GSK_Тархины цусан хангамжийн дутмагшил_GSK_Sarantuya_Оксибрал orchuulga

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа,

толгойн өвдөлтийн шинж

тэмдэгт ОКСИБРАЛ-ийн

нөлөөлөл

Илтгэгч: Ш.Сарантуяа

Тархины цусан хангамжийн

эмгэгүүд

• Цочмог – инсульт, судасны гаралтай

ишемийн атакууд

• Архаг – цусан хангамжийн дутагдлын

энцефалопати (ДЭП)

Цусан хангамжийн

дутагдлын энцефалопати

Үндсэн шалтгаануудыг дурьдвал:

1) Артерийн гипертензи

2) Тархины судасны хатуурал

3) Тархины цусан хангамжийн архаг дутагдал

(диабет, архаг зүрхний дутагдал, васкулит г.м.)

Диагностика и лечение дисциркуляторных энцефалопатий.-Здоровье Украины.-2003.-№23-24.-С.16

Цусан хангамжийн дутагдлын

энцефалопатийн илрэл

1 үе шат –толгой өвдөх, толгой дүүрэх, бие сульдах, ой

тогтоолт муудах, толгой эргэх, нойр хямрана.

2 ба 3 үе шат –толгой өвдөх зовиурууд ихсэх, хүч нь 1 үе

шатаас илүү, ой тогтоолт ба танин мэдэхүй, сэтгэл

хөдлөлийн хямралууд гүнзгийрэх, хөдөлмөрийн чадвар

муудах, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурна.

Диагностика и лечение дисциркуляторных энцефалопатий.-Здоровье Украины.-2003.-№23-24.-С.16

Субъектив мэдрэмж:

- Толгой эргэх, толгой өвдөх

- Чих шуугих

- Ой тогтоолт буурах

- Ядрах

Н.М. Жулев, В.Г.Пустозеров,С.Н. Жулев. «Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов,104»

Цусан хангамжийн хямралын

эхний шинж тэмдгүүд

Цусан хангамжийн дутагдлын

энцефалопатийн субъектив болон

объектив шинжийн динамик өөрчлөлт

О.С.Левин. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении. Неврология. Том 8, №8

Цусан хангамжийн дутагдлын

энцефалопатийг эмчлэх алгоритм

ДЭП

Артерийн гипертензи (хэвийн болгох)

Гиперлипидемия (хоолны дэглэм, статинууд зөвлөх)

Ишеми-с урьдчилан сэргийлэх (антиагрегантууд)

Тархины цусан хангамжийг сайжруулах (эндотелийн үйл\

ажиллагааг сайжруулах, бичил цусны эргэлт ба судасны

хямралыг тэнцвэржүүлэх)

Антиоксидантууд

Нейропротектор бэлдмэлүүд

Гиперкомоцистеинемия (В6, В12 – фолийн хүчил)

О.С.Левин. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении. Неврология. Том 8, №8

ОКСИБРАЛÛН ¯ЙЛ×ЛÝÕ МЕÕÀНИЗМ

Âаçîòðîï (ñóäаñíû)- ¿éë÷èëãýý

Сóäàñíû ýðãýí òîéðíû õàâàí

¿¿ñýõýýñ óðüä÷èëàí ñýðãèéëíý.

Тàðõèíû öóñàí

õàíãàìæèéã

èäýâõæ¿¿ëíý.

Öóñíû óðñàìòãàé ÷àíàð

/ ðåîëîãè-ò øóóä

íºëººëíº.

Кàïèëëÿðûí ºìíºõ

(ïðåêàïèëëÿð)

ýñýðã¿¿öëèéã

áóóðóóëíà.

ÁОÄИСÛН СОЛИЛÖООНÛ ÁÀ СУÄÀСНÛ

ªªР×ЛªЛТ

.Bentourkia M. et al . / Journal of the Neurological Sciences 181 (2000) 19– 28;

A) Тàðõèíû ÿíç

á¿ðèéí

á¿òö¿¿äèéí

ãëþêîçûí òîãòîîëò

/ øèíãýýëòèéã

õàðóóëæ áàéíà.

Á) ïàðàìåòðèê,

õýñãèéí öóñàí

õàíãàìæ (ml /100

ã/ìèí).

Тàðõèíû ПÝТ, ºâ÷òºí 25

íàñòàé

Тàðõèíû ПÝТ, ºâ÷òºí 71

íàñòàé

Õýñãèéí öóñàí õàíãàìæèéí ÿëãàà íü ãëþêîçûí õýðýãëýýíèé

ÿëãàà øèã òèéì ÷ èëýðõèé áóñ áàéíà

ÒÀÐÕÈÍÄ ßÍÇ Á¯ÐÈÉÍ ÇÝÐÝÃËÝËÝÝÐ ÈËÝÐ× ÁÎËÍÎ

A) Тàðõèíû ÿíç

á¿ðèéí á¿òö¿¿äèéí

ãëþêîçûí òîãòîîëò

/øèíãýýëòèéã

õàðóóëæ áàéíà.

Á) ïàðàìåòðèê,

õýñãèéí öóñàí

õàíãàìæ (ml /100

ã/ìèí).

ВИНКАМИН (ОКСИБРАЛ)

ТАРХИНЫ БОДИСИЙН СОЛИЛЦООГ ДЭМЖИНЭ

Мэдрэлийн эсэд

энергийн үүсэлтийг

сайжруулна.

Лактат (пируват)

үүсэлтийг бууруулна.

Митохондрийн

амьсгалын үйл

ажиллагааг

идэвхижүүлнэ.

Мэдрэлийн эсийн

глюкоз шингээлтийг

нэмэгдүүлнэ.

Мэдрэлийн эс дэх

О2 –н

зөөвөрлөлтийг

нэмэгдүүлнэ.

MENTAL HEALTH 1’(2) 2004

Оксибралын судас тэлэх

үйлдэл ...

Тархин доторхи артераар

тархины бөмбөлөг

хоорондын цусан

хангамжийн ялгаатай

байдлыг бууруулна.

Венийн цусан хангамжийн

хямралын шинж тэмдгийг

багасгана.

... Тархины артер болон венийн судсанд

аль алинд нь нөлөөлнө.

Жилинская А.В. Динамика показателей церебральной гемодинамики у больных с ДЭ на фоне комплексной терапии с

винкамином//Здоров’я Украіни.-2006.-№21(154).-с.48-49

Locus coeruleus

Olpe H., et al.: Locus coeruleus as a target for psychogeriatric agents / Ann. N.Y. Acad. Sci. - 1985 - Vol.444 - p.399-405.

Оксибрал хөх толбо (Locus coeruleus)

дахь нейроны үйл ажиллагааны үр

нөлөөг нэмэгдүүлж , тархины олон

үйлдлийг сайжруулна. Үүнд:

Ой тогтоолт

Сэтгэн бодох

Төлөвлөлт

Анхаарал төвлөрөлт

Тархины болон зан үйлийн урвалууд

Íîéðíîîñ ñýðãýëýí áаéäаëä øèëæèõ áа ¿¿íèé ýñðýã øèëæèëòèéã çîõèöóóëäаã

ìýäðýëèéí (íîðаäðåíåðãèê) ýñ¿¿äèéí Ẻãíºðºë

• locus coeruleus –т Оксибрал

нь шууд болон шууд бусаар

танин мэдэхүйн үйл

ажиллагаанд нөлөөлнө.

Оксибрал

Ноотроп үйлдэл

Мангуби В.А. Актуальность применения винкамина у пациентов с психоневрологической патологией//Здоровье Украины.-2006ю-№7 (140)

ОКСИБРАЛ îé òîãòîîëò, àíõààðàë òºâëºðºëò áîëîí îþóíû

àæëûí ÷àäàâõèéã ñàéæðóóëäàã (ÄÝ I è II ¿å øàò)

n=80

Н.А.Марута, С.П. Колядко, Г.Ю.Каленская: Український ВІСНИК ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ Том 13 № 2(43), 2005.

12%

20%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

ДЭ I ДЭ II

Ул

уч

ше

ни

е п

ос

ле

ле

че

ни

я в

ср

ав

не

ни

и с

ис

хо

дн

ым

(в %

) 10%

13%

0%

5%

10%

15%

20%

ДЭ I ДЭ II

Ул

уч

ше

ни

е п

ос

ле

ле

че

ни

я в

ср

ав

не

ни

и с

ис

хо

дн

ым

(в %

)

19%

12%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

ДЭ I ДЭ IIУл

уч

шен

ие п

осл

е л

еч

ен

ия

в с

рав

нен

ии

с

исхо

дн

ым

(в %

)

ОКСИБРАЛ-ийг 6 долоо хоног хэрэглэсэн (5)

Оé òîãòîîëòûí õýìæýý

íýìýãäýëò,

«10 ¿ã ñóðàõ» àðãà ç¿éí

ìýäýýëñíýýð

Àíõààðàë òºâëºðºëòèéí

ñàéæðàëò, «Øóëüòå-í

õ¿ñíýãò» àðãà ç¿éí

ìýäýýëñíýýð

Оþóíû àæëûí ÷àäâàð

íýìýãäýëò, Ý.Кðåïåëèí-èé

àðãà ç¿éí ìýäýýëñíýýð

Эмчилгээний практикт Оксибрал-ийн

давуу талууд

Барвинокийн алкалоид агуулсан уртасгасан үйлдэлтэй

цэвэр ургамлын гаралтай бэлдмэл

Оксибрал цус шингэлэх, даралт бууруулах үйлдлийг дэмжинэ.

Инструкция к медицинскому применению

Винпоцетин Vinca minor

алкалоидийн

синтетик дериват

ОКСИÁРÀЛ –

óäààøðóóëñàí

õýëáýðèéí, áàðâèíê-

ûí öýâýð áàéãàëèéí

àëêàëîèä

ОКСИБРАЛ

6:00 12:00 18:00 24:00 6:00 12:00 18:00 24:00 6:00 12:00 18:00

См.инструкцию для медицинского применения

ОКСИБРАЛ -уртасгасан үйлдэлтэй

(30 мг-аар хоногт 2 удаа)

óäààí õóãàöààíû

ãàäàãøëàëò = õàìãèéí èõ

õàìãààëàëò + óðüä÷èëàí òîîöîîëîõ áîëîìæèò

15 ôàðìàêîêèíåòèê

o Õîíîãò 2 óäàà õýðýãëýíý.

o ªäºð øºíèéí õýðýãëýýíèé õîîðîíä èæèë èíòåðâàëòàé.

o Сóäàñíû àþóëòàé õóðö áàéäëûí ýðñäýëèéã áóóðóóëäàã.

Õаãаñ çаäðаëûí õóãаöаа áîãèíî ¿åòýé áýëäìýë¿¿ä (õîíîãò 3 óäаа õýðýãëýõ)

КЛИНИК ҮР ДҮН

• Ой тогтоолт сайжруулна

Анхаарал төвлөрүүлэлт нэмэгдүүлнэ

• Тархины цусан хангамжийн дутагдлыг бууруулна

• Сэтгэцийн үйл ажиллагааны хямрал, сэтгэл хөдлөлийн

өөрчлөлтийг бууруулна

• Судасны гаралтай толгой өвдөх, толгой эргэх, орон зайн

ба цаг хугацааны баримжаан алдагдлыг бууруулна

Therapeutic efficacy of vincamine in dementia. Fischhof PK et al. Department of Psychiatry, Karl

Franzens University of Graz, Austria.Neuropsychobiology 1996;34(1):29-35

ОКСИБРАЛ ® -ын давуу талууд

VINCAMINE

• Цэвэр байгалийн гаралтай

• Тархины бодисын солилцоог дэмжинэ

• Тархины цусны эргэлтийг сайжруулна

• Судасны агчилыг богино хугацаанд найдвартай сулруулна

• Хулгайлах хам шинж үзүүлэхгүй

• Уртасгасан үйлдэлтэй

• Хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэхэд төвийн харааг 30-40%

нэмэгдүүлнэ

ОКСИБРАЛ: хэрэглэх заалт

Интсрукция к мед.применению

1. Àõèìаã íаñíû ºâ÷òºí¿¿äèéí òаðõèíû

ººð÷ëºëò¿¿ä

2. Òаðõèíû öóñаí õаíãаìæèéí ººð÷ëºëòèéí ¿ëäýö

3. Òîëãîé ýðãýõ, ñóäаñíû ãаðаëòаé òîëãîé ºâäºëò,

ìèãðåíü

4. Ñóäаñíû ãаðаëòаé ñîíñãîë, õаðааíû

ººð÷ëºëò¿¿ä

5. Ñýòãýöèéí ººð÷ëºëò¿¿ä

ОКСИБРАЛ цээрлэлт

• òàðõèíû õàâäàð

• òàòàëòûí õàìøèíæ (ñóäîðîæíûé ñèíäðîì)

• àðòåðèéí äàðàëò áàãàñàëò

• æèðýìñýí áà õºõ¿¿ë ¿å

• âèíêàìèí-ä õýò ìýäðýã áàéäàë

Эрүүл энх,

урт удаан амьдарч,

улам ихийг бүтээнэ