-
REKAM MEDISPENTING SEKALI UNTUK DOKTER DAN INSTITUSI PELAYANAN
MEDISRS, PUSKESMAS, BALAI PENGOBATAN DOKTER PRAKTEK BAHKAN MANTRI
& BIDANREKAM MEDIS = ORANG KE-3 SETELAH DOKTER DAN PASIENREKAM
MEDIS MEREKAM:KEADAAN, HASIL ANAMNESA, DD, DIAGNOSA SEMENTARA DAN
PENGOBATAN SEMENTARAPEMERIKSAAN LAB. DLLDIAGNOSA TETAPMENGINGAT
KEMBALI SETELAH BEBERAPA TAHUNPENTING BAGI DOKTER DAN PASIEN
-
PERKEMBANGAN REKAM MEDISLUKISAN ARKEOLOGI DI SPANYOL 25.000 TH
SM AMPUTANSI JARI TANGANMESIR KUNO PAPYRUS 300-2000 TH
SMHIPPOKRATES, GALEN CATATAN PENGOBATANIBNU SINA CANON MEDICINA
CATATAN PENGOBATAN TH 980WILLIAM HARVEY RS. ST.BARTHOLOMEUS,
LONDONFRANKLIN MARTIN, AHLI BEDAH, CATATAN PENGOBATAN UNTUK
PENDIDIKAN (1913)
-
PERKEMBANGAN REKAM MEDIS DI INDONESIASEJAK JAMAN BELANDA REKAM
MEDIK DILAKSANAKAN DI BEBERAPA RS-BESARRESMI: KEPMENKES NO.
031/BIRHUP/1972 SEMUA RS HARUS MELAKSANAKAN:- MEDICAL RECORDING,
REPORTING DAN HOSPITAL STATISTIK- KEPMEN NO. 034/B/72 PERENCANAAN
DAN PEMELIHARAAN RSKEPMEN NO.134/MENKES/SK/IV/78 DIBENTUK SUB
BAGIAN PENCATATAN MEDIKSEKARANG: RECORDING, REPORTING &
HOSPITAL STATISTIK SEBAGAI INFORMASI KESEHATAN RSPERATURAN BERIKUT:
FATWA IDI NO. 315/PB/A.4/88 MEDICAL RECORD: RS DAN PRAKTEK
PRIBADISK MENKES NO. 729/1989 TENTANG MR (RM)SK DIRJEN YANMEDIK NO.
78/1991
-
PENGERTIANMULA-MULA STATUS PASIEN SEBAGAI REKAM MEDISSEKARANG:
RMK (REKAM MEDIS KESEHATAN)REKAM MEDIK ADALAH: KUMPULAN KETERANGAN
TENTANG:(1) IDENTITAS; (2) HASIL ANAMNESA; (3) PEMERIKSAAN (4) DAN
CATATAN SEGALA KEGIATAN PEMBERI PELAYANAN TENTANG PASIEN DARI WAKTU
KE WAKTU; (5) BERUPA TULISAN, GAMBAR DAN SEKARANG REKAM
ELEKTRONIK/KOMPUTER, MIKROFILM ATAUPUN REKAM SUARAPERMENKES
NO.794/MENKES/XII/89 RM: BERKAS YANG BERISIKAN CATATAN DAN DOKUMEN
TENTANG: IDENTITAS PASIEN, 92) PEMERIKSAAN, (3) PENGOBATAN, (4)
TINDAKAN DAN PELAYANAN LAIN KEPADA PASIEN PADA SARANA PELAYANAN
LAIN
-
ISI REKAM MEDISDUA JENIS REKAM MEDIS:(1) RAWAT JALAN(2) RAWAT
INAPRAWAT JALAN (TERMASUK GAWAT DARURAT) ISI RM:(1) IDENTITAS,
FORMULIR PERIZINAN(2) RIWAYAT PENYAKIT- KELUHAN UTAMA- RIWAYAT
PENYAKIT SEKARANG- RIWAYAT PENYAKIT DULU- RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA(3) LAPORAN PEMERIKSAAN FISIK TERMASUK: LAB, R, SCANNING
DLL(4) DIAGNOSA DAN DIFERENSIAL DIAGNOSA(5) KEPUTUSAN DIAGNOSTIK
DAN TERAPEUTIK DENGAN TANDA TANGAN PEJABAT YANG JELAS
-
RAWAT INAPRAWAT INAP SAMA DENGAN RAWAT JALAN DITAMBAH:(1)
PERSETUJUAN TINDAK MEDIK(2) CATATAN KONSULTASI(3) CATATAN PERAWAT
DAN TENAGA KESEHATAN YANG LAIN(4) CATATAN OBSERVASI KLINIK(5)
CATATAN HASIL PENGOBATAN(6) RESUME STATUS PASIEN DAN EVALUASI HASIL
PENGOBATAN
-
RESUME AKHIR(EVALUASI HASIL PENGOBATAN)(1) RESUME AKHIR DIBUAT
SEGERA SETELAH PASIEN PULANG(2) ISI MENJELASKAN:(a) MENGAPA PASIEN
MASUK RUMAH SAKIT(b) HASIL PEMERIKSAAN PENTING: HASIL PEMERIKSAAN
FISIK, LAB, R, DLL(c) PENGOBATAN DAN TINDAKAN LAIN YANG
DILAKUKAN(d) KEADAAN PASIEN WAKTU KELUAR(e) ANJURAN PENGOBATAN DAN
PERAWATAN SETELAH KELUAR RUMAH SAKIT
-
TUJUAN PEMBUATAN RESUME AKHIR(1) KONTINUITAS PENGOBATAN, DAN
OBAT-OBATAN YANG TELAH LAMA DIGUNAKAN PASIEN(2) MERUPAKAN HASIL
PENILAIAN STAF MEDIK RS(3) MEMENUHI PERMINTAAN PASIEN ATAU ASURANSI
ATAU RUMAH SAKIT LAIN(4) SEBAGAI INFORMASI DOKTER YANG BERTUGAS;
KONSULTANT DAN DOKTER YANG MENGIRIM(5) RS DAPAT DIKELUARKAN KEPADA
YANG MEMINTA SEELAH DAPAT PERSETUJUAN DIREKTUR
-
MANFAAT REKAM MEDISRM MEMILIKI: ASPEK HUKUM, KEDISIPLINAN, ETIKA
PEMBERI PELAYANAN, KERAHASIAAN, KEUANGAN, MUTU PENGOBATAN DAN
MANAJEMEN PASIEN DAN APABILA PERLU AUDIT MEDIKMANFAAT UTAMA:(1)
ALAT KOMUNIKASI DOKTER DAN PROVIDER LAIN(2) DASAR PERENCANAAN
PENGOBATAN/PERAWATAN PASIEN(3) BUKTI TERTULIS SEGALA PELAYANAN YANG
DIBERIKAN PADA PASIEN(4) DASAR ANALISA, EVALUASI MUTU PELAYANAN
RS(5) MELINDUNGI KEPENTINGAN HUKUM PASIEN, RS DAN DOKTER YANG
MENGOBATI(6) BERISI DATA BERGUNA UNTUK PENDIDIKAN DAN PENELITIAN(7)
DASAR PERHITUNGAN BIAYA PEMBAYARAN KE RS(8) DOKUMEN PENTING
PERTANGGUNGJAWABAN DAN LAPANGAN
-
INFORMASI KESEHATANAPABILA RM MENYANGKUT SEMUA INFORMASI TERKAIT
DENGAN PERENCANAAN, PENATALAKSANAAN PENGOBATAN PASIENINFORMASI
KESEHATAN MENYANGKUT HAL YANG TERKAIT DENGAN TENAGA, SARANA,
PENDISTRIBUSIAN, PEMANFAATAN SARANA DSB.TOTAL DAN RINCIAN
KETENAGAAN RSBED OCCUPANCY RATE (BOR)BED TURN OVER (BTO)LENGTH OF
STAY (LOS)TURN OVER INTERVAL (TOI)GROSS DEATH RATE (GDR) DSBJUMLAH
JENIS OBAT YANG DIGUNAKAN
-
SIAPA PEMILIK RM?RM DIBUAT OLEH DOKTER YANG TANGANI PASIENTAPI
RM DIBUTUHKAN OLEH DOKTER, RS DAN PASIEN/KELUARGAREKAM MEDIS MILIK
RSISI RM MILIK PASIEN (PERMENKES 1989)BISA DICOPY/DIRINGKAS SESUAI
KEBUTUHANRS ASLI TETAP BERADA DI RSRM PERLU DIJAGA KERAHASIAANNYA
SESUAI LAFAL SUMPAH KODEKI
-
LAMA PENYIMPANAN RMPERMENKES RM 1989 PASAL 7:RM DISIMPAN
SEKURANG-KURANGNYA 5 (LIMA) TAHUN DARI TANGGAL TERAKHIR PASIEN
BEROBATAPABILA ADA HAL-HAL KHUSUS DEMI KASUS/PENELITIAN/ PENDIDIKAN
DAPAT DISIMPAN TERSENDIRIRAWAT JALAN 3-5 TAHUN, RAWAT INAP 10 TH
(INDIA)RM DALAM PERKARA (10TH) PASIEN BIASA 5TH (USA)RM ANAK
DISIMPAN SAMPAI UMUR BATAS ANAKDI INGGRIS: RM OBSTETRI, 25THRM
ANAK-ANAK SAMPAI ULTAH KE-25RM MENTAL 20 THRM LAIN 8TH, SETELAH
RESUME DIBUAT
-
RAHASIA JABATAN DAN PEKERJAANKEWAJIBAN PEGANG TEGUH KERAHASIAAN
PEKERJAAN DOKTER SEJAK ZAMAN HIPPOKRATES TENTANG KERAHASIAAN
TERDAPAT DALAM KODEKI DAN LAFAL SUMPAH DOKTERBIASANYA ORANG MEMBUKA
RAHASIA KARENA TERPAKSAPENYAKIT SEKSUAL MENULAR (PMS) UMUMNYA
DIRAHASIAKAN: GO, SYPHILIS, HIV/AIDSJABATAN ARTI STRUKTURAL,
PEKERJAAN PRAKTEK FUNGSIONAL
-
TINGKAH LAKU DOKTERTERKAIT PEKERJAAN SEHARI-HARITERKAIT KEADAAN
KHUSUSPEKERJAAN SEHARI-HARIA. PASAL 322 KUH PIDANA - BARANG SIAPA
MEMBUKA RAHASIA YANG WAJIB DISIMPANNYA BAIK SEKARANG MAUPUN YANG
LALU DIKENAKAN HUKUMAN PENJARA SELAMA-LAMANNYA 9 BULAN - DOKTER,
ROKHANIAWAN, DAN PENGACARAB. PASAL 1365 KUH PERDATA -BARANG SIAPA
MEMBUAT SALAH SEHINGGA ORANG LAIN MENDERITA KERUGIAN, WAJIB
MENGGANTI KERUGIAN TERSEBUT - CONTOH PEGAWAI DIPECAT KARENA MAJIKAN
TAHU PENYAKIT PEGAWAI
-
KEADAAN KHUSUSMASA LALU DALAM KASUS PERADILAN DOKTER,
ROKHANIAWAN, PENGACARA MEMPUNYAI HAK UNDUR DIRI SEBAGAI SAKSIKUHAP
ACARA PIDANA 31 DEC 1981 HAK INI DISERAHKAN KETUA PENGADILAN
NEGERIDOKTER DAPAT PUNYA PERTIMBANGAN SENDIRI TERKAIT MORAL DAN
KEPENTINGAN ORANG BANYAKSUPIR KELAINAN JIWAGURU TBC, TERMASUK YANG
SAKIT TYPHUSPENDERITA KLEPTOMANI
-
SURAT-SURAT KETERANGAN DOKTERKODEKI PRINSIP-PRINSIP
KEJUJURANMACAM-MACAM SURAT KETERANGAN DOKTERKUHP SANKSI TERHADAP
KETERANGAN PALSUINDONESIA KRISIS MULTI DIMENSIDOKTER MANDIRIDOKTER
UPAHAN; DOKTER PRIBADIMASALAH PROSES PENDIDIKAN
-
MACAM-MACAM S.K. DOKTERBAB I KODEKISEORANG DOKTER HANYA MEMBERI
KETERANGAN ATAU PENDAPAT YANG DAPAT DIBUKTIKAN KEBENARANNYACUTI
SAKITSURAT KETERANGAN CACADSURAT KELAHIRAN/KEMATIANLAPORAN PENYAKIT
MENULARKETERANGAN KESEHATAN UNTUK ASURANSI JIWAKETERANGAN KESEHATAN
SIM, PILOT, MASINIS DSBSURAT KESEHATAN UNTUK MENIKAHSURAT
KETERANGAN TENTANG PERKOSAAN/BEDAH MAYATKUITANSI TANDA TERIMA
-
PENYALAH GUNAAN S.K. DOKTER(1) CUTI SAKIT PERTENTANGAN DENGAN
HATI NURANI- KASUS PENGADILAN- BOLOS KERJA- MENGHINDARI HUKUM-
KETERANGAN PALSU(2)KETERANGAN CACAD TERKAIT DENGAN TUNTUTAN
KECELAKAAN DI TEMPAT KERJA TUNTUTAN KERUGIAN(3)SURAT KETERANGAN
KELAHIRAN/KEMATIAN- ANAK KANDUNG- ANAK ANGKAT- ANAK BAYI TABUNG
DSB
-
PENYALAH GUNAAN LANJUTAN (4)LAPORAN/PENYAKIT MENULAR- KEWAJIBAN
MELAPORKAN PENYAKIT MENULAR BAGI PETUGAS KESEHATAN TERCANTUM DALAM
UU WABAH (KUHP PASAL 50)(5)KETERANGAN KESEHATAN UNTUK ASURANSI-
DOKTER SEBAGAI AHLI BUKAN PEGAWAI ATAU BAWAHAN DIREKTUR
PERUSAHAAN-BUKAN MANTAN PASIEN, SAUDARA DEKAT-TIDAK DIBERITAHUKAN
KEPADA ORANG YANG DIPERIKSA(6) KETERANGAN KESEHATAN UNTUK SIM-
KECELAKAAN MENINGKAT FAKTOR MANUSIA PENYEBAB KECELAKAAN
-
PENYALAH GUNAAN LANJUTAN (7)S.K. DOKTER UNTUK MENIKAH-SANGAT
SENSITIVE MENYANGKUT HUBUNGAN CALON SUAMI ISTRI-PENYAKIT PMSAIDS;
KETURUNAN THALASEMIA; TBC-SERAHKAN PADA MASING-MASING TERSERAH
MEREKA UNTUK DIGUNAKAN(8)VISUM ET REPERTUM/BEDAH MAYAT-POLISI UNTUK
PENGANIAYAAN/PEMBUNUHAN -KETERANGAN TAMBAHAN DI MUKA
PENGADILAN(9)KUITANSI DOKTER-PENGGANTIAN BIAYA BEROBAT (50%)-BIAYA
TRANSPORT MASUK KUITANSI
-
SANKSI HUKUMDOKTER DALAM MEMBERIKAN KETERANGAN DIDASARKAN
KEBENARANPENYIMPANGAN BERARTI:(1) TIDAK ETIS(2) PELANGGARAN PASAL
267 KUHP(A)SEORANG DOKTER YANG SENGAJA MEMBUAT KETERANGAN PALSU
DIANCAM HUKUMAN PENJARA(B)JIKA KETERANGAN PALSU DIBERIKAN AGAR
SESEORANG DIMASUKAN DALAM RS JIWA. (C)DIKENAKAN HUKUMAN PENJARA 8
TAHUN 6 BULANPASAL 179 KUHP(A)DOKTER DIMINTA MEMBERI KESAKSIAN
SEBAGI AHLI WAJIB MEMBERI KETERANGAN ASLI DEMI KEADILAN(B)MEREKA
AKAN MENGUCAPKAN SUMPAH DALAM MEMBERI KESAKSIAN
-
MAL PRAKTEK MEDIKAKHIR-AKHIR INI TUNTUTAN TERHADAP DOKTER
MENINGKATMASYARAKAT SADAR AKAN HAKNYADOKTER LEBIH HATI-HATI DAN
TANGGUNG JAWABDOKTER: (A)DIAGNOSA BENAR(B)PENGOBATAN
WAJAR(C)TINDAKAN YANG DIPERLUKAN DAN HATI-HATIBEBERAPA CATATAN LN:
BEDAH, KEBIDANAN, ANASTESI, BEDAH PLASTIK DSB
-
PENGERTIAN MAL PRAKTEKMAL PRAKTEK MEDIK =KELALAIAN SEORANG
DOKTER UNTUK MENGGUNAKAN TINGKAT KETERAMPILAN DAN ILMU PENGETAHUAN
(IPTEK) YANG LAZIM DIPERGUNAKAN DALAM MENGOBATI PASIENKELALAIAN =
SIKAP KURANG HATI-HATI- DALAM MELAKUKAN SESUATU SECARA WAJAR- TIDAK
AKAN/PERLU MELAKUKANNYA DALAM KEADAAN TSB- MELAKUKAN TINDAKAN
KEDOKTERAN DIBAWAH STANDAR- MELALAIKAN KEWAJIBAN YANG SEHARUSNYA
DILAKUKAN - MELAKUKAN HAL-HAL YANG SEHARUSNYA TIDAK BOLEH
DILAKUKAN
-
KELALAIANBUKAN PELANGGARAN HUKUMBUKAN KEJAHATAN SEPANJANG TIDAK
MERUGIKAN ORANG LAINORANG LAIN MASIH BISA MENERIMANYAPRINSIP DASAR
HUKUMDE MINIMIS NONEURAT LEX ARTINYA HUKUM TIDAK MENCAMPURI HAL-HAL
SEPELETAPI BILA KELALAIAN: MERUGIKAN, MENCELAKAKAN BAHWA MEMBUAT
