UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE 27- 05- 2010 HISTORIA CLÍNICA PARA EL DESDENTADO COMPLETO PROSTODONCIA III Docente: José Luis Rojas Barrios M ARITA GISELLA LEZAMA GARCÍA
UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
27- 05- 2010
HISTORIA CLÍNICA
PARA EL DESDENTADO
COMPLETO PROSTODONCIA III
Docente: José Luis Rojas Barrios
M A R I T A G I S E L L A L E Z A M A G A R C Í A
DESDENTADO
Realizar un examen clínico de fácil manejo
Permite el Dx del caso a fin de dar un tratamiento
más conveniente
Una ficha clínica estomatológica es una condensación de la HC
general
Descargar al odontólogo de
memorizar la situación de cada paciente
Examen clínico
especializado
Formar un archivo que pueda ser alimentado
con datos actuales
Contorno peribucal
Cumplen una función
indiscutible en la masticación,
fonación y estética
Hipotónicos: se
encuentran laxos,
característicos de
personas de la 3ra edad,
es de mal pronóstico
Hipertónicos (tensos): Se
encuentran rígidos y
tensionados. De pronóstico
reservado (afectarían la
estabilidad de la prótesis)
Normales: mantienen
adecuada tonicidad y
buen dominio muscular.
Es de buen pronóstico
Junto a los ex. Auxiliares, informe Rx, y modelos de estudio permiten un Dx eficaz
HISTORIA CLINICA PARA EL PACIENTE DESDENTADO
Apertura
Bucal
Pequeña: es estrecha, factor negativo para la prótesis
Mediana: factor positivo, permite elaborar la prótesis. Guarda relación con la estética y la estabilidad
Grande: factor negativo para la estabilidad y estética de la prótesis. De mal pronóstico
EXAMEN EXTRAORAL
Según volumen
Gruesos
Delgados
Según extensión
Cortos
Largos
Forma de arcos
Ovoide: más frecuente y
favorable, mejor retención y estabilidad
Triangular: segunda más frecuente pero crea
problemas en la distribución de fuerzas
oclusalesCuadrado: frecuente en el maxilar sup. no ofrece seguridad en
estabilidad y retención
Simétrico
Factor positivo
Permite una distribución del área de soporte y de superficie oclusal más equilibrada
Asimétrico
Factor negativo
Labios
Un labio corto y delgado es un factor negativo Un labio mediano es un factor positivo
EXAMEN INTRAORAL
Simetría de arcos
Forma de rebordes alveolares
Regular: con carcterísticas homogéneas en altura, forma y
volumen, sin depresiones, prominencias o bordes agudos.
Condición favorable
Irregular: Presenta irregularidadesque pueen crear
punto de apoyo. Condición desfavorable
Mucosa sobre reborde
Mucosa firme: Delgada, no compresible. Es desfavorable y factor
negativo
Mucosa resilente: Grosor adecuado , permite ligera compresión, amortigua la prótesis sobre el reborde óseo. Es
factor positivo
Mucosa flácida: de grosor exagerado, móvil y blanda. Es desfavorable y
factor negativo
Según grado de reabsorción
Rebordes altos
Rebordes medios
Rebordes bajos
Forma de reborde al corte transversal
Forma de "U"
Forma de "V"
Forma de "C"
Están presentes cuando las tuberosidades están bien expresados y están ausentes cuando se ha reabsorbido severamente
Características homogéneas en su altura, forma y volumen
Se forma por detrás de la tuberosidad del maxilar superior,
conocida
también
como
escotadura
pterigo-
maxilar
Grande: factor
favorable
Tuberosidad
Altura de rebordes
Flancos vestibular y
palatino inclinados
El flanco vestibular y/o palatino presentan
un estrangulamiento
Presenta el flanco vestibular y palatino paralelos
Proceso de
reabsorción no muy
marcado
Rebordes totalmente reabsorbidos, los hallamos en los maxilares inferiores
Mediana: tamaño normal
Pequeña: no
retentiva
Surco hamular
Zona del postdamming
En su extensión
Anchas
Medianas
Delgadas
En su consistencia
Poco
Medianas
Muy depresibles
En cuanto a la retención de la
prótesis
Tipo I: condición más favorable
Tipo II: considerada menos favorable
Tipo III: condición menos favorable
Papila retromolar
• O cuerpos piriformes
• Ubicadas a distal de las 3ros molares inferiores en edéntulos
• Por su consistencia: Firme, resilente o flácida
• Por su tamaño: grandes, medianas y pequeñas
Fosa retromilohioidea
• O fosa retroalveolar
• La única zona que puede dar retención a la prótesis
• Clase 1: cuando hay una ligera tensión de los tejidos
• Clase 3: si los tejidos de la zona desplazan el dedo por completo
• Clase 2: cualquier posición de los tejidos entre estos dos extremos
Inserciones Musculares (Frenillos)
• Inserciones de tejido fibroso elástico cubiertos por epitelio
• Según su tipo de inserción: Altos, medios, bajos
• Según su consistencia: Compresibles, no compresibles
Lengua
•Factor importante en la retención protésica
•Según su volumen: Macroglosia( de volumne exagerado, es desfavorable y mal pronóstico), microglosia (es una lengua pequeña, rompe el equilibrio de fuerzas, de mal pronóstico) y normal
•Por su movilidad: hipermovilidad, movilidad normal, hipomovilidad
Saliva
•La película de saliva que se establece entre la placa y la mucosa perfecciona la adaptación
•En edéntulos se puede dar: xerostomía (carencia de saliva y es factor negativo), sialorrea (exagerada cantidad de saliva, factor negativo) y saliva normal (factor positivo)
Examen clínico general
• Enfermedades sistémicas
• Enfermedades neurológicas
Examen Extraoral
• Tejidos periorales
• Labios
• Apertura bucal
Examen intraoral
• Rebordes
• Arcos
• Tuberosidad
• Frenillos
• Lengua Saliva
• Lesiones en mucosa
Exámenes complementarios
• Examen psicológico
• Radiografías oclusales
• Modelos de estudio
TRATAMIENTODevolución del equilibrio
físico, biológico y psicológico del enfermo edéntulo
DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO