FEN Kurs 2007 FEN Kurs 2007 Fungal infeksiyonlarda Fungal infeksiyonlarda neler değişti? neler değişti? İnteraktif Oturum İnteraktif Oturum Dr. Hamdi Akan Dr. Hamdi Akan Ankara Tıp Fakültesi Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı
Fungal infeksiyonlarda neler değişti? İnteraktif Oturum. Dr. Hamdi Akan Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı. SORU 1. Son 10 yılda mantar infeksiyonlarına bağlı mortalite hakkında hangi bilgi geçerli?. Aspergillus artmakta, Candida azalmakta Aspergillus azalmakta, Candida artmakta - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Ankara Tıp Fakültesi Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim DalıHematoloji Bilim Dalı
Son 10 yılda mantar Son 10 yılda mantar infeksiyonlarına bağlı mortalite infeksiyonlarına bağlı mortalite hakkında hangi bilgi geçerli? hakkında hangi bilgi geçerli?
3.3. Aspergillus ve Candida sıklığı Aspergillus ve Candida sıklığı değişmemektedeğişmemekte
4.4. Aspergillus ve Candida azalmaktaAspergillus ve Candida azalmakta
5.5. Aspergillus ve Candida artmaktaAspergillus ve Candida artmakta
SORU 1
MORTALITY DUE TO INVASIVE MYCOSESMORTALITY DUE TO INVASIVE MYCOSESMcNeil MM, et al. Clin Infect Dis 2001;33:641-7
MORTALITY DUE TO INVASIVE MYCOSESMORTALITY DUE TO INVASIVE MYCOSESMcNeil MM, et al. Clin Infect Dis 2001;33:641-7
EPIDEMIOLOGY OF INVASIVE CANDIDIASIS a Persistent Public Health Problem
Pfaller and Diekema. Clin Microbiol Rev. 2007; 20: 133-163
Son 10 yılda mantar Son 10 yılda mantar infeksiyonlarına bağlı mortalite infeksiyonlarına bağlı mortalite hakkında hangi bilgi geçerli? hakkında hangi bilgi geçerli?
4.4. İnfeksiyona bağlı mortalite arttıİnfeksiyona bağlı mortalite arttı
5.5. Hiçbir şey değişmediHiçbir şey değişmedi
CEVAP 4
Infliximab use in patients with severe graft-versus-host disease and other emerging risk factors of non-Candida invasive fungal infections in allogeneic hematopoietic
stem cell transplant recipients: a cohort study.
Sonuç olarak, infliximab kullanımının ciddi GVHH Sonuç olarak, infliximab kullanımının ciddi GVHH
olan kök hücre alıcılarında non-Candida IFI olan kök hücre alıcılarında non-Candida IFI
artışına yol açtığını söyleyebiliriz. Infliximab artışına yol açtığını söyleyebiliriz. Infliximab
kullanılan ve kök hücre nakli sonrası ciddi kullanılan ve kök hücre nakli sonrası ciddi
Tedavi gereksinimi olan popülasyon Tedavi gereksinimi olan popülasyon azaldıazaldı
Preemptif tedavi alanlarda mortalite Preemptif tedavi alanlarda mortalite azaldıazaldı
Galaktomannan yararlı bulunduGalaktomannan yararlı bulundu Erken tedavi ile altta yatan hastalığın Erken tedavi ile altta yatan hastalığın
önemi kalmadıönemi kalmadı
117 olguda nötropenik ateş gelişti. 41 atak (%35) ampirik tedavi endikasyonunu taşıyordu. Preemptif yaklaşım ile antifungal tedavi verilen olgu oranı % 7.7 idi (%78 azalma).
10 atakta ise (%7.3) IFI bulgusu olmadığı halde preemptif yaklaşım uygulandı. Tanı konamayan IA olgusu olmadı.
Tedavi gereksinimi olan popülasyon Tedavi gereksinimi olan popülasyon azaldıazaldı
Preemptif tedavi alanlarda mortalite Preemptif tedavi alanlarda mortalite azaldıazaldı
Galaktomannan yararlı bulunduGalaktomannan yararlı bulundu Erken tedavi ile altta yatan hastalığın Erken tedavi ile altta yatan hastalığın
önemi kalmadıönemi kalmadı
Ölümlerin önemli bir kısmı alttaki hastalıkları remisyonda olmayan hastalardır.
Antifungal verilen hastalarda eğer altta yatan hastalık remisyonda ise 3. ayda sağkalım %76.9 iken, refrakter hastalarda sağkalım %30’dur.
Nötropenik olmayan olgularda uygun değil:
• Solid-organ transplant alıcıları
• GVHH tedavisi alan allogeneik kök hücre nakil alıcıları
Marr KA, Carter RA, Crippa F, et al. Epidemiology and outcome of mould infections in hematopoietic stem cell transplant recipients. Clin Infect Dis 2002; 34:909–17.
Husain S, Alexander BD, Munoz P, et al. Opportunistic mycelial fungal infections in organ transplant recipients: emerging importance of non-Aspergillus mycelial fungi. Clin Infect Dis 2003; 37:221–9.