4.4.2012 1 GASTROINTENSTINALNI SISTEM FUNKCIJE: -digestivne i apsorpcione funkcije u GIT (hranljive materije, vitamini, minerali i voda) -neki od mehanizama zavise od unutrašnjih svojstava intestinalne glatke muskulature (kretanje sadržaja) -u ostale mehanizme uključuju se visceralni refleksi ili delovanje gastrointestinalnih hormona GASTROINTENSTINALNI SISTEM FUNKCIJE: -proteini, masti i kompleksni ugljeni hidrati razlažu se uglavnom u tankom crevu (varenje ili digestija) na manje jedinice koje se mogu apsorbovati -produkti varenja, vitamini, minerali i voda prolaze groz GI mukozu i ulaze u limfu ili krv (apsorpcija)
32
Embed
GASTROINTENSTINALNI SISTEM · 2014-02-21 · 4.4.2012 2 GASTROINTENSTINALNI SISTEM VARENJE:-niz procesa u kome učestvuje veliki broj digestivnih enzima: sekreti pljuvačnih žlezda,
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
4.4.2012
1
GASTROINTENSTINALNI SISTEM
FUNKCIJE:
-digestivne i apsorpcione funkcije uGIT (hranljive materije, vitamini,minerali i voda)
-neki od mehanizama zavise odunutrašnjih svojstava intestinalneglatke muskulature (kretanjesadržaja)j )
-u ostale mehanizme uključuju sevisceralni refleksi ili delovanjegastrointestinalnih hormona
GASTROINTENSTINALNI SISTEM
FUNKCIJE:
-proteini, masti i kompleksni ugljenihidrati razlažu se uglavnom u tankomcrevu (varenje ili digestija) na manjejedinice koje se mogu apsorbovati
-produkti varenja, vitamini, minerali ivoda prolaze groz GI mukozu i ulaze ulimfu ili krv (apsorpcija)( p p j )
4.4.2012
2
GASTROINTENSTINALNI SISTEM
VARENJE:
-niz procesa u kome učestvuje veliki brojdigestivnih enzima:
sekreti pljuvačnih žlezda, želuca iegzokrinog dela pankreasa
u luminalnim membranama icitoplazmi ćelija koje oblažu tanko crevo
hlorovodonična kiselina želuca i žuč
GASTROINTENSTINALNI SISTEM
APSORPCIJA:-supstance prelaze iz lumena GIT u međućelijsku tečnost, a potom u limfu ili krv:
difuzijom,
olakšanom (facilitarnom) difuzijom,
vučom rastvarača,
aktivnim transportom,
potom u limfu ili krv:
sekundarnim aktivnim transportom(kotransport), i
endocitozom
4.4.2012
3
OBOLJENJA DIGESTIVNOG SISTEMA
-stomatitis, gingivitis, glositis
-laringofaringealni refluks
-dispesija
-nadimanje
-gastritis i peptični ulkus
ki t-kinetoza
-opstipacija
-dijareja
-sindrom prenadraženih creva (Bowel-ov sindrom)
STOMATITIS, GINGIVITIS, GLOSITIS
KLINIČKA SLIKA:
-smanjeno lučenje pljuvačke (zbog temperature, preteranogznojenja, blagog oblika dijabetesa i intoksikacije tropanskimalkaloidima) prouzrokuje poteškoće u govoru i gutanju
-infekcije i upale usne duplje (stomatitis, gingivitis i glositis)
TERAPIJA:
-stomatici
-biljni medikamenti za lečenje oralnih infekcija i ulkusa
4.4.2012
4
FITOPREPARATI U TERAPIJI STOMATITISA, GINGIVITISA I GLOSITISA
tič d ( ti ik b d l j t k lj )-aromatične droge (antimikrobno delovanje etarskog ulja)
-taninske droge (antiinflamatorno i antimikrobno delovanje)
R bi f li (kupina) R b f ti Rosaceae voćne kiseline tanini flavonoidiRubi folium (kupina) Rubus fruticosus, Rosaceae voćne kiseline, tanini, flavonoidi
-efikasan za ispiranje upaljene sluznice usta i grla
-Komisija E odobrila za lečenje nadražene usne dupljei farinksai farinksa
INTERAKCIJE:
-usporava apsorpciju drugih lekova koji se istovremeno koriste
PROPOLIS (pčelinji “polen”)
-smolasta masa tamne boje koju pčele sakupljaju iz pupoljakabiljaka, pomešana sa pčelinjim voskom i sekretom pljuvačnihžlezda
IZVORI:-Populus sp. (Evropa)-Cistus spp. (Tunis, Afrika i Azija)-Clusia spp. (Južna Amerika-Venecuela)
HEMIJSKI SASTAV:HEMIJSKI SASTAV:-smeša oko 150 jedinjenja (flavonoidi, kumarini, lignani,terpenoidi, fenilpropanoidi, šećeri, ugljovodonici, mineralnielementi,…)-sastav značajno zavisi od geografskog porekla (standardizacijanemoguća)
4.4.2012
7
PROPOLIS (pčelinji “polen”)
BIOLOŠKE AKTIVNOSTI:
-antiinflamatornoantimkrobno (antibakterijska antifungalna i antiviralna)-antimkrobno (antibakterijska, antifungalna i antiviralna)
-vulnerans i epitelizant
MEHANIZAM DELOVANJA:
-metilestar kafene kiseline - selektivni inhibitor COX II-metilestar kafene kiseline - selektivni inhibitor COX II(prostaglandini) i inhibitor transkripcionog faktora NF-kB(nukleusni faktor kB) koji ima glavnu ulogu u nastajanjuinflamatornih procesa-flavonoidi (galangin)
PROPOLIS (pčelinji “polen”)
PREPARATI/DOZIRANJE:-za unutrašnju upotrebu u obliku TE i tinktura-3g sirove droge tri puta dnevno
4.4.2012
8
PROPOLIS (pčelinji “polen”)
PREPARATI/DOZIRANJE:-za unutrašnju upotrebu u obliku TE i tinktura-3g sirove droge tri puta dnevno
KLINIČKA EFIKASNOST:-laringitis, gastrična oboljenja, dermatitis, ulkus usne duplje iduodenuma-infekcije i afte u usnoj duplji (antimikrobno delovanje,epitelizant)-efikasno smanjuje stvaranje plakaefikasno smanjuje stvaranje plaka
-poremećeno varenje je sindrom čiji su karakteristični simtomimučnina pritisak na epigastrijum nadimanje gasovi bol imučnina, pritisak na epigastrijum, nadimanje, gasovi, bol igrčevi u abdomenu
UZROCI NASTANKA:-neadekvatna gastrična sekrecija
-poremećaj pražnjenja
d lj k ij ž či-nedovoljna sekrecija žuči
-način ishrane, konzumacija alkohola i duvana, psihosocijalni faktori
-oštećenja zbog uzimanja pojedinih grupa lekova (npr. aspirin)
-infekcija sa Helicobacter pylori
-nedostatak odmaranja nakon obroka
4.4.2012
9
DISPEPSIJA
TERAPIJA:
-zasnovana na sprečavanju nastanka ili prenosa impulsa bola uosetljiva nervna vlakna unutrašnjih organa pre nego što oniosetljiva nervna vlakna unutrašnjih organa pre nego što onistignu do CNS
-biljni lekovi (antidispeptici):
gorke droge (biteri)
holekinetici/holeretici
karminativi
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan
Capsici fructusCapsicum anuum var. longum, C. frucescens, Solanaceae-čili paprika,cayenne, hot pepper (Eng), paprika (Ger)
HEMIJSKI SASTAV:
-0,1-0,5% kapsaicinoida (u perikarpu, naročito u placentnimramovima)
-vitamin C (perikarp)
-karotenoidi
fl idi-flavonoidi
vitamin E (seme)
PREPARATI/DOZIRANJE:
-kapsule (0,5g kapsaicinoida) 5 puta dnevno pre obroka (1+2+2)
4.4.2012
11
Capsici fructusCapsicum anuum var. longum, C. frucescens, Solanaceae-čili paprika,cayenne, hot pepper (Eng), paprika (Ger)
MEHANIZAM DELOVANJA:
-kapsaicin deluje na senzorna vlakna želudačnih neurona zabol
-efekat je dvofazan
kapsaicin se prvo vezuje za kapsaicinske receptore kojipovećavaju aktivnost i oslobađaju algične proinflamatornep j j g pneurpoeptide (senzibilizacija)
produženo dejstvo snižava aktivnost senzornih vlakana,tako da ona postaju neosetljiva na stimulanse za bol(desenzibilizacija)
Capsici fructusCapsicum anuum var. longum, C. frucescens, Solanaceae-čili paprika,cayenne, hot pepper (Eng), paprika (Ger)
KLINIČKA EFIKASNOST:
-2,5g Capsici pulvis uzet pre obroka tokom 5 nedelja smanjujeintenzitet simptoma (bol u epigastrijumu, nadutost i mučnina)kod pacijenata sa funkcionalnom dispesijom
-Komisija E preporučuje i za lokalnu upotrebu kod bolnihstanja kao što je napetost u mišićima i reumatizam (indukujelokalnu hiperemiju, antiflogističko deljstvo)lokalnu hiperemiju, antiflogističko deljstvo)
4.4.2012
12
Capsici fructusCapsicum anuum var. longum, C. frucescens, Solanaceae-čili paprika,cayenne, hot pepper (Eng), paprika (Ger)
NEŽELJENO DELOVANJE:
