GAMBARAN PREEKLAMSIA PADA IBU HAMIL DI RSUD SLEMAN …repository.unjaya.ac.id/2395/2/ANGGI OKTAVINAYA (1114142)nonfull.pdf · dengan preeklamsia pada ibu hamil yang berkaitan terhadap

GAMBARAN PREEKLAMSIA PADA IBU HAMIL

DI RSUD SLEMAN YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh :

ANGGI OKTAVINAYA

1114142

PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadiran Allah SWT atas limpahan-Nya

sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul “Gambaran

Preeklamsia Pada Ibu Hamil Di RSUD Sleman Yogyakarta”. Karya Tulis Ilmiah

ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang

tidak bisa saya sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini saya mengucapakan

terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr, M.Kes selaku ketua Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta

2. Reni Merta Kusuma, M.Keb selaku ketua program studi kebidanan (D-3)

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

3. Nur Rahmawati, S.ST, M.Keb selaku koordinator Karya Tulis Ilmiah

4. Budi Rahayu M.Keb selaku pembimbing utama penyusunan karya tulis

ilmiah ini, yang bersedia meluangkan waktunya untuk memberi arahan dan

dorongan.

5. Dwi Yulinda M.Keb selaku penguji karya tulis ilmiah ini, yang telah

bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi, dan memberikan

masukan serta saran terhadap karya tulis ilmiah ini.

6. Kepala Direktur RSUD Sleman Yogyakarta yang telah memberikan izin

kepada penulis.

7. Bapak, Ibu, dan seseorang yang selalu memberikan semangat dan

dukungan.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada

semuanya, atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar

harapan semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua.

Yogyakarta,

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii

HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ iv

DAFTAR ISI ............................................................................................................ v

DAFTAR TABEL .................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ viii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... ix

INTISARI ................................................................................................................ x

ABSTRACT ............................................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 3

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4

E. Keaslian Penelitian ...................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori .............................................................................................. 6

1. Kehamilan .............................................................................................. 6

2. Preeklamsia .......................................................................................... 10

3. Penatalaksanaan Preeklamsia .............................................................. 23

B. Kerangka Teori .......................................................................................... 27

C. Kerangka Konsep ....................................................................................... 28

D. Pertanyaan Penelitian ................................................................................. 28

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ................................................................................. 29

B. Lokasi dan Waktu ...................................................................................... 29

C. Populasi ..................................................................................................... 29

D. Metode sampling dan sampel penelitian .................................................... 29

E. Variabel Penelitian ..................................................................................... 31

F. Definisi Operasional dan skala penelitian .................................................. 32

G. Alat dan Metode Pengumpulan Data ......................................................... 33

H. Metode Pengolahan dan Analisa Data ....................................................... 34

I. Etika Penelitian .......................................................................................... 35

J. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................... 36

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

A. Hasil Penelitian ......................................................................................... 39

B. Pembahasan Penelitian .............................................................................. 42

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ................................................................................................... 48

B. Saran ............................................................................................................. 48

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .................................................................................. 5

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ............................................... 32

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Penatalaksanaan Preeklamsia Pada Ibu Hamil, modifikasi teori ....... 27

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian .............................................................. 28

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian

Lampiran 2 Grand Master Checklist Penelitian Karakteristik Penatalaksaan

Preeklamsia pada Ibu Hamil

Lampiran 3 Surat izin studi pendahuluan ka.Bappeda Kabupaten Sleman

Lampiran 4 Surat izin studi pendahuluan ka. Kantor Kesatuan Bangsa Sleman

Lampiran 5 Surat izin studi pendahuluan Direktur RSUD Sleman

Lampiran 6 Surat balasan studi pendahuluan ka. Bappeda kabupaten Sleman

Lampiran 7 Surat balasan studi pendahuluan RSUD Sleman

Lampiran 8 Surat izin penelitian Badan Kesatuan Bangsa dan Politik

Lampiran 9 Surat izin penelitian Direktur RSUD Sleman

Lampiran 10 Surat balasan izin penelitian Bappeda Kabupaten Sleman

Lampiran 11 Surat Keterangan Persetujuan Etik Penelitan

Lampiran 12 Surat balasan RSUD Sleman

GAMBARA PREEKLAMSIA IBU HAMIL DI RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH SLEMAN YOGYAKARTA

Anggi Oktavinaya ¹, Budi Rahayu²

INTISARI

Latar belakang : Preeklamsia merupakan penyebab utama mortalitas dan

morbiditas ibu dan janin, angka kematian ibu di Daerah Istimewa Yogyakarta

meningkat pada tahun 2014 sebanyak 45 per 100.000 kelahiran hidup menjadi 125

per 100.000 kelahiran hidup, 8 dari 40 kematian ibu disebabkan oleh preeklamsia

dan eklamsia. Kematian ibu pada tahun 2015 tertinggi di Kabupaten Sleman

disebabkan oleh preeklamsia dan eklamsia. Angka kematian ibu di Rumah Sakit

Umum Daerah Sleman sebnyak 6,7% pada tahun 2015.

