Kesehatan Matra (Haji dan P. Bencana)
Frambusia
Leptospirosis
HIV/AIDS
Penyakit tidak menular (DM, hipertensi, dll).
B. Kegiatan Pokok P2M1-3
Secara umum, untuk pemberantasan penyakit menular, puskesmas memiliki
tugas-tugas yang terbagi dalam lima hal. Terdapat banyak sekali macam penyakit
menular, berikut ini jenis penyakit menular yang bersumber data dari puskesmas
berdasarkan KEPMENKES RI NOMOR 1479/MENKES/SK/X/2003 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular dan
Penyakit Tidak Menular Terpadu:
Tabel 1. Daftar Penyakit Menular
NO. Penyakit NO. Penyakit
1. Kolera 14. Malaria Klinis
2. Diare 15. Malaria Vivax
3. Diare berdarah 16. Malaria falsifarum
4. Tifus perut klinis 17. Malaria mix
5. TBC paru BTA (+) 18. Demam berdarah dengue
6. Tersangka TBC paru 19. Demam dengue
7. Kusta PB 20. Pneumonia
5
8. Kusta MB 21. Sifilis
9. Campak 22. Gonrrhea
10. Difteri 23. Frambusia
11. Batuk rejan 24. Filariasis
12. Tetanus 25. Influensa
13. Hepatitis klinis
Kegiatan pokok pemberantasan penyakit menular oleh puskesmas terdiri
dari pencegahan dan penanggulangan faktor risiko, peningkatan imunisasi,
penemuan dan tatalaksana penderita, Peningkatan surveilens epidemiologi dan
penanggulangan wabah, serta Peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi
(KIE) pencegahan dan pemberantasan penyakit.
a. Pencegahan dan Penanggulangan Faktor Risiko
Selain pasien yang telah terinfeksi penyakit menular, masyarakat yang
memiliki risiko tinggi juga perlu diperhatikan, karena masyarakat yang
memiliki risiko tinggi bisa memiliki risiko kapan saja terkena penyakit
menular. Pencegahan dan penanggulangan faktor risiko terdiri atas:
o Menyiapkan materi dan menyusun rancangan peraturan dan
perundang-undangan, dan kebijakan pencegahan dan
penanggulangan faktor risiko dan diseminasinya.
o Menyiapkan materi dan menyusun rencana kebutuhan untuk
pencegahan dan penanggulangan faktor resiko.
o Menyediakan kebutuhan pencegahan dan penanggulangan faktor
risiko sebagai stimulan.
o Menyiapkan materi dan menyusun rancangan
juklak/juknis/pedoman pencegahan dan penanggulangan faktor
risiko.
6
o Meningkatkan kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk
melakukan pencegahan dan penanggulangan faktor risiko.
o Melakukan bimbingan, pemantauan dan evaluasi kegiatan
pencegahan dan penanggulangan faktor risiko.
o Membangun dan mengembangkan kemitraan dan jejaring kerja
informasi dan konsultasi teknis pencegahan dan penanggulangan
faktor risiko.
o Melakukan kajian program pencegahan dan penanggulangan faktor
risiko.
o Membina dan mengembangkan UPT dalam pencegahn dan
penanggulangan faktor risiko.
o Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan
pencegahan dan pemberantasan penyakit.
b. Peningkatan imunisasi
Imunisasi sangat penting untuk mencegah dan melindungi seseorang
terjangkit penyakit menular, ada beberapa kegiatan yang dilakukan oleh
puskesmas dalam hal peningkatan imunisasi yaitu:
o Menyiapkan materi dan menyusun rancangan peraturan dan
perundang-undangan, dan kebijakan peningkatan imunisasi, dan
diseminasinya.
o Menyiapkan materi dan menyusun perencanaan kebutuhan
peningkatan imunisasi.
o Menyediakan kebutuhan peningkatan imunisasi sebagai stimulan
yang ditujukan terutama untuk masyarakat miskin dan kawasan
khusus sesuai dengan skala prioritas.
o Menyiapkan materi dan menyusun rancagan juklak
juklak/juknis/protap program imunisasi.
o Menyiapkan dan mendistribusikan sarana dan prasarana imunisasi.
7
8
o Meningkatkan kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk
melaksanakan program imunisasi.
o Melakukan bimbingan, pemantauan, dan evaluasi kegiatan
imunisasi.
o Membangun dan mengembangkan kemitraan dan jejaring kerja
informasi dan konsultasi teknis peningkatan imunisasi
o Melakukan kajian upaya peningkatan imunisasi.
o Membina dan mengembangkan UPT dalam upaya peningkatan
imunisasi.
o Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan
imunisasi.
c. Penemuan dan Tatalaksana Penderita
Selain kunjungan penderita ke puskesmas, puskesmas harus berperan
aktif dalam penemuan dan kunjungan terhadap penderita. Penemuan dan
tatalaksana penderita terdiri atas upaya bimbingan, pemantauan, dan evaluasi
kegiatan penemuan dan tatalaksana penderita, serta meningkatkan
kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk melaksanakan program
penemuan dan tatalaksana penderita.
