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GUÍA EMERGENCIAS Y DESASTRES EN LOS ÁMBITOS DE LA DIVISIÓN DE
POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Y
PROMOCIÓN
Versión Nº 1
2011 Subsecretaría de Salud Pública
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PRESENTACIÓN En el último tiempo, nuestro país ha debido
enfrentar grandes amenazas de origen natural y antrópico, eventos
tales como las erupciones volcánicas de Chaitén (2008) y el Cordón
Caulle (2011), el terremoto del 27 de febrero en la zona centro y
sur del país (2010), alerta de tsunami debido al terremoto ocurrido
en Japón (2011) y diversos incidentes químicos a lo largo del país,
han producido devastadores efectos en el territorio, ocasionando
serios efectos en la salud físico, psíquica y mental de la
población y en la infraestructura sanitaria. De esta manera, los
ámbitos de acción de Salud Pública para la gestión de las
emergencias y desastres se han transformado en uno de los ejes
principales y más demandados por la comunidad y autoridades
locales, sobre todo en las primeras horas luego de ocurrido un
evento desfavorable. En este sentido, esta División de Políticas
Públicas Saludables y Promoción, ha fortalecido el trabajo asociado
a la gestión de las emergencias y desastres en cada uno de los
Departamentos que la conforman, de la misma manera, se ha
establecido una estrecha coordinación con el Departamento de
Emergencias y Desastres de este Ministerio de Salud, y con otras
unidades al interior de la institución relacionadas con la materia.
Todo lo anterior, se encuentra enmarcado en las líneas de acción
establecidas por el Ministerio del Interior, organismo competente a
nivel nacional con atribuciones en la gestión de emergencias y
desastres, y los ámbitos de acción establecidos en el Objetivo
Estratégico Nº 9 sobre Emergencias y Desastres comprendido en el
Plan Nacional de Salud 2011 – 2020. Cabe destacar la importancia de
fortalecer en este ámbito de acción, los niveles de coordinación y
soporte establecidos entre este Nivel Central y las Autoridades
Sanitarias regionales. Es por ello, que el presente documento tiene
como principal objetivo entregar los lineamientos de carácter
general, en los diversos ámbitos de acción, tales como agua
potable, aguas servidas, zoonosis y vectores, salud ocupacional,
promoción de la salud, laboratorios de salud pública, seguridad de
los alimentos y farmacias, que se deben desarrollar a nivel
regional en la preparación, respuesta y rehabilitación frente a la
ocurrencia de emergencias y desastres De igual forma, se espera que
el presente documento permita fortalecer las líneas de acción
desarrolladas por las autoridades regionales, y a su vez,
fortalecer la construcción y actualización de los respectivos
Planes de Emergencias y Desastres desarrollados por las Secretarías
Regionales Ministeriales de Salud de todo el país.
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ÍNDICE Contenidos páginaIntroducción 4Alcance de la Guía 6Marco
Conceptual de la Gestión integral del Riesgo 7Marco Normativo e
Institucional en Emergencias y Desastres 10 Sección Nº 1: Salud
Ambiental en Emergencias y Desastres 13
Abastecimiento Seguro de Agua Potable 13Evacuación y Disposición
de Excretas 17Recolección y Disposición de Basuras 19Albergues y
campamentos 20Calidad del Aire 22Sobre las Medidas de Monitoreo y
Vigilancia de los Componentes Ambientales de Interés Sanitario
23
Sección Nº 2: Zoonosis y Vectores en Emergencias y Desastres
24Sección Nº 3: Salud Laboral en Emergencias y Desastres 29Sección
Nº 4: Higiene de los Alimentos en Emergencias y Desastres 32Sección
Nº 5: Farmacias en Emergencias y Desastres 36Sección Nº 6:
Promoción y Participación Ciudadana en Emergencias y Desastres
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Sección Nº 7: Laboratorios de Salud Pública en Emergencias y
Desastres 45Sección Nº 8: Formatos estandarizados de reportes
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INTRODUCCIÓN Nuestro país, por sus características geológicas y
climáticas ha estado históricamente sujeto al embate de amenazas
naturales, tales como terremotos, aluviones, inundaciones o
erupciones volcánicas1. Asimismo -en atención a la presencia y
creciente desarrollo de actividades industriales, las cuales
extraen, producen, almacenan, utilizan, trasportan o disponen
sustancias químicas peligrosas- los incidentes antrópicos, tales
como derrames, explosiones e incendios, pueden tener como
consecuencia los mismos e incluso mayores efectos deletéreos que
los que derivan de la ocurrencia de eventos naturales. Las
consecuencias de lo anterior se traducen, en lo inmediato, en
pérdidas de vidas, heridos y lesionados, personas sin hogar,
sufrimiento de la población, personas intoxicadas, áreas
contaminadas, entre otras. Si bien los accidentes tecnológicos
usualmente afectan áreas de menor extensión que los desastres
naturales, con frecuencia suelen expresarse con grados importantes
de intensidad y con consecuencias devastadoras para la población
directamente afectada. Ejemplo de lo anterior, son los eventos de
emergencias de interés público nacional ocurridos recientemente en
nuestro país, tales como las erupciones de los volcanes Llaima y
Chaitén, el severo evento de sequía ocurrido a inicios del 2008 y
el terremoto en la zona centro sur del país del 27 de febrero de
2010. Asimismo, para el caso de emergencias químicas, no se debe
dejar de mencionar el incendio ocurrido en la fábrica Mathiessen
Molypac, en el año 1995, en la Región Metropolitana, el cual marcó
un hito en los accidentes químicos a nivel nacional dado su gran
magnitud e impacto2. En todos los eventos anteriormente señalados,
los ámbitos de acción de Salud Pública para la gestión de la
emergencia se ha transformado en uno de los ejes principales y más
demandados por la comunidad y autoridades locales, sobre todo en
las primeras horas luego de ocurrido un evento desfavorable. De
esta manera, la preparación de las instituciones sanitarias, y la
concienciación previa de la población para enfrentar las
emergencias a nivel local y regional facilitarán la acertada forma
de tomar decisiones ante la ocurrencia de una emergencia. En esta
línea de trabajo, desde el año 2008 se ha fortalecido el Programa3
de Salud Ambiental en Emergencias y Desastres, el cual se encuentra
radicado en el Departamento de Salud Ambiental de la División de
Políticas Públicas Saludables y Promoción (DIPOL) de la
Subsecretaría de Salud Pública del Ministerio de Salud. Dicho
programa se ha construido a partir de los lineamientos técnicos
emanados por el Departamento de Emergencias y Desastres (DEYDE) de
la Subsecretaría de Redes
1 Desde inicios del siglo XX, han existido a lo largo de todo
Chile, a lo menos 28 grandes terremotos, en su mayoría de magnitud
sobre 7.4 en la escala de Richter, ocasionando a la fecha más de 12
mil muertos, 86 mi heridos y 3 millones de damnificados (ONEMI,
2010 ONEMI, 2010. Sismos del Siglo XX y XXI. Disponible en: 2 En el
incendio ocurrido en la fábrica Mathiessen Molypac, se debió
evacuar preventivamente a más de 1.500 personas, especialmente
niños, enfermos y ancianos cubriendo un radio de 1,5 Km (SEREMI de
Salud RM, S/F Secretaria Regional Ministerial (SEREMI) de Salud
Región Metropolitana, S/F. Rol Sector Salud. Principales desastres:
Región Metropolitana 1990- 1999. Santiago. 3 MINSAL, 2009. Guía
referencial para el Desarrollo de del Programa de Regional de Salud
Ambiental en Emergencias y Desastres. Circular Nº B32/48 del 16 de
diciembre de 2009 de la Subsecretaría de Salud Pública.
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Asistenciales del Ministerio de Salud y con las de otros
organismos con competencia en la gestión de emergencias. De esta
forma, en atención a todo lo anteriormente señalado, esta
Subsecretaría de Salud Pública ha decidido preparar el presente
documento para orientar el rol y fortalecer la capacidad de la
autoridad sanitaria en el ámbito técnico de intervención frente a
Emergencias y Desastres, particularmente en las etapas de
preparación y respuesta.
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ALCANCE DE LA GUÍA La presente Guía tiene como principal
objetivo entregar indicaciones de carácter general para orientar
las acciones de preparación y respuesta en los equipos de trabajo
de las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud de todo el
país. Los ámbitos técnicos incorporados corresponden a los que
usualmente ejecutan los equipos de Acción Sanitaria,
correspondiendo a: agua potable, manejo de aguas servidas, manejo
de residuos, control de vectores, salud ocupacional, alimentos y
nutrición, farmacias, promoción y laboratorios.
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MARCO CONCEPTUAL DE LA GESTIÓN INTEGRAL DEL RIESGO4 Se debe
considerar la “Gestión Integral del Riesgo” como marco conceptual
sobre el cual se deben sustentar todas las acciones tendientes al
manejo de las Emergencias y Desastres. Se entiende por Gestión
Integral del Riesgo las distintas etapas, procesos, ámbitos de
acción y aplicación de instrumentos de estudios, análisis,
seguimiento y control que se deben desarrollar frente a las
emergencias y desastres, con el objetivo de evitar o reducir el
riesgo y asegurar frente a impactos potenciales o ciertos, una
respuesta eficiente y oportuna frente a los daños derivados de todo
escenario de riesgo posible, priorizando ciertamente aquellos de
más probable ocurrencia y/o impacto. Para una Gestión Integral de
Riesgos, destacamos los siguientes componentes: Etapas:
corresponden a la del “Ciclo de Riesgo”:
- Prevención - Mitigación - Preparativos - Alerta Temprana -
Respuesta - Rehabilitación (Temprana y Tardía) - Reconstrucción
Procesos:
- Constitución de Comités Regionales de Emergencias de la SEREMI
de Salud - Constitución de Grupo de Trabajo del componente
Sanitario Ambiental en materia
de emergencias - Trabajo integrado, al interior de la SEREMI de
Salud, con los diferentes programas
en materia de Salud Ambiental y otros. - Trabajo integrado con
el extrasector y la comunidad - Planificación de Emergencias y
Desastres - Implementación de sala de situación, COE y/o de Alerta
Temprana - Capacitación y Entrenamiento - Simulaciones y Simulacros
- Soporte Presupuestario
Ámbitos de Acción
- Establecer las medidas sanitarias en caso de emergencias y
desastres de tipo natural y tecnológico
- Vigilancia y Monitoreo de los componentes ambientales
Instrumentos:
- Contar con Planes Regionales para la Gestión de Emergencias y
Desastres que incorporen la variable sanitario ambiental
- Elaborar Matrices que identifiquen las amenazas y peligros a
nivel regional - Elaborar Mapas de Riesgo (estudios y análisis de
amenazas y vulnerabilidades)
4 MINSAL, 2009. Directrices Ministeriales para la Gestión
Integral de Riesgos, Departamento de Emergencias y Desastres,
Subsecretaría de Redes Asistenciales.
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- Propuestas de acciones de intervención y control para los
riesgos detectados. Ciclo del Riesgo: Antes de la emergencia o
desastre: Esta es la etapa más importante del proceso de
planificación para situaciones de emergencia y desastres. Comprende
tres actividades, todas de responsabilidad de los gobiernos y,
algunas en particular, de los organismos del sector saneamiento.
Prevención: Medidas y acciones dispuestas con anticipación con el
fin de evitar o impedir que se presente un fenómeno peligroso o
para evitar o reducir su incidencia sobre la población, los bienes
y servicios y el ambiente. Mitigación (reducción): Planificación y
ejecución de medidas de intervención dirigidas a reducir o
disminuir el riesgo. La mitigación es el resultado de la aceptación
de que no es posible controlar totalmente el riesgo; es decir, que
en muchos casos no es posible impedir o evitar totalmente los daños
y sus consecuencias y sólo es posible atenuarlas. Preparación
(preparativos): Medidas cuyo objetivo es organizar y facilitar los
operativos para el efectivo y oportuno aviso, salvamento y
rehabilitación de la población y reparación, restitución y
recuperación de las condiciones ambientales en caso de desastre. La
preparación se lleva a cabo mediante la organización y
planificación de las acciones de alerta, evacuación, búsqueda,
rescate, socorro, asistencia, reparación, restitución y
recuperación que deben realizarse en caso de emergencia. Cabe
destacar que la preparación, a juicio de este Departamento de Salud
Ambiental, es un elemento central y relevante en la gestión
integral del riesgo. La preparación definirá el éxito de las
medidas adoptadas en la gestión de la emergencia. De esta forma, es
necesario que el Nivel Central y las SEREMIS de Salud conformen y
participen en los Comités Nacional y Regionales de Emergencias y
elaboren Planes de Regionales para la Gestión de Emergencias y
Desastres, incorporando en ellos, los aspectos de Salud Ambiental
que serán necesariamente comprometidos en un evento de emergencia,
tales como manejo de agua potable, agua servidas, residuos
domiciliarios y peligrosos, sustancias químicas peligrosas, calidad
del aire, entre otros. Durante la emergencia o desastre: Alerta
Temprana: Estado que se declara, con anterioridad a la
manifestación de un fenómeno peligroso, con el fin de que los
organismos operativos de emergencia activen procedimientos de
acción preestablecidos y para que la población tome precauciones
específicas debido a la inminente ocurrencia del evento previsible.
Además de informar a la población acerca del
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peligro, los estados de alerta se declaran con el propósito de
que la población y las instituciones adopten una acción específica
ante la situación que se presenta. Respuesta: Etapa de la atención
que corresponde a la ejecución de las acciones previstas en la
etapa de preparación y que, en algunos casos, ya han sido
antecedidas por actividades de alistamiento y movilización,
motivadas por la declaración de diferentes estados de alerta.
Corresponde a la reacción inmediata para la atención oportuna de la
población. Después de la emergencia o desastre: Las actividades por
desarrollar después de ocurrido el desastre, con una intensidad
acorde con la magnitud del mismo, son las siguientes:
Rehabilitación: Es el proceso de restablecimiento de las
condiciones normales de vida mediante la reparación, adecuación y
puesta en marcha de los servicios vitales que hayan sido
interrumpidos o deteriorados por el desastre. Reconstrucción: Las
actividades de reconstrucción se refieren al proceso de
recuperación a mediano y largo plazo de los elementos, componentes
y estructuras afectadas por el desastre
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MARCO NORMATIVO E INSTITUCIONAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES Marco
Normativo A continuación se indican la normativa nacional sectorial
y extrasectorial en la cual se enmarca el trabajo del sector salud
para enfrentar situaciones de emergencias y desastres: Normativa
del extrasector Constitución de la Republica de Chile. Art. 1º,
Cap. I de la Constitución Política del Estado de Chile que señala:
"...es deber del Estado resguardar la seguridad nacional, dar
protección a la población y a la familia...", lo que corresponde al
ámbito de la Protección Civil, definida mundialmente como "la
protección a las personas, a sus bienes y ambiente ante toda
situación de riesgo, sea de origen natural o provocado por el
Hombre, mediante una ejercitada planificación, que considere como
sus principios fundamentales la Ayuda Mutua y el Empleo Escalonado
de Recursos". D.S. 156-2002 Ministerio del Interior, Plan Nacional
de Protección Civil Artículo segundo: Los Ministerios y los
servicios, instituciones y organismos dependientes o relacionados
con el Estado y las empresas del Estado, conformarán su acción a
las directrices indicativas que se imparten en el plan aprobado y
darán estricto cumplimiento a las tareas que a ellos se les
asignan, de acuerdo con sus respectivas atribuciones y
competencias. D.S. 38 del 18/1/2011, que modifica Decreto Supremo
156-2002, del Ministerio del interior, y determina constitución de
los Comités de Operaciones de Emergencias. Establece la forma de
constitución de los comités de operaciones de Emergencias a nivel
Nacional, Regional y Local. Normativa del Sector Salud Código
Sanitario. Artículo 36. Cuando una parte del territorio se viere
amenazada o invadida por una epidemia o por un aumento notable de
alguna enfermedad, o cuando se produjeren emergencias que
signifiquen grave riesgo para la salud o la vida de los habitantes,
podrá el Presidente de la República, previo informe del Servicio
Nacional de Salud, otorgar al Director General facultades
extraordinarias para evitar la propagación del mal o enfrentar la
emergencia. Ley 19.937 Autoridad Sanitaria Artículo 14 B.- Las
secretarías regionales ministeriales de salud tendrán las
siguientes funciones, de acuerdo con las normas y políticas
dictadas por el Ministerio de Salud:
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2.- Ejecutar las acciones que correspondan para la protección de
la salud de la población de los riesgos producidos por el medio
ambiente y para la conservación, mejoría y recuperación de los
elementos básicos del ambiente que inciden en ella, velando por el
debido cumplimiento de las disposiciones del Código Sanitario y de
los reglamentos, resoluciones e instrucciones sobre la materia,
para lo cual se encontrará dotado de todas las facultades y
atribuciones que el Código Sanitario y demás normas legales y
reglamentarias sanitario ambientales le confieren, de conformidad
con lo previsto en el Artículo 14C. Artículo 14 C.- Serán de la
competencia del Ministerio de Salud, a través de las Secretarías
Regionales Ministeriales, todas aquellas materias que corresponden
a los Servicios de Salud, sea en calidad defunciones propias o en
su carácter de sucesores legales del Servicio Nacional de Salud y
del Servicio Médico Nacional de Empleados, y que no digan relación
con la ejecución de acciones integradas de carácter asistencial en
salud, sin perjuicio de la ejecución de acciones de salud pública
conforme al número 4 del artículo anterior. Resolución Exenta N°
608 del 16.09.2008, que constituye Comité de Emergencias y
Desastres del Ministerio de Salud. Marco Institucional El
Ministerio de Salud posee un Departamento de Emergencias y
Desastres, el cual se encuentra emplazado en la Subsecretaría de
Redes Asistenciales, cuyo principal ámbito de acción se sustenta en
gestionar el riesgo ante situaciones de emergencias y desastres en
el antes, durante y después de ocurrido el evento. Dicho
departamento tiene como principal objetivo contar con un sistema de
preparativo, respuesta y rehabilitación, tendiente a reducir los
riesgos y minimizar los efectos de una emergencia y/o desastre en
la salud de la población, poniendo énfasis en la prevención y
mitigación, acorde con lo definido en el Plan Nacional de
Protección Civil del país. De igual manera, el citado departamento
mantiene estrecha coordinación con las Divisiones, Departamentos y
Unidades de los niveles central y regional del Ministerio de Salud.
Dentro de sus funciones le corresponde representar la contraparte
técnica del Ministerio de Salud, con sus respectivas
Subsecretarías, en el Comité Nacional de Emergencias y Desastres,
el cual es dirigido por el Ministerio del Interior, a través de la
Oficina Nacional de Emergencias. En sus lineamientos: gestión del
riesgo, establecimientos de salud seguro y fortalecimiento de las
telecomunicaciones con énfasis en las radiocomunicaciones se
sustentan las acciones anuales para fortalecer el sector salud en
su integridad ante las emergencias y desastres. Cabe destacar que a
nivel nacional se ha establecido una estructura de trabajo para
abordar este ámbito en los niveles regionales. Dicha estructura se
ha nominado como: Comité de Emergencias y Comité Operativo de
Emergencias y Desastres.
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Comité de Emergencia: El Comité de Emergencia es un equipo de
trabajo conformado por la máxima autoridad de la institución, quien
preside, y jefaturas de diferentes áreas que representan los
recursos humanos, técnicos y materiales para gestionar situaciones
de emergencias y desastres. El objetivo de estos Comités de
Emergencias es el fortalecimiento de la respuesta oportuna y
eficiente del sector salud ante los diversos eventos adversos
capaces de producir situaciones de emergencias y/o desastres,
actuando principalmente en la coordinación del desarrollo de la
prevención, mitigación y preparación y también posteriormente al
evento en la etapa de reconstrucción. Este Comité debe sesionar al
menos 1 vez al mes para planificar y evaluar los estados de avance
en las diferentes áreas relacionadas con la Gestión del Riesgo ante
emergencias y desastres. Comité Operativo de Emergencias (COE):
Ante una situación de emergencia y/o desastre, la máxima autoridad
de cada nivel o quien lo subrogue, deberá determinar la activación
del Comité de Emergencia en Comité Operativo de Emergencia (COE),
el cual deberá constituirse en la Sala de Situación (ver punto de
Sala de Situación). El COE es el responsable de gestionar la etapa
de respuesta y rehabilitación en el ciclo de riesgos. Dependiendo
de la situación el COE podrá ampliarse invitando a participar a
otros actores relacionados con la contingencia Flujos de
Información Se ha definido que frente a una situación de emergencia
y/o desastre la información consolidada de la SEREMI de Salud
deberá ser enviada al Departamento de Emergencias y Desastres,
quien cumple el rol de Secretaria Ejecutiva dentro del COE de
Salud. Sin embargo, las entidades técnicas que forman parte del COE
de Salud local podrán remitir información en relación a su área de
experticia a su referente técnico del nivel central.
COE MINISTERIO DE SALUD
DPTO. E Y D MINSAL
SUBSECRETARÍA REDES
ASISTENCIALES
SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA
COE SALUD
INTRASISTEMA EXTRASISTEMA HOSPITALES
COE REGIONAL
INTENDENTE
Información Consolidada Información Técnica
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SECCIÓN Nº 1 SALUD AMBIENTAL (AGUA POTABLE, AGUAS SERVIDAS,
RESIDUOS DOMICILIARIOS, AIRE, OTROS.) Las consecuencias que pueden
ocasionar las situaciones de emergencias y desastres se encuentran
altamente documentadas en lo que al deterioro del medio ambiente se
refiere, sus efectos se concentrarán en el deterioro de los
sistemas de saneamiento básico y las condiciones de higiene y
bienestar de la población. De esta forma, la presente sección tiene
por objetivo dar cuenta de las actividades que se deben desarrollar
esa Autoridad Sanitaria Regional en materia de Saneamiento Básico y
Medio Ambiente para proteger la salud de la población de los
territorios afectados por amenazas naturales o antrópicas.
ABASTECIMIENTO SEGURO DE AGUA POTABLE. Control de la calidad del
agua potable Se debe mantener inalterable la aplicación de todas
las medidas referentes a la vigilancia sanitaria de los sistemas de
abastecimiento de agua potable, debiéndose estar especialmente
alerta y preparado para entregar oportuna información a la
población en cuanto a la necesidad de hervir o clorar el agua,
previo a su consumo, en aquellas zonas en que el mapeo del control
microbiológico y/o Cloro libre residual revelen la existencia de
situaciones de riesgo. Establecer la recomendación arriba señalada
hacia la población, así como contar con el equipamiento necesario
para efectuar la vigilancia de los sistemas de abastecimientos de
agua potable, particularmente referida a la calidad del agua, le
corresponde a la Autoridad Sanitaria Regional. De esta forma, la
Autoridad Sanitaria Regional, debe contar con todo el equipamiento
para determinar la calidad del agua en emergencias, tanto para la
toma de muestras como para el análisis de las mismas. En caso de no
contar con dicho equipamiento, se debe establecer todas las
coordinaciones necesarias para contar con el apoyo de terceros, que
conforme al cumplimiento de las exigencias establecidas en la
normativa vigente, puedan realizar dicha tarea. En todo caso, ante
la imposibilidad de efectuar análisis de laboratorio, será la
inspección directa de todo el sistema de abastecimiento de agua,
desde la fuente hasta la red de distribución, lo que determine las
recomendaciones a la población y las medidas de mitigación a
adoptar, teniendo presente que frente a la incertidumbre respecto
de la calidad de agua distribuida, siempre debe primar el enfoque
preventivo. Fiscalización de la distribución de agua potable por
medio de camiones aljibes Si la distribución de agua a través de la
red pública o de los sistemas particulares o domiciliarios se ve
interrumpida, deberán adoptarse medidas de emergencia, en tanto se
repara el servicio de distribución, para abastecer en cantidades
básicas suficientes a la población afectada y a usuarios
especiales, tales como hospitales y albergues. El agua deberá
distribuirse entre la población afectada en cantidades que
satisfagan las necesidades fisiológicas básicas, una vez asegurada
esta demanda en forma satisfactoria deberá considerarse en la
distribución la satisfacción de otras demandas tales como, la
limpieza, el baño y el lavado.
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Atención prioritaria en la distribución deberá darse a
hospitales, centros de tratamiento, campamentos, albergues e
instalaciones del personal para el equipo de socorro. Siempre que
ello sea posible, el agua para ser distribuida a través de camiones
aljibe deberá ser obtenida de una red de distribución en
funcionamiento. De no ser posible, deberá buscarse fuentes de
aprovisionamiento privadas que se encuentren en buenas condiciones.
Tales fuentes deberán evaluarse cuidadosamente respecto del riesgo
de contaminación y adoptarse las medidas necesarias para
protegerlas. Ante la sospecha de contaminación química o
microbiológica de tales fuentes se descartará su uso hasta que
análisis de laboratorio prueben lo contrario. Se dará preferencia
al agua de pozos, cuidando que éste se encuentre al menos a 30
metros de toda fuente de contaminación y a una altura mayor que
todas esas fuentes. El uso de fuentes de aguas superficiales se
considerará como un último recurso, debiendo en tal caso cuidarse
en extremo la desinfección del agua utilizada y la protección de la
cuenca de alimentación frente a su contaminación por animales o
personas. En todo caso la obtención de agua potable deberá
coordinarse con Servicios y Empresas de agua potable que estén en
funcionamiento. Las acciones arriba señaladas, relativas a la
vigilancia de la calidad del agua distribuida a través de camiones
aljibes, le corresponde a la Autoridad Sanitaria regional. De esta
forma, es responsabilidad de la Autoridad Sanitaria pronunciase
respecto del origen y de la calidad del agua trasladada a través de
camiones aljibes, y de la calidad del agua previo a ser distribuida
a la población. Transporte de agua y calidad Los contenedores
utilizados para el transporte y almacenamiento de agua deberán
estar libres de contaminación y disponer de protecciones para
impedir cualquier contaminación posterior. Para tales efectos
podrán utilizarse camiones aljibe habitualmente destinados al
transporte de agua o aquellos utilizados en el transporte de leche,
vinos o similares que hayan sido lavados y desinfectados
convenientemente. Se deberá evitar el uso de camiones tanques
utilizados en el transporte de petróleo o sus derivados, productos
químicos o líquidos contaminados. El agua a distribuirse mediante
camiones aljibe provendrá de fuentes aceptables según lo dicho
anteriormente y se deberá asegurar una adecuada calidad del agua,
mediante la adición de una solución de cloro y control de la
concentración residual de éste según el siguiente
procedimiento:
• La concentración de cloro libre residual al momento de
ingresar al depósito del
camión debe ser de al menos 0.20mg/L, no recomendándose que
exceda 0.70 mg/L; Sin embargo, en situaciones excepcionales, es
posible aceptar hasta 2 mg/L.
• La concentración de cloro libre inicial en el agua disminuye
por evaporación, debido al tiempo que permanecerá el agua en los
contenedores durante el transporte, a la agitación y a las
temperaturas del lugar. De esta forma, para asegurar que el agua
potable llegue a su destino con una concentración de cloro superior
a 0.2 mg/L, particularmente cuando durante su transporte, se
prevea
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existirán las condiciones anteriormente señaladas que
favorecerán la disminución de cloro libre, se debe agregar una
solución de cloro al agua cargada en el camión y previo al
transporte, de forma de iniciar el transporte con una concentración
entre 1.5 y 2 mg/L.
Para calcular la cantidad de solución de cloro a agregar, se
puede aplicar la siguiente fórmula:
Vcloro (cc) = (Cf – Ci) (mg/L) * Vagua (L) * 1000 (cc/L)
Ccloro (%) * 10.000 (mg/L) / %
Vcloro = Volumen de solución de Hipoclorito comercial que se
debe agregar al agua cargada en el camión aljibe para lograr la
concentración deseada (en centímetros cúbicos)
Cf = Concentración de cloro deseada en el agua cargada en el
camión aljibe al inicio del transporte (en mg/L o en ppm).
Ci = Concentración de cloro presente en agua potable de la red
con la cual se carga el camión aljibe (en mg/L o en ppm).
Vagua = Volumen de agua potable cargada en el camión aljibe que
se desea clorar (en litros).
Ccloro = Concentración de Cloro comercial, indicada en el envase
(en %).
Ejemplo: Se tiene un volumen de 1 m3 de agua potable con una
concentración de cloro libre residual de 0.2 mg/L. Calcular cuánto
cloro comercial al 3% se debe agregar para obtener el agua potable
con una concentración final de 1.5 mg/L.
Ej.: Concentración de cloro comercial = C cloro = 3% Volumen de
agua a tratar = Vagua = 1 m3 = 1.000 (L) Concentración de cloro
inicial en agua potable = Ci = 0.2 mg/L Concentración final deseada
en agua potable = Cf = 1.5 mg/L Volumen necesario a agregar de
hipoclorito comercial al 3% = Vcloro (cc)
Vcloro (cc) = (1.5 – 0.2) (mg/L) * 1.000 (l) *1000 (cc/L) = 44
(cc) 3(%) * 10.000 (mg/L)/%
En la siguiente tabla se muestran algunos otros ejemplos para
asegurar la desinfección de 10 m3 de agua y obtener una
concentración de cloro libre residual de 1.5 mg/L.
