Fordonsanmälan Får endast användas i de fall som anges på baksidan! Uppgifter om fordonet Ansökan skickas till Transportstyrelsen, 701 81 Örebro Var god texta! Märke, handelsbeteckning (fabrikat, typ) Fordonets identifieringsnummer (chassi-/ramnummer eller motsvarande Årsmodell (ej obl) Ägarbyte/Uppgifter om köparen Datum (ÅÅÅÅMMDD) Köparens person-/organisationsnummer Leasing anmäls 201.016 (U09) 110222 Registrerad ägare Namn Person-/organisationsnummer Namn Utdelningsadress Postnummer Postort Telefonnummer dagtid Leasing-/kreditgivarens underskrift/stämpel Leasing upphör Kredit anmäls _________ (slutdatum) Kredit upphör Leasing-/kreditgivarens person-/organisationsnummer Användningssätt Avställning Datum (ÅÅÅÅMMDD) Påställning Anmäls Anmäls Mottagningsbevis enligt 12 § bilskrotningsförordningen (2007:186) Auktoriserad bilskrotares person-/ organisationsnummer Beställning Underskrift av nuvarande ägare Underskrift av ny ägare vid ägarbyte Beskriv användningssättet för fordonet Identitetskontroll vid personligt besök Framskylt med EU-symbol Framskylt utan EU-symbol Bakskylt utan EU-symbol Bakskylt med EU-symbol Ansökan om dubblett Fordon som tillfallit staten eller en kommun enligt lagen (1982:129) om flyttning av fordon. Fordon som tillfallit staten eller upphittaren enligt lagen (1938:121) om hittegods. Domstol: ............................................... Målnummer: ................... Lagakraftdatum: ........................... Pass, personnummer: .................................................................................. Svenskt körkort eller EU-körkort, personnummer: ....................................... Nationellt ID-kort, personnummer: ............................................................... Postens/Bankens id-handling, personnummer: ........................................... Övrigt Avregistrering Anmäls Ange orsak (se baksidan *) Auktoriserad bilskrotares underskrift/stämpel Fordon som försålts av Kronofogden vid exekutiv auktion. Fordonet har förverkats av domstol. Myndighetens/kommunens underskrift eller stämpel Uppgifter om trafikförsäkring Plats för självhäftande bevismärke. Märket får du av försäkringsbolag eller dess ombud. Fäst märket här vid samtidig anmälan om - ägarbyte - påställning. Utfärdandedatum (ÅÅÅÅMMDD) Registreringsnummer