-može uticati na gastrointestinalnu peristaltiku (dijareja,intestinalne kolike, kolike kod pacijenata sa kamenom užučnoj kesici)
-respiratorne smetnje
-alergijske reakcije
-prolazni epigastrični bol
GORKE DROGE (EUPEPTICI)
KLASIFIKACIJA GORKIH DROGA:
-prave gorke droge (aperitivi): Gentianae radix et rhizoma
-usporeno i otežano izbacivanje “manje količine fecesa nego štoje uobičajeno”j j
-povremena pojava bolnog i usporenog izbacivanja vrlo tvrdestolice sa velikim naporom
UZROCI NASTANKA:
-zbog sistemskih ili lokalnih organskih uzroka
-posledica upotrebe lekova
-loše navike u ishrani (nedovoljno vlakana)
-poremećaji kontrakcije creva
-preterana upotreba nekih laksativa
4.4.2012
27
OPSTIPACIJALEČENJE:
-laksativi: podstiču i olakšavaju defekaciju
poboljša aj loš pokretlji ost cre apoboljšavaju lošu pokretljivost creva
redukuju apsorpciju tečnosti u crevima (smanjenjeprolaska unetog sadržaja kroz creva i podsticanje eliminacijeomekšane stolice)
-biljni laksansi:
antrahinonske droge
zapreminski laksansi
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan
aloja Aloe spp. list Antrahinoni, flavonoidi 0.05-0.2g
Pasdren Rhamnus catharticus
plod Antrahinoni, flavonoidi, tanini
2-5g
Kaskara Rhamnus purshiana kora antrahinoni 1g
LAKSATIVI (po Nemačkoj komisiji E)
p g
krušina Rhamnus frangula kora antrahinoni 1g
lan Linum usitatissimum seme Heteropolisaharidi, masno ulje, proteini, lignani
1-2g
mana Fraxinus ornus smola Manitol, oligosaharidi 20-30g
psilium Plantago psyllium seme Masno ulje, iridoidi, heteropolisaharidi, proteini
12-40g
b b Rh l k A t hi i t i i 1 2rabarbara Rheum palmatum kora Antrahinoni, tanini, flavonoidi
1-2g
sena Cassia spp. List, plod Antrahinoni (senozidi) 20-60mg senozida
4.4.2012
28
ANTRAHINONSKE DROGE-Frangulae cortex
-Rhamni purshiani cortex
-Aloe
Frangulae cortexFrangulae cortex-Sennae folium et fructus
-Rhei rhizoma
O O OH
COO H
COO H
Glc
bakterije
OH O OH
COO HO2
OH O OH
COO H
O O OHGlc
senozidi A i B
COO HH H COO H
Oreinantronrein
-dobijeni produkti se loše apsorbuju i podstiču promene u lučenju imotilitetu debelog creva
ANTRAHINONSKE DROGEMEHANIZAM DELOVANJA
antrahinoni
ĆELIJE MUKOZNOG TKIVA ENTERIČNI NERVIFrangulae cortexFrangulae cortex
PROSTAGLANDINI, 5-HT, NO
AKUMULACIJA TEČNOSTI POVEĆAN TRANZIT
laksacija
6-12h
4.4.2012
29
ANTRAHINONSKE DROGEUPOTREBA:
-kod atonične opstipacije
-akutna opstipacijap p j
-pre endoskopije GIT
NE PREPORUČUJU SE KOD SPASTIČNE OPSTIPACIJE!!!
NEŽELJENI EFEKTI:
Frangulae cortexFrangulae cortex
-obezbojavanje urina
-reverzibilna melanoza debelog creva
-nastajanje hemoroida
-promene nivoa elektrolita
ZAPREMINSKI LAKSANSI
-Psyllium
-Lini semen
MEHANIZAM DELOVANJA:
-dijetetska vlakna i sredstva koja bubre (sluz) povećavajukoličinu stolice, sadržaj vode i brzinu prolaska stolice krozdebelo crevo
H O H O
H2O H2O
H2O H2OH2O
H2OH2O H2OH2OH2O
H2O H2O
4.4.2012
30
ZAPREMINSKI LAKSANSI
-Psyllium
-Lini semen
ŽNEŽELJENI EFEKTI:
-neznatni
-alergijske reakcije
-nadimanje
t j ij l k-ometanje apsorpcije lekova
INTERAKCIJE:
-nisu utvrđene
DIJAREJAKLINIČKA SLIKA:
-stanje kada masa stolice prelazi 200g(normalno 120g), sadržaj vode iznosi70 90% (normalno 55 70%) a70-90% (normalno 55-70%), apražnjenje se ponavlja 2-6 puta tokom24h (normalno jednom)
-tečno ili polutečno izbacivanje fecesa
UZROCI NASTANKA:
i t ti l i f k ij-intestinalne infekcije-nakon unošenja toksičnih supstanci ili hrane koja se nepodnosi, a koji stimulišu otpuštanje sekretagoga iz mastocitaduž intestinalnog omotača
-lekovi
4.4.2012
31
DIJAREJA
TERAPIJA:
-uklanjanje uzroka dijareje
-antidijareična terapija
-biljni lekovi
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan