Gangguan Kognitif

Gangguan kognitif oleh :Danu Kusuma Wardhani0708015041

Pembimbing : dr. Eliawati Hadibrata Sp.S

Fungsi kognitif…- Fungsi kognitif termasuk sejumlah keterampilan

tingkat tinggi yang kompleks yang diatur oleh banyak sistem otak.

- Kognitif adalah :Kemampuan berpikir dan memberikan rasional,termasuk proses mengingat, menilai, orientasi, persepsi dan memperhatikan.

Demensia…Demensia adalah sindrome

akibat kelainan otak, biasanya ditandai dengan penurunan daya ingat, daya fikir bahkan sampai gangguan kognitif.

Klasifikasi demensia:◦Demensia vaskuler◦Demensia alzheimer ◦Delirium  

Etiologi…Penyebab demensia paling sering adalah

penyakit Alzheimer, stroke, dan berbagai penyebab lain yang menyebabkan gangguan serebovaskular,

Penyebab demensia yang paling sering pada individu yang berusia diatas 65 tahun.

Demensia vascular sendiri diakibatkan oleh adanya penyakit pembuluh darah serebral, adanya infark tunggal dilokasi tertentu, episode hipotensi, dan perdarahan.

Patogenesa…Adapun penyebab dari terjadinya

demensia vascular adalah dimana terjadinya kerusakan otak yang disebabkan oleh penyakit serebrovaskular. :◦Adanya infark multiple,◦ infark lakunar,◦ infark tunggal didaerah tertentu dibagian

otak, ◦angiopati, amiloid srebral,◦ hipoperfusi, ◦ Perdarahan

Manifestasi klinis…Serangan demensia vascular

sering terjadi secara mendadak, dengan didahului oleh stroke,

Pria lebih sering terserang, berusia 60 sampai 70 tahun,adanya riwayat hipertensi (80%) yang tidak terkendali.

Gejala fokal neurologik dapat berupa gangguaan motorik, sensorik.

Diagnosis…afasia (gangguan berbahasa)apraksia gangguan kemampuan untuk

melakukan aktifitas motorik)-agnosia(tidak dapat mengenal suatu benda

walaupun fungsi sensoriknya normal).

Pemeriksaan penunjang…Pemeriksaan penunjang

dilakukan untuk mendapatkan data yang member nilai tambah dalam menunjang diagnosis:◦Pencitraan

CT Scan atau MRI

◦Laboratorium◦Pemeriksaan lain:

EEG

Terapi untuk demensia vascular ditujukan kepada penyebabnya, mengendalikan faktor resiko serta terapi

untuk gejala dengan memperhatikan interaksi obat.◦ Pada pemberian donepezil, rivastigmine galantiamin

mampu memperbaiki fungsi kognitif penderita

Alzheimer…Definisi

◦ merupakan penyakit degenerative otak yang progresif penyakit ini berhubungan dengan demensia, awitannya samar-samar. Dengan gejala khas: gangguan fungsi mental seperti : gangguan memori, bingung dan berbagai macam gangguan kognitif.

Penyakit ini sendiri bisa terjadi pada usia 40 tahun, tetapi yang paling sering pada usia diatas 60 tahun.

Etiologi…Penyebab pasti belum diketahui. Beberapa

alternative penyebab lain telah dihipotesa adalah:

Usia : kebanyakan usia 65 tahun keatas.Faktor genetik mutasi gen protein

perkursor amiloid.Penyakit metabolik:

hiperlipidemia,diabetes mellitus.Faktor lingkungan:

◦Riwayat cedera kepala berat.◦kematian daerah spesifik jaringan otak yang

menyebabkan terjadinya gangguan kognitif.

Patogenesa…Pathogenesis pada penyakit Alzheimer

belum diketahui secara pasti, penelitian terakhir menyebutkan:◦ terjadinya penurunan enzim kholin

asetiltransferase yang membentuk asetilkolin pada neuron-neuron kholinergiks dalm hipokampus dan neokorteks

◦Selain terdapat penurunan jumlah neuron-neuron kholinergik, di temukan juga berkurangnya neuron-neuron monoaminergik(menurunnya noreadrenalin dan serotonin)

Manifestasi klinis…Adanya gangguan gejala jangka

pendek.Pasien mulai bicara putus-putusAfasia Terjadinya pengulangan kata-

kata

Dapat ditegakkan beberapa criteria yaitu :

Ditegakkan berdasarkan status mental, tes neuropsikologik

Tidak ada gangguan tingkat kesadaran

Adanya riwayat keluarga.Pada pemeriksaan CT scan

peningkatan protein yang ringan.

Tujuan utama pengobatan adalah perawatan pasien dengan memperhatikan aspek-aspek psikososial pasien, dapat diberikan pelatihan daya ingat

Pengobatan khusus untuk penyakit Alzheimer adalah:◦ pemberian vasodilator, ◦vitamin B,C dan E

Prognosis…Pasien dgn dmensia alzheimer

memiliki survival rate 5-10 tahun setelah diagnosis ditegakkan kebanyakan meninggal karena infeksi.

Delirium….Definisi:

◦Merupakan suatu sindrom yang mencakup gangguan kesadaran yang disertai dengan perubahan kognisi.

◦Tanda yang khas adalah penurunan kesadaran serta gangguan kognitif.

◦Gejala defisit neurologi: adanya tremor,nistagmus, inkoordinasi.

Etiologi :disebabkan oleh infeksi, fisiologis dan terkait obat

Delirium yang berhubungan dgn operasi :◦Preoperatif(demensia, putus obat)◦Pascaoperatif(hipoksia dan

hipotensi).

Patogenesa…Terjadi secara mendadakBiasanya disebabkan oleh infeksi

malaria, pneumonia, demam typoid,ensefalitis.

terjadi ketidakseimbangan neurotransmitter berupa dopamin kolinergik dan kelebihan dopamin.

Manifestasi klinis…Ciri utamanya adalah tidak mampu

memusatkan perhatian.Konsentrasi dan memfokusMempertahankan dan mengalihkan

daya perhatianKesadaran naik turunDisorientasi terhadap waktu, tempat

dan orang.Bingung menghadapi tugas sehari-

hari.

Tata laksana…Pemberian antipsikotik

haloperidol dapat digunakan dalam dosis 0,5 sampai 1mg untuk mengurangi agitasi.

Antipsikotik etipikal: riperidone, dosis 0,25-0,5mg/12 jam

Benzodizepin pada pasien yg mengalami agitasi. 5-10mg.

TERIMA KASIH…