Concentración Cloro libre residual inicial
(mg/L)
Solución de cloro comercial (%)
Volumen de cloro comercial a agregar (cc)
0.0 3 500 0.3 3 400 0.0 7 215
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• Cuando el camión aljibe o los contenedores con agua llegan a
su destino, previo a su distribución a la población, o a su
descarga en un estaque de distribución, se debe medir la
concentración de cloro libre residual, verificando que ésta sea
superior a 0.2 mg/L. En caso de medir concentraciones inferiores,
se debe agregar la cantidad de cloro necesaria hasta alcanzar la
concentración requerida.
• Para asegurar la desinfección del agua, se deben usar cloros
comerciales de marcas conocidas, se recomienda utilizar cloro
líquido a la forma de hipocloritos, por su fácil disolución.
• La manipulación y adición de cloro al agua debe ser realizada
por personal capacitado para tal efecto, tomando las siguientes
medidas de seguridad:
Usar protección para los ojos Usar mascarilla de protección para
las vías respiratorias Guantes de goma Ropa adecuada de tal forma
de evitar que el cloro salte directamente
en la piel.
En caso de sufrir salpicaduras de cloro en la piel o en los ojos
se debe lavar inmediatamente con abundante agua.
Condiciones seguras de distribución La distribución se hará por
medio de estanques ubicados estratégicamente en lo posible a no más
de 100 metros del usuario más alejado. La capacidad de los
estanques será de preferencia de 1 m3 o más, debiéndose considerar
un consumo de 15 litros por persona al día. La distribución directa
del camión al usuario sólo resulta aceptable cuando el
procedimiento anterior es inaplicable o en áreas afectadas de baja
densidad de población tales como áreas semiurbanas o sectores
rurales. Cantidad de Agua en Emergencias Cifras corrientemente
citadas respecto de consumos de agua en situación de emergencia son
las siguientes:
Tipo de Instalación Cantidad
Litros/persona cama/día
Hospitales de campaña 40 – 60 Servicio de alimentación
comunitaria 20 – 30 Instalaciones para aseo personal 35 En
operaciones de evacuación 3 Distribución con camiones aljibe 15
Refugios y campamentos provisorios 15 – 20
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Desinfección del Agua en emergencias Cuando la situación obligue
a la distribución de aguas no cloradas o su contaminación durante
la utilización sea altamente probable se deberá instruir a la
población respecto de medidas adicionales para asegurar su
desinfección. Se considerará la ebullición (*) del agua destinada a
la bebida y preparación de alimentos por al menos 1 minuto o su
desinfección química con productos destinados a tales efectos según
indicaciones del fabricante. (*) Las investigaciones sobre
recomendaciones de hervir el agua han demostrado que únicamente una
parte de la población las pone en práctica. Por lo tanto, habrá que
hacer un esfuerzo por logar la aplicación de la cloración. La
desinfección química se puede lograr también utilizando solución de
cloro para lavar disponible en el comercio en las siguientes
dosificaciones:
Concentración de la Solución Gotas/litro de agua cristalina
1% 3% 10 4% 6% 2
7% 10% 1
En caso de ser desconocida la concentración de la solución de
cloro comercial usar 10 gotas. Duplicar la dosificación en aguas
turbias o con color intenso. El agua tratada deberá mezclarse y
dejarse en reposo por 30 minutos debiendo percibirse un ligero olor
a cloro al momento de usarla, de no ser así se deberá repetir la
dosificación y dejar reposar durante otros 15 minutos. Todas las
acciones arriba descritas, deben ser materia de recomendación y
supervisión por parte de la SEREMI de Salud respectiva, en
coordinación con la Superintendencia de Servicios Sanitarios y la
Empresa Sanitaria proveedora de agua potable. EVACUACIÓN Y
DISPOSICIÓN DE EXCRETAS. La interrupción del sistema de evacuación
de excretas, sea por deterioro directo de las instalaciones
domiciliarias, por daños de la red o por la falta de agua necesaria
para el correcto funcionamiento de estas facilidades puede generar
una situación de riesgo ambiental importante. La contaminación
directa o indirecta de alimentos con materia fecal, la
proliferación de moscas capaces de desarrollar un activo rol como
vectores sanitarios y la contaminación del suelo y fuentes de agua
están asociados al aumento en la incidencia de enfermedades,
especialmente infecciones y parasitosis intestinales que en casos
de emergencias pueden adoptar características epidémicas. En el
caso de áreas densamente pobladas o en campamentos de emergencia en
los que el uso de los sistemas normales de evacuación y/o
disposición de excretas se presuma estará interrumpido por varios
días deberá considerarse la construcción de letrinas de emergencia
tipo trincheras, separadas para hombres y mujeres. Para tales
efectos se construye una zanja de 30 cm de ancho y una profundidad
de 1.5 metros, dependiendo su longitud del número de usuarios
contemplados, estimándose adecuado 3.5 metros de
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trinchera por cada 100 usuarios. El material extraído durante la
construcción de la trinchera se acopiará a un costado debiéndose
dejar las palas en el sitio. Los usuarios deberán ser instruidos en
el sentido de cubrir las heces con tierra cada vez que usen la
letrina. Dos veces al día, el personal encargado de vigilar el
saneamiento del área verificará el cubrimiento adecuado, única
medida eficaz en el control de olores y moscas. El aislamiento
visual de las trincheras puede lograrse con cercos de arbustos,
cortinas de lona, cercos de madera o planchas metálicas. Este tipo
de letrina de trinchera es una solución de emergencia para ser
utilizado durante un período relativamente corto, no mayor de 8
días. Cuando la trinchera se ha llenado hasta 30 cm por debajo del
nivel natural del terreno, debe cubrirse con tierra apisonada,
pudiéndose construir una nueva trinchera en caso necesario. La
construcción de trincheras podrá ser encomendada a la población
previa instrucción al respecto. Las trincheras deberán estar
debidamente señalizadas y la población usuaria debe ser instruida
respecto de su correcta utilización. Deberán estar dispuestas de
modo tal de evitar el acceso involuntario o descuidado de personas
y su utilización por parte de los niños deberá hacerse siempre bajo
la supervisión de un adulto. La letrina de pozo es otra alternativa
útil y rápida cuando se disponga de máquinas para la excavación de
pozos y el subsuelo no sea rocoso. Consiste en un pozo de 6 metros
de profundidad y alrededor de 50 cm de diámetro sobre el cual se
instala una plataforma de madera o concreto horadada, con manillas
de sujeción para acuclillarse o con asiento cuando ello sea
posible. El número de pozos se determinará sobre la base de 1 pozo
por cada 20 personas. Al igual que en el caso de las trincheras, el
uso de las letrinas de pozo por parte de los niños debe hacerse
bajo la supervisión de un adulto. La letrina de pozo resulta una
solución adecuada cuando el terreno es fácil de excavar, pudiéndose
habilitar una letrina por cada familia o grupo de familias
albergado en carpas o viviendas de emergencias. Las letrinas de uso
comunitario, si bien necesarias en situaciones de emergencias, son
de difícil mantención en condiciones de limpieza aceptables,
debiéndose establecer normas precisas para su buen uso, sobre las
cuales se educará a los usuarios para su cumplimiento. Es necesario
mantener estrecha vigilancia y limpieza sobre estas unidades,
siendo conveniente proveer de agua de fácil acceso para facilitar
su limpieza. Toda letrina estará ubicada a más de 30 metros de toda
fuente de agua y su fondo estará al menos a 1.5 metros por encima
del nivel de la napa freática cuando existan pozos de extracción de
aguas subterráneas en el sector.
Frente al ingreso de aguas contaminadas con aguas de
alcantarillado al interior de las viviendas es necesario adoptar
medidas tendientes a controlar los riesgos sanitarios que ello
implica. Especial atención debe darse a la posible contaminación
del agua para la bebida y la preparación de alimentos. Al respecto
es posible señalar las siguientes recomendaciones:
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i) Si el suministro de agua potable no se ha visto interrumpido,
y en tanto no haya indicación en contrario por parte de las
autoridades, el agua proveniente de la red debe considerarse
segura.
ii) Si el suministro de agua potable se ha visto interrumpido,
existe la posibilidad de ingreso de aguas contaminadas al interior
de la red domiciliaria, por lo que, en tanto las autoridades no
señalen otra cosa, debe tomarse medidas de precaución para evitar
el consumo de aguas contaminadas.
iii) De darse el caso anterior, el agua que se puede beber sin
peligro incluye el agua la embotellada, hervida o tratada.
iv) Debe evitarse el uso de aguas contaminadas o no seguras para
lavar platos, cepillarse los dientes, lavar y preparar alimentos o
para hacer hielo.
v) En caso que el suministro de agua haya sufrido cortes durante
el ingreso de aguas contaminadas al interior de las viviendas y no
se disponga de aguas embotelladas u otras aguas consideradas
seguras, el agua de la llave debe consumirse hervida o
desinfectada. Hervir el agua durante al menos 1 minuto elimina en
grado suficiente bacterias y parásitos que puedan haber ingresado a
la red domiciliaria. El agua también se puede tratar con cloro
común de lavar, conforme a lo señalado en el punto 3 anterior,
respecto de la desinfección química. En todo caso cabe tener
presente que esta desinfección elimina virus y bacterias pero no
elimina a los parásitos.
vi) Antes de usar recipientes, ollas y otros implementos de
cocina y de servicio de alimentos que pudieran haber estado en
contacto con aguas contaminadas se deben lavar cuidadosamente y
enjuagar con una solución de cloro.
vii) Debe evitarse todo contacto de alimentos y de utensilios
que se utilicen en su preparación y servicio, con aguas
contaminadas.
viii) No deben consumirse alimentos que puedan haber tenido
contacto con aguas de inundación o con superficies contaminadas por
éstas a menos que estos puedan someterse a un completo proceso de
cocción.
ix) El lavado de manos es importante para evitar enfermedades.
Lo mejor es lavarse las manos con agua corriente y jabón.
