UNIVERSIDAD “LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE” ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ASIGNATURA : “TECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA ” GUÍA DE PRÁCTICA Nº 4 TEMA: BIOSEGURIDAD Y LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS I. OBJETIVOS ¿Que el estudiante identifique los principios científicos de la técnica aséptica? ¿Qué el estudiante identifique las precauciones universales en la prevención infecciones? ¿Qué el estudi ante demuestre las técnicas de asepsia medi ca y quir úr gi ca señalando el fundamento científico? ¿Que el alumno realice la desinfeccion, esterilizacion y maneje correctamente el material estèril? ¿Qué el alumno Aplique los principios de la bioseguridad en su pràctica clìnica? II. ACTIVIDADES A. Se eva lua rán conoc imi ent os pre vios. B. El docen te anunc iará los pro cedimiento s asépti cos que prev ienen las infecc iones . C. El docen te hará la demostr ación del pro cedimiento, ex plica ndo el fundamento cien tífic o. D. Se form ará a los alumn os en pares , para la redemostra ción con la supe rvisi ón de la docent e. E. El alu mno que hac e la red emost rac ión, señ ala rá ver bal mente los pas os esp ecí fic os y materiales a usar, así como el fundamento científico en cada procedimiento. Se desarrollaran los procedimientos correspondiente a las Guía procedimiento 01: Reconocimiento del lugar de ej ec ución de la pr ac ti ca , Guía pr oc edimie nt o 02: Unidad de l Pa ci ente , Gu ía procedimiento 03: Técnica de Tendido de Camas. Guìade procedimientos 04: Lavado de mano s, Proc edimiento 05. Calz ado de Guan tes, Proc edimiento 06: Coloc ación del Mandilón y la Mascarilla. 07: Manejo de Mate rial Estéril y Preparación. Procedimiento 08: De sco nta min aci ón, Limpie za, des inf ecc ión, Es ter ili zac ión y Almacenamiento del Instrumenta l Quirúrgico. F. Fin ali zan do el pro ced imi ent o se reali zar á una disc usi ón, sobr e los posi ble s errores o problemas encontra dos en la realización del proce dimiento. o EVALUACION: - Evaluación permanente utilizando la lista de cote jo. IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y WEBGRAFIA • Dugas W. Tratado de enfermería práctica.4ta edición. Interamerica na. México 2000. • Manual de Aislamiento Hospitalario. Ministerio de Salud 2003. • Salazar M.,Alegría M., Castillo B.,Rivas L., Manual de técnicas modernas en enfermería. 2da edición. Editorial Interamericana. 1994.
Guia Práctica Nº 04-Tecnicas asepticas y Bioseguridad
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UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIATECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA
GUIA DE PROCEDIMIENTO
OBSERVACION DE UN HOSPITAL 01I. Definición: La OMS lo define como una institución u organismo de carácter médico y social cuya función consiste en asegurar a la población una asistenciamédica completa, curativa y preventiva, y tiene como sujeto de acción alindividuo, familia y comunidad, es también un centro de enseñanza médica yde investigación.
II.Objetivos:G. Conocer los diferentes ambientes del hospital.H. Conocer el tipo de personal que labora en la institución y sus
funciones.I. Conocer el tipo de atención que brinda cada servicio.
III. Material y Equipo:
Libreta de apunte.
IV. Procedimiento:El alumno realizara las siguientes observaciones y comentarios:a. En relación a su organización:
1. Organigrama.
2. Fluxograma de consulta externa y hospitalización.3. Tipo de atención que brinda cada servicio.4. Relación de cada servicio con otros departamentos.5. Zonas a las que brinda servicio.
b. En relación a la planta física:1. Servicios y departamentos con que cuenta.2. Ubicación de los servicios dentro del hospital (croquis).
c. En relación al personal:1. Profesionales.2. Personal no profesional.
d. En relación al sistema de trabajo:1. Horario de atención en los diferentes servicios.2. Horarios de visita a los servicios de hospitalización.
e. Proyección a la comunidad: A través de sus programas de salud.
V. Recomendaciones:El alumno deberá presentarse correctamente uniformado para realizar lapráctica clínica.
VI. Referencias Bibliografiítas:O.P.S. EL HOSPITAL MODERNOhttp://www.aadee.com/biblioteca/adsalu/adsalu-4.htm
Ministerio de salud del Perú - MINSA.http://www.minsa.gob.pe/portal/
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GUIA DE PROCEDIMIENTO
UNIDAD DEL PACIENTE 02I. Definición: La unidad o sala del paciente; es el sitio en el cual se encuentraconfinado en cama, pasa el día, come, duerme, y donde necesita satisfacer susnecesidades básicas.
La unidad o sala debe ser: confortable y atractiva, luminosa y bien ventilada.Que conserve una temperatura cómoda y un buen estado de decoración. Lareducción del ruido innecesario debe ser propósito de todo hospital y algo quela enfermera debe tener en mente.
II. Objetivos:
1. Conocer los diferentes ambientes del servicio y su finalidad.2. Conocer las unidades o salas del paciente como un lugar en el que sesatisfacen sus necesidades básicas y en que se le brinda atención.3. Proporcionar al paciente un ambiente confortable, atractivo, luminoso y bienventilado.4. Participar activamente en la conservación de la sala, del mobiliario y de unbuen estado de unidad del paciente.5. Velar y controlar el desarrollo de las condiciones optimas tanto físicas ypsicosociales en la unidad del paciente.
III. Material y Equipo:o Cama y accesorioso Mesa de nocheo Silla rectao Biomboso Ropa para el pacienteo Ropa de camao Papagayoo Chatao Lavador o Útiles de aseo personal (taza, cepillo, pasta dental, jabón con jabonera,
toalla, peine, champú, loción)IV. Procedimiento:
ACCIONES FUNDAMENTO1. Realizar la observación de losdiferentes tipos de unidades depacientes en el servicio dehospitalización y la manera de
1. Proporcionar al paciente unambiente sano y agradable durante eltiempo que permanece en el hospital,tiene efecto psicológico y notableadecuar según las condiciones desalud del paciente, condiciones
atmosféricas, de acústica y decoracióndonde el paciente debe sentirse agusto y en un ambiente confortable.
2. Realizar el manejo adecuado de losdiferentes tipos de cama existentes.
3. Ubicar la mesita de noche de talmanera que su permanencia allímuestre perfecto orden e higiene.
4. Disponer en forma ordenada ydistribuir en el ambiente el siguientematerial:a) la mesa portabandeja estará
colocada a los pies de la cama y en elLADO DERECHO.b) los biombos que se utilizan debenser colocados de tal manera quemantengan individualizado al pacientecuando el requiera de procedimientosespeciales.
influencia sobre la relación altratamiento medico logrando así unaexcelente atención y prontarecuperación.
2. La cama es de primordialimportancia para el paciente, es allídonde va a pasar la mayor parte de supermanencia hospitalaria y el manejoadecuado según necesidad de tipo decama debe ser correctamentepracticada para comodidad y evitar complicaciones.3. La mesita debe mantenerse siemprelibre de objetos innecesarios y el ordenque conserva permite fácil ubicación delos enseres personales.
d) es muy importante que la unidad delpaciente cuente con el colector apropiado para desechar los pañuelosy desperdicios contaminados delpaciente.Los biombos que se utilizan deben ser colocados de tal manera quemantengan individualizado al pacientecuando este requiere deprocedimientos especiales.
V. Cuestionario:
El alumno realizara la observación y reconocimiento del servicio al que visita, obteniendo los siguientesdatos:
A. En relación a los pacientes:-Numero de pacientes.-Tipo de pacientes según edad, sexo y enfermedad.
B. En relación a la planta física.-Ambientes con que cuenta el servicio que Ud. a visitado (croquis)-Numero de camas con que cuenta el servicio que ud. ha visitado.
C. En relación al personal:-Profesionales: numero, funciones.-No profesionales: numero, funciones.
VI. Referencias Bibliografiítas:
O.P.S. EL HOSPITAL MODERNO Accesado en: http://www.aadee.com/biblioteca/adsalu/adsalu-4.htm
Ministerio de salud del Perú - MINSA. Accesado en. http://www.minsa.gob.pe/portal/
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TECNOLOGÌA DEL CUIDADO DE ENFERMERÌA
GUIA DE PROCEDIMIENTO
TENDIDO DE CAMA 03
I. Definición: Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de la cama delpaciente según sus necesidades fisiológicas. La cama o lecho del pacienteconstituye el equipo indispensable en una unidad de hospitalización, por lotanto contribuye mucho a la comodidad y recuperación del paciente.
TIPOS DE CAMA:o Cama cerradao Cama abiertao Cama ocupadao Cama de recuperación ( cama anestésica, quirúrgica o post operatoria)
II. Objetivos:
a. Tener una unidad limpia y confortable para el ingreso del paciente y para supermanencia ambulatoria en el hospital.b. Conservar el orden y la armonía de la sala.c. Impedir la contaminación cruzada.
III. Material y Equipo:o Funda de almohada.o Sabana clínica ( o superior)o Huleo Solerao Sabana básica ( o inferior)o Bolsa de ropa suciao Frazadas o cubrecamaso Coche de ropa limpiao Forro de colchón.
IV. Procedimiento:
A. CAMA CERRADA.
ACCIONES
1. lavese las manos, prepare el equipoy colóquelo en una silla a los pies de la
cama y disponer la ropa en la silla en elorden inverso a su uso. Así tenemos:
FUNDAMENTO
1. Los microorganismos se propaganpor objetos y contacto directo conlas personas. Ahorra tiempo yenergía.
a) Funda de almohada.b) Colchac) Cobertoresd) Sabana superior e) Soleraf) Huleg) Sabana inferior h) Forro del colchón.2. Nivelar la cama y colocarla en
posición de tal manera que faciliteel arreglo de cama.
3. Colocar el forro del colchóntratando que quede liso. Se puedevoltear el colchón de arriba haciaabajo o de un lado hacia el otro,
limpiando en dirección adecuada.4. Colocar la sabana inferior que estadoblada en 4 partes, con los doblesen el centro del colchón en elprimer cuadrante y el bordesuperior a unos 25 a 30 cm Sobreel borde del colchón.