Di dalam upaya penemuan dan tatalaksana penderita dibutuhkan
kerjasama antara masyarakat dan puskesmas untuk saling bekerjasama
sehingga dapat memabangun status kesehatan pada masyarakat yang optimal
dengan pemberantasan penyakit menular, sebagai contoh seperti kasus TBC
yang membutuhkan peran penting puskesmas. Apabila pasien berhenti dalam
masa pengobatan akibat halangan tertentu atau lalainya pasien dalam
kunjungan ke puskesmas untuk kontrol, maka puskesmas harus aktif
mengunjungi rumah penderita, sebab apabila pasien tersebut berhenti minum
obat, maka upaya pemberantasan TBC dikatakan gagal dan pasien harus
mengulang tahap pengobatan mulai dari awal.
Serta apabila pasien terus-terusan memberhentikan pengobatan di
tengah-tangah masa pengobatan, maka akan terjadi resistensi dan hal ini dapat
8
menyebabkan kemungkinan penyebaran penyakit semakin besar. Itulah
sebabnya, puskesmas terdekat harus mengunjungi rumah pasien agar dapat
menjangkau pasien dan menyukseskan upaya p2m. Kegiatan pokok dalam
upaya ini yaitu:
o Menyiapkan materi dan menyusun rancangan peraturan dan
perundangundangan, dan kebijakan penemuan dan tatalaksana
penderita dan diseminasinya.
o Menyiapkan materi dan menyusun perencanaan kebutuhan
penemuan dan tatalaksana penderita.
o Menyediakan kebutuhan penemuan dan tatalaksana penderita
sebagai stimulan.
o Menyiapkan materi dan menyusun rancangan
juklak/juknis/pedoman program penemuan dan tatalaksana
penderita.
o Meningkatkan kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk
melaksanakan program penemuan dan tatalaksana penderita.
o Melakukan bimbingan, pemantauan, dan evaluasi kegiatan
penemuan dan tatalaksana penderita.
o Membangun dan mengembangkan kemitraan dan jejaring kerja
informasi dan konsultasi teknis penemuan dan tatalaksana
penderita.
o Melakukan kajian upaya penemuan dan tatalaksana penderita.
o Membina dan mengembangkan UPT dalam upaya penemuan dan
tatalaksana penderita.
o Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan
penemuan dan tatalaksana penderita.
d. Peningkatan Surveilans Epidemiologi dan Penanggulangan Wabah
Surveilans epidemilogi penyakit menular juga merupakan salah satu
upaya pemberantasan penyakit menular yang penting, karena dengan
9
10
surveilans epidemiologi penyakit menular, puskesmas dapat mengetahui
penyebaran dan hubungannya dengan faktor risiko, surveilans epidemiologi
ini dapat mendukung pemberantasan penyakit menular dari data yang didapat
oleh puskesmas itu sendiri. Kegiatan pokok:
o Menyiapkan materi dan menyusun rancangan peraturan dan
perundang-undangan, dan kebijakan peningkatan surveilans
epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah dan diseminasinya.
o Menyiapkan materi dan menyusun perencanaan kebutuhan
peningkatan surveilans epidemiologi dan penanggulangan
KLB/wabah.
o Menyediakan kebutuhan peningkatan surveilans epidemiologi dan
penanggulangan KLB/wabah sebagai stimulan.
o Menyiapkan materi dan menyusun rancangan
juklak/juknis/pedoman program surveilans epidemiologi dan
penanggulangan KLB/wabah.
o Meningkatkan sistem kewaspadaan dini dan menanggulangi
KLB/Wabah, termasuk dampak bencana.
o Meningkatkan kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk
melaksanakan program surveilans epidemiologi dan
penanggulangan KLB/wabah.
o Melakukan bimbingan, pemantauan, dan evaluasi kegiatan
surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah.
o Membangun dan mengembangkan kemitraan dan jejaring kerja
informasi dan konsultasi teknis peningkatan surveilans
epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah.
o Melakukan kajian upaya peningkatan surveilans epidemiologi dan
penanggulangan KLB/wabah.
o Membina dan mengembangkan UPT dalam upaya peningkatan
surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah.
10
o Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan
surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah.
Surveilans merupakan kegiatan analisis secara sistematis dan terus
menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang
mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah-
masalah kesehatan tersebut, agar dapat melakukan tindakan penanggulangan
secara efektif dan efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan
penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program.
Surveilans epidemiologi penyakit menular merupakan kegiatan analisis
secara sistematis dan terus-menerus terhadao penyakit menular yang terjadi di
suatu wilayah tertentu agar dapat melakukan tindakan penanggulangaan
penyakit menular secara efektif dan efisien melalui proses pengumpulan data,
pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara
program kesehatan.
Tujuan surveilans epidemiologi penyakit menular yaitu:
o Terkumpulnya data kesakitan, data laboratorium dan data KLB
penyakit menular di Puskesmas sebagai sumber data Surveilans
Terpadu Penyakit Menular.
o Terdistribusikannya data kesakitan, data laboratorium serta data
KLB penyakit menular kepada unit surveilans Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, unit surveilans Dinas Kesehatan Propinsi dan
unit surveilans Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit
Menular.
o Terlaksananya pengolahan dan penyajian data penyakit menular
dalam bentuk tabel, grafik, peta dan analisis epidemiologi lebih
lanjut oleh Unit surveilans Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota,
Dinas Kesehatan Propinsi dan Ditjen PPM &PL Depkes.
o Terdistribusinya hasil pengolahan dan penyajian data penyakit
menular beserta hasil analisis epidemiologi lebih lanjut dan