A maxillofacialis anatómia felidézése Szerző: Dr. Orsós Mercédesz rezidens Mentor: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens 2015.11.07 Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
A maxillofacialis anatómia felidézése
Szerző: Dr. Orsós Mercédesz rezidens
Mentor: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens
2015.11.07
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet
igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/
Os parietale (falcsont) Os temporale (halántékcsont) Os occipitale (nyakszirtcsont) Os sphenoidale (ékcsont) Os frontale (homlokcsont) Maxilla (felső állcsont) Mandibula (állkapocs)
Os ethmoidale (rostacsont) Os zygomaticum (járomcsont) Os lacrimale (könnycsont) Os nasale (orrcsont) Vomer (ekecsont) Os palatinum (szájpadcsont) Os hyoideum (nyelvcsont)
A két ízülete ízvápája és ízfeje egyazon szilárd konstrukcióhoz tartoznak, így a két ízület nem független egymástól, hanem egymással összehangoltan, egységes mechanizmussal működik.
TMI részei
Ízvápa:
fossa mandibularis (halánték csont)
Ízfej:
caput mandibulae
Ízfelszín:
rostos porc borítja mely ráterjed a tuberc. articularera
Belső synovialis réteg: synovyalis folyadék termelése
Synovialis folyadék: lehetővé teszi a súrlódásmentes mozgást
TMI részei
Ízületi szalagok:
Lig. laterale
Lig. mediale
Lig. sphenomandibulare
Lig. stylomandibulare
TMI részei Discus articularis: Erős, rugalmas szerkezete az állkapocsmozgások során alkalmazkodik az ízfej és a vápa felületi egyenetlenségeihez. Szövettanilag rostos kötőszövet, dorsalisan két köteg: alsó kollagég/felső elasztikus rostos. Sapkaként borul a fejecsre, fánk alakú. Az ízületi tokhoz körkörösen hozzánőtt. Két részre osztja az ízületet.
TMI metszete
1. Meatus acusticus externus 2. Caput mandibulae 3. Fossa mandibularis 4. Discus articularis 5. Art. discotemporale 6. Art. discomandibulare 7. Tuberculum articulare 8. Proc. styloideus 9. M. pterygoideus lateralis
caput infratemp. 10. M. Pterygoideus lateralis
caput inf.
TMI metszete
Rágóizmok
1. M. temporalis Eredés: fossa temporalis linea temporalis spf. Tapadás: proc. coronoideus Beidegzés: V/3 Funkció: erős fogsor záró mandibulát hátrahúzza 2. M. masseter Eredés: arcus os zygomaticum Tapadás: tuberositas masseterica Beidegzés: V/3 Funkció: erős fogsor záró
Rágóizmok
3. M. pterygoideus medialis Eredés: fossa pterygoidea tuber maxillae Tapadás: tuberositas pterygoidea Beidegzés: V/3 Funkció: fogsor záró 4. M. pterygoideus lateralis Eredés: 2 fejjel caput infratemp.- fossa infratemporalis caput inf.- proc. pterygoideus lamina lat. Tapadás: fovea pterygoidea Beidegzés: V/3 Funkció: előrehúzza a fejecset a tuberculum articulare- ra a szájnyitás kezdeti fázisában
Rágóizmok
Mozgástengelyek
bicondylaris tengely: a caput mandibulae-k középpontját köti össze haránttengely: a foramen mandibulae-kat köti össze
Art. Temporomandibularis mozgásai
Előre/hátra mozgás:
A caput mandibulae a discussal együtt homorú ívben csúszik.
A mozgás tengelye: a foramen mandibulae-kat
összekötő haránttengely.
Normálisan illeszkedő fogazat esetén tiszta
előremozgáskor (mely nem nyitással végződik) kb. 1 cm
re tolódik előre a mandibula.
Hátrafelé mozgás csak kb. 1 mm, mivel az ízfej
beleütközik a külső hallójáratban.
Art. Temporomandibularis mozgásai
Őrlő mozgás: Összetett folyamat. A mozgás tengelye: folyamatosan változik, mivel a fejecsek nem párhuzamosan mozognak. A mandibula egy függőleges tengely körül forog, mely a két fejecset összekötő (bicondylaris) vonalra merőleges és a mozgás irányától függően a vonal bármely pontjára helyezhető. Szélső helyzetben a tengely az egyik mandibula fejen megy át, ekkor csak függőlegesen forog az izületben. Ez a munkaoldal. A másik a balance oldal, ahol a mandibulafej ívben előre mozog.
Art. Temporomandibularis mozgásai
Nyitó mozgás:
1. Iniciális fázis
A fejecs rotáló mozgást végez a bicondylaris tengely körül.
A discus relatív hátul helyezkedik el.
A m. pterygoideus lateralis alsó hasa az egyedüli aktív izom.
Art. Temporomandibularis mozgásai
Nyitó mozgás:
2. Köztes fázis
A fejecs előre csúszó mozgást végez, a discus követi.
A csúszás a haránttengely körül történik.
Art. Temporomandibularis mozgásai
Nyitó mozgás:
3. Terminális fázis
A fejecs maximálisan rotált és elülső pozícióban van.
A csúszással előre helyeződött discus a rotálás hatására hátrébb kerül.
A tok maximálisan megfeszül.
Art. Temporomandibularis mozgásai
Zárás: A discus és a fejecs együtt ívben, hátrafelé mozdul. Nagy szerepe van a lamina elasticanak, melynek rostjai nyitáskor megnyúlnak, záráskor eredeti hosszukra ugranak vissza, ezzel segítik a discus visszahelyeződését.
Nyitó/csukó mozgás
Nyakizmok Felületes izomcsoportok:
Platysma
m. sternocleidomastoideus
Nyelvcsont feletti izmok
m. digastricus
m. mylohyoideus
m. geniohyoideus
m. stylohyoideus
Nyelvcsont alatti izmok
m. sternohyoideus
m. sternothyroideus
m. thyrohyoideus
m. omohyoideus
Diaphragma oris
Mimikai izmok
- Arcizmok - Fejtető izmai - Orr izmai - Szemkörüli izmok - Fülkagyló izmai Ezek egyben járulékos rágóizmok is. Csontfelszíneken erednek és lágyrészeken tapadnak (kivétel: m. risorius) Az arc testnyílásainak nyitásában, zárásában játszanak szerepet.
Nyelv: A szájfenék nyálkahártyával borított kiemelkedése, mely nagyrészt izmot és mirigyeket tartalmaz. Feladatai: - beszéd és hangképzés - falat formálása - folyadékfilm eloszlatása a szájüregben - ízlelés Érellátása: a. carotis externa Vénás és nyirokelvezetése: v.jugularis interna/mély nyaki ny.cs/submentalis/submandibularis Beidegzése: motorosan n.XII/érzőn n.V és IX/ízérzés n.VII és IX
A nyelv izmai
Külső nyelvizmok:
- m. genioglossus
- m. hyoglossus
- m. palatoglossus
- m. styloglossus
A nyelv izmai
Belső nyelvizmok:
- m. longitudinales superior
- m. longitudinales inferior
- m. transvesalis linguae
- m. verticales linguae
Regio sublingualis
A nyelv alatti térség képletei:
- frenulum linguae
- vena lingualis profunda
- plica sublingualis
- caruncula sublingualis
Sulcus medialis linguae
Határai:
medialis: m.genioglossus
lateralis: m. hyoglossus
Tartalma: a. lingualis
n. glossopharyngeus
Sulcus lateralis linguae
Határai:
medialis: m.hyoglossus
lateralis: m.mylohyoideus
Tartalma: n. lingualis + n. hypoglossus
ductus submandibularis
v. profunda linguae
Nyálmirigyek
Nyálmirigyek
Nyálmirigyek felosztása
Nagy nyálmirigyek: hosszabb kivezetőcsővel nyílnak a szájüregbe
- Glandula parotis
- Glandula submandibularis
- Glandula sublingualis
Kis nyálmirigyek: szájüreg nyálkahártyájában vagy submucosában, 700-1000, 1-5 mm
anterior: m. masseter ramus mandibulae m. pterygoideus med. posterior: m.sternocleidomastoideus m. digastricus medialis: m. stylohyoideus m. stylopharyngeus m. styloglossus átfúrja: n.facialais/n.auricotemporalis