5. Deslizar la sabana hacia el ladoopuesto y luego desdoblarladeslizándola hacia los piesasegurarla bajo el colchón y hacer las esquinas utilizando el método
de la cartera, ángulo o mitras.
6. Colocar el hule en la parte mediadel colchón y cubrirlo totalmentecon la solera asegurándoles bajo elcolchón. pasar al otro lado de lacama y terminar el arreglo de estastres piezas.
7. Colocar la sabana superior dobladaen 4 partes, el dobles que coincidacon el centro del colchón en elprimer cuadrante, extender al ladoopuesto y hacia la parte inferior dela cama sujetándola en los pies.
2. La enfermera ahorra tiempo yenergía y permite que hagaesfuerzos innecesarios evitandotorceduras del cuerpo.
3. Mayor comodidad para el paciente.
5.Evita la formación de arrugas.
6. protege el colchón de la humedad yfavorece el cambio de ropa.
8. Colocar la frazada de la mismaforma que la sabana superior,dejando libre mas o menos 20 cm.Desde el borde superior delcolchón.
9. Doblar el borde superior de lasabana sobre la frazada.
10. Colocar la funda de la almohada yponer la almohada sobre la cama.
11. Colocar la colcha en el centro de laalmohada y a nivel del bordesuperior de la misma.
12. Desdoblar la colcha deslizándolahacia abajo, sujetarla en los pies yhacer la esquina inferior con todaslas cobijas superiores.
13. Pasar al lado opuesto y proceder dela misma manera con la otra mitadde las cubiertas superiorestirandolas bien a fin de evitar lasarrugas.
8. A ese nivel cubre al paciente hasta laaltura de los hombros.
9. Evitar el roce de la frazada con lapiel del paciente.10. da apoyo a la cabeza y hombrosdel paciente.
11. Para cubrir toda la ropa de cama yprotegerla del polvo.
CAMA ABIERTA.1. Llevar al cuarto del paciente toda
la ropa que se va ha cambiar.1. ahorro de tiempo y energía.
2. Colocar una silla a los pies de lacama sobre la que se colocara laropa, aflojar las cobijas.
2. facilita la acción.
3. Retirar la almohada, cambiar lafunda y colocarla sobre la silla.
4. Retirar la colcha, cogiendo elborde de la cabecera llevándolahacia los pies, luego levantarlacogiendo el centro de ambosbordes de modo que quededoblada en cuatro, colocarla así
en el respaldo de la silla.5. Con el mismo método retirar unaa una todas las cubiertas que sevan a volver a usar y colocarlasen la silla en el mismo orden.La ropa sucia colocarla en eldeposito respectivo.
4. Facilita su nuevo uso.
6. Centrar el colchón y estirar bienla funda del colchón.
7. Hacer la base de la cama igualque en la cama cerrada.
8. Colocar la sabana superior yfrazada del mismo modo que lade la cama cerrada.
9. Colocar la colcha a la mismaaltura que la frazada sujetarlos alos pies y hacer la esquina contodas las cobijas superiores.
10. Doblar la sabana superior sobrela frazada y colcha.
11. Pasar al lado opuesto y hacer lomismo con las cubiertassuperiores estirándolas bien a fin
de evitar arrugas.
12. Colocar la almohada.
13. Doblar ambas esquinas libres dela cubierta superior, hacia elcentro de la cama, luego elvértice formado, doblarlo sobreel mismo.
NOTA: Puede doblar solo unaesquina formando un ángulo recto odoblarlo hasta la mitad todas lascubiertas superiores.
10. Se evita el contacto del pacientecon la frazada y colcha.
11. Evita movimientos innecesariosy gastos de energía.
12. Sirve de apoyo a la cabeza yhombros del paciente.
13. Facilita al paciente ingresar a sucama.
CAMA OCUPADA:Definición: Es la cama que se realiza con el paciente acostado.
Objetivos de la técnica:a. Contribuir con la higiene del paciente.b. Brindar comodidad al paciente.
Equipos:Igual que en la cama cerrada.
Precauciones y/o recomendaciones:a. Si hay que bañar al paciente, haga lo antes de hacer la cama.b. Debe realizarse desinfección concurrente durante el procedimiento.c. Evite arrugas en la ropa de cama.d. Evite incomodidad del paciente.
PROCEDIMIENTO:ACCIONES FUNDAMENTO
1. lavese las manos. Explique alpaciente el procedimiento.
4. Bajar el respaldar de la cama,sino hay contraindicaciones;retirar las almohadas cambiar lasfundas.
5. Afloje y saque por partes la ropade cama, dejando sus bordesencima del colchón, empezandopor la cabecera. Retirar la colchay frazadas doblándolas en cuatroy colocarlas en la bolsa de ropasucia. Dejar al paciente cubierto
con la sabana superior.6. Extender la sabana limpia sobre
el paciente y retirar por debajo.7. Rote al paciente hacia el lado
opuesto de la cama.8. Doble las sabanas inferiores y
solera y hule sucias, en forma deabanico en dirección al pacientey limpie el colchón.
9. Coloque la sabana inferior limpiasobre la cama, con el doblescentral en el centro del colchón ycon los bordes libres haciaarriba. Deslícela según técnica,estire el hule y colocar la solera.y dóblelo en forma de abanicohacia el paciente.
