Fraktur akar
Deskripsifraktur akar melibatkan sementum, dentin, dan
pulpa.Garis fraktur (atau garis) mungkin baik dalam dukungan
tulang, dalam hal ini dianggap sebagai akar fraktur dalam (fig.5-1
(b dan c)), atau garis fraktur berada pada atau dekat dengan tulang
crestal alveolus dan disebut fraktur akar dangkal (fig.5-1 (a).
Rencana perawatan Deep root fracturemengurangi fraktur dengan
reposisi segmen, dan splint gigi ke gigi yang berdekatan.
rekomendasi saat ini adalah untuk splint hingga 3 bulan
(fig.5-4).ketika ada bukti nekrosis pulpa, lanjutkan dengan
perawatan endodontik seperti yang dijelaskan di bawah ini
(fig.5-5). Shallow root fracturejika akar yang tersisa dianggap
memadai untuk mendukung mahkota prostetik, akar harus diekstrusi
baik pembedahan atau ortodontik seperti yang dijelaskan untuk
fraktur mahkota-akar.Sebuah akar pendek mungkin merupakan indikasi
untuk ekstraksi. Jika ekstraksi yang dipilih, mempertimbangkan
estetika dan kemungkinan pemulihan fungsional dengan
autotransplantation (fig.5-6), implan, gigitiruan sebagian cekat,
atau penutupan ortodontik ruang.
Prosedur perawatan Kasus tanpa adanya nekrosis pulpa (fig.5-4)1.
Pemeriksaan dan diagnosis: menentukan lokasi akar fraktur dengan
pemeriksaan radiografi, dan memeriksa respon pulpa terhadap EPT
(fig.5-4a c).2. Anestesi lokal: mengelola anestesi lokal yang
diperlukan3. Reposisi dan splinting: reposisi fragmen gigi koronal
ke posisi semula semaksimal mungkin dan splint dengan resin adesif
dan kawat (1 x 3 kawat bengkok, 3M Unitek) (fig.5-4d ke
f)4.follow-up: melakukan pemeriksaan klinis, pemeriksaan
radiografi, dan EPT 1 minggu, 1 bulan, dan 3 bulan setelah
pengobatan awal. Periksa nekrosis pulpa, radang situs fraktur, dan
ketidaknyamanan. Hapus splint jika pulpa merespon secara normal dan
temuan radiografi yang menguntungkan. (periode splinting adalah
sekitar 3 bulan).Jika segmen koronal masih sangat bergerak setelah
pengangkatan splint, mungkin perlu untuk melanjutkan kembali splint
untuk jangka waktu yang lebih lama (fig.5-4g ke j).
Kasus dengan adanya nekrosis pulpabahkan jika vitalitas pulpa
belum jelas pada saat diagnosis awal, yang terbaik adalah untuk
merawat seolah-olah pulpa vital dan jika sampai nekrosis pulpa
dapat secara pasti didiagnosis. Namun, jika respon pulpa negatif
terus, ketidaknyamanan klinis seperti nyeri perkusi berkembang, dan
ada radiolusen pada tempat fraktur, terdapat nekrosis pulpa. Dalam
hal demikian, ikuti langkah 1 sampai 3 sebelum mengeluarkan
splint.1. dilanjutkan dengan terapi endodontik dari segmen koronal
setinggi fraktur saja. Siapkan _ sebagian dari kanal dan mengisinya
dengan persiapan kalsium hidroksida ke tingkat fraktur (fig.5-5a ke
f). penempatan kalsium hidroksida dalam saluran akar koronal akan
merangsang pembentukan jaringan keras, menutup dari pembukaan
saluran akar dari segmen koronal ke dalam ruang fraktur. segmen
apikal pulpa akan menjalani deposisi jaringan keras, mengurangi
lumen saluran pulpa secara signifikan (fig.5-5g i). Setelah
konfirmasi penutupan, menggunakan sealer dan getah perca atau semen
ionomer kaca konvensional untuk mengisi rongga pulpa koronal.
Mahkota dapat bleaced jika berubah warna, dan resin komposit yang
digunakan atau restorasi. biasanya dengan gigi trauma, obliterasi
saluran akar terjadi pada rongga pulpa apikal dan tidak diperlukan
perawatan.2. kadang- kadang, seluruh pulpa mengalami peradangan dan
mungkin nekrotik pada gigi dengan fraktur akar. ini dapat dikenali
dengan rasa tidak nyaman berlanjut bahkan setelah pulpotomi
koronal, atau dengan perkembangan lesi pada tempat fraktur dan
apeks akar (fig.5-7a c) .Dalam kasus tersebut, terapi endodontik
harus mencakup baik koronal dan bagian apikal gigi. Setelah
persiapan kanal, tempat kalsium hidroksida di seluruh kanal dan
menunggu bukti penyembuhan sebelum mengisi kanal dengan getah perca
dan sealer.3. jika perawatan saluran akar gagal pada segmen apikal,
menghilangkan fragmen apikal pembedahan (fig.5-7d dan e). ada dua
metode untuk mencapai ini: satu adalah apicoectomy dan yang lainnya
adalah replantation disengaja. yang terakhir dilakukan dengan
mengekstraksi fragmen gigi koronal, menghilangkan fragmen gigi
apikal dari soket, dan mengganti segmen gigi koronal dengan aslinya
position.follow langkahnya 1 untuk pengobatan pulp segmen
koronal.
Respon terhadap fraktur akar