Grieppandemie en de huisartsprakt ijk F P Zwager, huisarts
Grieppandemie en de huisartspraktijk
F P Zwager, huisarts
Frank Zwager, 28 september 2009
Frank Zwager, 28 september 2009
Inleiding:
21 april 2009: VS melden besmetting met varkensgriep-virus
Uitbreiding besmetting Dodelijke slachtoffers Waarschuwing WHO Grootschalige voorbereiding
Frank Zwager, 28 september 2009
Inleiding dia tornado
Frank Zwager, 28 september 2009
Grootschalig Calamiteitenplan Voorbarig? Grote getallen! Premature maatregelen?
Generale repetitie!
Frank Zwager, 28 september 2009
Onderwerpen:
1. Griepzorg = huisartsenzorg
2. Griep bínnen de praktijk
3. Griep buiten de praktijk
4. Pandemische problematiek
5. Adviezen
6. Vaccinatiebeleid
7. Afsluiting
Frank Zwager, 28 september 2009
1. Griepzorg = huisartsenzorg
Huisarts primair verantwoordelijk voor g.z. Continuëring reguliere h.a. zorg Afstemming met andere zorgpartijen
Lit: Samenvatting Handreiking over de samenwerking h.a. en GHOR
Frank Zwager, 28 september 2009
2. Griep bínnen de praktijk Hygiénische- en preventieve maatregelen Uitval van praktijk medewerkers Bedrijfscontinuïteitsplan Samenwerking binnen de HAGRO
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk Momenteel mild verloop 1-2% gecompliceerd door pneumonie Ernstiger beloop bij 15 – 50 jarigen dan de
normale seizoensgriep! Besmettelijkheid: R2
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk Symptomen: Temp > 38°C
Neus-/ keelklachtenHoestenSpierpijnAlg. MalaiseGastro-intest. Klachten
Incubatie: 1-7 dagenBeloop: 2-3 dagen tot 10 dagen
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk Proberen de grieppatiënt thuis te
houden
Indien nodig, behandelen
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk
Verdenking H1N1?
Nee: Handelen naar klinische bevinding
Ja: Is het een risicopatiënt?
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk Risicopatiënten:
Alle risicopatiënten van de seizoensgriep Pat. uit medische risicogroepen of met gestoorde afweer Alle kinderen < 2 jaar (* zie verder) Zwangeren met medisch risico en/of in derde trimester Personen met gecompl. beloop en/of z-h opname
Advies Gezondheidsraad dd 18 augustus 2009
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk Risicopatiënt?
Nee, dan handelen naar klinische bevindingen, géén Tamiflu
Ja, hoe oud is de patiënt?
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk > 2 jaar, behandelen met Tamiflu (en ev.
preventief antibiotica)
NB: Tamiflu < 48 uur starten
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk < 2 jaar, diagnosticeren* en behandelen
met Tamiflu
* Sectie pediatrische infectieziekten en immunologie, 14 september ’09
* Advies wijkt af van eerder!
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk Opm: < 2 jr, grotere kans complicaties Opm: < 2 jr, meer opnames (grote druk
z.h.) Opm: < 2 jr, t.n.t. geen hogere mortaliteit Opm: < 6 mnd, tamiflu behandeling in z.h.
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk
Profylactische behandeling met virusremmers wordt afgeraden uit angst voor ontwikkelen resistentie!
NB: herziening medio augustus 2009
Frank Zwager, 28 september 2009
3. Griep buiten de praktijk Complicaties:
Respiratoire insufficientie
Frank Zwager, 28 september 2009
4. Pandemische problematiek Groot patiënten aanbod Beperkte personele bezetting Overbelasting telefoonlijnen Patiëntenstroom naar de praktijk Overbelasting spreekuren en huisbezoeken Reguliere zorg komt in gedrang
Frank Zwager, 28 september 2009
4. Pandemische problematiek Knelpunten in de zorgketen:
(tel.) bereikbaarheid h.a. praktijk Discrepantie zorgvraag/-aanbod Verstrekking (herhaal-)medicatie Ambulance vervoer Beschikbaarheid tweede lijnszorg Toename vraag mantelzorg Coördinatie opnamebeleid
Frank Zwager, 28 september 2009
4. Pandemische problematiek Problemen:
Emoties van patiënten en naasten Eisende en dreigende patiënten en naasten Onrust en ev. onlusten
Frank Zwager, 28 september 2009
4. Pandemische problematiek Speciale aandacht voor:
Verloskunde
Apotheek bevoorrading/-vertsrekkingen
Medische zorg op de eilanden
Frank Zwager, 28 september 2009
5. Adviezen Interne organisatie voorbereiden Afspraken op HAGRO / WAGRO niveau Krachten verdelen over prioriteitsgebieden Voorbereiden op eventuele opschaling van
zorg / instellen “Zorgmeldpunt” Ontwikkelingen blijven volgen via VWS,
Gemeente, GGD / GHOR, (lokale) media
Frank Zwager, 28 september 2009
Frank Zwager, 28 september 2009
6. Vaccinatiebeleid Oktober: vaccinatie seizoensgriep Tenminste 2 weken later H1N1 vaccinatie
met herhaling na 3 weken Uitvoering door huisarts Afh. van levering: gefaseerde toediening
volgens prioriteitenschema Vergoeding per vaccinatie
Frank Zwager, 28 september 2009
6. Vaccinatiebeleid, indicaties
1. Mensen met medisch risico (alle geïndiceerden voor de gewone griepprik)
2. Zwangere vrouwen in tweede - en derde trimester
3. Personeel in de gezonheidszorg
4. Gezinsleden en mantelzorgers van hoog risico-patiënten
Frank Zwager, 28 september 2009
7. Afsluiting Grieppandemie eist gedegen voorbereiding Bedrijfscontinuïteitsplan Patiëntenzorg: regulier / griep Symptomen / herkenning / risicogroepen Behandeling
Frank Zwager, 28 september 2009
7. Afsluiting Pandemische problematiek Mogelijke noodzaak tot opschaling zorg Knelpunten in de zorgketen Onrust onder patiënten / burgers Vaccinatie
Frank Zwager, 28 september 2009
7. Afsluiting
Terugrapportage / parameters
Presentaties terug te vinden bij: Website van ROS
Frank Zwager, 28 september 2009
Informatie
NHG standaard 88 RIVM: actuele informatie http://www.rivm.nl http://www.minvws.nl www.grieppandemie.nl
Frank Zwager, 28 september 2009
7. Tot slot
Overbodig?
Frank Zwager, 28 september 2009
Frank Zwager, 28 september 2009