Residencia de TRAUMATOLOGIA Dr Hector Lopez FRACTURAS DE TOBILLO
Residencia de
TRAUMATOLOGIA
Dr Hector Lopez
FRACTURAS DE TOBILLO
TOBILLO
Conocida como Articulación tibioastragalina
Articulación troclear
Tipo bisagra
Anatomía
La articulación esta constituida por:
Extremidad distal de la tibia
Extremidad proximal del peroné
Parte superior del astrágalo
Vista anterior
Vista lateral interna
movimientos
Los movimientos principales:
Dorsiflexión—20°
Flexión plantar—50°
Inversión
Flexión plantar
Supinación
Rotación interna del pie
Eversión
Flexión dorsal
Pronación
Rotación externa del pie
Escasa
amplitud
Fracturas
Fracturas de la articulación del tobillo son las:
Lesiones óseas que se presentan con mayor frecuencia en todas las edades
Predominio de 75%
Su importancia radica en la necesidad de obtener con el tratamiento una reducción anatómica que permita un resultado que devuelva su función total y que permita a esta estructura soportar el peso corporal.
Su etiología es casi siempre un traumatismo indirecto de baja energía.
Ocasionado con frecuencia durante la práctica deportiva o en caídas en terreno irregular
Accidentes automovilísticos
Manifestaciones clínicas
Dolor intenso
Paciente no puede apoyar el tobillo afectado
Tumefacción variable
Deformidad
Diagnóstico Historia clínica
Radiografías AP, lateral
Clasificación de Lauge-Hansen
Mecanismo de producción de la fractura
4 tipos principales:
1)Supinación-Aducción
2)Pronación-Abducción
3)Pronación-Rotación externa
4)Supinación-Rotación externa
La primera palabra (supinación o pronación) es la posición del pie en el
momento del accidente
La segunda palabra es la dirección o sentido de la fuerza traumática
1) Supinación-aducción
2) Pronación-Abducción
3) Pronación-Rotación Externa
4) Supinación-Rotación Externa
Clasificación de Danis-Weber
Fundamento anatómico del trazo fracturario:
Infrasindesmótica-- A
Transindesmótica--B
Suprasindesmótica--C
El 50 % de las transindesmóticas son quirúrgicas
Todas las suprasindesmóticas son quirúrgicas
Infrasindesmotica o tipo A Fractura transversa del peroné por debajo de la sindesmosis
El maléolo medial puede estar intacto
Mecanismo de producción es por inversión
Transindesmotica o tipo B El peroné tiene fractura oblicua ascendente
Se puede acompañar de fractura transversa del maléolo medial
El mecanismo es por eversión
Suprasindesmotica o tipo C El peroné se encuentra fracturado por arriba de la sindesmosis
El maléolo medial presenta fractura transversa
Mecanismo es por abducción-rotación
También pueden ser:
Unimaleolares
Bimaleolares
Trimaleolares
TRATAMIENTO
Analgésicos
Reducción de la fractura
Abierta
Cerrada
Osteosíntesis
Yeso con el pie en 90° durante 6-8 semanas
Indicaciones quirúrgicas:
Fracaso de la reducción cerrada
Fracturas desplazadas
Fracturas inestables
COMPLICACIONES
Infección (postquirúrgica)
Artrosis
Varo o exceso de valgo en peroné por mala reducción
Fijación inadecuada del maléolo posterior
Formación de callo vicioso
Callo vicioso