Gagal Ginjal Ibu Kis

8/18/2019 Gagal Ginjal Ibu Kis

1/36

Asuhan Keperawatan padaAsuhan Keperawatan pada

Klien dgn Gagal GinjalKlien dgn Gagal Ginjal

K I s m I y a t i, S.Kep.NsK I s m I y a t i, S.Kep.Ns


2/36

GAGAL GINJAL AKUTGAGAL GINJAL AKUT


3/36

DeenisiDeenisi

•Gagal ginjal akut adalah kemunduran yang cepatdari kemampuan ginjal dalam membersihkandarah dari bahan- bahan racun yang

menyebabkan penimbunan limbah metabolik didalam darah (misalnya urea).

•

Sindrom klinis akibat kerusakan metabolik atauSindrom klinis akibat kerusakan metabolik ataupatologik pada ginjal yang ditandai denganpatologik pada ginjal yang ditandai denganpenurunan fungsi yang nyata dan cepat sertapenurunan fungsi yang nyata dan cepat sertaterjadinya azotemia (Davidson !"#$).terjadinya azotemia (Davidson !"#$).


4/36

!TI"L"GI!TI"L"GI

% &''*+&''*+•,ipovolemia

• &enurunan curah jantung• &eningkatan resistensi pembuluh darah ginjal

•bstruksi pembuluh darah ginjal bilateral(emboli trombosis)


5/36

!TI"L"GI..!TI"L"GI..

# $"ST %!NAL$"ST %!NAL•"&stru'si pada muara 'andung 'emih

(hipertr)pi pr)stat, 'arsin)ma*•"&stru'si ureter &ilateral (&e'uan darah,

tum)r, +&r)sis perit)neal, traumapem&edahan*

•"&stru'si du'tus pengumpul ginjal (asamurat, sula, *

•atu uretra


6/36

!TI"L"GI!TI"L"GI

% /'*'*+/'*'*+• skemia (semua keadaan prarenal syok pasca

bedah)• cedera akibat terbakar dan benturan

•efrotoksin

• &enyakit ginjal glomerulovaskular

•efritis interstitial akut


7/36

Stadium GGAStadium GGA

# $eri)de awal$eri)de awal

# asimpt)mati'asimpt)mati'

#dia'hiri dengan )lig)uriadia'hiri dengan )lig)uria


8/36

Stadium GGA..Stadium GGA..

# Stadium )liguriaStadium )liguria- tim&ul /0/1 jam setelah traumatim&ul /0/1 jam setelah trauma

- &iasanya disertai dengan a2)temia&iasanya disertai dengan a2)temia- hiper'alemiahiper'alemia

- penuruna 3 ginjalpenuruna 3 ginjal

- retensi nitr)genretensi nitr)gen- &er'emih 4 /55 ml6hari&er'emih 4 /55 ml6hari


9/36

Stadium diuresisStadium diuresis

# $ening'atan 'emih 7 /55 ml6hari$ening'atan 'emih 7 /55 ml6hari

# &erlangsung 08 minggu&erlangsung 08 minggu

# 'e'urangan Na, air dan K 'e'urangan Na, air dan K

# UN terus mening'atUN terus mening'at

#diuresis &erlanjut 007 a2)temia &'rgdiuresis &erlanjut 007 a2)temia &'rg

# 'emajuan 'linis yg &esar'emajuan 'linis yg &esar


10/36

Stadium penyem&uhanStadium penyem&uhan

# Tanda per&ai'an 3 ginjal Tanda per&ai'an 3 ginjal

# &erlangsung 8 0 9 &ulan&erlangsung 8 0 9 &ulan

# nilai la& a'an 'em&ali n)rmalnilai la& a'an 'em&ali n)rmal


11/36

:aniestasi Klinis:aniestasi Klinis

• Oligouria, Nokturia (berkemih di malam hari)

• Letargi disertai mual, muntah dan diare

• Kulit dan membran mukosa kering akibat dehidrasi

• Nafas mungkin berbau urea (faktor uremik)• SSP ( rasa lemah, sakit kepala, kejang)

• Perubahan haluaran urin (haluaran urin yang sedikitdapat mengandung darah)

• Peningkatan BN dan kadar kreatinin

• !iperkalemia

• "sidosis metabolik

• "nemia


12/36

GAGAL GINJAL K%"NIK GAGAL GINJAL K%"NIK


13/36

D!;!NISID!;!NISI

% kemunduran secara perlahan dari fungsiginjal yang menyebabkan penimbunanlimbah metabolik di dalam darah

