Numele/Denumirea operatorului/ persoanei împuternicite Sector public Autoritate centrală Autoritate locală Altele Sector privat Ţara Judeţul Adresa/Sediul Cod poştal Localitatea Sectorul Tel: Fax: CIF/CUI E-mail : Persoană juridică : Numele și prenumele/Denumirea responsabilului cu protecția datelor Persoană fizică: Date de contact profesionale: Adresa/Sediul Judeţul Localitatea Sectorul Fax: Tel: E-mail : Data: Semnătură electronică Nu deținem semnătură electronică RESPONSABILUL CU PROTECȚIA DATELOR DESEMNAT DE OPERATOR/PERSOANĂ ÎMPUTERNICITĂ AUTORITATEA NAŢIONALĂ DE SUPRAVEGHERE A PRELUCRĂRII DATELOR CU CARACTER PERSONAL (A.N.S.P.D.C.P.) B-dul Magheru nr. 28-30, Sector 1, BUCUREŞTI Cod poştal 010336 Formularul completat de către operatorii de date cu caracter personal se va transmite electronic la adresa de e-mail anspdcp[at]dataprotection.ro