Tujuan : mengetahui gambaran preeklamsia pada ibu hami di Rumah Sakit Umum

Daerah Sleman Yogyakarta

Metode : Mengetahui gambaran preeklamsia pada ibu hamil di Rumah Sakit

Umum Daerah Sleman Yogyakarta. Metode : desain penelitian ini adalah deskriptif

kuantitatif. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling dengan jumlah

sampel sebesar 56 responden. Penelitian ini menggunakan data rekam medik

sebagai alat ukur dan analisis yaitu menggunakan univariat.

Hasil : Ibu hamil preeklamsia di Rumah Sakit Umum daerah Sleman dengan umur

kehamilan kurang 37 minggu sebagaian besar preeklamsia ringan (PER) sebanyak

seluruhnya diberikan antihipertensi sebanyak 9 responden (60,0%), 9 responden

(60,0%) seluruhnya diberikan antikonvulsi. Ibu hamil preeklamsia dengan umur

kehamlan lebih dari 37 minggu sebagai besar preeeklamsia berat (PEB) sebanyak

,seluruhnya diberikan antihipertensi 26 responden (63,4%), dan 26 responden

(63,4%) seluruhnya diberikan antikonvulsi.

Kesimpulan : Ibu hamil dengan preeklamsia di Rumah Sakit Umum daerah Sleman

seluruhnya diberikan antihipertensi dan diberikan antikonvulsi sebanyak 56

responden (100%).

Kata kunci : Preeklamsia, Hamil

¹ Mahasiswa program studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta

² Dosen pembimbing Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

DESCRIPTION PREGNANCY WITH PREEKCLAMSIA IN GENERAL

HOSPITAL OF SLEMAN YOGYAKARTA

Anggi Oktavinaya¹, Budi Rahayu²

ABSTRACT

Background: Preeclampsia is a major cause of maternal and fetal mortality and

morbidity, maternal mortality in the Special Region of Yogyakarta increases in

2014 from 45 per 100,000 of the live-births to 125 per 100,000 of the live-births, 8

out of 40 maternal mortality are caused by preeclampsia. The highest maternal

mortality in 2015 in Sleman is caused by preeclampsia. The maternal mortality rate

at the General Hospital of Sleman 6.7% in 2015.

Objective: To know the description of preeclampsia of pregnancy mothers at the

General Hospital of Sleman

Method: Description of preeclampsia of pregnancy at the General Hospital of

Sleman. The design of this study is descriptive quantitative. The sampling

technique used is total sampling 56 respondents. This study uses medical record

data as a measuring and analysis tool that is using univariate.

Results: The preeclamsia pregnancy at the General Hospital of Sleman less than 37

weeks that mostly belong to mild-preeclampsia and were given anti-hypertension

were 9 respondents (60.0%), and 9 respondents (60.0%) were given anti-

convulsions. Pregnancy more than 37 weeks that mostly belong to severe-

preeclampsia and were given anti-hypertension were 26 respondents (63.4%), and

26 respondents (63.4%) were all given anti-convulsions.

Conclusion: Pregnancy preeclampsia at the General Hospital of Sleman that were

entirely given anti-hypertension and anti-convulsions,

Keywords: Preeclampsia, Pregnancy

¹ Student Of Midwifery Program School Of Health Achmad Yani Yogyakarta

² Lecture Of Midwifery Program School Of Health Achmad Yani Yogyakarta

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Preeklamsi merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas ibu

dan janin. Menurut Who Health Organization (WHO) pada tahun 2014 angka

kematian ibu di dunia 287.000, WHO memperkirakan ada 500.000 kematian ibu

melahirkan di seluruh di dunia setiap tahunnya. Penyumbang terbesar dari angka

tersebut merupakan negara berkembang yaitu 99%. Sebagian besar komplikasi

ini berkembang selama kehamilan. Komplikasi utama penyumbang 80%

kematian ibu adalah perdarahan parah (sebagian besar perdarahan postpartum),

infeksi (biasanya setelah melahirkan), tekanan darah tinggi selama kehamilan

(preeklamsia dan eklamsia berkisar antara 0,51%-38,4%) dan aborsi tidak aman.

Sisanya disebabkan oleh penyakit malaria dan AIDS selama kehamilan (WHO,

2014)

Di Indonesia, Angka Kematian Ibu (AKI) tergolong masih tinggi dan

merupakan masalah besar bagi pembangunan kesehatan Indonesia. Menurut

Survei Demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) Angka Kematian Ibu (AKI)

tahun 2012 meningkat yaitu sebesar 359/100.000 kelahiran hidup dari

288/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007, penyebab kematian ibu di

Indonesia adalah perdarahan 39%, eklamsia 34%, infeksi 7%, partus lama 5%,

abortus 5%, dan lainnya 33%. 82% terjadi pada persalinan ibu berusia muda

14-20 tahun. Kondisi tersebut ditunjangi dengan keadaan sosial ekonomi

sebagian kemiskinan, fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan yang belum

tersebar secara merata tenaga kesehatan di seluruh wilayah Indonesia (SDKI,

2012). Angka kematian ibu (AKI) di DIY mengalami peningkatan tahun 2014

sebanyak 45 per 100.000 kelahiran hidup menjadi 125 per 100.000 kelahirn

hidup pada tahun 2015. Dibandingkan dengan target RPJMD sebesar 113 per

100.000 kelahiran hidup, masih belum mencapai targert. (Dinkes Provinsi DIY,

2015).

