Frac Turas

U.M.S.N.HFACULTAD DE ENFERMERIA

FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

Dra. María Guadalupe Barragán López

Equipo #4

“FRACTURAS”

Fracturas de HuesosDefinición

Una fractura es la ruptura de cualquier hueso del cuerpo. Por lo general, son causadas por un traumatismo, como caídas, torceduras, golpes o choques.

Fracturas de HuesosIncidencia

En referencia a la estadística de 4 Hospitales público:

*10191 sujetos atendidos por lesiones de causa externa

*70.09 % Hombres*29.1 % Mujeres

Los casos aumentaban los fines de semana

El 22 % de las lesiones fueron fracturas (2162)

*1556 fueron mujeres*606 fueron hombres

El numero elevado de casos en esta población femenina sugiere la presencia de Osteoporosis

Fracturas de HuesosCuadro clínico

● Dolor intenso

● Hinchazón, hematoma o sangrado

● Deformidad del área lesionada

● Ruptura de la piel con el hueso que protruye

● Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad

Fracturas de Huesos Conminuta

Patrón de interrupción:● fractura completa

En este tipo de fracturas el hueso, o una parte del mismo queda reducido a esquirlas o bien en fragmentos pequeños.

Caracterizada por:

● Impotencia funcionalo absolutoo relativo

● Dolor● Shock traumático● Crepitación de los fragmentos● Hemorragia

Fracturas de Huesos Espiral

Fractura dispuesta alrededor del eje del hueso.

Comprometen:● Vasos● Nervios● Piel

Fracturas de HuesosCompuesta

Tambien denominada fractura expuesta

● Hueso fracturado se comunica con el exterior mediante la piel

Puede haber lesion a tejidos

● Tiene un alto riesgo de infección

Asociado a mecanismos traumáticos de mucha energia

Fracturas de HuesosEn tallo verde (incompleta)

• La fractura en rodete (o torus): se produce en la unión metáfiso-diafisaria. Es una fractura estable que afecta con mayor frecuencia a

tercio distal de radio y proximal de húmero.

• La fractura en tallo verde: es una fractura incompleta por mecanismo de inflexión. Las localizaciones más frecuentes son el radio,

cúbito y clavícula.

• La fractura subperióstica: existe disrupción cortical permaneciendo el periostio deformando el hueso. Pueden pasar desapercibidas en las

primeras radiografías siendo típicas en la tibia de los cuando comienzan a caminar

El hueso en la edad pediátrica se caracteriza por una mayor porosidad que condiciona diferencias biomecánicas y

patrones de fractura diferentes al adulto.

Fracturas de Huesos

Esta fractura se da de manera perpendicular al eje longitudinal del hueso, por un golpe:

* Fuerte* Directo

Transversal

Fracturas de HuesosSegmental 

La fractura segmental es cuando en el hueso fracturado existen varios fragmentos de hueso que se separan del fragmento inicial, generalmente en los huesos largos.

Fractura segmentaria de tibia y perone

Fracturas de HuesosSimple

● Tambien denominada Fractura Cerrada

● Son aquellas en las que el hueso se rompe, sin dañar los tejidos (piel) o músculos

Fracturas de HuesosAbierta

● El hueso fracturado rompe tejidos vecinos y atraviesa la piel (lesión, desvascularización y desvitalizacióncon).

● Se comunica al exterior.

● Posibilita el paso de microorganismos patógenos.

● Requiere cirugía.

Clasif. de Gustilo: 1° herida pequeña 2° herida amplia 3° herida de gran extensión

y profundidad

Fracturas de HuesosCerrada

Fractura cerrada: Cuando los fragmentos del hueso fracturado no pueden observarse a través de la piel.No existe la penetración por el hueso y no hay heridas

Se presenta:DolorDeformidadincapacidad funcional

inflamación Crepitación ósea

Fracturas de Huesosde Fémur

● La fractura de fémur es una lesión sumamente dolorosa y que impide a la persona poder moverse normalmente, ya que el dolor es sumamente intenso.