Las manos deben lavarse antes de preparar o ingerir alimentos,
después de ir al baño, después de cambiarle los pañales a un niño o
limpiarlo después de que éste haya ido al baño, después del
contacto con aguas contaminadas o con materiales arrastrados por
éstas, después de manejar alimentos que no estén cocinados (en
especial aves de corral, carnes rojas o pescado crudos, etc.),
después de limpiarse la nariz, toser o estornudar, después de haber
estado en contacto con animales o excrementos de animales y después
de haber estado en contacto con basura.
RECOLECCIÓN Y DISPOSICIÓN DE BASURAS. Deberán adoptarse todas
las medidas necesarias para mantener un servicio regular de
recolección, transporte y disposición final de basuras ya que se ha
establecido una clara relación entre la eliminación inadecuada de
residuos sólidos y la incidencia de enfermedades transmitidas por
vectores sanitarios. Deberá reponerse tan pronto sea posible la
recolección regular de basuras en sectores afectados, pudiendo
usarse para tales efectos cualquier tipo de camión en tanto se
supera la emergencia. En todo caso, el uso de camiones
compactadores aumentará la eficiencia de la recolección y mejorará
sus
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condiciones sanitarias. El cálculo del número de vehículos
necesarios se puede realizar sobre la base de estimar que un
vehículo recolector de 10 metros cúbicos es capaz de servir una
población de 5.000 a 7.000 habitantes, según el vehículo sea o no
compactador, suponiendo una frecuencia de recolección de 2 veces
por semana y un promedio de 3 viajes diarios al vertedero por
camión. En el caso de grandes agrupaciones de personas o de la
existencia de sectores en los cuales el tránsito se haya
interrumpido impidiendo el ingreso de los camiones recolectores, se
ubicarán recipientes en puntos estratégicos accesibles hasta donde
los usuarios deberán concurrir a depositar las basuras. Tales
recipientes no sobrepasarían los 100 litros de capacidad.
Suponiendo una frecuencia de recolección dos veces por semana se
necesitarán 6 recipientes por cada 100 personas. Los recipientes
deberán ser estancos, provistos de tapa y se ubicarán sobre
parrillas de metal o madera dejando un espacio libre entre la
parrilla y el suelo. Los recipientes anteriores pueden ser
sustituidos ventajosamente por contenedores de gran capacidad
diseñados para recolección mecánica, cuando se cuenta con el equipo
necesario. La disposición de los desechos recolectados se hará
ajustándose tanto como sea posible a la técnica de relleno
sanitario según lo establecido por las normas sanitarias
respectivas. El uso de bolsas plásticas puede presentar serios
reparos sanitarios cuando exista la posibilidad de roturas y
derrame de basuras en la vía pública. La presencia probable de
perros vagos y otros animales domésticos tiende a agudizar este
problema. La utilización de bolsas plásticas para basuras en
combinación con receptáculos da óptimos resultados. ALBERGUES Y
CAMPAMENTOS. La implementación de albergues en situaciones de
emergencia está a cargo de las Municipalidades respectivas. La
organización y funcionamiento de los albergues está regulada por el
Ministerio del Interior, a través de la Oficina Nacional de
Emergencias (ONEMI) 5 . Cada albergue debe contar con un Encargado,
responsable de su administración y realizar las coordinaciones
necesarias para asegurar la protección de población a cargo; con
dependencia directa del Alcalde. Cabe destacar que los albergues
deben contar con las condiciones mínimas para abastecer de agua
potable a la comunidad albergada, tener instalaciones que permitan
eliminar de manera segura las excretas y los residuos, e
infraestructura que garantice la inocuidad de los alimentos, lo
anterior conforme a todas las indicaciones establecidas en el
presente documento.
5 Ministerio de Interior, ONEMI. Guía práctica para la
administración de albergues.
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El organigrama sobre la administración de los albergues se
muestra a continuación: El deterioro de las condiciones de
saneamiento asociado al daño material directo de los desastres
naturales aumenta la peligrosidad de roedores e insectos debido a
la mayor accesibilidad por parte de los vectores sanitarios hacia
la población. La habilitación de refugios y campamentos,
frecuentemente con medios limitados para el aseo y limpieza
personal, unidos a cierto grado de hacinamiento, crea también
condiciones favorables para la transmisión de enfermedades
infecciosas y parasitarias. El control de enfermedades transmitidas
por vectores es uno de los objetivos primordiales de las medidas de
saneamiento adoptadas en una situación de emergencia, tales medidas
deberán ser complementadas por la adopción de otras medidas
sanitarias tendientes a evitar la transmisión de infecciones o
parásitos. Las moscas domésticas, la cucaracha, el piojo, ácaros y
roedores están asociados a enfermedades e infecciones comunes en
situaciones propias a las generadas en albergues y campamentos. Los
programas de lucha antivectorial deberán abordar dos situaciones
distintas.
a) La fase inicial o de urgencia, en que las actividades deben
concentrarse en la
destrucción mediante procesos químicos de parásitos que infesten
a las personas, sus ropas, ropas de camas y animales domésticos,
así como de ropas donadas.
b) El período siguiente a la fase inicial en que sin descuidar
el control directo de la infestación por parásitos de los
albergados, las actividades deben concentrarse preferentemente en
el saneamiento general, la higiene adecuada de los alimentos, la
eliminación correcta de los desechos y la limpieza general y
personal.
El reconocimiento sanitario de campamentos y albergues y sus
áreas cercanas permitirá identificar posibles focos de insalubridad
tales como basurales, acumulación de estiércol en corrales y
establos y otros, cuya eliminación a través de medidas sanitarias
ambientales apropiadas reducirá considerablemente el riesgo de
proliferación de moscas y roedores. El uso de pesticidas en tales
ocasiones es con frecuencia ineficaz y deberá, en todo caso, estar
prescrito y administrado, si es que se dispone, por un especialista
en
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la materia6. Es importante mantener informada a la población
acerca de las medidas de protección personal que deberán tomar para
evitar la transmisión de enfermedades, la infestación parasitaria y
para eliminar focos de vectores. En caso de estimarse necesario
deberá contemplarse como medida adicional la eliminación de perros
vagos en campamentos y áreas densamente pobladas, para lo cual se
sugiere coordinar dicha actividad con el encargado de zoonosis de
la Municipalidad o de la Secretaría Regional Ministerial de Salud
respectiva. El procedimiento más eficaz para la lucha contra la
mosca es la mantención de un adecuado nivel de saneamiento, medidas
que se pueden apoyar, cuando se estime necesario, con la aplicación
de pesticidas de acción residual en las zonas donde se crían y
reposan. Los hospitales, lugares de acumulación y preparación de
alimentos, centros de distribución de leche y lugares semejantes
podrán ser protegidos con mallas metálicas o plásticas para evitar
el ingreso de moscas cuando la eliminación de los focos de
proliferación haya sido infructuosa. La limpieza es el
procedimiento fundamental para la eliminación de cucarachas y
hormigas de cocinas, comedores y baños. Medida adicional para
combatirlas es la aplicación de insecticidas líquidos o polvos de
acción residual según indicación del fabricante detrás de muebles,
bajo cubierta de mesas y artefactos y en el interior de grietas. En
todo caso, deberá prestarse especial atención a evitar el contacto
de los niños con las áreas en que se haya aplicado plaguicidas En
el combate de piojos y ácaros se puede recurrir con resultados
positivos la aplicación de productos autorizados para tales efectos
en cabello y ropas exteriores o interiores de personas, debiendo
repetirse las aplicaciones conforme a las instrucciones de uso que
entregue la Autoridad Sanitaria Regional. Las viviendas, albergues
y campamentos podrán fumigarse en caso de necesidad siempre bajo
las exigencias que efectué la Autoridad Sanitaria regional,
conforme el cumplimiento de la normativa vigente. El control de
roedores podrá apoyarse, una vez practicadas las medidas de
mejoramiento ambiental, con el uso de rodenticidas, en especial
anticoagulantes, con control permanente de focos, protección de
alimentos y adecuada disposición de basuras. Se recomienda que
durante el periodo de preparación para enfrentar las emergencias,
se contemple la elaboración de un catastro a nivel comunal, de los
posibles sitios con potencial uso de albergue, y considerar a
dichos sitios como prioritarios dentro de los programas de
vigilancia a objeto que se encuentren preparados para recibir
albergados al momento que sean habilitados para ello. CALIDAD DEL
AIRE. Especial atención se debe prestar en conocer la calidad del
aire de la fracción respirable en un evento de emergencia o
desastre, sobre todo cuando la amenaza está relacionada con
sustancias químicas peligrosas, una erupción volcánica o se ha
producido el depósito
6 Las exigencias relativas a la aplicación de pesticidas de uso
sanitario, se encuentran descritas en el D.S. Nº 157 de 2005, de
este Ministerio de Salud, Reglamento de pesticidas de uso sanitario
y doméstico.
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de cantidades importantes de polvo susceptible de ser
resuspendido por el viento y tránsito vehicular. De esta forma, se
deben ejecutar todas las acciones tendientes a conocer la cantidad
y composición de los elementos en suspensión presentes en la
fracción respirable. Frente a la determinación de elementos nocivos
para la salud, se debe estimar la concentración y con ello
determinar la exposición y riesgo de la población. Asimismo, se
debe conocer la evolución de los elementos nocivos para permitir la
toma oportuna de decisiones tanto para controlar los eventuales
riesgos como para informar a la población. Asimismo, dependiendo
del tipo de amenaza y en función de los primeros resultados, se
deberán definir los parámetros de interés a los cuales se les dará
especial seguimiento. Medidas de mitigación tales como limpieza de
calles y patios, humectación frecuente de áreas de tránsito
vehicular o aplicación de aglomerantes pueden ser eficaces en el
caso de resuspensión de material particulado por acción del viento
o el tránsito vehicular. SOBRE LAS MEDIDAS DE MONITOREO Y
VIGILANCIA DE LOS COMPONENTES AMBIENTALES DE INTERÉS SANITARIO.
Durante la etapa de respuesta y teniendo en conocimiento el estado
de la situación, se deben elaborar protocolos de monitoreo y
vigilancia sobre los componentes ambientales de interés sanitario.
En dichos protocolos, se deben identificar los componentes
ambientales en seguimiento y explicitar el objetivo de su
seguimiento y los parámetros que serán medidos. De manera
complementaria, se deben establecer los puntos de toma de muestra y
las frecuencias de su recolección. En forma complementaria, se
deben establecer los canales formales de envío y recepción de las
muestras, definiendo además, el formato del documento de la cadena
de custodia que permitirá su seguimiento. Especial claridad se debe
dar sobre el laboratorio encargado de efectuar los análisis de las
muestras, el cual corresponderá, en primera instancia, al
laboratorio ambiental local y al Instituto de Salud Pública (ISP).
En caso contrario, se deben establecer todas las coordinaciones
necesarias para contar con el apoyo de terceros, que conforme al
cumplimiento de las exigencias establecidas en la normativa
vigente, puedan realizar dicha tarea. Sobre esto último, se debe
considerar, en todo momento, el parecer del Instituto de Salud
Pública sobre la materia. Se deben establecer las responsabilidades
de los actores que tendrán un rol durante la implementación de las
acciones del protocolo. Sobre todo de manera coordinada con el
extrasector que posee competencias específicas en el monitoreo de
variables ambientales de interés en Salud Pública. A la luz de los
resultados de los análisis de las muestras colectadas o de otra
información adicional que se tenga como antecedente, los protocolos
deben establecer el contenido y frecuencia de la elaboración de
reportes. La información contendida en los citados reportes se
comunicará a la población, conforme los canales formales
establecidos entre la Autoridad Sanitaria y las autoridades
locales, provinciales, regionales y población en general.
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SECCIÓN Nº 2 ZOONOSIS Y VECTORES EN EMERGENCIAS Y DESASTRES. Los
desastres naturales no causan brotes de enfermedades transmisibles,
pero si constituyen un factor favorecedor para su presentación. La
posible ocurrencia de brotes depende principalmente de la
morbilidad preexistente, los cambios ecológicos producidos por el
fenómeno natural, los desplazamientos poblacionales de reservorios
(humanos y animales), los daños estructurales y funcionales de los
servicios de salud y la destrucción o limitaciones en la provisión
de servicios sanitarios básicos. En relación con las enfermedades
transmitidas por artrópodos, nuestro país disfruta de una situación
privilegiada dada la ausencia, en el territorio nacional, de los
vectores y agentes causales, sin embargo, teniendo en cuenta los
factores descritos, se podrían transformar en problema relevante en
las zonas afectadas, las plagas de moscas e insectos rastreros, los
que tienen relevancia como vectores mecánicos y por la
contaminación de alimentos y agua. Por otra parte, se podrían
observar problemas de ectoparásitos* (definir con nota al pie),
especialmente en asentamientos temporales como campamentos y
albergues. Etapa de Preparación • Desde la identificación de las
principales amenazas regionales y locales, identificar y
definir las poblaciones vulnerables y los problemas asociados a
los reservorios y vectores por cada una de las principales amenazas
a nivel regional y local.
• Coordinación con actores claves (actores sugeridos adecuarlos
al diagnóstico regional)
• Perfeccionamiento Continuo • Stock de productos críticos de
emergencias • Promover investigación científica operativa 1.
Determinación de principales reservorios o vectores de interés
epidemiológico según
condiciones epidemiológicas y ecológicas locales. 2. Definición
de poblaciones y áreas vulnerables según emergencias más
comunes:
sequías, inundaciones, terremotos, aluviones…(Relativas a los
posibles desplazamientos y proliferación de reservorios y vectores
de interés sanitario).
3. Fortalecimiento de capacidades de respuesta interna:
capacitación perfeccionamiento continuo
4. Establecimiento de alianzas estratégicas intra y
extrasectoriales, particularmente con: agricultura, municipio, FFAA
y Carabineros, universidades, centros de investigación, ONGs,
médicos veterinarios privados, empresas controladoras de plagas,
comunidad organizada
5. Promoción de la salud y promoción de riesgo: prevención y
control de reservorios y vectores de interés epidemiológico,
estrategia de “vivienda saludable”
6. Comunicación de riesgo 7. Los cuatro últimos puntos se
resumen en la implementación a nivel regional de la
“Estrategia de Gestión Integrada de prevención y Control de
Enfermedades Vectoriales” propuesta para regiones.
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Etapa de Respuesta Consideraciones Generales para el Control De
Vectores 1. Diagnóstico y priorización, una vez atendidas las
urgencias relacionadas con las
situación de catástrofe y aseguradas las condiciones básicas
para la subsistencia y seguridad de las personas, es posible se
comuniquen problemas derivados de plagas de artrópodos,
particularmente moscas, cucarachas, pulgas, garrapatas. Las
denuncias de la comunidad y las percepciones de los equipos de
salud local y de expertos que visitan las áreas afectadas deben ser
adecuadamente categorizadas, tratando en lo posible de dimensionar
la magnitud del problema, población en riesgo y eventuales riesgos
derivados de esta situación. Una vez definido el diagnóstico, se
debe establecer el nivel de prioridad teniendo en cuenta la
diversidad de intervenciones que se requieren. No se debe
intervenir de manera apresurada, debido a que la información
preliminar puede estar distorsionada o carecer de fundamento.
2. Vigilancia Integrada. Para hacer un adecuado diagnóstico,
priorizar la necesidad de intervención y evaluar los resultados,
los problemas asociados a vectores deben estar integrados con la
vigilancia epidemiológica, vigilancia ambiental (alimentos,
saneamiento básicos), otras instituciones públicas y comunidad.
Para esto es fundamental el trabajo integrado entre los equipos de
Acción Sanitaria y Salud Pública de las SEREMI de Salud y Oficinas
Provinciales.
3. Priorización de áreas de intervención. De acuerdo al
diagnóstico y teniendo en
cuenta el impacto que tenga el problema y las medidas adoptadas
para su control, se recomienda priorizar las acciones de
intervención donde exista mayor riesgo, dada la vulnerabilidad de
la población expuesta, densidad y condiciones ambientales: a)
Alberges y Campamentos b) Bodegas de almacenamiento y
establecimientos de distribución de alimentos c) Zonas de
almacenamiento transitorio de basuras. d) Instalaciones sanitarias
(hospitales, consultorios, postas de salud). e) Comedores
comunitarios f) Otras dependencias estratégicas de relevancia
local
Medidas de Manejo y Control de Vectores 1. Saneamiento del
medio. El saneamiento es la medida más efectiva y eficiente
para minimizar las poblaciones de artrópodos de interés
sanitario. Estas mediadas las mismas que se deben adoptar para la
prevención y control de roedores. Las principales recomendaciones
son: a) Protección de alimentos. En lo posible utilizar
contenedores herméticos (cajas
de metal, recipientes con tapa). Igual precaución debe tenerse
con alimentos para animales.
b) Eliminación de restos y envases de comida (enterrar o quemar
cuando no exista recolección de residuos domiciliarios en forma
regular).
c) Disposición adecuada de basuras y desechos. La basura, en la
medida de lo posible, debe ser dispuesta en bolsas dentro de
recipientes tapados, además todos los elementos que sirvan de
atracción y reproducción de artrópodos,
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especialmente moscas y cucarachas, deben ser retirados de los
sitos que se utilicen como albergues y campamentos. Al igual que en
el punto anterior, se recomienda enterrar o quemar desechos
mientras se reponen los servicios de disposición regular.
d) Higiene general y limpieza. Evitar habitaciones y áreas
húmedas y obscuras, procurando ventilación y luminosidad
adecuada.
2. Control Químico. La aplicación de plaguicidas es una medida
complementaria,
que sólo es efectiva si se han adoptado previamente las medidas
de saneamiento y ordenamiento del medio, descritas anteriormente.
Se recomienda seleccionar plaguicidas de amplio espectro, alta
residualidad y baja toxicidad, preferentemente del grupo de los
piretroides, autorizado para uso doméstico y con registro ISP. La
presentación del plaguicida debe guardar relación con las
características de los inmuebles a tratar (ej: polvo mojable,
microencapsulado).
Se deben utilizar los equipos adecuados según el insecticida
seleccionado, en buenas condiciones de operación y los operarios
deben utilizar los equipos de protección personal que corresponda.
Es necesario planificar adecuadamente las intervenciones,
coordinando con los encargados de los establecimientos, personales,
albergados y residentes, servicios asistenciales e instituciones
locales relevantes, especialmente municipalidades.
3. Responsabilidad de la ejecución de las acciones. Considerando
las atribuciones y facultades contenidas en el Artículo 31 del
Código Sanitario, “se puede disponer o tomar a su cargo” las
medidas de control de vectores que se estimen pertinentes, por este
motivo y teniendo en cuenta que existen SEREMIS de Salud que no
cuentan personal técnico ni insumos para la ejecución directa de
actividades de control, se recomienda evaluar la posibilidad de
contratar servicios de terceros o instruir que otro entidad pública
o privada ejecute las acciones de control.
4. Comunicación del riesgo. Es necesario efectuar las medidas de
promoción
necesarias para que la comunidad participe activamente en la
prevención y control de los problemas y adhiera a las actividades
que desarrollen las instituciones locales evitando riesgo derivados
de las plagas y de las intervenciones, especialmente intoxicaciones
en el caso de aplicación de plaguicidas.