Penyebab kematian ibu pada tahun 2015 diantaranya 3 kasus disebabkan

karena penyakit TBC, HIV, dan preeklamsia 1 kasus disebabkan karena

perdarahan setelah melahirkan, dan 1 kasus di sebabkan karena infeksi setelah

melahirkan. Di Kabupaten Sleman Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 28,30 per

100.000 kelahiran hidup tersebut jumlah ibu maternal yang meninggal sebanyak

4 orang dari 14.134 kelahiran hidup pada tahun 2015. Angka kematian ibu

melahirkan menurun drastis jika dibandingkan tahun 2014 sebesar 83,30 per

100.000 kelahiran hidup, dengan kematian sebanyak 12 orang. kematian ibu

pada kelompok umur 20-34 tahun sebanyak 2 ibu yang berada di wilayah

Puskesmas Depok dan Sleman, pada kelompok umur lebih 35 tahun sebanyak 2

ibu berada di wilayah Puskesmas Depok 2 dan Godean 2 ibu. Kematian ibu

antara lain preeklamsia berat 2 ibu, perdarahan sebanyak 1 ibu, dan serangan

jantung 1 kasus (Dinkes Kab. Sleman, 2015).

Usia sebagai salah satu faktor predisposisi terjadinya preekalamsia dapat

menimbulkan kematian maternal. Wanita hamil diatas usia 35 tahun meningkat

tiga kali lipat terjadinya preeklamsia, jika tidak terdeteksi secara dini tentu kasus

preeklamsia ini akan berubah menjadi eklamsia yang harus mempunyai

penanganan yang lebih khusus (Rukiyah&Yulianti, 2010). Preeklamsia

merupakan penyakit yang angka kejadiannya disetiap negara berbeda-beda.

Angka kejadian lebih banyak terjadi dinegara berkembang dibandingkan pada

negara maju. Kejadian preeklamsia dipengaruhi oleh umur, hipertensi

sebelumnya, faktor genetik dan lingkungan. Kehamilan dengan preeklamsia

lebih umum terjadi pada primigravida, sedangkan pada multigravida

berhubungan dengan penyakit hipertensi kronis, diabetes militus dan penyakit

ginjal. Pada primigravida atau pada ibu yang pertama kali hamil sering

mengalami setres dalam mengalami persalinan sehingga dapat terjadi hipertensi

dalam kehamilan atau biasanya disebut preeklamsia atau eklamsia. Primigravida

juga merupakan salah satu faktor resiko penyebab terjadinya preeklamsia atau

eklamsia. Pada primigravida frekuensi preeklamsia atau ekalmsia meningkat

dibandingkan pada multigravida terutama pada primigravida muda disebabkan

oleh berbagai faktor (Manuaba, 2010).

Kasus kematian di DIY tahun 2013 sebanyak 28% dikarenakan preelamsi

berat. Pada tahun 2014, 8 dari 40 kematian ibu di DIY disebabka oleh

preeklamsia dan eklamsia. Kejadian kematian ibu yang disebabkan oleh

preeklamsia di DIY yaitu Kabupaten Sleman 5 ibu hamil, Kabupaten Bantul 2

ibu hamil, Kabupaten Gunung Kidul 1 ibu hamil. Pada tahun 2015 kasus

kematian maternal DIY menurun yaitu 26 kasus. Kasus kematian ertinggi di

Kabupaten Bantul 11 kasus, Kabupaten Kulon Progo 2 kasus, sedangkan pada

kasus preeklamsia tertinggi di Kabupaten Bantul 4 ibu hamil, Kabupaten Sleman

2 ibu hamil, Kabupaten Gunung Kidul 1 ibu hamil.

Berdasarkan studi pendahluan dilakukan tanggal 14 Januari-14 Febuari

2017 di RSUD Sleman Yogyakarta, selama bulan Janurai-Desember 2016

sebanyak 60 kasus ibu hamil yang terdiagnosa preeklamsia. Di Kabupaten

Sleman AKI tergolong rendah namun utuk kasus kejadian preeklamsia tahun

2015 sebanyak 6,7% RSUD Sleman merupakan rumah sakit rujukan di daerah

Sleman maka dari itu penelit tertarik melakukan penelitian di RSUD Sleman

Yogyakarta.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka perumusan masalah

dalam penelitian ini adalah: Bagaimana gambaran preeklamsia pada ibu

hamil di RSUD Sleman?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui gambaran preeklamsia pada ibu hamil di RSUD Sleman

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui gambaran preeklamsi pada ibu hamil berdasarkan umur

kehamilan kurang dari 37 minggu.

b. Diketahui gambaran preeklamsi pada ibu hamil berdasarkan umur

kehamilan lebih dari 37 minggu.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah sumber pustaka dan

informasi bagi ilmu pengetahuan khususnya ilmu kebidanan mengenai

preeklamsia pada ibu hamil berdasarkan klasifikasi di RSUD Sleman

Yogyakarta.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Peneliti Selanjutnya

Memberikan manfaat bagi peneliti selanjutnya, khususnya berkaitan

dengan preeklamsia pada ibu hamil yang berkaitan terhadap faktor-

faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya preeklamsia seperti

gravida, kehailan ganda, hidramnion, dan molahidatidosa, penyakit

yang menyertai hamil (DM, kegemukan, hipertensi).

b. Bagi Tenaga Kesehatan di RSUD Sleman

Hasil penelitian ini diharapkan memberi masukan kepada tenaga

kesehatan yaitu dokter obgyn, bidan dan perawat di RSUD Sleman

dan dapat menambah Informasi dan Edukasi sehingga dapat

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang berkaitan dengan

preeklamsia pada ibu hamil dengan memberikan hasil penelitian

berupa hard copy dan leaflet.

c. Bagi Perpustakaan Stikes Jenderal Achmad Yani

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan tambahan ilmu

pengetahuan serta daftar pustaka mengenai asuhan kebidanan

terutama pada pentingnya mengenai preeklamsia pada kehamilan.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUD Sleman Yogyakarta yang beralamat di

Jalan Bhayangkara No. 48, Triharjo, Sleman, Yogyakarta dengan

telepon/fax : (0274) 868437. Pada tahun 1977 dinyatakan berdiri secara

resmi sebagai Rumah Sakit Umum pemerintah dengan tipe D berdasarkan

surat keputusan kepala kantor wilayah departemen kesehatan Provinsi

Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor : 01065/kanwil/1977. Tanggal 5

November 1977. Perubahan kelas D ke kelas C diperoleh pada tanggal 15

Febuari 1988. Sedangkan kenaikan kelas C ke B Non- Pendidikan diperoleh

sejak tahun 2003 hingga saat ini.Terhitung mulai tanggal 27 Desember

2010, RSUD Sleman secara resmi telah ditetapkan sebagai Badan Layanan

Umum Daerah (BLUD) dengan status penuh, berdasarkan keputusan Bupati

Sleman Nomor : 384/kep.KDH/A/2010, tentang penerapan pola

pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah pada Rumah Sakit

Umum Daerah Sleman.

RSUD Sleman Yogyakarta memberikan pelayanan KIA, Kehamilan,

dan Persalinan. Pelayanan Kehamilan di RSUD Sleman terdapat di Ruang

Nusa Indah 2. Di ruang tersebut pelayanan nya sudah cukup bagus,

peralatannya juga lengkap. Selain peralatan, ketersediaan obat di Ruang

Nusa Indah 2 juga sudah lengkap, terutama obat untuk penanganan

preeklamsia dan obat yang diperlukan jika suatu saat terjadi komplikasi

secara mendadak. Ruang Nusa Indah 2 dan Nusa Indah 1 selalu bekerja

sama untuk melakukan pertolongan persalinan yang terbaik bagi semua

pasien di RSUD Sleman. Penanganan preeklamsia untuk menurunkan

tekanan darah diberikan obat antihipertensi yaitu menggunakan obat oral

nifedipin bila tekanan darah ≥160/100 mmHg dan diberikan obat anti

kejang. Indikasi utama pemberian antihipertensi pada kehamilan untuk

keselamatan ibu dan mencegah serebrovaskuler, pemberian magnesium

sulfat merupakan pilihan utama pada pasien preeklamsia berat dibandingkan

diazepam atau fenitoin untuk mencegah terjadinya kejang atau kejang

berulang.

2. Karakteristik Responden

Hasil penelitian terhadap karakteristik ibu hamil di RSUD Sleman

Yogyakarta disajikan pada tabel berikut :

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil

Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Diagnosa, dan Umur

Kehamilan di RSUD Sleman Yogyakarta pada tahun 2016

Karakteristik F %

Umur

<20 tahun - -

20-35 tahun 40 71,4

>35 tahun 16 28,6

Pendidikan

SD 5 8,9

SMP 8 14,3

SMA 39 69.6

PT 4 7,1

Pekerjaan

IRT 36 64,3

Petani 6 10,7

PNS - 0

Wiraswasta 4 7,1

Swasta 10 17,9

Usia Kehamilan

<37 minggu 15 26,8

>37 minggu 41 73,2

Proterinuria

+1 24 42,9

≥+2 32 57,1

Sumber : Data sekunder 2016

Tabel 4.1 menunjukan sebagain besar di RSUD Sleman berumur 20-35

tahun sebanyak 40 orang (71,4%). Pendidikan ibu hamil sebagain SMA

sebanyak 39 orang (69,6%). Sebagaian besar ibu hamil bekerja sebagai ibu

rumah tangga sebanyak 36 orang (64,3%). Usia kehamilan sebagian besar

adalah > 37 minggu sebanyak 41 orang (73,2%). Proteinuria pada sebagian

besar responden adalah ≥+2 sebanyak 32 orang (57,1%).

3. Gambaran Preeklamsia pada Ibu Hamil

Hasil penelitian gambaran preeklamsia pada ibu hamil di RSUD Sleman

diuraikan sebagai berikut :

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Preeklamsia pada ibu hamil di RSUD

Sleman

Diagnosa

Umur

Kehamilan

<37 minggu >37 minggu

Pemberian

Obat

PER PEB Total PER PEB Total

f % f % f % f % f % f %

Pemberian

Antihipertensi

9 60,0 6 40,0 15 100 15 36,6 26 63,4 41 100,0

Pemberian

Antikonvulsi

9 60,0 6 40,0 15 100 15 36,6 26 63,4 41 100,0

Sumber : Data sekunder tahun 2016

Berdasarkan table 4.2 diketahui ibu hamil preeklamsia dengan umur

kehamilan kurang 37 minggu sebagian besar preeklamsia ringan (PER)

diberikan antihipertensi sebanyak 9 orang (60,0%), 9 orang (60,0%)

seluruhnya diberikan antikonvulsi. Umur kehamilan lebih 37 minggu

sebagain besar preeklamsia berat diberikan antihipertensi sebanyak 26 orang

(63,4%), 26 orang (63,4%) diberikan antikonvulsi.

4. Gambaran Preeklamsia pada Ibu Hamil pada Umur Kehamilan

Hasil penelitian gambaran preeklamsia pada ibu hamil di RSUD Sleman

diuraikan sebagai berikut :

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Preeklamsia pada umur kehamilan di

RSUD Sleman

Umur Kehamilan

Pemberian Obat <37 minggu >37 minggu Total

f % f % f %

Pemberian

Antihipertensi 15 26,8 41 73,2 56 100

Pemberian

Antikonvulsi 15 26,8 41 73,2 56 100

Sumber : Data sekunder 2016

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui ibu hamil di RSUD Sleman pada umur

kehamilan > 37 minggu diberikan pengobatan antihipertensi sebanyak 41

responden (73,2%) dan 41 responden (73,2%) diberikan antikonvulsi.

B. Pembahasan

1. Karakteristik Responden

Hasil penelitian menunjukan sebagian besar ibu hamil yang

mengalami preeklamsia berat berumur 20-35 tahun (71,4%). Menurut teori

yang ada preeklamsia lebih sering didapatkan pada masa awal dan akhir usia

reproduktif yaitu usia remaja atau diatas 35 tahun, ibu hamil < 20 tahun

mudah mengalami kenaikan tekanan darah dan cepat menimbulkan kejang,

sedangkan umur lebih dari 35 tahun juga merupakan faktor predisposisi

untuk kejadian preklamsia. Pada penelitian ini tidak sesuai dengan teori

yang berhubungan dengan usia ibu, preeklamsia di RSUD Sleman

berdasarkan usia kehamilan justru lebih dominasi dari pada usia ibu 20-35

tahun, hal ini disebabkan karena dari data seluruh responden, ibu hamil

kebanyakan usia reproduktif, ada beberapa faktor lain yang belum diteliti

dari responden seperti : riwayat tekanan darah tinggi yang kronis sebelum

kehamilan, riwayat mengalami preeklamsia sebelumnya, riwayat

preeklamsia pada ibu atau saudara perempuan, kegemukan, mengandung

lebih dari satu orang bayi, riwayat kencing manis, kelainan ginjal dan faktor

tersebut merupakan penyebab preeklamsia (Reeder, dkk, 2011).

Pendidikan ibu hamil sebagian besar SMA (69,6%) banyakanya ibu

hamil yang berpendidikan SMA seiring dengan kesadaran akan pentingnya

pendidikan. Tingginya tingkat pendidikan seorang wanita diharapkan

semakin meningkat juga pengetahuan dalam mengantisipasi kesulitan

kehamilan sehingga termotivasi untuk melakukan pemeriksaan kehamilan

apabila ada kelainan pada kehamilan maka dapat terdeteksi secara dini dan

apabila ibu rajin memeriksakan kehamilan maka ibu akan mengatahui

apakah ibu mempunyai masalah kesehatan misalnya tekanan darah tinggi,

terkena anemia, kencing manis, dan sebaginya. Namun pendidikan yang

dimiliki oleh seseorang belum menjamin untuk mengatahui suatu penyakit

tertentu (Nuryani, 2013).

Sebagian besar ibu hamil adalah ibu rumah tangga (64,3%).

Aktivitas pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi kerja otot dan peredaran

darah. Begitu juga yang terjadi pada ibu hamil, dimana peredaran darah

dalam tubuh dapat terjadi perubahan seiring dengan bertambahnya usia

kehamilan akibat adanya pembesaran uterus. Hal ini berpengaruh pada kerja

jantung yang harus beradaptasi dengan kehamilan. Ibu yang tidak bekerja

cenderung lebih berisiko preeklamsia dua kali lebih besar dibandingkan

dengan ibu yang bekerja (Prasetyo, 2014). Pada kelompok ibu yang tidak

bekerja dengan tingkat pendapatan yang rendah akan menyebabkan

frekuensi ANC berkurang dengan pendapatan yang rendah menyebabkan

kualitas gizi juga rendah. Akibatnya kejadian atau masalah-masalah dalam

kehamilan seperti preeklamsia, molahidatidosa, partus prematurus,

keguguran dan lain-lain akan semakin meningkat risiko

kehamilan(Manuaba, 2010).

Dari tabel didapatkan hasil bahwa preeklamsia pada ibu hamil

mayoritas terjadi pada umur kehamilan > 37 minggu (73,2%), menurut

Prawirohardjo (2009) volume darah plasma akan meningkat dengan

bertambahnya usia kehamilan maka semakin berisiko mengalami

komplikasi seperti preeklamsia, namun pada preeklamsia semakin tua usia

kehamilan justru volume darah dan volume plasma akan menurun oleh

sebab yang tidak jelas, selain itu kadar elektrolit total semakin

bertambahnya umur kehamilan pada kehailan normal namun pada

preeklamsia elektrolit tetap sama.

