FORMULIR CHECK LIST DAFTAR ULANG PENERIMAAN PESERTA …smpn2-mgl.sch.id/data/download/32.pdf · Data Siswa NIK : Foto NISN : 3x4 Nama Siswa : Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Tanggal

Data Pendaftaran

No Pendaftaran:

Data Siswa

NIK :

Foto NISN :

3x4 Nama Siswa :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Tanggal lahir : - - *) Tgl-Bln-Thn --> Contoh : 03-06-2005

Alamat Rumah :

No HP Orang Tua :

Asal Sekolah : Kota Luar Kota

Nama Orang Tua :

Bukti Pendaftaran Zonasi KK asli dan fotocopi

KTP Orang tua asli dan fotocopi

Akta Kelahiran asli

Lintang Bujur

Bukti Koordinat asli

KK asli dan fotocopi

KTP Orang tua asli dan fotocopi

Akta Kelahiran asli

Surat/Kartu KIP PKH ==> centang yang sesuai

KPS Suket dari Dinsos ==> centang yang sesuai

Keterangan

KK asli dan fotocopi No Tingkat Kejuaraan Juara I Juara II Juara III

KTP Orang tua asli dan fotocopi 1. Internasional * 3,75 3.5 3.25

Akta Kelahiran asli 2. Nasional * 3,00 2.75 2.50

3. Provinsi 2.25 2.00 1.75

Piagam Prestasi : 4. Kabupaten/Kota 1.50 1.25 1.00

5. Kecamatan 0.75 0.50 0.25

6. Lainnya

Piagam Hafidz : No

1.

2.

3.

4.

KK asli dan fotocopi

KTP Orang tua asli dan fotocopi

Akta Kelahiran asli

Surat Penugasan Instansi Lembaga ==> centang yang sesuai

Kantor Perusahaan

Keterangan

Magelang, Juni 2020

Orang Tua Peserta Didik Panitia PPDB

………………………………………………….. ………………………………………………..

NIP

Bukti Pendaftaran

Mutasi

4 ˂ N ≤ 6 Juz 2,25 ( =Juara Provinsi)

2 ˂ N ≤ 4 Juz 1,5 (=Juara kab/Kota)

1 ≤ N ≤ 2 Juz 0,75 (=Juara Kecamatan)

*) Dapat diterima langsung pada sekolah yang dipilih dan kejuaraan 3 th terakhir (Mei 2017s.d 2020)

1 Jumlah Juz Nilai

N ≥ 7 Juz 3,00 (= Juara Nasional)

1

2

3 Tanpa Bonus Prestasi

FORMULIR CHECK LIST DAFTAR ULANG PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Bukti Pendaftaran

Afirmasi

Bukti Pendaftaran

Prestasi

Data Pendaftaran

No Pendaftaran : <== diisi oleh panitia

Data Siswa

NIK :

Foto NISN :

3x4 Nama Siswa :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Tanggal lahir : - - *) Tgl-Bln-Thn --> Contoh : 03-06-2005

Alamat Rumah :

No HP Orang Tua :

Asal Sekolah : Kota Luar Kota

Nama Orang Tua :

KK asli dan fotocopi

KTP Orang tua asli dan fotocopi

Akta Kelahiran asli

Surat Penugasan Instansi Lembaga ==> centang yang sesuai

Kantor Perusahaan

Keterangan

Magelang, Juni 2020

Orang Tua Peserta Didik Panitia PPDB

………………………………………………….. ………………………………………………..

NIP

Data Pendaftaran

No Pendaftaran : <== diisi oleh panitia

Data Siswa

NIK :

Foto NISN :

3x4 Nama Siswa :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Tanggal lahir : - - *) Tgl-Bln-Thn --> Contoh : 03-06-2005

Alamat Rumah :

No HP Orang Tua :

Asal Sekolah : Kota Luar Kota

Nama Orang Tua :

KK asli dan fotocopi

KTP Orang tua asli dan fotocopi

Akta Kelahiran asli

Surat Penugasan Instansi Lembaga ==> centang yang sesuai

Kantor Perusahaan

Keterangan

Magelang, Juni 2020

Orang Tua Peserta Didik Panitia PPDB

………………………………………………….. ………………………………………………..

NIP

FORMULIR CHECK LIST DAFTAR ULANG MUTASIPENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Bukti Pendaftaran

Mutasi

Bukti Pendaftaran

Mutasi

FORMULIR CHECK LIST DAFTAR ULANG MUTASIPENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Data Pendaftaran

No Pendaftaran:

Data Siswa

NIK :

Foto NISN :

3x4 Nama Siswa :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Tanggal lahir : - - *) Tgl-Bln-Thn --> Contoh : 03-06-2005

Alamat Rumah :

No HP Orang Tua :

Asal Sekolah : Kota Luar Kota

Nama Orang Tua :

KK asli dan fotocopi

KTP Orang tua asli dan fotocopi

Akta Kelahiran asli

Surat/Kartu KIP PKH ==> centang yang sesuai

KPS Suket dari Dinsos ==> centang yang sesuai

Keterangan

Magelang, Juni 2020

Orang Tua Peserta Didik Panitia PPDB

………………………………………………….. ………………………………………………..

NIP

Data Pendaftaran

No Pendaftaran :

Data Siswa

NIK :

Foto NISN :

3x4 Nama Siswa :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Tanggal lahir : - - *) Tgl-Bln-Thn --> Contoh : 03-06-2005

Alamat Rumah :

No HP Orang Tua :

Asal Sekolah : Kota Luar Kota

Nama Orang Tua :

KK asli dan fotocopi

KTP Orang tua asli dan fotocopi

Akta Kelahiran asli

Surat/Kartu KIP PKH ==> centang yang sesuai

KPS Suket dari Dinsos ==> centang yang sesuai

Keterangan

Magelang, Juni 2020

Orang Tua Peserta Didik Panitia PPDB

………………………………………………….. ………………………………………………..

NIP

FORMULIR CHECK LIST DAFTAR ULANG AFIRMASIPENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Bukti Pendaftaran

Afirmasi

Bukti Pendaftaran

Afirmasi

FORMULIR CHECK LIST DAFTAR ULANG AFIRMASIPENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Data Pendaftaran

No Pendaftaran :Data Siswa

NIK :

Foto NISN :

3x4 Nama Siswa :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Tanggal lahir : - - *) Tgl-Bln-Thn --> Contoh : 03-06-2005

Alamat Rumah :

No HP Orang Tua :

Asal Sekolah : Kota Luar Kota

Nama Orang Tua :

KK asli dan fotocopi No Tingkat Kejuaraan Juara I Juara II Juara III

KTP Orang tua asli dan fotocopi 1. Internasional * 3,75 3.5 3.25

Akta Kelahiran asli 2. Nasional * 3,00 2.75 2.50

3. Provinsi 2.25 2.00 1.75

Piagam Prestasi : 4. Kabupaten/Kota 1.50 1.25 1.00

5. Kecamatan 0.75 0.50 0.25

6. Lainnya

Piagam Hafidz : No

1.

2.

3.

4.

Magelang, Juni 2020Orang Tua Peserta Didik Panitia PPDB

………………………………………………….. ………………………………………………..

NIP

Data Pendaftaran

No Pendaftaran :Data Siswa

NIK :

Foto NISN :

3x4 Nama Siswa :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Tanggal lahir : - - *) Tgl-Bln-Thn --> Contoh : 03-06-2005

Alamat Rumah :

No HP Orang Tua :

Asal Sekolah : Kota Luar Kota

Nama Orang Tua :

KK asli dan fotocopi No Tingkat Kejuaraan Juara I Juara II Juara III

KTP Orang tua asli dan fotocopi 1. Internasional * 3,75 3.5 3.25

Akta Kelahiran asli 2. Nasional * 3,00 2.75 2.50

3. Provinsi 2.25 2.00 1.75

Piagam Prestasi : 4. Kabupaten/Kota 1.50 1.25 1.00

5. Kecamatan 0.75 0.50 0.25

6. Lainnya

Piagam Hafidz : No

1.

2.

3.

4.

Magelang, Juni 2020Orang Tua Peserta Didik Panitia PPDB

………………………………………………….. ………………………………………………..

NIP

1 ≤ N ≤ 2 Juz 0,75 (=Juara Kecamatan)

N ≥ 7 Juz 3,00 (= Juara Nasional)

4 ˂ N ≤ 6 Juz 2,25 ( =Juara Provinsi)

2 ˂ N ≤ 4 Juz 1,5 (=Juara kab/Kota)

2

3 Tanpa Bonus Prestasi

*) Dapat diterima langsung pada sekolah yang dipilih dan kejuaraan 3 th terakhir (Mei 2017s.d 2020)

1 Jumlah Juz Nilai

FORMULIR CHECK LIST DAFTAR ULANG PRESTASIPENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Bukti Pendaftaran Prestasi

1

1 ≤ N ≤ 2 Juz 0,75 (=Juara Kecamatan)

Bukti Pendaftaran Prestasi

1

2

3

1

N ≥ 7 Juz 3,00 (= Juara Nasional)

4 ˂ N ≤ 6 Juz 2,25 ( =Juara Provinsi)

2 ˂ N ≤ 4 Juz 1,5 (=Juara kab/Kota)

Jumlah Juz Nilai

FORMULIR CHECK LIST DAFTAR ULANG PRESTASIPENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Tanpa Bonus Prestasi

*) Dapat diterima langsung pada sekolah yang dipilih dan kejuaraan 3 th terakhir (Mei 2017s.d 2020)

Data Pendaftaran

No Pendaftaran :

Data Siswa

NIK :

Foto NISN :

3x4 Nama Siswa :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Tanggal lahir : - - *) Tgl-Bln-Thn --> Contoh : 03-06-2005

Alamat Rumah :

No HP Orang Tua :

Asal Sekolah : Kota Luar Kota

Nama Orang Tua :

Bukti Pendaftaran Zonasi KK asli dan fotocopi

KTP Orang tua asli dan fotocopi

Akta Kelahiran asli

Lintang Bujur

Bukti Koordinat asli

Magelang, Juni 2020

Orang Tua Peserta Didik Panitia PPDB

………………………………………………….. ………………………………………………..

NIP

Data Pendaftaran

No Pendaftaran :

Data Siswa

NIK :

Foto NISN :

3x4 Nama Siswa :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Tanggal lahir : - - *) Tgl-Bln-Thn --> Contoh : 03-06-2005

Alamat Rumah :

No HP Orang Tua :

Asal Sekolah : Kota Luar Kota

Nama Orang Tua :

Bukti Pendaftaran Zonasi KK asli dan fotocopi

KTP Orang tua asli dan fotocopi

Akta Kelahiran asli

Lintang Bujur

Bukti Koordinat asli

Magelang, Juni 2020

Orang Tua Peserta Didik Panitia PPDB

………………………………………………….. ………………………………………………..

NIP

FORMULIR CHECK LIST DAFTAR ULANG ZONASIPENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

FORMULIR CHECK LIST DAFTAR ULANG ZONASIPENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2020/2021