Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézetsemmelweis.hu/fszoi/files/2017/02/Nikoli-Rebeka-Szájseb... · 2017-02-20 · Gócfertőzés (focalis infectio) A szervezet egy körülírt,

Nikoli Rebeka V.

Témavezető: Dr. Kivovics Márton

egyetemi tanársegéd

m.b. osztályvezető főorvos

dento-alverolaris sebész szakorvos

Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar

Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens

http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/

https://www.facebook.com/fszoi

Szájsebészeti vonatkozások

cardiovascularisan kompromittált

páciensek esetében

Tartalom

• A keringési betegségek szájsebészeti vonatkozásai

• A cardiovascularis betegségek kezelésében

alkalmazott gyógyszerek és azok fogorvosi

vonatkozásai

• A góc fogászati és szájsebészeti vonatkozásai

• Összefoglalás

http://www.slideshare.net/ssuser57d854/acute-myocardial-infarction-23174549

Keringési betegségek

szájsebészeti vonatkozásai

Ischemiás szívbetegségek

Hypertonia

Infectiv endocarditis

Fokozott

vérzékenységgel járó

kórképek

Szívtranszplantált

betegek

AMI

Angina pectoris

Primer haemostasis

zavarai

Secunder

haemostasis zavarai

Thrombophilia

Czuriga István, É.I., Merkely Béla, Préda István, Kardiológia Alapok és irányelvek. 2010, Budapest:

Medicina Kiadó. p. 3-12, 245-246, 277-284, 461-471, 511-512, 651-671.

Ischaemias szívbetegségek

Barabás József, B.L., Divinyi Tamás, Kovács Ádám, Méray Judit, Németh Zsolt, Redl Pál, Szabó György, Vízkelety Tamás, Szájsebészet,

maxillofacialis sebészet. 2004, Budapest: Semmelweis Kiadó. p. 296-297.

Infectiv endocarditis

Czuriga István, É.I., Merkely Béla, Préda István, Kardiológia Alapok és irányelvek. 2010, Budapest: Medicina Kiadó. p. 3-12, 245-246, 277-284,

461-471, 511-512, 651-671.

Bródy Andrea, C.Á., Dombi Csaba, Magasabb kockázatú betegek a fogorvosi rendelőben. Magyar Fogorvos, 2016: p. 6-10.

Antibiotikum-profilaxist igénylő fogászati beavatkozás

extrakcio

periodontalis elváltozások

gyökércsúcs-beavatkozások

intraligamentaris injekció

A cardiovascularis betegségek kezelésében alkalmazott

gyógyszerek és azok fogorvosi vonatkozásai

Trombocytaaggregáció-

gátló szerek

Antikoagulánsok Vérzéscsillapítók

Véralvadásgátló gyógyszerek

Ca-csatorna blokkolók

Érzéstelenítők

Gyires Klára, F.Z., Barthó Lóránd, Kerpel-Fronius Sándor, Varró András, A farmakológia

alapjai. 2011: p. 196-214, 420-427, 564-586, 656-662.

http://www.pakistankakhudahafiz.com/news/medicines-price-increase-imminent-15-years/

http://medicine.academic.ru/131169/gingival_hyperplasia.

Véralvadásgátlók – TAG

Joób-Fancsaly Árpád, B.J.B., Horváth Csaba, Kalmár Gabriella, Koppány Ferenc, Véralvadásgátló gyógyszerek

alkalmazásának aktuális kérdései a fogorvosi és szájsebészeti kezelés során. Fogorvosi Szemle, 2008: p. 147-153.

Véralvadásgátlók -Antikoagulánsok

Joób-Fancsaly Árpád, B.J.B., Horváth Csaba, Kalmár Gabriella, Koppány Ferenc, Véralvadásgátló gyógyszerek alkalmazásának aktuális

kérdései a fogorvosi és szájsebészeti kezelés során. Fogorvosi Szemle, 2008: p. 147-153.

http://www.mnsza.hu/szivbeteg/kezel/veralvadas_inr.php.

A góc szájsebészeti vonatkozásai

0

10

20

30

40

50

60

Ész

torszá

g

Mag

yaro

rszá

g

Litváni

a

Leng

yelors

zág

Oro

szor

szág

Szlov

énia

Jugo

szlávia

Cip

rus

Gör

ögor

szág

Olasz

orszá

g

Por

tugá

lia

Spa

nyolor

szág

Franc

iaors

zág

Nám

etorszá

g

Holla

ndia

Dáni

a

Finno

rszá

g

Írors

zág

Norv

égia

Své

dorsz

ág

Myocardialis infarctus +

ischaemiás szívbetegségek

(teljes halálozási rátája)

Súlyos parodontitis (ahol a

CPITN index értéke 4-es)

előfordulása 35-44 éves

korcsoportban

István, G., Parodontológia. 2009, Budapest: Semmelweis Kiadó. p. 158-161, 203-211, 342-345.

Gócfertőzés (focalis infectio)

A szervezet egy körülírt, letokolt területén zajló

gyulladásos elváltozásából („góc“) folyamatosan, vagy

időközönként kórokozók, vagy azok toxinjai jutnak a

keringésbe (bacteraemia), más szervek másodlagos

betegségét alakítva ki.

Gendron, R., D. Grenier, and L. Maheu-Robert, The oral cavity as a reservoir of bacterial pathogens for focal infections. Microbes Infect,

2000. 2(8): p. 897-906.

http://www.slideshare.net/doctorrao/infection-lecture-basics

Miért fontos a dentális góc felismerése?

http://www.journalofdentofacialsciences.com/journal/vol%203%20%20issue%201/Article1_Shruti.pdf

A góc, mint primer fertőzés

Periapicalis laesio

•granuloma, cysta

•abscessus apicalis acuta / chronica

•periodontitis apicalis chronica

Fertőzött pulpakamra és gyökércsatorna

•krónikus pulpitis

•pulpanecrosis

•gyökérkezelt fog (inkomplett gyökértömés)

Fogágybetegség

•krónikus gingivitis, parodontitis

•parodontalis tasak

Egyéb

•radix relicta (visszamaradt foggyökér)

•részben impaktált, vagy retineált fogak

Newman, H.N., Focal infection. J Dent Res, 1996. 75(12): p. 1912-9

http://www.acupunctureproducts.com/clark_dental_chart.html

Milyen kritériumok alapján lehet kijelenteni, hogy

gócfertőzéssel állunk szemben?

• Sokszor nem egyértelmű a döntés

(mérlegelés)

• Rizikófaktorok vizsgálata

• Haemokultúra készítése

http://www.hazipatika.com/taplalkozas/fog_es_szajapolas/cikkek/gockutatas_a_szajban_rejtelyes_betegsege

k_nyomaban/20160129093032?autorefreshed=1

Összefoglalás

Anamnézis

Betegvizsgálat

Kiegészítő vizsgálatok

Általános anamnézis

Fogászati anamnézis

Extraoralis vizsgálat

Intraoralis vizsgálat

Stomato-onkológiai

szűrés

Radiológiai vizsgálat

Mikrobiológiai vizsgálat

OP

Excentrikus

Haemokultúra

Ildikó, G.J., Fogászati asszisztens feladata a fogászati gócszűrés folyamata során. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum,

2011: p. 1-4.

Árpád, F., Megtartó fogászat és endodoncia. 2006, Budapest: Semmelweis Kiadó. p. 262-263.

[email protected]

[email protected]

univ.hu

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!

http://semmelweis.hu/fszoi/hu/