FRACTURAS DE LE FORT Dra. Melissa Araque Madrid MR1 ORL
FRACTURAS DE LE FORT
Dra. Melissa Araque Madrid
MR1 ORL
Generalidades
• El cirujano Francés René Lefort en 1901 describió tres patrones de fracturas faciales dirigidas a lo largo de las líneas principales de debilidad facial.
Generalidades
• Este tipo de fracturas se producen generalmente por: – Mecanismos de
alto impacto – Mecanismos alta
energía.
Generalidades
• La mayoría de estos son pacientes:– Politraumatizado
s• Gran
compromiso del estado general
Generalidades
• Existe una relación íntima del tercio medio facial (TMF) con la– Base de cráneo– Encéfalo – Órganos de los
sentidos.
• Se consideran fracturas de 1/3 medio facial
Clasificación
Las fracturas extendidas del tercio medio facial se dividen en:
Fractura de LE FORT I I De Guerin o transversal de maxilar superior.• Trazo de fractura
– Horizontal• Ubicación:
– Encima de ápices de los dientes superiores
– Afectan: • Seno maxilar • Septum nasal • Hueso palatino • Apófisis
pterigoides del esfenoides.
Fractura de LE FORT I I
CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
• Movilidad en bloque del maxilar superior
• Hipoestesia del nervio suborbitario bilateral
• Escalones:– Fondo del vestíbulo – Piramidal
Fractura de LE FORT I
CARACTERÍSTICAS CLINICAS :
• Signo de GUERIN• Equimosis Palatina• Equimosis vestíbulo
superior• Mordida abierta
anterior.• Dolor en foco
Fractura de Le Fort II
• Fractura piramidal
• Se considera fractura Lefort III pero más anterior
• Es menos grave • Rasgo de fractura
– Forma de pirámide
Fractura de Le Fort II
• Ubicación:• Se inicia:
– Unión frontonasal pared medial de la órbita
• Afecta:– Ungís – Apófisis ascendente
del maxilar – Masas laterales del
etmoides – Ala menor del
esfenoides.
CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
• Edema y equimosis periorbitaria bilateral
• Aplanamiento facial del 1/3 medio
• Telecanto traumático • Rinodeformación• Movimiento en
bloque del tercio medio facial anterior
Fractura de Le Fort II
CARACTERÍSTICAS CLINICAS :
• Epífora• Epistaxis• Rinorraquia • Escalones óseos– Frontonasal – Suborbitario – Piramidal
Fractura de Le Fort II
CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
• Mordida Abierta anterior
• Signo de GUERIN• Equimosis palatina• Hipoestesia del
nervio suborbitario bilateral posterior
Fractura de Le Fort II
Fractura de Le Fort III
Fractura de Le Fort III
(Disyunción craneofacial):
• Verdadera separación de los huesos de la base del cráneo
Fractura de Le Fort III
• Trazo de fractura:
Fractura de Le Fort III
• Los rasgos de fractura de los procesos pterigoides del esfenoides:
1) Rasgo Interno 2) Rasgo Externo
Fractura de Le Fort III
• 1. Rasgo Interno:
Fractura de Le Fort III
• 2. Rasgo Externo:
CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
• Edema y equimosis periorbitaria bilateral
• Epifora• Telecanto
Traumático• Rinodeformación• Movimiento y
Aplanamiento del 1/3 medio facial
• Rinorraquia• Epistaxis
Fractura de Le Fort III
CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
• Hipoestesia nervio suborbitario bilateral
• Escalones óseos – Frontonasal– Frontomalar– Cigomático
• Mordida abierta anterior
• Tope molar posterior bilateral
Fractura de Le Fort III
CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
• Signo de GUERIN• Equimosis
palatina posterior
• Síndrome Hendidura Esfenoidal: – Oftalmoplejia– Iridoplejia– Hemorragia
retrocular– Exoftalmos
Fractura de Le Fort III
COMPLICACIONES • Cicatrices
antiestéticas • Pigmentación
cutánea • Ensilladura nasal
• Alteraciones de la oclusión
• Desviación lateral mandibular
• Limitación de la abertura bucal.
• Alteraciones oculares y palpebrales
• Dolores periarticulares o del trigémino
Fractura de Le Fort III
• Radiología convencional
• Proyecciones – Waters– Caldwell – Laterales de
cráneo.
• Tomografía axial computarizada
DIAGNOSTICO
Resumen Hallazgos físicos
claves en la fracturas de LEFORT:
Paladar móvil Edema facial,
equimosis y mala oclusión.
Epistaxis y desplazamiento óseo.
Prolongación o compresión mediofacial.
Resumen
Ceguera Rinorraquia Obstrucción de la
vía aérea son las
mas graves y son frecuentes en LEFORT II y III.
GRACIAS