Control de Roedores frente a situaciones de Emergencia y
Desastre Los roedores son plagas de gran interés sanitario y
económico, debido al riesgo de transmisión de enfermedades,
contaminación de agua y alimentos y destrucción de bienes. Con
ocasión de los desastres naturales las ratas y ratones son
susceptibles a los daños de igual forma que los humanos. Muchos de
ellos mueren aplastados, ahogados, desnutridos o afectados por
infecciones de diversa índole. Sus poblaciones son con frecuencia
diezmadas. Igualmente hay desplazamientos de los sobrevivientes,
que buscan protección, abrigo, comida y están desorganizados. Toma
tiempo para reorganizar su comportamiento social, conocer su nuevo
ambiente, buscar lugares seguros, localizar comida y agua y
memorizar sus movimientos. Todo ello ocurre antes de reiniciar sus
actividades reproductivas. La organización de las colonias y la
reproducción solo se iniciará cuando se estabilice el nuevo
ecosistema donde ellas se encuentren. Así que el
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reestablecimiento de una población de roedores después de un
desastre llevará de seis a diez meses si las condiciones les son
favorables. Sin embargo, a pesar de esta disminución de la
población como consecuencia de un desastre natural, la percepción
de ellos puede aumentar por la migración en busca de nuevas áreas
de refugio y comida. Durante la emergencia los roedores no
constituyen un riesgo inmediato para la propagación de infecciones,
sin embargo, es necesario vigilar la actividad y crecimiento de sus
poblaciones como parte de la vigilancia sanitaria ambiental y se
deben adoptar las medias necesarias para prevenir su proliferación
y, en consecuencia, la destrucción y contaminación de alimentos y
agua. Manejo y Control de Roedores La decisión sobre el control de
roedores con ocasión de los desastres naturales, debe ser analizada
dentro de un contexto epidemiológico y económico y evitar la
aplicación masiva y dispersa de raticidas, debido a la ineficacia
de esta medida sus altos costos y los riesgo de intoxicación. Un
sistema de control eficiente y efectivo debe considerar los
siguientes aspectos: 1. Saneamiento del medio. El saneamiento es la
medida más efectiva y eficiente para excluir los roedores de una
vivienda y de un vecindario. Esto significa:
a) Protección de alimentos. En lo posible utilizar contenedores
herméticos (cajas de metal, recipientes con tapa). Igual precaución
debe tenerse con alimentos para animales.
b) Eliminación de restos y envases de comida (enterrar o quemar
cuando no exista recolección de residuos domiciliarios en forma
regular).
c) Disposición adecuada de basuras y desechos. La basura, en la
medida de lo posible, debe ser dispuesta en bolsas dentro de
recipientes tapados, además todos los materiales que puedan servir
de refugio para los roedores deben ser retirados de los sitos que
se utilicen como albergues y campamentos, tales como cajas de
cartón, papeles, diarios o revistas, material en desuso, pilas de
madera o ladrillo, escombros. Al igual que en el punto anterior, se
recomienda enterrar o quemar desechos mientras se reponen los
servicios de disposición regular.
d) Evitar que los roedores tengan acceso a fuentes de agua
almacenándola en recipientes herméticos, cerrados y eliminando
aguas estancadas
e) Higiene general y limpieza. Evitar habitaciones y áreas
húmedas y obscuras, procurando ventilación y luminosidad
adecuada.
f) En el caso de hallazgo de roedores muertos: • evitar la
manipulación directa a mano descubierta y el contacto con otros
animales. • Rociarlos con solución de agua desinfectante (una
taza de cloro -250 ml- cada
5 litros de agua) • enterrarlos, cubriéndolos con al menos 30 cm
de tierra • quemarlos, en el caso que no puedan ser enterrarlos
(tomando todas las
medidas de prevención que corresponda) • eliminarlos en doble
bolsa plástica a la basura (recipiente hermético tapado),
cuando exista retiro regular de residuos
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2. En situaciones de emergencia es necesario priorizar las
acciones de control definiendo áreas estratégicas a proteger, estas
áreas son:
a) Bodegas de almacenamiento y establecimientos de distribución
de alimentos b) Alberges y Campamentos c) Zonas de almacenamiento
transitorio de basuras. d) Instalaciones sanitarias (hospitales,
consultorios, postas de salud) e) Comedores comunitarios f) Otras
dependencias estratégicas de relevancia local
3. Constatar presencia de roedores: avistamiento, madrigueras,
excretas, rastros de sendas y huellas, roeduras en alimentos y
materiales (anexo I). 4. Aplicación de rodenticidas. Es una medida
complementaria a las medidas de saneamiento del medio y se debe
aplicar en situaciones de emergencia en las primeras fases de
control y en prevención de las migraciones de roedores. La
aplicación debe ser realizada por personal experto, utilizando
productos y presentaciones adecuadas (preferentemente bromadiolona
o brodifacun en cebos parafinados), protegidos para evitar
manipulación o consumo por parte de personas o animales domésticos.
Los roedores muertos deben ser rociados con solución de agua
clorada, dispuestos en doble bolsa plástica, enterrados o quemados.
5. Responsabilidad en la aplicación de las medidas de control. La
autoridad sanitaria debe definir la necesidad de aplicar
rodenticidas dentro del programa de control de roedores de acuerdo
a la evaluación técnica de presencia de estos animales en un área
determinada. La aplicación del control químico debe ser efectuada
por personal capacitado en el manejo de estos productos, en
cantidad suficiente y con los elementos y equipos necesarios para
la protección de los operadores, la comunidad y el medio ambiente.
La Autoridad Sanitaria, en coordinación con el Comité de Emergencia
Local deberá definir si existe capacidad institucional para
realizar la aplicación de rodendicidas (Autoridad Sanitaria o
Municipio) o si se debe contratar los servicios de empresas
especializadas en la materia. Cualquiera se la opción, se deben
evaluar los costos de esta actividad para gestionar los recursos
necesarios. 6. Comunicación del riesgo a población expuesta. Se
debe informar ampliamente respecto a la posibilidad del aumentar el
avistamiento de roedores y las medidas incluidas en esta guía para
prevenir problemas, además se deben dar indicaciones para evitar
manipulación de cebos y formas de eliminar roedores muertos. 7.
Vigilancia en Salud. En el caso de emergencias asociadas a
inundaciones se debe reforzar la integración entre la vigilancia
epidemiológica, es decir en las personas, con la vigilancia
ambiental, tales como presencia de roedores sinantrópicos en los
sectores inundados y otros factores ambientales que pueden
potenciar su presencia e interacción con las personas, por el
riesgo de presentación de brotes de leptospirosis u otras
enfermedades asociadas a estos reservorios.
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SECCIÓN Nº 3 SALUD LABORAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES. El
personal destinado a enfrentar una emergencia, estará expuesto a
condiciones inseguras y a exposiciones elevadas con diversos
agentes de riesgos: físicos, químicos y biológicos; por lo tanto,
requerirán de un perfil y de un entrenamiento que permita realizar
distintas y diversas labores en una emergencia, además, deberán
contar con equipamiento de seguridad, herramientas de trabajo,
instrumentos de medición de lectura directa y elementos de
protección personal. El personal que enfrenta directamente la
emergencia, deberá ser incorporado a un programa de vigilancia
ocupacional, con el fin evaluar la condición de salud y posibles
efectos producto de la exposición a distintos agentes y por
accidentes ocurridos durante la participación en una emergencia.
Etapa de Preparación La formación del personal en materia de
emergencias, deberá abarcar el conocimiento de las posibles
emergencias que se puedan presentar en la región, sean éstas del
tipo natural: sismos, tsunamis, incendios forestales, inundaciones,
erupciones volcánicas; como del tipo antrópico: incendios,
explosiones, fugas de gases tóxicos, emisiones radiactivas,
derrames de sustancias peligrosas, emanaciones de gases químicos
peligrosos, conforme al mapa de riesgo de las industrias emplazadas
en la región, también deberán estar entrenados para una respuesta
oportuna y efectiva, para lo cual, deberán realizar periódicamente
simulacros. Se utilizarán los manuales de seguridad elaborados para
cada emergencia, conforme a la tipificación de los riesgos a los
cuales estarán expuestos el personal, como también de las
necesidades de elementos de protección, de sus características
técnicas y del correcto uso de éstos. Corresponderá al comité de
emergencia regional, velar por la adecuada instrucción y formación
del equipo de terreno, del conocimiento de los riesgos de la
región, de toda la logística, de la cantidad y calidad de los
elementos de protección e instrumentos. Etapa de Respuesta Plan de
control de exposición a riesgos específicos El personal de
respuesta a emergencias se enfrenta a situaciones únicas debido a
los entornos incontrolados y a la posible presencia de riesgos
específicos dependiendo de la naturaleza del desastre y el lugar de
trabajo. Se debe diseñar un plan para reducir la exposición y
eventual daño a la salud del trabajador. Incluir medidas de control
ingenieriles, administrativas y de protección personal. Elaborar
planes, procedimientos y directrices que sean compatibles con los
utilizados por otros ministerios y organizaciones de respuesta de
la región. A modo de ejemplo:
• Planes operativos de emergencia por desastre específico
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• Anexos relativos a incidentes específicos • Directrices para
coordinar el trabajo multisectorial • Funciones del personal de las
SEREMI • Planes de comunicación • Autoridades y sistemas de mando y
de manejo
Elementos básicos de un plan para el control de las
exposiciones:
• Normas por escrito para proteger a los empleados contra
exposiciones ¿cuáles empleados?.
• Persona designada responsable por la administración del plan •
Determinación de las riesgos según exposiciones posibles •
Capacitación de empleados (capacitación inicial y anual por riesgo
y desastre).
Asegurar que el personal esté capacitado y certificado. •
Métodos para controlar los riesgos
- Controles de ingeniería según riesgo y tipo de desastre -
Controles de tipo administrativo referente a las prácticas de
trabajo y
capacitación - Equipos de protección individual.
• Informes y procedimientos de evaluación, asesoramiento y
seguimiento posteriores a la exposición
• Revisiones periódicas Con todo lo anterior, se debe Vigilar
que las empresas desarrollen sus planes de emergencias y Asegurar
las condiciones de los trabajadores de la región Etapa de Post
Emergencia Evaluación inicial
• Inicie la respuesta con una evaluación inicial de la
situación. Haga las siguientes preguntas:
- ¿Debería involucrarse salud ocupacional en la respuesta? Si la
respuesta es sí, ¿de qué manera?
- ¿Cuáles funciones han sido o pueden ser afectadas? - ¿Cuáles
áreas geográficas han sido o pueden ser afectadas? ¿Está dentro
de la jurisdicción de la SEREMI? - ¿Cuántas personas están
amenazadas, afectadas, expuestas, lesionadas o
han muerto? - ¿Cuáles son las vías de exposición? - ¿Han sido
afectadas infraestructuras vitales (ejemplo: energía eléctrica,
suministros de agua, servicios sanitarios, telecomunicaciones,
transporte, entre otros)? Si la respuesta es sí, ¿de qué
manera?
- ¿Han sido afectadas las instalaciones médicas y de cuidados de
salud? Si la respuesta es sí, ¿de qué manera?
- ¿Han sido afectadas empresas catalogas como peligrosas o
equipos críticos? Si la respuesta es sí, ¿de qué manera?
- ¿Están despejadas y accesibles las rutas de escape? - ¿Qué
efecto podrían tener las condiciones climatológicas actuales y
las
predicciones para el futuro en la situación? - ¿Qué otras
agencias y organizaciones están respondiendo al incidente en el
momento?
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- ¿Qué acciones de respuesta ya han sido tomadas? • Establecer
comunicación con otros ministerios, agencias y
organizaciones relacionadas que entreguen el soporte adecuado. •
Atender las solicitudes de ayuda y de información • Comunicar el
riesgo a las autoridades por las vías adecuadas. • Tener en
consideración los aspectos legales involucrados. • Recoger y
analizar datos mediante los sistemas de vigilancia de
salud y laboratorio. • Atender las necesidades de empresas
peligrosas • Coordinar a los voluntarios y colaborar con la ayuda
regional y
nacional • Evaluar las necesidades de recursos humanos,
infraestructura,
equipos, financieros, entre otros. Determinar brechas y
canalizar su solicitud.
• Documentar todas las actividades de respuesta
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SECCIÓN Nº 4 HIGIENE DE LOS ALIMENTOS EN EMERGENCIAS Y
DESASTRES. En situaciones de emergencia, las medidas sanitarias en
el manejo de los alimentos son fundamentales para asegurar su
inocuidad y evitar que a los efectos provocados por el desastre se
sumen enfermedades transmitidas por los alimentos. Se deben tomar
las siguientes medidas: Recepción La primera etapa en la
elaboración de alimentos es la recepción de los mismos, respecto de
los cuales por medio de una inspección rápida pero completa se debe
de asegurar que las características de color, olor, sabor, textura
y apariencia, sean las adecuadas para cada tipo de alimento. Además
es necesario observar, las condiciones del empaque, la fecha de
vencimiento y cualquier contaminación visible, como rastros de
insectos o excretas. Almacenamiento Las consideraciones generales
que se deben tomar en cuenta para el lugar en el que se almacenen
los alimentos son:
• Debe ser un lugar cerrado, seco y ventilado, con puerta
accesible para los vehículos de descarga y alejado de todo tipo de
contaminación como sitios de acumulación de residuos y aguas
estancadas o contaminadas.
• Los alimentos deben ser acomodados por orden de llegada,
siguiendo el criterio que el primero en entrar, será el primero en
salir, así los alimentos que se recibieron primero serán los
primeros en ser utilizados, pero siempre tomando en cuenta la fecha
de caducidad.
• Los recipientes y envases en los que se almacenen los
alimentos deben estar limpios, cerrados y en buen estado.
• Almacenarlos por clase, grupos y categorías, para su fácil
ubicación • Mantener limpieza diaria en las bodegas para evitar que
los residuos y los restos
de alimentos se acumulen y atraigan plagas. • Disponer los
alimentos en tarimas o anaqueles a fin de evitar el contacto
del
producto con piso y paredes. Los anaqueles y tarimas estarán
separados del piso y paredes para permitir la limpieza y
circulación del aire y el acceso del personal encargado.
• Mantener en lo posible la cadena de frió de los alimentos
perecibles.
a) Almacenamiento de Productos Frescos. La mayoría de los
alimentos frescos como carnes, productos lácteos, frutas y verduras
no se pueden mantener por más de 1 o 2 días a temperatura ambiente,
por lo que se debe:
- Utilizarlos el día que se obtienen, sobre todo en el caso de
carnes y lácteos. - Almacenar las frutas y verduras en lugares
frescos, limpios y obscuros para
evitar su pronta maduración. - Mantenerlos fuera del contacto
con el piso, polvo e insectos. - Guardarlos en recipientes limpios
y cubiertos. - Envolver y separar los que tengan olores
fuertes.
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- En el caso de contar con un refrigerador, serán almacenados en
frío, lo que permitirá conservar los alimentos por un periodo de
tiempo mayor que la temperatura ambiente. Además la ventaja de la
técnica de refrigeración y congelaciones es que disminuyen la
reproducción de microorganismos, así como la producción de toxinas
que son responsables de enfermar a las personas, al mismo tiempo
que logran acabar con algunas de las bacterias que no soportan las
bajas temperaturas como en el caso de la congelación.
Recomendaciones para almacenar alimentos en frío.
- Las frutas y verduras, se deben conservar en lugares limpios,
a una temperatura entre 7 y 12ºC.
- Se recomienda refrigerar a los productos lácteos a una
temperatura de 7ºC o menos para reducir la multiplicación de
microorganismos.
- Las carnes se deben refrigerar a una temperatura igual o menor
a 7ºC o congelarse a menos 18ºC.
- Todos los alimentos almacenados deben estar tapados o
protegidos. - Los alimentos crudos se almacenan en la parte baja y
los cocidos en la
parte alta, para evitar que éstos últimos se contaminen por
posibles escurrimientos de los alimentos crudos.
b) Almacenamiento de Productos Secos.
- Todos los alimentos en polvo, enlatados y los granos se deben
almacenar en anaqueles, alacenas o en tarimas que estén en lugares
secos, limpios y bien ventilados.
- Los granos y los alimentos en polvo se deberán almacenar en
sus empaques originales o en frascos bien cerrados y
etiquetados.
- Los productos enlatados se apilaran en los anaqueles o tarimas
cuidando que no sean muy altas para evitar que se rompan o
aplasten.
c) Almacenamiento de Productos Químicos y de Limpieza. Todos los
productos químicos y de limpieza como: insecticidas, raticidas, o
gasolina, deberán ser almacenados en un lugar diferente al de los
alimentos y estar tapados, etiquetados y bien identificados en sus
recipientes originales.
Transporte
• Verificar el tipo de carga usado anteriormente en los
transportes que servirán para transportar los alimentos. Si se
sospecha que ha habido contaminación deben desinfectarse o
descontaminarse según corresponda.
• Verificar que los vehículos o medios empleados para el
transporte tengan una lona que cubra los alimentos, y en buen
estado de conservación.
Preparación de Alimentos Las enfermedades transmitidas por
alimentos, o mejor conocidas como ETAs, son enfermedades que
afectan la salud de las personas, y que se transmiten
principalmente por alimentos que han sido contaminados desde su
origen, durante su preparación o después de este proceso.
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a) Lavado y Desinfección de los Alimentos. La mejor manera de
prevenir las enfermedades transmitidas por alimentos es comenzar
con un adecuado lavado y desinfectado de los que especialmente
serán consumidos crudos como las frutas y verduras. b) Cocción: El
procedimiento de cocción asegura la eliminación de microorganismos
por medio del aumento de temperatura. Existen varios tipos de
cocción para los alimentos cada uno adecuado para el tipo de
resultado que se quiera obtener, entre los principales tenemos: el
asado, horneado, freído, cocción directa y al vapor. c)
Manipulación de Alimentos: Los alimentos preparados deben ser
utilizados inmediatamente, no pueden estar por más de dos horas a
temperatura ambiente.
Emplear utensilios que reduzcan el contacto directo de los
alimentos con las manos.
No se debe poner en contacto a los alimentos crudos con los ya
cocidos. Evitar guardar restos de alimentos, en caso de ser
necesario, utilizar
recipientes limpios y tapados. Lavar las tapas de los alimentos
enlatados antes de ser abiertos. No utilizar trapos o franelas en
la cocina.
Higiene Personal El manipulador de los alimentos es en gran
parte uno de los vectores que en ocasiones puede ser el responsable
de la transmisión de enfermedades, estando enfermo o aún no, siendo
portador. Las reglas básicas de higiene para los manipuladores de
alimentos son las siguientes:
• Mantener el cabello cubierto. • Usar ropa limpia. • No
utilizar, reloj, anillos, aros, pulseras o cualquier tipo de joyas.
• Presentarse con las uñas limpias, bien recortadas y sin esmalte.
• Abstenerse de toser, estornudar o hablar sobre los alimentos. •
No fumar, comer, masticar chicle o beber en el área o durante la
preparación de
los alimentos. • Evitar tocarse el pelo, cara, orejas o
cualquier parte del cuerpo mientras se
manipulen alimentos. • Suspender labores en situaciones de
enfermedad y de presentar heridas en las
manos o brazos. Higiene Ambiental Para la preparación de las
comidas se deben seguir los siguientes procedimientos:
• Lavarse las manos antes de preparar, servir y consumir los
alimentos • Usar agua limpia para las preparaciones y para lavar
los utensilios • Usar utensilios limpios para sacar los alimentos
de los envases • Lavar los recipientes para recibir y servir los
alimentos • Lavar bien los recipientes para servir los alimentos a
los niños
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• Proteger los alimentos de los insectos y no dejar al aire
libre los envases o empaques de los alimentos ya consumidos.
• Disponer receptáculos para basura provistos de tapa en lugares
de elaboración.
a) Área de Preparación de Alimentos. El lugar en donde se
prepararán los alimentos debe estar ubicado lejos de aguas
estancadas, basurales, letrinas o cualquier fuente contaminación,
además debe estar en las mejores condiciones posibles para
facilitar las operaciones de limpieza; deberá contar con techo,
paredes y piso lisos limpios y en buen estado. Se debe limpiar el
terreno circundante de arbustos, matorrales o cualquier cosa que
permita el alojamiento de animales. Evitar el paso al área de
preparación de personas ajenas, anima