(azotemia)


14/36

!TI"L"GI!TI"L"GI

• Penyakit #askular hipertensif (nefroskelerosisbenigna, maligna$ stenosis arteria renalis)

•Nefropati obstruktif- Saluran kemih bagian atas (neoplasma, fibrosis

retroperitoneal)

- Saluran kemih bagian ba%ah (hipertropi prostat,striktur uretra, anomali kongenital pada leherkandung kemih dan uretra)

•&lomerulonefritis

• Kelainan ginjal, misalnya penyakit ginjalpolikista


15/36

!TI"L"GI..!TI"L"GI..

•&enyakit metabolik (Diabetes melitus

gout)•0elainan autoimun misalnya lupus

eritematosus sistemik

•efrotoksik toksik (penyalahgunaananalgesik nefropati toksik)


16/36

1*2S/*S 0+S1*2S/*S 0+S

% 0ardiovaskular•,ipertensi• &itting edema (kaki tangan sakrum)

• dema periorbital

• 2riction rub perikardial• &embesaran vena leher


17/36


% ntegumen•3arna kulit abu-abu mengkilat• 0ulit kering bersisik

• &ruritus

• 0uku tipis dan rapuh• 'ambut tipis dan kasar


18/36


% &ulmoner• 0rekels

•Sputum kental dan liat

•apas dangkal

•

&ernapasan 0ussmaul


19/36


% Gastrointestinal•afas berbau amonia•4lserasi dan pendarahan pada mulut

•*noreksia mual dan muntah

• 0onstipasi dan diare


20/36

:aniestasi 'linis..:aniestasi 'linis..

% 1uskuloskeletal• 0ram otot

•0ekuatan otot menghilang


21/36

:aniestasi Klinis..:aniestasi Klinis..

% &ada pemeriksaan darah akan ditemukan5- peningkatan kadar urea dan kreatinin

- anemia - asidosis (peningkatan keasaman darah)- hiperfosfatemia (peningkatan kadar fosfat)- penurunan kadar vitamin D

- kadar kalium normal atau sedikit meningkat


22/36

cara mengetahuicara mengetahui

besarnya fungsi ginjalbesarnya fungsi ginjalyang tersisayang tersisa#


23/36

B.


24/36

# Sedang'an &ila dia adalah se)rangSedang'an &ila dia adalah se)rangperempuan (misalnya :rs. * ma'aperempuan (misalnya :rs. * ma'aperhitungannyaFperhitungannyaF

# 9,B.


25/36

2525

GAGAL GINJAL KRONIS

GFR dan RBF enurun !e"at

#alam #arah

$reum dan Kreatininmening%at

&r'du%si dan masa hidu"S# menurun

Sindrom Uremik

Kelainan volume cairan & elektrolit

Ketidak-seimbangan asam basa

Retensi metabolic nitrogen

Defisiensi sekresi ginjal

Biokimiawi

Asidosis metabolic

Ketidak-seimbangan kalium

Ketidak-seimbangan natrium

Hiermag-nesemia

A!otemia

Res"irasiKusmaul

&aru("aru uremi% &neuminitis


26/36

2626

&)N$R$NAN !$RA* JAN+$NG

Kardi',asular

Kardi'megali

*i"ertensi

&ayah jantung

&erubahan -arna %ulit

Kulit %ering bersisi%

Integumen

&igmen urin

SS&

us%ul's(%eletal udah

fra%tur

Neur'(mus%ular

Kalsium menurun

Kejang(%ejang

Ketajaman mentalmenurun

A"atisIns'miaGelisahK'ma

R)SIKOK)R$SAKANIN+)GRI+AS

K$LI+

R)SIKO !I#)RA


27/36

2727

Retensi Na. / *0O

)dema

&erdarahan saluran cerna

Gastr'intestinal An're1iaual2 muntah+erasa l'gam dalam

mulutNafas berbauamm'niast'matitis

#iare

#ehidrasi

B$N mening%at ce"at

K)L)BI*AN 3OL4 !AIRAN

N$+RISI 5(6 #R K)B$+$*AN


28/36

K)nsep KeperawatanK)nsep Keperawatan

% &engkajian&engkajian• 0aji status cairan

•0aji status nutrisi

• 0aji pemahaman mengenai penyebab gagal ginjalkonsekuensinya dan penanganannya.

• 0aji factor yang menimbulkan keletihan

• 0aji respons dan reaksi pasien dan keluargaterhadap penyakit dan penanganan


29/36

Diagn)sa KeperawatanDiagn)sa Keperawatan

% Kelebihan #olume 'airan berhubungan dengan penurunanhaluaran urin, diet berlebih dan retensi 'airan dannatrium

% Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b*danoreksia, mual dan muntah, pembatasan diet, danperubahan membrane mukosa mulut

% Kurang pengetahuantentang kondisi dan programpenanganan

% +ntoleransi akti#itas b*d keletihan, anemia, retensiproduk sampah dan prosedur dialysis% &angguan harga diri b*d ketergantungan, perubahan

peran, perubahan pada 'itra diri dan fungsi seksual


30/36

Kele&ihan )lume airan

% kaji status 'airan ( timbang BB harian, keseimbanganmasukan dan haluaran, turgor kulit dan adanya edema,distensi #ena leher, tekanan darah, denyut dan iramanadi)

% Batasi masukan 'airan% identifikasi sumber potensial 'airan (medikasi 'airan

yang akan digunakan untuk pengobatan oral danintra#ena serta makanan)

% jelaskan pada pasien dan keluarga rasional pembatasan% Bantu pasien dalam menghadapi ketidaknyamanan akibatpembatasan 'airan

% tingkatkan dan dorong hygiene oral dengan sering


31/36

&erubahan nutrisi kurang darikebutuhan tubuh

% Kaji status nutrisi% kaji pola diet nutrisi pasien% kaji fa'tor yang berperan dalam merubah masukan

nutrisi% menyediakan makanan kesukaan pasien dalam batas

batas diet

% tingkatkan masukan protein yang mengandung nilaibiologis tinggi

% anjurkan 'emilan yang tinggi kalori, rendah protein,rendah natrium di antara %aktu makan


32/36

&erubahan nutrisi kurang darikebutuhan tubuh..

% ubah jad%al medikasi sehingga medikasi ini tidaksegera diberikan sebelum makan

% jelaskan rasional pembatasan diet dan hubungannyadengan penyakit ginjal dan peningkatan urea dan kadarkreatinin

% sediakan daftar makanan yang dianjurkan se'aratertulis dan anjurkan untuk memperbaiki rasa tanpamenggunakan natrium atau kalium

% 'iptakan lingkungan yang menyenangkan selama %aktumakan% timbang berat badan harian% kaji bukti adanya masukan protein yang tidak adekuat


33/36

Kurang pengetahuan tentang')ndisi dan penanganan

% kaji pemahaman mengenai penyebab gagal ginjalkonsekuensinya dan penanganannya

% jelaskan fungsi renal dan konsekuensi gagal ginjal

sesuai dengan tingkat pemahaman dan kesiapanpasien untuk belajar.

% 6antu pasien untuk mengidentifikasi cara-carauntuk memahami berbagai perubahan akibat

penyakit dan penanganan yang mempengaruhihidupnya

% sediakan informasi baik tertulis maupun secara oraldengan tepat


34/36

Int)leransi a'tiitas &6d 'eletihan,anemia, retensi pr)du' sampah dan

pr)sedur dialysis.% kaji factor yang menimbulkan keletihan (anemia

ketidakseimbangan cairan dan elektrolit retensiproduk sampah depresi)

% tingkatkan kemandirian dalam aktivitaspera7atan diri yang dapat ditoleransi 6antu jikakeletihan terjadi.

% anjurkan aktivitas alternative sambil istirahat

% anjurkan untuk beristirahat setelah dialysis


35/36

Gangguan harga diri

% kaji respon dan reaksi pasien dan keluarga terhadappenyakit dan penanganan

% kaji hubungan antara pasien dengan anggota keluargaterdekat

% kaji pola koping pasien dan anggota keluarga% 'iptakan diskusi terbuka tentang perubahan yang

terjadi akibat penyakit dan penanganan

% gali 'ara alternati#e untuk ekspresi seksual lain selain

hubungan seksual% diskusikan peran memberi dan menerima 'inta,

kehangatan dan kemesraan


36/36

3636

Terima KasihC.... Terima KasihC....

Sem)ga ermanaatSem)ga ermanaat

Se'ian C..Se'ian C..

assalamC..assalamC..

Gagal Ginjal Ibu Kis

Documents