Proteinuria pada sebagian besar responden adalah ≥+2 (57,1%).

Proteinuria yang lebih dari positif berarti telah terjadi kebocoran protein

lebih banyak dan itu menunjukan tingkat kebocorn ginjal yang lebih parah

pula. Dalam kondisi normal tidak ada protein dalam urin. Ginjal yang

normal seperti penyaringan berukuran kecil, yang keluar dari ginjal pun

ukurannya kecil. Pada penderita preeklamsia atau eklamsia tingkat

kebocoran pada pembuluh darah ginjal, ginjalnya berlubang, melebar

karena mengalami kerusakan (Prawirohardjo, 2008). Hal ini selaras dengan

penelitian Craici et al (2014) yang mengatakan bahwa hipertensi, apalagi

hipertensi berat seperti pada preeklamsia berat dengn tekanan darah

>160/100 mmHg, dapat menyebabkan kerusakan filtrasi pada ginjal

sehingga muncul teman klinis proteinuria dalam hal ini mencapai nilai +3.

2. Preeklamsia pada Ibu Hamil

Ibu hamil preeklamsia dengan umur kehamilan kurang dari 37

minggu sebagian besar preeklamsia ringan seluruhnya diberikan anti

hipertertensi sebanyak 9 orang (60,0%), 9 orang (60,0%) seluruhnya

diberikan anti konvulsi. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa

sebagian besar ibu hamil dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu

didiagnosa mengalami preeklamsia ringan (60,0%) menurut Manuaba

(2010) kejadian preeklampsia semakin meningkat pada usia kehamilan lebih

dari 28 minggu, karena pada usia kehamilan lebih dari 28 minggu kadar

fibrinogen meningkat dan lebih meningkat lagi pada ibu yang terkena

prekalmpsia.

Mutianingsuh (2014) menyatakan bahwa preklamsia terjadi pada

kelompok usia kehamilan ≤32 minggu (preterm) sebanyak 10%, sedangkan

sisanya 90% terjadi pada kelompok usia kehamilan ≥36 minggu (aterm). Ibu

yang mengalami preeklamsia ringan beresiko 26,27 kali ketika usi

kehamilan ≥ 28 minggu daripada yang berusia kehamilan ≤ 28 minggu

(Utama, 2008). Oleh karena itu Lowdermilk & Jensen (2005), sebaiknya

komplikasi yang lebih berbahaya lagi, karena preeklamsia berkontribusi

signifikan untuk intra uterin fetal death (IUFD), dan mortalitas perinatal.

Ibu hamil preeklamsia dengan umur kehamilan lebih dari 37 minggu

seluruhnya diberikan antihipertensi sebanyak 26 orang (63,4%), 26 orang

(63,4%) diberikan antikonvulsi. Berdasarkan hasil penelitian diketahui

bahwa sebagian besar ibu hamil dengan umur kehamilan lebih dri 37

minggu didiagnosa mengalami preeklmsia berat (63,4%). Hasil penelitian

ini sesuai dengan Raras (2011) yang menyimpuulkan sebagaian besar ibu

hamil mengalami preeklmsia berat. Sedangkan menurut penelitian Karima

dkk (2015) didapatkan ibu dengan usia kehamilan ≥37 minggu memiliki

peluang besar 1,375 kali lebih besar mengalami preeklamsia berat

dibandingkan ibu dengan usia kehailan 20-36 minggu.

Preeklamsia paling sering timbul pda trimester terakhir kehamilan

dan semakin sering terjadi pada usi kehamilan mendekati usia aterm. Pada

kehamilan 24 minggu tiga lapisan sintisium dari villitidak berubah, akan

tetapi dari lapisan sitotrofoblas sel-sel berkurang hanya diteumkan sebagai

kelompok-kelompok sel-sel; stroma jonjot menjadi lebih padat, menjadi

fagosit-fagosit, dan pembuluh-pembuluh darahnya menjadi lebih besar dan

lebih mendekati lapisan trofoblas. Pada kehamilan 36 minggu sebagian

besar sel-sel sitotrofblas tidak ada lagi, akan tetapi antara sirkulasi

pembuluh-pembuluh darah dan jonjot-jonjot dan pembentukan fibrin

dipermukaan beberapa jonjot. Kedua hal terakhir mengakibatkan pertukaran

zat-zat makanan, zat asam, dan sebagainya antara ibu dan janin mulai

terganggu (Wiknjosastro, 2010).

3. Preeklamsia pada Ibu Hamil Berdasarkan Umur Kehamilan

Pengelolaan preeklamsia mencakup pencegahan kejang, pengobatan

hipertensi, pengelolaan cairan. Penderita preeklamsia berat harus segara

masuk rumah sakit untuk dirawat inap dan dianjurkan tidur miring ke

kiri.selanjutnya dilakukan upaya pengobatan yang bertujuan untuk

mengontrol tekanan darah, mencegah terjadinya kejang, mencegah

terjadinya komplikasi, memulihkan organ vital pada keadaan normal

(Mansjoer, 2008) Pengelolaan cairan pada preeklamsia bertujuan untuk

mencegah terjadinya edema paru dan oliguria.

