GETAH LAMBUNG

GETAH LAMBUNG

Lambung

Terletak dirongga perut agak kekiri dibawah diafragma

Bentuk, ukuran, posisinya sangat tergantung bentuk tubuh, sikap dan derajat perengangan lambung. Bentuknya tabung seperti J, berisi seperti buah pir raksasa

Kapasitas 1-2 liter

Bagian Lambung1. Fundus bagian yg membesar kekiri diatas

pintu masuk osephagus ke dlm lambung2. Corpus bagian tengan3. Pilorus bagian paling rendah yg berakhir dgn

sfingter pilorus

Kedua ujung lambung dilindungi sfingter dan pengatur pemasukan dan pengeluaran mkn.

Sfingter kardia/osephagus bawah mencegah aliran balik mkn ke osephagus

Sfingter pilorus melindungi lambung dari baliknya isi duodenum

LAMBUNGFungsi : 1. Tempat menyimpan makanan2. Tempat mencampur makanan dg getah lambung chyme3. Tempat mengosongkan makanan 4. Mencegah masuknya sebagian kuman 5. Tempat absorbsi alkohol + obat-obatan

Fungsi LambungA. Fungsi Motoris1. Reservoir menyimpan mkn sampai dicerna

dan bergerak ke sal.cerna dirangsang gastrin2. Mencampur memecah mkn jadi partikel kecil,

mencampur dgn getah lambung melalui kontraksi peristaltik otot

3. Pengosongan lambung diatur oleh pembukaan spinter pilorus yg dipengaruhi viskositas, volume, keasaman, keadaan fisik dan emosi

B. Fungsi Sekresi dan pencernaan1. Mencernaan protein pepsin, HCL dimulai pati

dan lemak oleh amilasi dan lipase2. Sintesis dan pengeluaran gastrin

dipengaruhi asupan prot, perengangan autrum, alkalinisasi autrum dan rangsangan vagus

3. Sekresi faktor intrinsik memungkinkan absorbsi Vit B12 usus halus bagian distal

4. Sekresi mucus yg membutuhkan selubung pelindung bagi lambung dan pelumas mkn

Proses Pembentukkan getah lambung :

•distimulasi oleh rasa, bau dan pandangan thd suatu jenis mkn

Fase Ghepalli

•Makanan yang sampai di duodenum selaput lendir duodenum aktivase humoral merangsang sekresi lambung

Fase Intestinal

•Merangsang sekresi HCl dan pepsin•Merangsang sekreasi FIE•Merangsang sekresi enzym pencernaan

Fase Gastrin

Pada Fase Gastrin rangsangan oleh mkn yang tiba dilambung, menimbulkan efek mekanis dan kimia

Komposisi Getah Lambung 99.4% air, sisanya senyawa organik

(musin, enzim proteolitik, pepsin, renin, lipase) dan anoganik (H, Na, K, Cl, P)

Getah Lambung- 1,5 – 2 liter / hari ( pH 1,5 – 3,4 ) - mengandung: 1. Elektrolit : H+, Cl, K+, Na+ 2. Mucin : - Melindungi mukosa lambung ( penderita gastritis) - Melindikan makanan - Merupakan mukroprotein yang ber fx untuk

membantu penyerapan vit B12 dalam usus.

Lanjutan mucin...

Dihasilkan oleh neck cell yang terdapat di dalam fundus FIE (Faktor Intrinsik Eritropoietik).

Makanan yang masuk ke dalam lambung akan dipecah oleh enzim pepsin menjadi pepton protein, pepton dan protease akan diurai oleh enzim proteolitik menjadi asam amino.

4. Pepsin

Fungsi : untuk memecah protein  menjadi protease• Di dalam pankreas (sebagai proteolitik) : Pepsin  tripsin & chemotripsin  asam amino

Pepsin dihasilkan di sel gablet yang disebut chief cell

5. Rennin - Hanya pada masa bayi

- menggumpalkan susu

Casein susu para caseinRennin + Ca pepsin

6. Faktor intrinsik - disekresi oleh sel parietal - membantu absorbsi vit B12

7. Histamin - reseptor H2 merangsang sekresi HCl (gastritis : obat H2 Bloker - cimetidine)

8. HCL - disekresi : sel parietal untuk mengaktifkan pepsinogen menjadi

pepsin.

ASAM LAMBUNG Mengasamkan & mencerna makanan yang

masuk Melarutkan Fe organik Membunuh bakteri & parasit yang masuk

bersama makanan Sekresi meningkat 90 menit sesudah

makan Produksi tertinggi pada malam hari

Asam lambung, penting???

Sangat diperlukan untuk membantu pencernaan

Tanpa asam lambung makanan yang masuk tidak dapat dicerna dengan baik dan zat gizi tidak dapat diserap secara optimal

Teknik memperoleh getah lambung       Sandage lambung       Endoskopi       Ultrasonografi

Sondage Lambung Sonde yg digunakan ada 3 macam :  

Sonde Wangestane         :  45, 55, 65, 75, cmSonde Levine     : 50, 60, 70, 80, cmSonde Rile         : 49, 65, 81 cm

Cara Pengambilan :a. Penderita sebelumnya puasa semalam (10 jam) b. Penderita disuruh duduk, pasang serbet pada

lehernya dan penampung pada tangannya. c.Penderita harus tenang, bernafas dengan mulut,

kepala agak menunduk dan lidah agak   dijulurkan.

Lanjutan cara pengambilan…d. Masukkan ujung sonde ke dalam sampai hampir

menyentuh dinding belakang farinke. Bila garis gigi seri telah bertepatan antara garis-

garis sonde, itu menandakan bahwa ujung sonde itu sudah berada dalam lumen lambung. Untuk orang gugup sering tidak bisa menelan sonde, maka ia boleh ditolong dengan mengabutkan tenggorokannya dengan cocain 1% atau boleh juga dalam hal ini sonde dimasukkan dalam esofagus melalui dinding lambung. Cocain  1% berfungsi untuk mematikan rasa / anestesi.

f. Isi lambung dapat dihisap dengan balon / spuit yang dipasang pada ujung luar sonde.

Kontra Indikasi : RELATIF

a. Wanita hamil b. Orang sakit berat

ABSOLUT a. Kanker lambung b. Decompensasio cardis (gagal jantung)c. Aneurisma aorta (penyimpangan pembuluh

darah)d. Varises esofagus e. Orang yang menghisap zat asam basa kuat

Fungsi Pemeriksaan Getah Lambung Untuk mengetahui motilitas lambung :

kemampuan lambung untuk meneruskan isinya ke duodenum.

Untuk mengetahui sekresi lambung. Untuk mencari adanya unsur-unsur

abnormal Untuk medical forensik, misal: pada kasus

keracunan (untuk obat otopsi / biopsi) Untuk pemeriksaan sitologi untuk

mengetahui adanya sel tumor.

PEMERIKSAAN GETAH LAMBUNG

A.    Pemeriksaan Motilitas Fungsinya adalah untuk mengetahui

kemampuan getah lambung meneruskan isinya ke duodenum

Motilitas turun jika : a. Volume getah lambung meningkat

b. Sisa makanan (+)

B. Pemeriksaan Makroskopis1. Volume

Normal      : 25 – 75 ml Abnormal :  

-  < 25 ml Hiposekresi / Hipoaddity-    > 75 ml Hipersekresi / Hiperaddity -    > 100 ml terjadi pada keadaan patologis

misal: a. Sindrome zellinger ellision (vol meningkat)

b. Gastritis kronis c. Obstruksi  philorus (motilitas menurun)        

2. Warna Normal      : abu-abu mutiara Abnormal:

a. Hijau disebabkan oleh biliverdin regurgitasi duodenum ke dalam

b. Kuning disebabkan oleh :bilirubin lambung/naiknya isi duodenum ke   lambung.                  

c.  Merah disebabkan oleh darah karena :-  trauma pada pengambilan-  pendarahan lambung        

d. Coklat disebabkan oleh Hb yang terdenaturasi (hematin)

3. Bau Normal      : agak asam Abnormal:

a. Asam keras adanya statis yang disertai peragian

b. Busuk nekrosis lambungc. Faeces statis dalam usus dan  fistel

antara usus dan lambung

4.  Lendir Normal      : (-) Abnormal : (+) mungkin berasal dari mulut /saluran pencernaan

Ciri -ciri:a.       Tidak homogenb.      Terapung di atas permukaaan airc.       Terdapat gelembung udarad.      Tampak garis-garis haluse.       Pada mikros sel ephel meningkat

Cara mengetahui dengan menuang cairan dari gelas kimia lain.

Pengaruh lendir :Lendir dalam getah lambung akan mengikat sebagian asam basa sehingga hasil akan rendah palsu dan pada asam total tidak berubah.

5.  Sisa Makanan Normal      : (-) karena sisa makanan

telah dilanjutkan ke duodenum Abrnormal : (+) karena :    Motilitas

lambung berkurang karena adanya sumbatan pada pylorus.

                                       6.  Potongan Jaringan Normal      : (-)                  Abnormal : (+) Menunjukkan adanya

proses tumor

7. Pus Normal      : (-)  Abrnormal : (+)    a. Berasal dari saluran makanan

b. berasal dari saluran pernafasan dan adanya sputum yang tertelan

Adanya pus dapat dibuktikan dengan px mikroskopis sehingga didapatkan lekosit meningkat.

Terimakasih