Gliomi ipotalamo Gliomi ipotalamo- chiasmatici chiasmatici Dr. Christian Carlino Dr. Christian Carlino Dr.ssa Anna Mussano Dr.ssa Anna Mussano Dr.ssa Maria Eleonora Basso Dr.ssa Maria Eleonora Basso TUMORI CEREBRALI IN ETA’ PEDIATRICA: DALLA CLINICA AL TRATTAMENTO Torino, 27 novembre 2010
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Gliomi ipotalamo- chiasmatici · –– Tronco encefalico –– IpotalamoIpotalamo--chiasmatici chiasmatici/ vie ottiche/ vie ottiche. Gliomi Ipotalamo--chiasmaticichiasmatici ••
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Accesso in DEA Accesso in DEA �������� RMN ENCEFALORMN ENCEFALOTumori cerebrali in età pediatrica: dalla clinica al trattamento - Torino, 27 Novembre 2010
R.A. 5 anniR.A. 5 anni
INTRODUZIONE
CASO CLINICO
TRATTAMENTO
CHEMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
Ricovero in Neurochirurgia Ricovero in Neurochirurgia O.I.R.M.O.I.R.M.Tumori cerebrali in età pediatrica: dalla clinica al trattamento - Torino, 27 Novembre 2010
R.A. 5 anniR.A. 5 anni
•• E.O. ALL’INGRESSOE.O. ALL’INGRESSO
–– Paziente soporoso ma risvegliabile da stimolo verbalePaziente soporoso ma risvegliabile da stimolo verbale
–– Non deficit motori agli artiNon deficit motori agli arti
–– Non deficit neuropatologiciNon deficit neuropatologici
R.A. 5 anniR.A. 5 anni
•• VISITA OCULISTICA E CAMPIMETRIAVISITA OCULISTICA E CAMPIMETRIA
–– OD: visus 6/10 con lieve restringimento OD: visus 6/10 con lieve restringimento campimetricocampimetrico
–– OS: visus 4/10 con netta riduzione della sensibilità OS: visus 4/10 con netta riduzione della sensibilità
INTRODUZIONE
CASO CLINICO
TRATTAMENTO
CHEMIOTERAPIA
–– OS: visus 4/10 con netta riduzione della sensibilità OS: visus 4/10 con netta riduzione della sensibilità retinica con campo residuo centrale nasale da 10retinica con campo residuo centrale nasale da 10°° a 45a 45°°ed assenza della macchia ciecaed assenza della macchia cieca
RADIOTERAPIA
Tumori cerebrali in età pediatrica: dalla clinica al trattamento - Torino, 27 Novembre 2010
Indicazione al trattamento CTIndicazione al trattamento CT
R.A. 5 anniR.A. 5 anni
•• PROTOCOLLO LGG2004PROTOCOLLO LGG2004
–– Fase di induzione (Fase di induzione (CarboplatinoCarboplatino--VCRVCR) per 10 settimane) per 10 settimane
–– RMN di rivalutazione: lesione nota invariata di dimensioni RMN di rivalutazione: lesione nota invariata di dimensioni
INTRODUZIONE
CASO CLINICO
TRATTAMENTO
CHEMIOTERAPIA
–– RMN di rivalutazione: lesione nota invariata di dimensioni RMN di rivalutazione: lesione nota invariata di dimensioni con persistenza di compressione sui peduncoli cerebrali e con persistenza di compressione sui peduncoli cerebrali e sulla corticale frontalesulla corticale frontale
–– CAMPIMETRIA:CAMPIMETRIA:
RADIOTERAPIA
Sospesa CT: Sospesa CT: secondsecond look NCHlook NCHTumori cerebrali in età pediatrica: dalla clinica al trattamento - Torino, 27 Novembre 2010
–– RMN: massa di dimensioni ridotte con miglioramento RMN: massa di dimensioni ridotte con miglioramento della circolazione della circolazione liquoraleliquorale e riduzione della compressione e riduzione della compressione sul mesencefalosul mesencefalo
INTRODUZIONE
CASO CLINICO
TRATTAMENTO
CHEMIOTERAPIA
sul mesencefalosul mesencefalo
–– CAMPIMETRIA:CAMPIMETRIA:
RADIOTERAPIA
FollowFollow--up RMN + Oculisticoup RMN + OculisticoTumori cerebrali in età pediatrica: dalla clinica al trattamento - Torino, 27 Novembre 2010
Protocollo SIOP LGG 2004Protocollo SIOP LGG 2004
INTRODUZIONE
CASO CLINICO
TRATTAMENTO
CHEMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
Tumori cerebrali in età pediatrica: dalla clinica al trattamento - Torino, 27 Novembre 2010
Indicazioni al trattamentoIndicazioni al trattamentochemio o radioterapicochemio o radioterapico
•• Alla diagnosi (NCH o Radiologica):Alla diagnosi (NCH o Radiologica):
–– Persistenza di deficit visivi severi “Persistenza di deficit visivi severi “threatthreat toto vision”vision”
–– Nistagmo con calo del visus (Nistagmo con calo del visus (infantsinfants))