● El fémur es el hueso de la articulación de la cadera, por lo que su rotura afecta a todo el movimiento de esta zona del cuerpo.

● La fractura de fémur se produce en personas de edad avanzada, siendo las mujeres mayores de 50 años el grupo más expuesto, pero puede suceder a cualquier edad.

● La mayoría de las fracturas femorales son resultado de traumatismos de alta energía, tales como accidentes de tránsito vehicular.

Fracturas de Huesos

● La fractura de costilla ocurre cuando se fisura o se quiebra uno de los huesos de la caja torácica.

● Casi siempre ocasionada por un golpe directo en la pared costal: una caída, una patada, etc.

La tos fuerte también puede causar una fractura.

de Costillas

Fracturas de Huesosde Esternón

● Ocasionadas principalmente por accidentes automovilisticos.

● La mayoría de las fracturas ocurren en el cuerpo del esternón.

● Cuentan con una considerable mortalidad (12%).

● Diagnóstico por medio de radiografía lateral

Fracturas de Huesosde Vértebras

Son las rupturas de las vértebras que son los huesos de la columna vertebral.

Causas:● Osteoporosis● Traumatismos en la espalda● Tumores que comenzaron en los huesos o se

diseminaron a ellos.● Tumopres que comienzan en la columna (p.ej.

mieloma múltiple)

Síntomas:● Dolor de espalda.● Entumecimiento.● Hormigueo.● Postura encorvada.● Dificultad para caminar

Dx:● Examen físico.● Radiografía de columna

vertebral.● Densitometría ósea.● TC o RM

Tx:● Analgésicos● Reposo.● Corsés.● Fisioterapia.

Fracturas de Huesosde Clavícula

Es una ruptura del hueso que une el esternón con el hombro. La clavícula se puede romper en tres lugares diferentes. En el tercio medial (unión con el esternón), en el tercio distal (unión con el hombro) o en el tercio medio (el más común).

Las causas más comunes son traumatismos. También existen factores que aumentan el riesgo de sufrir una fractura como la osteoporosis o el practicar deportes extremos.

Síntomas: dolor severo, hombro caído hacia abajo y adelante, incapacidad de levantar el brazo.

Diagnóstico: uso de los datos clínicos del paciente y se puede ayudar con una toma de radiografias.

Tratamiento:reducción de la fractura y mantener unido hasta que el hueso sane. El uso del cabestrillo es recurrente pero si es más grave la fractura la cirugía es ideal. Es importante el recurrir a ejercicios después de que sano el hueso.

http://pediatrics.med.nyu.edu/conditions-we-treat/conditions/clavicle-fracture

Fracturas de Huesosde Hombro

El acromion es el hueso que propiamente es identificado como el del hombro. Por otra parte, una de las fracturas más comunes que involucran el hombro es la ruptura de la clavícula, misma que articula con el hueso acromión, dándole este último estabilidad y soporte a la unión. Adicionalmente, la dislocación de una articulación cercana, como es el caso de la glenohumeral, acompaña con frecuencia a una fractura de hombro.

Muchas fracturas tienden a afectar el cuello anatómico de los huesos, mismo que tiende a ser un punto estructuralmente frágil en los huesos la

http://www.youtube.com/watch?v=OfcSvG-dgbY

Fracturas de Huesosde Húmero

FRACTURA POR AVULSIÓN el troquiter se separa por una contracción brusca de los músculos que conforman el manguito de rotadores

FRACTURA DE DIAFISIS normalmente por Golpes directos, caídas de lado en que el brazo se estrella contra un borde duro sobre el cual se hace palanca, accidentes automovilísticos, impacto de bala contra el hueso, son mecanismos muy frecuentes.tercioproximal

tercio medio

FRACTURA SUPRACONDILEA la causa más común caída sobre el codo. Más común en niños ya que en esta región se encuentra el fisis y al ser cartílago de crecimiento es débil

tercio distal Tratamiento para las regiones medial y proximal normalmente es quirúrgica, en el caso de la región distal en caso den no haber cabalgamiento o lesión del cartílago de crecimiento puede ser con inmovilización a criterio del especialista

Fracturas de Huesosde Radio

Hueso largo situado en la parte lateral del antebrazo, tiene dos epífisis y una diáfisis.

La fractura de muñeca más común es la fractura del Colle, hueso que se encuentra en el radio y forma la articulación principal de la muñeca. Las causas más comunes son los traumatismos derivados de una caída, donde se apoya todo el peso del cuerpo sobre la muñeca que no es capaz de mantenerse firme y sostener toda la masa corporal.

Fracturas de Huesosde Escafoide

Después de la fractura de Colles es el traumatismo del carpo mas conocido.

El Escafoides forma parte de la primera dila del carpo, se articula con el radio, con el semilunar, trapecio y trapezoide.

Constituye a las articulaciones carpometacarpiana para el pulgar y la articulación radiocarpiana.

La fractura se produce con una caída contra el suelo, apoyando la mano en flexión dorsal forzada o solo basta con un movimiento brusco en dorsi-felxión para provocar la fractura.

Casi siempre se trata de un adulto joven que relata una caída apoyando la mano contra el suelo.

Síntomas: Dolor espontáneo en la mitad radial de la muñeca. limitacion en movimientos de

Hueso Escafoides

Fracturas de Huesos

de Dedos

Es la rotura de un hueso del dedo.Un dedo roto usualmente necesita entre cuatro y ocho semanas para sanar. Una radiografía (rayos X) mostrará cuando el hueso roto haya sanado.Se puede romper un dedo como consecuencia de una caída, un accidente o al practicar un deporte.Como síntomas usted puede presentar:

Fracturas de Huesos

Es la interrupción de la estructura de los huesos que forman el cráneo y se deben principalmente a un traumatismo. Aún y cuando el cráneo es muy fuerte, resistente y provee una excelente protección al cerebro, un golpe o impacto severo pueden ocasionar una fractura y lesión cerebral. El cerebro se afecta debido al sangrado y daño al sistema nervioso.La fractura puede ser de varios tipos:

1. Simple2. Lineal3. Con hundimiento4. Abierta

de Cráneo

Fracturas de HuesosMetacarpiana

Se encuentran entre las más frecuentes del miembro superior.

Diagnóstico:● inspección de la lesión● búsqueda de:

o signos específicos (tumefacción, equimosis, crepitación o deformidad)

o presencia o no de lesión de tejidos blandos (incluyendo tendones, ligamentos, nervios, vasos y alteraciones cutáneas).

Los exámenes radiológicos permiten determinar las características de la fractura.Es importante incluir el mecanismo con el que se produjo la lesión.

Tratamiento:De acuerdo a las características de la fractura:

● Aislada: Tratamiento ortópédico● Múltiples: reducción y fijación mediante agujas de

Kirschner.

Fracturas de Huesos

de Falanges

Fracturas de HuesosGravedad y enfermedades asociadas

Complicaciones inmediatas:● Shock traumático: Dolor y

hemorragia en el foco de fractura● Lesiones neurológicas: Por

compromiso de troncos nerviosos ● Lesiones vasculares: Una arteria

puede sufrir lesiones de diversa naturaleza

Complicaciones tardías:● Enfermedad tromboembólica● Retracción isquémica de

Volkman

rehabilitación en las fracturasTermoterapia: Es el uso de calor con fines terapéuticos

Crioterapia: Corresponde a las aplicación de frio para conseguir efectos fisiológicos terapéuticos

Hidroterapia: La utilización del agua para mejorar el estado de salud.

Fototerapia: El uso de la luz con propósitos terapéuticos. Destaca acá el uso de rayos infrarrojos y ultravioletas.

Masoterapia: El masaje terapéutico también es una agente físico, pues usamos las manos y el cuerpo para tratar afecciones musculo esqueléticas u otras.