Pemberian obat antihipertensi pada kehamilan untuk keselamatan

ibu untuk menormalkan tekanan darah sehingga mencegah terjadinya

komplikasi penyakit lain (POGI, 2010). Jenis antihipertensi yang diberikan

adalah nifedipin 10-20 gram peroral, dosis awal 10 gram, diulangi setelah

30 menit, dosis maksimumnya 120 gram dalam 24 jam. Desakam darah

diturunkan secara bertahap yaitu penurunan awal 25% dari sistolik, desakan

darah diturunkan mencapai <160/105 mmHg. Sedangkan menurut buku

pedoman dan terapi RSUD Sleman antihipertensi pada preeklamsia berat

diberikan jika tekanan darah ≥160/110 mmHg. Jenis antihipertensi yang

diberikan adalah nifedipin, jika tekanan darah ≥140/90 mmHg diberikan

antihipertensi metildopa (Anomin, 2009).

Pemberian obat antikejang pada preeklamsia bertujuan untuk

mencegah terjadinya kejang (eklamsia). Obat yang digunakan sebagai

antikejang antara lain diazepam, penition, MgSO4. Berdasarkan buku

pedoman diagnosis dan terapi RSUD Sleman, antikejang yang digunakan

adalah MgSO4 yaitu dengan pemberian awal 8 gram IM (4 gram bokong

kanan dan 4 gram bokong kiri) dengan dosis lanjutan setiap 6 jam diberikan

4 gram (Anonim, 2009).

Saat ini magnesium sulfat tetap menjadi pilihan pertama untuk antikejang

pada preeklamsia atau eklamsia. Pemberian magnesium sulfat dapat

menurunkan risiko kematian ibu dan didapatlan 50% dari pemberiannya

menimbulkan efek flusher (rasa panas). Syarat pemberian MgSO4 yaitu

reflek patella normal, frekuensi pernapasan >16 kali per menit, harus

tersedia antidotum yaitu Kalsium Glukonat 10% (1 gram dakam 10 cc) dan

setelah 24 jam pasca persalinan. Bila terjadi refrakter terhadap pemberian

MgSO4 maka bias diberikan tiopenatal sodium, sodium amobarbital,

diazepam atau fenitoin (Prawirohardjo, 2008).

C. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan yang mengakibatkan

hasilnya belum sesuai yang diharapkan. Keterbatasan tersebut yaitu :

1. Perlu dilakukan penelitian terhadap faktor-faktor lain yang

mempengaruhi terjadinya preeklamsia seperti gravida, kehamilan

ganda, hidramnion, dan molahidatidosa, penyakit yang menyertai hamil

(DM, Kegemukan, Hipertensi).

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini yaitu :

1. Ibu hamil dengan preeklamsia di RSUD Sleman umur kehamilan kurang

dari 37 minggu dan umur kehamilan lebih dari 37 minggu seluruhnya

diberikan antihipertensi dan antikonvulsi.

2. Ibu hamil preeklamsia dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu

sebagain besar preeklamsia ringan seluruhnya diberikan antihipertensi

sebanyak 9 orang (60,0%), 9 orang seluruhnya diberikan antikonvulsi

(60,0%)

3. Ibu hamil preeklmsia dengan umur kehamilan lebih dari 37 minggu

sebagain besar preekamsia berat seluruhnya diberikan antihipertensi 26

orang (63,4%), 26 orang (63,4%) sekuruhnya diberikan antikonvulsi

B. Saran

Berdasarkan hasilpenelitiann tersebut, maka penelitian memberikan saran-

saran sebagai berikut :

1. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini diharapkan mampu menjadi bahan studi pendahuluan

peneliti selanjutnya untuk meneiliti terhadap faktor-faktor yang dapat

mempengaruhi terjadinya preeklamsia seperti gravida, kehailan ganda,

hidramnion, dan molahidatidosa, penyakit yang menyertai hamil (DM,

kegemukan, hipertensi).

2. Bagi Bidan di RSUD Sleman

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan informasi dan masukan

pengetahuan serta wawasan dalam memberikan asuhan kebidanan pada

ibu yang memiliki risiko preeklamsia dalam upaya menurunkan angka

kematian ibu.

3. Bagi Perpustakaan Stikes Jenderal Achmad Yani

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan tambahan ilmu

pengetahuan serta daftar pustaka mengenai asuhan kebidanan terutama

pada pentingnya mengenai preeklamsia pada kehamilan.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. (2009). Preeklamsia dan Eklamsia pada Kehamilan.

http://www.blogdokter.net/2009. Diakses tanggal 18 November 2010.

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT

Asdi Mahastya.

Bobak, Lowdermilk, & Jensen. (2005). Buku Ajaran Keperawatan Maternitas

Edisi 4. Jakarta : EGC

Bothamley, Judy dan Maureen Boyle. (2012). Patofisiologi dalam kebidanan.

Jakarta : EGC.

Dinkes Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarata. (2015). Profil Kesehatan DIY

Tahun 2015. Yogyakarat.

Dinas Kesehatan Sleman. (2015). Profil Kesehatan Sleman. Yogyakarta : Dinas

Kesehatan.

Etika & Sonbay. (2014). Hubungan Antara Usia Preeklamsia pada Ibu Hamil di

Poli KIA RSUD Kefamenanukabupaten Timor Tengah Utara. Timor

Tengah Utara : Vol.3 no.2 Agustus-Januari 2014: 10-19.

Hidayat. (2011). Metode penelitian kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta

: Selemba Merdeka.

Karima NM.dkk. (2015). Hubungan Faktor Risiko dengan Kejadian

Preeklamsia Berat di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan

Andalas. Padang.

Langelo W, Arsin AA, dkk. (2013). Factor Risiko Preeklamsia di RSKD. Ibu

dan Aanak Siti Fatimah Makassar Tahun 2011-2012. Makassar : Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin; [11 Maret 2014]; diakses

dari http://pasca.unhas.ac.id/jurnal.

Manuba, Dkk. (2007) Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC.

____________. (2010) Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk

Pendidikan Bidan, EGC : Jakarta.

Maryunani, Yulianingsih. (2009). Asuhan Kegawatdaruratan dalam Kebidanan.

Jakarta : Trans Info Media.

Mitayani. (2009). Asuhan Keperawatan Materenitas, Jakarta : Selemba Medika.

Mochtar. R and Yulaikah. (2008) Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC

Norma D, N. (2013). Asuhan Patologi Teori dan Tinjauan Kasus. Jakarta :

Mustika Dwi S Nu. Med

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta.

Nugroho, T. (2012). Obstetri dan Ginekologi. Yogyakarta : Nuha Medika.

Nur Juliansyah. (2011). Metode penelitian. Jakarta : Kharisma Putra utama.

Nuryani, Maghfirah A A, Citrakesumasari, Alharin S. Hubungan Pola Makan

Social ekonomi, antenatal care dan Karakteristik Ibu Hamil Dengan Kasus

Preeklamsia di Kota Makasar. Media Gizi Masyarakat. 2013:2:104-12

OktariaDenantia, JoserizalSeruji, Gusti Revilla. (2015). Hubungan Status

GravidadanUsiaibuterhadapKejadianPreeklamsia di RSUP Dr. M. Djamil

Padang Tahun 2012-2013.Vol 4(1).http://jurnal.fk.unand.ac.id

Prasetyo, R . (2014). Hubungan Antara Karakteristik Ibu Hamil Dengan

Kejadian Preeklamsia di RSUD al-Ihsan Kabupaten bandung. Prosiding

Penelitian Sitivitas Akademik Unisba (Kesehatan). ISSN : 2460-657X

Prawirohardjo. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarat : Yayasan Bina Pustaka..

____________. (2009). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan maternal

dan neonatal. PT. Bina Pustaka : Jakarta.

Pundiastuti, D. R, (2012). Asuhan Kebidanan pada Hamil Normal dan patologi.

Yogyakarta : Nuha Medika

Reeder, Martin, K. Griffin. (2011). Keperawatan Maternitas: Kesehatan Wanita,

Bayi, dan Keluarga Edisi 18 Volume 1. Jakarta: EGC.

Rukiyah, Ai Yeyeh & Lia Yulianti. (2010)Asuhan Kebidanan 4 Patologi. Jakarta

:Trans Info

Saifuddin. (2013). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :

Yayasan Bina Pustaka sarwono Prawirohardjo.

Sandra & Lawani. (2014). Studi Kasus Manajemen Kebidanan pada Ibu Hamil

Ny. C.N dengan Preeklamsia Berat di Ruang Bersalin Badan layanan

Umum Rumah sakit Pusat Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.Manado : Vol.2

nomor 2. Juli-Desember 2014.

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung

: Alfabeta.

Sulistyawati, A. (2009) Asuhan kebidanan Pada Masa kehamilan. Jakarta :

Selemba Medika

Survey, Demografi dan Kesehatan Indonesia. (2012). Angka Kematian Ibu

Menjolak.Diakses pada tanggal 15 November 2013,

http://nasional.sindonews.com/read/2015/09/15/787480/data-sdki-2012-

angka-kematian-ibu-menjolak.

Ulfah, Adnan. (2016). Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien

Preeklamsia Berat Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Bantul.

Yogyakarta : Vol 1 no.2 Januari-Desember 2015.

Varney, H., Jan M. Kriebs., Gegor, Carolyn L. 2007 . Buku ajar asuhan

kebidanan. Edisi 4 Volume 2. Jakarta : EGC

Waryana. (2014). Nutrisi Janin dan Ibu Hamil. Yogyakarta Nuha Medika

WHO. (2012). Medika Center (Maternal Mortality).

http://www.who.int/factsheets/fs348/en. (Sitasi pada tanggal 27 Desember

2015)

Wiknjosastro. Hanifa. (2010). Ilmu Kebidanan, Jakarta : YBPSP

William. (2009).Diet Sehatntuk *enyakit Asam Urat, Diabetes, Hipertensi, dan

Stroke. Jogyakarta : A+ Plus

Yayuk, dkk. (2014). Peluang Baru Pemberian Kortikosteroid Sebagai Terapi

pada Kasus Preeklamsia.Surabaya : Vol.22 No. l Januari- April 2014: 22-

30

Yogi, E., Hariyanto & Sombay, E. (20140 Hubunga Antara Usia Dengan

Preeklamsia pada Ibu Hamil di Poli Kia RSUD Kafemenanu Kabupaten

Timur Tengah Utra. Jurnal Delima Harapan, Vol.3 No.2 10-19

Yulaikan, l,. (2008). Kehamilan : Seri Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC