Teresa Libório GRUPOS COM NECESSIDADES ESPECIAIS DE SAÚDE 5º. Ano – 2010-11 Saúde Infantil e Juvenil/Idosos
Teresa Libório
GRUPOS COM NECESSIDADES ESPECIAIS DE SAÚDE5º. Ano – 2010-11
Saúde Infantil e Juvenil/Idosos
Teresa Libório
SAÚDE INFANTIL E JUVENIL
Acompanhamento das crianças e jovens, desde o nascimento até aos 18 anos de idade, com objectivos de prevenção primária e secundária, prestação de cuidados antecipatórios e apoio à função parental.
Teresa Libório
1ª consulta na vida
Objectivos:
Criar ambiente de confiança
Rever a história familiar, da gestação, do parto e do período neonatal
Averiguar a existência de factores ou situações de risco
Averiguar – vacinação e rastreio de doenças metabólicas
Fazer exame objectivo.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
1ª consulta na vida
Exame Objectivo:
Peso Comprimento Perímetro cefálico Cabeça Tórax Abdómen Membros Desenvolvimento psicomotor.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
1ª consulta na vida
Avaliação – DPM:
Visão: Inspecção – catarata, glaucoma, outra
malformação e reacção à luz (pestanejo)
Audição: Questionário aos pais
Reflexos automáticos: Moro Sucção Preensão Marcha automática...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
1ª consulta na vida
Cuidados antecipatórios: Aspectos gerais: Umbigo, banho, ...
Esclarecimento de situações várias: Mancha mongólica, espirros, ...
Técnica correcta para o aleitamento
Aspectos psicossociais...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
1ª consulta na vida
Cuidados antecipatórios:
Segurança da criança Posição de deitar Próximas vacinações Sinais de alarme.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 6º mês
O que avaliar:
Rever a história clínica desde a última consulta
Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho
Avaliar aspectos psico-afectivos
Averiguar condições de atendimento diurno...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 6º mês
Verificar o cumprimento do PNV (DTP III, VAP III, Hib III, VHB III e MenC II)
Realizar o exame físico completo (dentição)
Avaliar a dinâmica do crescimento e do desenvolvimento
Utilizar o Boletim de Saúde Infantil
Referenciar, se necessário
Facilitar a acessibilidade.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 6º mês
Avaliação – DPM:
Postura e motricidade global:
Em decúbito ventral apoia-se nas mãos
Traccionada pelas mãos faz força para se sentar
Mantém-se sentada sem apoio
De pé faz apoio...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 6º mês
Avaliação – DPM:
Visão e motricidade fina:
Preensão palmar
Leva os objectos à boca
Transfere objectos entre as mãos
Se o objecto cai, esquece-o
Boa convergência (estrabismo anormal)...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 6º mês
Avaliação – DPM:
Audição e linguagem:
Segue os sons a 45 cm do ouvido
Vocaliza sons monossilábicos e dissílabos
Dá gargalhadas
Comportamento e adaptação social:
Muito activa, atenta e curiosa.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 6º mês
Sinais de alarme:
Ausência de controlo da cabeça
Membros inferiores rígidos e passagem directa à posição de pé quando se tenta sentar
Não olha, nem pega em qualquer objecto
Não reage aos sons...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 6º mês
Sinais de alarme:
Não vocaliza
Não mostra interesse pelo ambiente
Irritabilidade
Estrabismo manifesto e constante.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 5-6 anos
Exame de saúde:
Rever a história clínica desde a última consulta
Questionar a criança sobre preocupações com a sua saúde
Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho
Avaliar aspectos psico-afectivos
Averiguar condições de atendimento diurno...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 5-6 Anos
Exame de saúde:
Verificar o cumprimento do PNV (DTP V, VAP IV, VASPR II)
Realizar o exame físico completo Avaliar a dinâmica do crescimento e do
desenvolvimento (postura)
Utilizar o Boletim de Saúde Infantil
Referenciar, sempre que necessário
Facilitar a acessibilidade e confidencialidade.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 5-6 Anos
Avaliação – DPM:
Postura e motricidade global:
Fica apoiada num pé, alguns segundos, com os braços dobrados sobre o tórax
Salta, alternadamente, num pé
Visão e motricidade fina:
Constrói 4 degraus com 10 cubos Copia o quadrado e o triângulo Conta os 5 dedos da mão Nomeia 4 cores...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 5-6 Anos
Avaliação – DPM:
Audição e linguagem:
Sabe o nome completo, a idade, morada e data de nascimento
Vocabulário fluente e articulação correcta – pode haver confusão nalguns sons
Comportamento e adaptação social:
Veste-se sozinha Lava as mãos e a cara e limpa-se Escolhe os amigos Compreende as regras do jogos.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 11-13 Anos
Exame de saúde:
Rever a história clínica desde a última consulta
Questionar o jovem sobre preocupações com a sua saúde
Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho, se estiverem presentes
Avaliar aspectos psico-afectivos...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 11-13 Anos
Exame de saúde:
Verificar o cumprimento do PNV (Reforço Td) Realizar o exame físico completo (Estádios
pubertários) Avaliar a dinâmica do crescimento e do
desenvolvimento Utilizar o Boletim de Saúde Infantil Referenciar, sempre que necessário Facilitar a acessibilidade e confidencialidade.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 11-13 Anos
Avaliação do estádio pubertário:
Pêlos púbicos (quantidade, pigmentação, forma, distribuição)
Mamas (mamilo e aréola)
Pénis (espessura e comprimento)
Testículos (escroto, textura e pigmentação e dimensões)
Estádios 1 (pré-adolescente) a 5 (semelhante ao adulto).
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 11-13 Anos
Cuidados antecipatórios:
Alimentação adequada Importância do pequeno almoço Evitar a ingestão de álcool e açúcares de absorção
rápida Comer legumes e fruta
Prevenção de acidentes e promoção da segurança Na rua, em casa, no caminho para a escola Quedas Queimaduras Afogamento...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 11-13 Anos
Cuidados antecipatórios:
Hábitos: Ver televisão Leitura Brincadeiras
Relacionamento com outros adolescentes
Escovagem dos dentes
Exercício físico, ar livre, actividades de lazer e estímulo intelectual.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 11-13 Anos
Cuidados antecipatórios:
Gosto pelo risco, progressiva autonomia, grande influência do grupo
Transformações físicas, aceitação do corpo, ciclos menstruais, dores menstruais, acne
Vivência sexual, masturbação, relações, contracepção, IST’s
Consumos nocivos, tabaco, álcool, drogas.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Relação entre Idades e Exames
Recém-
nascido
Meses
1 2 4 6 9 12 15 18 24
Vacinação (3, 5 e 15 a 18 MenC)
Peso
Comprimento/Estatura
Perímetro cefálico
Perturbações da visão
Perturbações da audição
Perturbações da linguagem
Doença luxante da anca
Testículo não-descido
Cardiopatias congénitas
Desenvolvimento psicomotor
Prob.ortop.e posturais/motricidade
Exame dos dentes
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Relação entre Idades e Exames
Anos
3 4 5-6 8 11-13 15 18
Vacinação (+ de 10 em 10 anos)
Peso
Estatura
Perímetro cefálico
Pressão arterial
Perturbações da visão
Perturbações da audição
Perturbações da linguagem
Cardiopatias congénitas
Desenvolvimento psicomotor
Prob.ortop./posturais/motricidade
Maturação sexual
Exame dos dentes
Perfil lipídico (conforme factores de risco)
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
SAÚDE DOS IDOSOS
Finalidades dos cuidados de saúde:
Manter a independência e a satisfação no seu ambiente, o máximo possível
Proporcionar cuidados hospitalares atempados e humanizados
Oferecer residências alternativas
Ajudar a chegar ao fim da vida com dignidade e conforto.
Teresa Libório
SAÚDE DOS IDOSOS
Promoção da saúde:
Promover estilos de vida saudáveis, num ambiente saudável
Conseguir a participação da família ou da comunidade, no acompanhamento do idoso
Conseguir uma “boa utilização” dos Serviços de Saúde e de Segurança Social.
Teresa Libório
SAÚDE DOS IDOSOS
Prevenção 1ª:
Vacinação: Td/Gripe/Inf. Pneumocócica
Aconselhamento sobre:
Prevenção de acidentes domésticos e de viação Exposição solar e formas de protecção Alimentação...
Teresa Libório
SAÚDE DOS IDOSOS
Prevenção 1ª - Aconselhamento sobre:
Exercício físico (evitar o sedentarismo)
Tabagismo activo e passivo
Prevenção de osteoporose (exercício, alimentação)
Utilização criteriosa dos serviços de saúde designadamente das consultas de prevenção.
Teresa Libório
SAÚDE DOS IDOSOS
Prevenção 2ª :
Diagnóstico precoce de:
Depressão (50%), Demência (30% - ≥ 80 anos), Disfunções vesicais, Hipotiroidismo, Diabetes Mellitus tipo 2 (HTA e obesidade).
Detecção precoce de violência doméstica, isolamento, dificuldades financeiras, apresentação atípica de doenças,...
Teresa Libório
SAÚDE DOS IDOSOS
Prevenção 2ª:
Detecção oportunística de:
Problemas dentários Cancro da mama e colo-rectal Dislipidémia.
Teresa Libório
SAÚDE DOS IDOSOS
Prevenção 3ª:
Redução do peso (evitar o agravamento da HTA, das artroses e da insulino-resistência/diabetes) - alimentação hipocalórica, exercício físico e combate ao sedentarismo
Avaliar adesão à terapêutica (farmacológica e não farmacológica) /iatrogenia...
Teresa Libório
SAÚDE DOS IDOSOS
Prevenção 3ª:
Fisiatria, termalismo (reduzir a progressão ou evitar o agravamento das osteoartroses)
Aconselhamento sobre higiene do corpo e beleza corporal
Aconselhamento sobre lidar com o stress e relacionamento familiar.
Teresa Libório
Bibliografia
1. Sheridan M. Children`s Development Progress - The StycarSequences from birth to five years. NFER Publishing Company; 1975.
2. Needlman R D. Nelson Textbook of Pediatric. 15th ed. Philadelphia: Wb Saunders Company; 1992.
3. Saúde Infantil e Juvenil. Programa-tipo de actuação. Orientações Técnicas. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2002.
4. Boletim de Saúde Infantil e Juvenil. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2001.
5. Programa Nacional de Vacinação. Orientações Técnicas. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2001.
6. Enelow AJ, Forde DL, Brummel-Smith K. Entrevista Clínica e Cuidados ao Paciente. 1ª ed. Lisboa: Climepsi Editores; 1999.
7. Carrageta M, Pádua F. Geriatria Clínica. Lisboa: Faculdade de Medicina de Lisboa; 1991.
Teresa Libório
Consulta das 4 semanas
Avaliação – DPM:
Postura e motricidade global:
Em decúbito ventral levanta a cabeça
Traccionada pelas mãos a cabeça cai
Sentada - dorso em arco e mãos fechadas
De pé - cabeça erecta e m. inferiores semiflectidos
Visão e motricidade fina:
Segue uma bola pendente a 20-25 cm, em ¼ de círculo (do lado até à linha média)...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta das 4 semanas
Avaliação – DPM:
Audição e linguagem:
Pára e pode voltar os olhos ao som de uma sineta, roca ou voz humana a 15 cm do ouvido
Comportamento e adaptação social:
Fixa a face da mãe quando a alimenta Chora quando desconfortável Responde com sons guturais em situações de prazer Às 6 semanas - sorri.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 3º Mês
Avaliação – DPM:
Postura e motricidade global:
Em decúbito ventral apoio nos antebraços
Traccionada pelas mãos, cabeça erecta e coluna dorsal direita
De pé flecte os joelhos, não faz apoio
Visão e motricidade fina:
Mãos abertas, junta-as na linha média e brinca
Segura, brevemente, a roca e move-a em direcção à face
Segue uma bola pendente, ½ círculo e horizontal
Pestanejo de defesa e convergência ocular...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 3º Mês
Avaliação – DPM:
Audição e linguagem:
Atende e volta-se, geralmente, aos sons
Comportamento e adaptação social:
Sorri
Boa resposta social à aproximação de face familiar.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 9º Mês
Avaliação – DPM:
Postura e motricidade global:
Aguenta-se sentada 10 a 15 minutos
Põe-se de pé com apoio, mas não consegue baixar-se
Visão e motricidade fina:
Preensão palmar e manipulação
Leva tudo à boca
Aponta com o indicador
Faz pinça
Atira os objectos ao chão, deliberadamente
Procura o objecto que caiu ao chão...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 9º Mês
Avaliação – DPM:
Audição e linguagem:
Atenção rápida para os sons, perto e longe
Localiza sons suaves a 90 cm, acima ou abaixo, do nível do ouvido
Repete várias sílabas ou sons do adulto
Comportamento e adaptação social:
Leva uma bolacha à boca
Mastiga
Distingue os familiares dos estranhos.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 12º Mês
Avaliação – DPM:
Postura e motricidade global:
Passa de decúbito dorsal a sentada e mantém-se
Gatinha
Põe-se de pé e baixa-se com apoio de uma ou duas mãos
Visão e motricidade fina:
Explora com energia os objectos e atira-os, sistematicamente, ao chão
Interesse visual para perto e longe
Procura um objecto escondido...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 12º Mês
Avaliação – DPM:
Audição e linguagem:
Resposta rápida aos sons suaves mas, habituando-se depressa
Responde ao nome e volta-se
Compreende ordens simples – “dá cá”
Jargão (linguagem incompreensível)
Comportamento e adaptação social:
Bebe pelo copo com ajuda
Segura a colher mas, não a usa
Colabora no vestir, levantando os braços
Muito dependente do adulto
Demonstra afecto.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 18º Mês
Exame objectivo:
Peso Estatura Perímetro cefálico Cabeça Tórax Abdómen Membros Desenvolvimento psicomotor.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 18º Mês
Avaliação – DPM:
Postura e motricidade global:
Anda bem Apanha brinquedos do chão
Visão e motricidade fina:
Constrói torres de 3 cubos Faz rabiscos mostrando preferência por uma das mão Vê um livro de bonecos folheando várias páginas de
cada vez...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 18º Mês
Avaliação – DPM:
Audição e linguagem:
Usa 6 a 26 palavras e compreende muitas mais Mostra em si ou num boneco os olhos, o cabelo, o nariz
e os sapatos
Comportamento e adaptação social:
Bebe pelo copo, levantando-o com ambas as mãos Segura a colher e leva os alimentos à boca Não gosta que lhe peguem Exige muita atenção Indica a necessidade de ir à casa de banho Começa a imitar actividades domésticas.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta do 18º Mês
Sinais de alarme – DPM:
Não se põe de pé, não suporta o peso sobre as pernas
Anda sempre na ponta dos pés Não pega em nenhum objecto entre o polegar
e o indicador Não responde quando a chamam Não vocaliza espontaneamente Não se interessa pelo que a rodeia, não estabelece
contacto Deita os objectos fora e leva-os sistematicamente à
boca Mantém o estrabismo.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 2 Anos
Avaliação – DPM:
Postura e motricidade global:
Corre Sobe e desce com os 2 pés, no mesmo degrau
Visão e motricidade fina:
Constrói torres de 6 cubos Imita rabisco circular Gosta de ver livros, vira 1 página de cada vez...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 2 Anos
Avaliação – DPM:
Audição e linguagem:
Diz o 1º nome, constrói frases curtas e nomeia objectos Fala sozinha enquanto brinca, linguagem
incompreensível, mesmo para a família
Comportamento e adaptação social:
Põe o chapéu e calça os sapatos Usa bem a colher Bebe pelo copo e coloca-o no lugar, sem entornar.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 4 Anos
Avaliação – DPM:
Postura e motricidade global:
Equilibra-se num pé, sem apoio, 3 a 5 segundos Sobe e desce escadas, alternadamente Salta só num pé
Visão e motricidade fina:
Constrói escada de 6 cubos Copia a cruz Identifica e nomeia 4 cores básicas...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 4 Anos
Avaliação – DPM:
Audição e linguagem:
Diz o nome completo, a idade e o sexo e, habitualmente, a morada
Linguagem compreensível Usa, na linguagem, algumas “substituições infantis”
Comportamento e adaptação social:
Despe-se e veste-se sozinha, excepto abotoar atrás e dar laços
Gosta de brincar com crianças da sua idade Sabe esperar pela sua vez.
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 8 Anos
Cuidados antecipatórios:
Alimentação adequada Pequeno almoço reforçado Evitar a ingestão de álcool e açúcares de absorção rápida Comer legumes e fruta
Prevenção de acidentes e promoção da segurança Na rua Em casa No caminho para a escola Quedas Queimaduras Afogamento...
Saúde Infantil/Juvenil
Teresa Libório
Consulta dos 8 Anos
Cuidados antecipatórios:
Hábitos: Ver televisão Leitura Brincadeiras
Relacionamento com outras crianças
Escovagem dos dentes
Exercício físico, ar livre, actividades de lazer e estímulo intelectual.
Saúde Infantil/Juvenil