Generalidades sobre fracturas

Generalidades sobre Fracturas

Balabarca , Lorena ; De l Mar, Nohe l i s ; Mar isca l , Rubén ; Sánchez , Are l i s

E s t u d i a n t e s d e M e d i c i n a U n i v e r s i d a d d e Pa n a m á

C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d1 e r I n g r e s o 2 0 1 4

c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P, F C C Pa d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .

P r o f e s o r e s :

Introducción

Una fractura es generada cuando se produce una rotura, generalmente de huesos como consecuencia de un golpe o una fuerza mayor de la que el hueso puede soportar, en ocasiones pueden ser debido a causas patológicas.

Fractura de la Clavícula

¿Cómo saber si hay una fractura?

Existen síntomas claves para identificar una fractura, sin embargo si el médico sospecha de fractura, lo más correcto es tomar una radiografía del área afectada para confirmar. Dolor intenso Hinchazón Movilidad limitada o nula Hematoma Entumecimiento u hormigueo

Tipos de Fracturas

*Oblicua: resultado de un fuerte golpe angulado en el hueso.

*Conminuta: los huesos se rompen en varios pedazos más pequeños.

*Espiral: resultado de una fuerza de torsión a través del hueso.

*Compuesta: el hueso roto daña tejidos e incluso rompe la piel.

Tipos de Fracturas

*En tallo verde: fractura incompleta en la que el hueso se dobla

*Transversa: fractura que atraviesa el axis del hueso

*Simple: fractura que no perfora la piel

Causas de las fracturas

*Causas traumáticas: son las más comunes y frecuentes: Directa: agente externo variable como

patadas, codazos, contacto con un objeto

duro. Indirecta: se produce en un punto

distante de donde se aplica la

fuerza; pueden ser por: torsión,

compresión, arrancamiento…

Causas de las Fracturas*Por estrés:

• Resultado de una exagerada y continuada actividad muscular realizada de manera repetitiva.

*Causas Patológicas

• Producidas por traumatismos de baja energía. Son frecuentes aquellas por osteoporosis, tumores, cáncer óseo, mieloma múltiple, fibroma no osificante... Fractura por estrés Fractura por

Ostoporosis

Tratamiento de Inmovilización

El tratamiento de inmovilización dependerá del tipo y localización de la fractura, los más comunes son:

Fijación externa: yesos, férulas, molde de fibra de vidrio…

Fijación interna: placas metálicas, clavos o tornillos.

Tratamiento Post-Inmovilización

Luego de realizar fijaciones por un tiempo, el paciente deberá ser sometido a ejercicios de fortalecimiento, debido a la inactividad muscular durante el periodo de la fijación

El objetivo es la recuperación funcional de los músculos.

Proceso de consolidación

La reparación de la fractura es un proceso de restauración que se completa sin formación de cicatriz. Al finalizar el proceso de reparación sólo queda hueso maduro en lugar de la fractura.

Fase de Impacto: Formación de

hematoma

Fase de Inflamación:

Limpieza del foco de fractura.

Formación de callo blando:

Intervienen osteoblastos y condroblastos.

Formación de callo duro:

Mineralización del callo blando.

Remodelación: Dura meses y años.

Consolidación (factores bioquímicos)

Hormonas

GH

Estrógeno: presente en todas las fases del proceso.

Vitaminas

Vitamina C

24-25-dihidroxi-vitD: aumentaran la matriz

calcificada

Complicaciones Inmediatas*Shock traumático: determinado por el dolor y la hemorragia en el foco de fractura

*Lesiones neurológicas: por compromiso de troncos nerviosos

*Fractura expuesta: riesgo inminente de la infección del foco de fractura.

*Lesiones Vasculares

Shock Traumático: evitar que el paciente pierda sangre mucho y quede inconsciente

Fractura expuesta: puede cortar arterias, nervios, produce infecciones.

Complicaciones Tardías

*Enfermedad tromboembólica: en fracturas de los miembros inferiores, fractura de pelvis, de cuello del fémur.

*Retracción isquémica de Volkman: producida generalmente por daño de la arteria humeral.

*Atrofia ósea aguda de Südeck: estado de acentuada osteoporosis.

*Necrosis ósea avascular: Es la muerte del hueso causada por un riego sanguíneo insuficiente.

Enfermedad Tromboembólica

Retracción isquémica de Volkman

Atrofia Ósea aguda de Südeck

Necrosis ósea avascular

Fracturas más comúnes en

niños

•Fracturas fisarias: repercusión en el crecimiento del hueso afectado

•Fractura de clavícula: es frecuente durante el parto.

•Fractura de húmero: es típica en recién nacidos de un parto dificultoso.

•Fracturas del antebrazo y codo: frecuentes en los niños mayores por caídas sobre la mano

•Fracturas de tobillo y tibia

Fractura de clavícula

Fractura Fisiaria

Fractura de tobillo

Fracturas más comunes en adultos mayores

Fractura de la caderaFractura en

extremidades superiores

Fractura de columna

Resumen

Fracturas Definición: pérdida de continuidad normal de la

sustancia ósea o cartilaginosa.

Causas: patológicas,

traumas y por estrés.

Tratamiento: inmediato( inmovilización) y post-inmovilización (ejercicios de rehabilitación).

Fracturas más comunes en

niños: pérdida de continuidad normal de la

sustancia ósea o cartilaginosa

Resumen

Fracturas

Fracturas más comunes en

ancianos: Cadera. Columna y

extremidades superiores.

Complicaciones inmediatas: Shock

traumático, lesiones vasculares,

lesiones neurológicas.

Complicaciones a largo plazo:

Enfermedad trombo-embólica, retracción

isquémica de Volkman, Necrosis avascular y atrofia

ósea aguda de Südeck

Conclusión

Una fractura puede ser corregida siempre y cuando el paciente reciba un tratamiento adecuado. El tratamiento de una fractura no es sólo la inmovilización, un tratamiento adecuado, incluye una terapia de rehabilitación adecuada. Una fractura no solo se produce por caídas o

traumatismos, puede ser producidas por patologías.

Si hay sospecha de fractura, no mueva el área lesionada.

Bibliografía

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/lesiones_t.htm

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ultimedia/7/100077