MATI ORANG KELALAIAN BERAT ATAU CULPA LATA , SERIUS ATAU
KRIMINAL
-
KELALAIAN(1) KARENA MELAKUKAN SESUATU YANG SEHARUSNYA TIDAK
DILAKUKAN(2)KARENA TIDAK MELAKUKAN SESUATU YANG SEHARUSNYA
DILAKUKANCIRI: KURANG BERFIKIR, KURANG TAHU DAN KURANG BIJAKSANA DI
BANDING RATA-RATA. (SETIAP DOKTER SENANTIASA MENGIKUTI PERKEMBANGAN
IPTEK)4 SYARAT: CULPA LATA (1) TIDAK PENUHI KEWAJIBAN (KONTRAK)(2)
PENYIMPANGAN KEWAJIBAN (WAN-PRESTASI)(3) MENIMBULKAN KERUGIAN(4)
ADA JELAS KAITAN LANGSUNG
-
TOLAK UKUR CULPA LATA(1) BERTENTANGAN DENGAN HUKUM(2) AKIBATNYA
DAPAT DIBAYANGKAN(3) AKIBATNYA DAPAT DIHINDARKAN(4) PERBUATAN DAPAT
DIPERSALAHKA
MELAKUKAN OPERASI TANPA INDIKASI MEDIK JELAS SEMATA-MATA CARI
KEUNTUNGAN CONTOH: APPENDIKTOMI, SECTIO-CAESARIA, DSB
-
BENTUK KERUGIANBENTUK: FISIK, FINANCIAL, EMOSIONAL DLL(1)
GENERAL DAMAGES (UMUM)(2) HILANG PENDAPATAN, KESAKITAN,
PENDERITAAN(3) KERUGIAN KHUSUS: PENGELIHATAN, PENDENGARAN, TANGAN,
KAKI
KELALAIAN BERAT: CULPA LATA PIDANAKELALAIAN RINGAN: CULPA LEWIS
- PERDATA
-
DOKTER MELAKUKAN MAL PRAKTEK APABILA:(1)KURANG MENGUASAI IPTEK
KEDOKTERAN YANG BERLAKU UMUM(2)MELAKUKAN PELAYANAN KEDOKTERAN
DIBAWAH STANDARD (KURANG LEGE ARTIS)(3)MELAKUKAN CULPA LATA
KELALAIAN BERAT(4)MELAKUKAN TINDAK MEDIS BERTENTANGAN DENGAN
HUKUM/TIDAK SESUAI KONTRAK
-
UNTUK DAPAT GANTI RUGI(1)ADANYA KEWAJIBAN DOKTER TERHADAP PASIEN
YANG TAK TERPENUHI(2)DOKTER MELANGGAR PELAYANAN MEDIK YANG
LAZIMDIGUNAKAN(3)PENGGUGAT TELAH MENDERITA KERUGIAN YANG BISA DAPAT
DIGANTI RUGI(4)SECARA FAKTUAL KERUGIAN TERSEBUT DISEBABKAN OLEH
TINDAKAN DIBAWAH STANDARCONTOH: KAIN KASA, TANG, SCALPEL TERTINGGAL
DIPERUT
-
CONTOH-CONTOH KASUS (1) CUTI SAKIT UNTUK KASUS PIDANA- KODEKI
PASAL 17: KEBENARAN- KUH PIDANA PASAL 267: 4 TAHUN PENJARA(2)
MEMBIARKAN KASUS GAWAT DARURAT- KODEKI PASAL 10: TUGAS KEMANUSIAAN-
KUH PIDANA PASAL 307: 2 TH 8 BLN PENJARA(3) DOKTER UMUM LAKUKAN
OPERASI PERDARAHAN- KODEKI PASAL 2 & 11- KUH PIDANA PASAL 350
KESALAHAN MERUGIKAN PASIEN: PENJARA 5 TAHUNHAL. 89 93 ETIKA
KEDOKTERAN
-
PENANGANAN MAL PRAKTEKLN:MEDICAL COUNCILPEMBINAAN PERILAKU DAN
PENANGAN PELANGGARANDNADA IDI MKEKMAJELIS KEHORMATAN ETIK
KEDOKTERAN1982DEPKES BENTUK: PANITIA PERTIMBANGAN DAN PEMBINAAN
ETIK KEDOKTERAN (P3EK)TANGANI PELANGGARAN ETIK YANG TIDAK DAPAT
DITANGANI MKEKPROSEDUR: ADA KASUS MKEK CABANG DAN P3EK PROPINSI
BILA TIDAK SELESAI KE MKEK & P3EK PUSAT