10. Rote al paciente hacia ustedsobre la mitad de la cama yaarreglada, brindándole
seguridad.11. Retire la ropa usada y extiendasabana y solera e introduzca elextremo sobrante de la sabanaen la cabecera debajo delcolchón.
12. Coloque al paciente en posicióncómoda y ponerle la almohada.
2. El equipo completo ahorra tiempoy energía.
3. Para dar privacidad al paciente.
4. Para facilitar la acción.
5. Para comodidad del paciente.
6. Mantener cubierto al paciente.
7. Rotar al paciente requiere menosesfuerzo que levantarlo oempujarlo.
8. El dobles en abanico, de la ropade cama facilita la técnica ymovilización del paciente.
13. Arreglar la sabana superior ycolocar la frazada y colcha a laaltura de los hombros delpaciente,haga un pliegue de 5cmaprox. en la piecera de la cama e
introduzca el sobrante de la sabanaen la piecera debajo del colchón yhaga la esquina en forma detriangulo.14.Deje cómodo al paciente y retire
la bolsa de ropa sucia.
13. Para que el paciente tengasuficiente espacio para movilizar sus pies. La esquina con doblestriangular permite que quedemejor fijada al colchón.
14. favorece el reposo.
CAMA DE RECUPERACIÓN: (Cama anestésica, quirúrgica o postoperatoria)Definición: Es la cama o camilla que se prepara para recibir al paciente post
operado.Objetivos de la técnica:a. Ofrecer al paciente post operado una cama segura y cómoda.b. Facilitar el traslado del paciente de la camilla o cama.
Equipo:El mismo que la cama cerrada. Agregándole:Bolsas de agua caliente.Riñoneras, toallas.Papel higiénicoPrecauciones y/o recomendaciones:a. Asegurese de tener cama brequeada.b. Deje la cama en buena altura para recibir al paciente.
Procedimiento:Acciones FUNDAMENTO1. Disponer el equipo de ropa sobre
la silla en el orden que se va ausar.
2. retire la ropa de cama que dejo elpaciente.
3. Hacer la base de la cama igualque en la cama cerrada.4. Doble los extremos de la sabana
superior, frazada y colcha sobrela misma, hacia el centro de lacama.
5. tome la parte colgante de lasabana superior, doblada enforma de abanico sobre el ladoopuesto de la cama, procurandoque el centro quede libre. 5. Facilita el paso del paciente de la
camilla a la cama sin que seproduzcan exposiciones yesfuerzos indebidos.
6. ponga funda a la almohada segúntécnica y colóquela entre las rejillasdel respaldar de la cama.
7. doble la toalla de mano en forma deabanico y colóquelo en la cabecerade la cama.
8. coloque a su lado de la cama:riñonera, papel higiénico y bolsa depapel, sujeta al borde de la cama.
9. coloque mesa de noche, silla ysoporte a un lado, separados de lacama.
10. lavese las manos.
8. La riñonera y el papel higiénicodeben colocarse cerca de tal formaque puedan tomarse con rapidez sise necesita.
9. Facilita la entrada de la camilla conel paciente.
10. Evita infecciones cruzadas.
V. Recomendaciones:a. Evitar contactos entre ropa de cama y su uniforme y entre la ropa de cama limpia ysucia.b. No sacudir las sabanas para tenderlas.
VI. Cuestionario:
1. ¿Cual es el fundamento científico del tendido de camas?2. ¿Cual es la finalidad del hule y la solera?3. ¿Cuál es el fundamento de hacer las esquinas de doble triangular?
VI. Referencias Bibliografiítas:
Salazar M., Alegría M., Castillo B., Rivas L. Manual de técnicas yprocedimientos de enfermería. 2da edición. Managua OPS 1992.Horne M. Guía clínica de enfermería: líquidos y electrolitos. 2da edición.Madrid, 1994King Wieck. Dyer. Manual de técnicas modernas en enfermería. 2da
Edición. Editorial Interamericana. 1994Potter P. fundamentos de enfermería. Teoría y práctica. 3 y 5ta edición.España Harcourt brace. 2002.
I. Definición: Lavado previo a la realización de procedimientos invasivos o al uso de
material estéril. Se usa una preparación antimicrobiana, de amplio espectro, de acciónrápida, no irritante, que reduce significativamente el número de microorganismos
incluyendo gran parte de la flora residente, de la piel intacta.
II. Objetivos:
α. Remover y quitar la flora transitoria y reducir la flora residente durante la
cirugía.
III. Material y Equipo:
o Jabón antimicrobiano líquido (iodopovidona o clorhexidina).
o Papel Toalla
o Agua de grifo
o Lavatorio
IV. Procedimiento:
1. Mojar las manos con agua, aplicar el jabón, este se acciona con pedal o con el
codo, restregar enérgicamente.
2. Use un cepillo para limpiar los lechos ungueales. Se recomienda el cepilladoquirúrgico, incluyendo áreas como los lechos ungueales y yema de los dedos,
durante por lo menos 120 segundos, 120 segundos en frotar las otras superficies
con abundante agua, en total utilizando no menos de 4 a 5 minutos ello si se
utilizaran productos con efecto residual.
3. Durante el procedimiento las manos deben estar hacia arriba.
4. Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta encima del pliegue
de los codos
5. Enjuagar con abundante agua
6. Las manos se secaran con toalla de papel o tela estériles.
7. En total el tiempo utilizado es de 4 a 5 minutos.
2. Coloque los guantes sobre unasuperficie limpia y seca y abra el sobre yverifique que los guantes estén colocadosen posición correcta o sea quecorresponda a la mano derecha eizquierda.
3. Con la mano derecha tome el guanteque corresponde a la mano izquierdacogiendo por el doblez que va en contactocon la piel, con la ayuda de la manoderecha calzarse el guante teniendoencuenta no tocar la parte que va haciaafuera. Estire el guante para su ajustecorrecto conservando el dobles de lamuñeca.
4. Introduzca los cuatro dedos de lamano enguantada (mano izquierda) en eldoblez del guante derecho.
5. Introduzca su mano derecha, en elguante y ajústelo a sus dedos.
6. una vez calzado ambos guantes con laayuda de ambas manos proceda a arreglarde modo que no queden arrugados.
7. Coloque sus dedos en la parte internadel doblez y desdóblelo hacia arriba de lamuñeca.Hágalo en ambas manos.
8. Las manos enguantadas deben sermantenidas en forma paralela al troncohacia arriba de manera que no se roce el
cuerpo de otro objeto no estéril.
2. La humedad favorece el crecimiento demicroorganismos.
3. Un material estéril se consideracontaminado al entrar en contacto conotro que no lo esta.
6. Un material ordenado y libre de arrugaspermite desarrollar bien el trabajo sintropiezos.
9. Una vez terminado el procedimientoretire el guante de la mano izquierda,cogiendo con la mano derecha el bordesuperior hacia la parte externa (sucia) sintocar el lado que ha estado que ha estadoen contacto con la piel llevándolo haciaabajo quedando este en la parte interna.
10. Para retirar el guante de la manoderecha, introduzca los dedos de la manoizquierda (sin guantes) hacia la parteinterna, tire hacia abajo quedando estecomo el anterior.11. Dejar los guantes sucios por el ladointerno.
9. Superficies sucias contaminadas y áreaslimpias.
10. Igual al anterior.
11. Anteponiendo superficies limpias sedisminuye el riesgo de contaminación.
VI. Referencias Bibliografiítas:
Salazar M., Alegría M., Castillo B., Rivas L. Manual de técnicas y procedimientos deenfermería. 2da edición. Managua OPS 1992.Horne M. Guía clínica de enfermería: líquidos y electrolitos. 2da edición. Madrid, 1994King Wieck. Dyer. Manual de técnicas modernas en enfermería. 2da Edición. EditorialInteramericana. 1994Potter P. fundamentos de enfermería. Teoría y práctica. 3 y 5ta edición. España Harcourtbrace. 2002.
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GUIA DE PROCEDIMIENTO
COLOCACION DE LA BATA Y MASCARILLA
I. DEFINICIÓN:
Es la colocación de la bata o mascarilla estéril para conservar unmedio estéril, de tal forma que se cubran las zonas no estériles y nose contamine el exterior de la bata o mascarilla o la colocación de labata o mascarilla como técnica de aislamiento.
II. OBJETIVOS:
a. Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación demicroorganismos.
b. Reducir al mínimo el riesgo de infección.
III. EQUIPO
• Bata estéril o no según el caso.
• Perchero.• Mascarilla.• Coche de ropa sucia.
IV. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES
a. Verifique la esterilidad del material (humedad, vencimiento,comprobante de esterilidad).b. Use y cambie mascarillas según norma del servicio.
c. Realice el lavado de manos medico y coloque la mascarillacubriendo nariz y boca antes de la colocación de la bata estéril.
V. PROCEDIMIENTO:COLOCACION DE LA BATA QUIRURGICA:
FUNDAMENTOSACCIONES
Elimina el mayor número de microorganismospor medio del lavado mecánico y desinfeccióncon productos químicos.
1. realice el lavado de manos quirúrgico segúntécnica conocida.
2. Tome la bata de la parte interna o delas cintas de amarre superior y retirese dela mesa desdoblándola con sumo cuidado.
3. Con las manos a nivel de los hombrosvisualice el orificio de las mangasdeslizándola simultáneamente ambosbrazos con la bata a nivel de los ojos.
4. Inclinase, permitiendo que el auxiliarintroduzca sus manos y tire de la parteinterna de las mangas, para que salganlos dedos, anudando la bata en el cuello yla cintura.
5. Luego la enfermera procederá acalzarse los guantes manteniendo técnicaestéril.
RETIRO DE LA BATA:
6. El auxiliar desata las cintas del cuello,espalda y cintura, toma las partes internasde los hombros de la bata y tira haciafuera. 7. Introducir los dedos de la manoizquierda debajo de la bocamanga derechay retirar la manga, teniendo cuidado de notocar la parte externa que estacontaminada. Para sacar la otra mangatira de ella con los dedos de la mano queesta a medio sacar continuar deslizando labata hasta que las manos lleguen a lacostura de los hombros.
8. Luego envolverlo para ser eliminadoteniendo cuidado que la parte externa queesta en contacto con el paciente quededentro luego colocarlo en el deposito deropa sucia.
Un material estéril se consideracontaminado al entrar en contacto conotro que no lo esta.
La inclinación y giro de los instrumentistasfacilita el amarre y evita la posibilidad decontaminación por contacto de la bata.
El contacto con una superficie no estérilcontamina los objetos limpios y estériles.
La asepsia en situaciones potenciales decontaminación sugiere de manejocuidadoso ya que el contacto con unasuperficie no estéril contamina los objetosestériles.
Mata la mayoría de los microorganismos patógenos incluyendo los virus que
pueden causar la hepatitis b y el sida, excepto las endosporas. Es usada para
objetos inanimados y puede ser llevado por ebullición o con desinfectantes de potencia variable.
DAN USANDO PRODUCTOS QUIMICOS:Puede ser usado cuando el material no resiste al calor. para ello se sumerge el material
en un desinfectante de alto nivel por 20 minutos y luego enjuague bien con agua hervida
o estéril.
PROCEDIMIENTO:1. El operador deberá usar barreras protectoras como son con mandilimpermeable, mascarilla, lentes protectores y guantes.
2. La limpieza mecánica o manual debe realizarse observandocuidadosamente el artículo. Para ello se utilizarán escobillasapropiadas para limpieza de los lúmenes y deberá tenerse encuenta que el material que será sometido a DAN debe estar limpioy seco, según las indicaciones anteriores.
3. Los artículos serán completamente sumergidos en la solucióndesinfectante durante el tiempo indicado 20 MINUTOS y loscontenedores deben mantenerse tapados para evitar exposiciónlaboral.
4. La solución desinfectante será aspirada con una jeringa por todoslos canales o lúmenes del artículo. Pinza grande desinfectada a ALTONIVEL.
5. El enjuague se realizará utilizando abundante agua estéril,teniendo sumo cuidado para no causar una posiblecontaminación.
6. El secado se realizará utilizando gasas o campos estériles.7. Los artículos serán colocados en campo estéril para su uso
inmediato o serán almacenados en un protector o contenedor estéril
para un uso posterior.EJEMPLO DE DESINFECTANTES:
HIPOCLORITO DE SODIO: CONCENTRACIONES Y USO LEJIA
1% Concentración para desinfección de derrames, previa limpieza.
0.5% Desinfección de material, previa limpieza.
0.1% Desinfección de áreas criticas, ambientes, previa limpieza.
0.1 o 0.5% Desinfección de áreas no criticas, previa limpieza.
Si la lejía viene 10% su concentración en el mercado.
Significa:
19 cc agua…………………1cc de lejía
1900cc agua…………….100cc de lejía.
3800cc agua…………….200cc de lejía.
PREPARACION LEJIA PARA AREAS CRITICAS Y AMBIENTES0.1% Si la lejía viene 10% su concentración en el mercado.
99CC AGUA……………………………….….1CC LEJIA
9900cc AGUA………………………………… 100CC LEJIA
GLUTARALDEHÍDO 2.4% ( Cidex):Es un compuesto del aldehído. Las soluciones ácidas no sonesporicidas, pero utilizando un agente alcalinizante como activador
este producto se torna esporicida. Tiene pH alcalino(activación) que sufredrástica disminución a partir de los 14 días de activación.
99=1PARTES AGUAPOR 1 PARTEDE LEJIA
___ 10
0.1
=
=
19=10
0.51 ___
1 __ PARTES AGUAPOR 1 PARTEDE LEJIA
=
% de cloro de la lejía disponible% de la concentración deseada lejía
Mecanismo de acción: Su acción es consecuencia de la alquilación decomponentes celulares alterando la síntesis proteica de los ácidos ADN Y ARN.Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.Desinfección alto Nivel: Indicada como un desinfectante de alto nivel,cuando se usada o reutilizado de acuerdo con las instrucciones de uso, por unperiodo máximo de 14 días a 20°, con un tiempo de inmersión de 20 minutoscomo mínimo. Ventajas y desventajas: No es corrosivo. La grandesventaja del glutaraldehído es su toxicidad, ya que una vezactivado suelen producir vapores irritantes para las mucosas, sistemarespiratorio y la piel. Por ello, debe utilizarse en ambientes muyventiladas y con protección personal. En la actualidad se han diseñadocabinas con las cuales se protege al operador deese tipo de injurias.
Indicaciones de uso: Está indicado para la DAN de endoscopioscuando la esterilización no es posible. También en el uso de artículos omateriales de metal como son los espéculos, los instrumentosotorrinológicos y odontológicos y las láminas de laringoscopio.
III. EMPAQUE
NORMA: El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al método deesterilización y al artículo a ser preparado.
El empaque o envoltorio permite la esterilización del artículo, asegura laesterilización antes y en el momento de uso y además favorece latransferencia del contenido mediante una técnica aséptica.
TIPOS DE EMPAQUES. (15,19)
A.- Tejido de algodón:Presentación en algodón de 140 hebras. Bramante, Poliéster (dril)La principal desventaja es la dificultad para monitorear el desgastedel tejido, ya que luego de repetidas lavadas se ocasionan micro ymacro roturas de las fibras.B.- Papeles. La tecnología de papeles destinados a empaques deesterilización ha evolucionado mucho en los últimos años. Veamos: Papel de grado quirúrgico: Este papel es permeable al vapor o
a la esterilización por Óxido de Etileno (ETO) e impermeable alos microorganismos. Resiste temperaturas de160° C y no contienecolorantes.
Papel Kraft (papel corriente): Papel fabricado para objetivos que noson exactamente los de esterilización. Si bien se utilizaron ante la
falta de empaques ideales en el mercado, hoy está en desusoen razón de la irregularidad e inconsistencia en supresentación, ya que después de haber pasado cualquier método,este se torna frágil en cuanto a la resistencia física y no cumplecon una de las principales características para validarlo comoeficaz en el proceso de esterilización.
Cajas Metálicas, Aluminio: Estos tipos de empaques sólopueden ser utilizados para esterilizar al calor seco. Hoy endía están en desuso.
Vidrios Refractarios: Más conocidos como pirex (términoque en realidad es una marca de fábrica), resisten altastemperaturas y se utilizan para esterilizar líquidos oaceites en estufa o autoclave.
TÉCNICA DE EMPAQUE:NORMA: “La forma y técnica del empaque de todo artículo debe
garantizar y mantener el contenido estéril durante elalmacenamiento y transporte”.
Una técnica adecuada de empaque, brinda una adecuadaprotección, identificación y mantenimiento de la esterilidad, además facilitael transporte, el manejo por el usuario, la apertura y la transferenciadel material estéril con técnica aséptica, permitiendo una utilización segurade este.
Materiales utilizados en el empaque:
ᄋ Empaque a utilizar.ᄋ Cinta adhesiva de control químico externo de acuerdo al
método de esterilización a utilizarse.
ᄋ Cinta adhesiva para identificación del paquete (masking tape).ᄋ Indicador o integrador químico interno.ᄋ Gasa o protectores de instrumentos cortopunzantes.ᄋ Selladora en el caso de utilizar empaques mixtos o depolietileno.
ᄋ Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.ᄋ Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del
paquete.
B
ᄋ Doblar la punta que da a la persona que esta preparando de tal maneraque llegue al centro del paquete cubriendo el artículo. Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.
ᄋ Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre,siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismoprocedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran elartículo.
ᄋ Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centrodel paquete y fechar con cinta indicadora de proceso envolviendotodo el paquete. No se debe poner menos de 5 cm. de cinta de control.
En cuanto al tamaño del paquete:
Para ser sometido a esterilización por vapor (autoclave) el tamaño de lospaquetes no debe de medir más de 28 x 28 x 47 cmts. Aunque si utilizamospaquetes de 25 x 25 x 20 cm., podemos disminuir el tiempo de exposición y eltiempo de secado. En cuanto al peso, no deben de superar los 4 Kg. a 5 Kg.Cuando los materiales son sometidos a esterilización por calor seco, lascajas metálicas no deben contener más de 30 piezas. No es
recomendable utilizar cajas de aluminio común, ya que éstas a altastemperaturas pueden desprender partículas de aluminio en elinstrumental.
IV. SELLADO
NORMA: “El sellado de papel y láminas (filmes) de plásticos opolietileno debe garantizar el cierre hermético delempaque”.
La finalidad del sellado hermético es mantener después de la preparación,
esterilización, almacenamiento y distribución, la esterilidad del contenido delos paquetes antes y en el momento de uso.
Materiales y equipos usados en el sellado:ᄋ Empaques mixtos o simples de polietileno.ᄋ Cinta adhesiva de control químico externo.ᄋ Control químico interno o integrador.ᄋ Máquina selladora.
Recomendaciones prácticas:
Observar las condiciones de integridad del paquete en cuanto a arrugaso áreas quemadas. Se regulará la selladora al nivel adecuado detemperatura para el sellado eficaz.
V. IDENTIFICACIÓN DEL PAQUETE
NORMA: “Todo paquete debe presentar un control de exposición,una identificación o rotulado del contenido, servicio,lote, caducidad e iniciales del operador”.
La adecuada rotulación del paquete permite una identificación de la carga,almacenamiento, período de caducidad y posibilidades de rastrear lospaquetes esterilizados en caso ocurran problemas de orden técnico con elequipamiento o algún evento infeccioso atribuido a la falla del proceso de
esterilización. Se pueden usar para ello etiquetas adhesivas o cintaadhesiva (masking tape), código de barras o una etiquetadora manual.Cada institución debe establecer un sistema de registro de almacenamiento ydistribución de los artículos y todos los usuarios deben conocer estesistema de registro.
VI: ESTERILIZACIÓN es un proceso por medio del cual se logra laeliminación de todo microorganismo (incluyendo las esporas bacterianas) ypuede obtenerse a través de una diversidad de métodos. ser aplicada a losinstrumentos clasificados como críticos.
TABLANo. 1
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
MÉTODO MEDIO TECNOLOGÍA
FÍSICOS
Alta Temperatura
QUÍMICOSBaja Temperatura
Calor húmedoCalor seco.
Líquido.
Gas.
ᄋ Autoclave a vapor saturado.ᄋ Pupinel.
ᄋ Inmersión en Glutaraldehído.ᄋ Inmersión en Peróxido de Hidrógeno
estabilizado al 6 %.
ᄋ Inmersión en Ácido Peracético 0,2%al 30%.
ᄋ Gas de óxido de etileno.
ᄋ Gas vapor de formaldehído.ᄋ Dióxido de cloro gas.ᄋ Vapor de Peróxido de hidrógeno
ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO: estufas o pupineles.
NORMA: Todo material resistente al calor e incompatible con lahumedad, debe ser esterilizado por calor seco.
Este sistema elimina microorganismos por coagulación de lasproteínas de los microorganismos. El calor seco penetra lentamente en losmateriales por lo que se requieren largos períodos de exposición.El aire caliente no es corrosivo pero el proceso es lento. Se usageneralmente a 170°C durante 60 minutos o a 150°C por 150minutos.La estufa está compuesta por una cámara revestida deresistencia eléctrica en su pared interior y posee un canal u orificio de
drenaje de aire en la pared superior. La circulación depende de lascorrientes producidas por la subida de la temperatura y el choque con lasdiferencias de temperaturas. Por ello su proceso es más lento y menosuniforme. (6)
Válvula de salida de aire
COMPAR
TIMENT
O DE
CONTR
OLES
AISL AMIENTO
VVVVVVVVVVVVVVVVVVV
Indicaciones.Por su facilidad de penetración en sólidos, líquidos no acuosos y
cavidades cerradas. Es menos corrosivo pero más oxidante. No erosionael vidrio como lo hace el vapor. Y aunque su uso está limitado parapetrolatos y líquidos, mencionaremos a continuación losinstrumentos, materiales y sustancias que pueden esterilizarse en calor seco:
ᄋ Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas).ᄋ Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos estables al
calor.ᄋ Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófugas tales como aceites,silicona, parafina, vaselina, cremas y polvos de talco. A continuación
presentamos una relación de tiempo - temperatura para la esterilizaciónpor calor seco.
TEMPERATURA (º C) TIEMPO DE EXPOSICIÓN180º C 30 minutos
170º C 1 hora
160º C 2 horas
150º C 2 horas y 30 minutos
140º C 3 horas
121º C 6 horas
Fuente: Perkins. 1960, en la AORN (Association Operating RoomNurses). Estándares de la AORN 1989
Es importante señalar que el tiempo de exposición debe ser contabilizado luego de alcanzada la temperatura requerida y no desde lacarga del esterilizador pues puede requerirse de un tiempo prolongadopara alcanzar la temperatura de esterilización.
ESTERILIZACIÓN A VAPOR.
NORMA: Todo material resistente al calor compatible con la
humedad debe ser autoclavado.
Procedimiento más común (excepto para los materiales que no puedenresistir el calor y la humedad) creada por el proceso y al equipo que seutiliza se le denomina autoclave.El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de lasproteínas. La autoclave tiene la ventaja de producir un elevamiento detemperatura en forma rápida en cortos tiempos de esterilización y de nodejar residuos tóxicos en el material.
PARÁMETROS DE CONTROL DE AUTOCLAVES EN GENERAL.
Los parámetros de control son la presión del vapor, el tiempo y latemperatura.
a. Presión del vapor.- Vapor saturado con un título de 0.95 (95% devapor y 5% de condensado) y libre de impurezas, utilizando agua blanda otratada.
b. El tiempo y la temperatura.- Estarán en relación directa con el grosor oel tipo de empaque definidos en los estándares establecidos por organismos internacionales.
ᄋ material de superficie con empaque simple utilizaremos:121°C por 30 minutos134°C por 15minutos
Material de empaque denso o doble utilizaremos:121°C por 30 minutos134°C por 25 minutos.
INDICACIONES DEL MATERIAL A ESTERILIZAR POR AUTO- CLAVE.
a. Textiles.- (algodón, hilo, fibras sintéticas, etc.)
b. Metales.- (Instrumentales, lavatorios, semilunas, tambores, etc.)
c. Vidrios o cristal.- En algunas ocasiones es preferible su
esterilización por calor seco, pero es factible hacerlo también por vapor saturado.
d. Líquidos.- (Agua destilada y soluciones farmacológicas siempreque no alteren su composición). Como norma general, se tendrá encuenta que el llenado del recipiente no debe sobrepasar los 2/3 de sucapacidad total.
e. Gomas y plásticos termo resistentes.
VII. Almacenamiento: los artículos estériles debe realizarse en un lugar que evite los riesgos de contaminación, y favorezca el movimiento eidentificación rápida y fácil de los artículos.• El área de almacenamiento es una zona restringida (de poco tránsito),
solo empleada por el personal autorizado.
ᄋ Debe ser un ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables.
• Todo almacenamiento de los objetos estériles debe efectuarse al menos 20a 25 cmts. arriba del piso y de 40 a 50 cmts. por debajo del techo yguardando de 15 a 20 cmts. del lado externo de la pared.
ᄋ La temperatura del ambiente debe mantenerse entre 18º C y 20º C. Lahumedad entre 35% y 55% pues el exceso de humedad afecta laenvoltura del material aumentando su permeabilidad y el intercambio deaire (10 recambios x hora).
La fecha de vencimiento será de seis meses en central de esterilización.