fluido terapia

MIGUEL ANGEL SUAREZ AMURRIO

›William Brooke O Shaughnessy, 1830›Thomas Latta,›1880 Sídney Ringer nace la solución de

Ringer.›Es durante la 1ª Guerra Mundial cuando se

inician tratamientos con soluciones salinasy coloides

Fluidoterapia

EEss llaa aaddmmiinniissttrraacciióónnppaarreenntteerraall ddee llííqquuiiddooss yyeelleeccttrroolliittooss,, ccoonn eell oobbjjeettooddee mmaanntteenneerr oo rreessttaabblleecceerrllaa hhoommeeoossttaassiiss ccoorrppoorraall

Homeostasis: es el conjunto de fenómenos deautorregulación o equilibrio en el medio internode un organismo

Osmosis: es el paso reciproco de 2 líquidoscon concentración diferente a través de unamembrana semipermeable

Presión osmótica: es la fuerza que lleva al aguaa través de una membrana selectiva de uncompartimiento de mayor concentración a unode menor

Volemia :es la cantidad de sangre normal

en un individuo.

K: es el catión principal

Mg: le sigue al K

Na: es muy baja

Proteínas: gran concentración (16 g/dl)

Cl y Bicarbonato: concentraciones

pequeñas

Na : Catión predominante

K, Ca y Mg : concentración menor

H+ : concentración muy baja

Cl-: es el anión predominante seguido por elión Bicarbonato

En menor concentración: fosfatos, sulfatos yácidos orgánicos

›Reduccion de la ingesta de agua›Aumento de la perdidas de agua por:›Orina (poliuria)›Aparato digestivo (vomito y diarrea)›Aparato respiratorio (jadeo excesivo, hipertermia )›Piel(quemaduras, exceso sudoracion/ exudacion)›Hipersalivacion›Hemorragias perdida de volemia

• VENAS CEFALICAS

VVeennaa cceeffáálliiccaa

VVeennaa ffeemmoorraall

VVeennaa yyuugguullaarr

% DEDESHIDRATACION SIGNOS CLÍNICOS

5% NO ES DETECTABLEEN CONDICIONESNORMALES

6-8% PERDIDA DELA ELASTICIDAD CUTANEA,MUCOSAS SECAS ,GLOBULOS OCULARESHUNDIDOS ,AUMENTO DETIEMPO DELLENADO CAPILAR

10-12% PERDIDA DELA ELASTICIDAD CUTANEA,AUMENTO DETIEMPO DE LLENADO CAPILAR,MUCOSAS DEASPECTO SECO, TAQUICARDIA,HIPOTERMIA

12-15% SHOCK YMUERTEINMINENTE

Hallazgos de laboratorios

›Hematocrito elevado›Proteínas totales elevadas›Urea y creatinina elevadas (hiperazoemia)

›Las dividimos en dos grandes grupos:

CRISTALOIDES›Contienen electrolitos y otros solutos de pequeño

tamaño que se difunden bien por los trescompartimientos orgánicos de liquido (espaciovascular, intersticial, intracelular)›Se clasifican en:

ISOTÓNICOS HIPOTÓNICOS HIPERTÓNICOS

›Contienen cantidades de sodio equivalentes a lasexistentes en el plasma(145mEq/ l).›Difunden muy rápidamente al espacio intersticial (al cabo

de 30 minutos de su administración ) .›EJEMPLO:›RINGER LACTATO, NACL0.9%

›Contienen cantidades de sodio inferiores a las existentesen el plasma›EJEMPLO:›Dextrosa 5%

›Poseen osmolaridad superior a ladel plasma›EJEMPLO:›Solución de NACL al 7,5%

›Contienen moléculas de mayor tamaño que loscristaloides (proteínas o polisacáridos sintéticos),que se mantienen mas tiempo dentro del espaciovascular que los cristaloides.

›EJEMPLO:

Sangre completaPlasma

Diseño de un plan de Fluidoterapia›La cantidad de fluido que tenemos que administrar al

paciente resulta de la suma de :

DEFICIT PREVIO

›Se calcula en función del grado de deshidratación (quesolemos estimar por el grado de elasticidad cutánea ).

% deshidratación x peso(kg) x 10 = volumen a

reponer en (ml)

Volumen de mantenimiento›Si el paciente no va a beber ni comer nada durante la

Fluidoterapia, debemos administrarle en esta terapia defluidos lo que el animal pierde diariamente de manerafisiológica (se recomienda un rango de 40-60ml/ kg/ dia .

peso(kg) x 60ml/kg = volumen de mantenimiento (ml)

Perdidas anormales›Son las perdidas patológicas que va a tener el paciente

durante el tratamiento :

Peso (kg) x 4% del peso corporal =vol. areponer

( litros)

Paciente APU

PROPIETARIOGuadalupe flores

NOMBRE:APU Edad: 2 MESES

DR. SOLICITANTE: H. E. V. Raza: COOCKER

ESPECIE: Canino Saxo: MACHO

  V. REF. V.REF.   V.REF.

Eritrocitos 4,9 5-8 mil/ul Leucocitos   4250 5000-18.000/ul

Hematocrito 35 36-45 % Monocitos 1-4 % 0 50-720/ul

Hemoglobina 12 12-18 g/dl L infocitos 44 20-40 % 1870 1.000-7.200/ul

VCM 71 60-77 Neutrofilos 54 60-75 % 2295 3.000-13.500/ul

CHCM   32-37 g/dl En Banda 0-4 % 0 0-720/ul

E. Nucleados  2 0/100 leuco Juvenil 0% 0/ul

Anisocitosis  + a+ Mielocitos   0%  0 0/ul

Policromacia  +   Eosinofilos 2  2-5 %  85 100-900/ul

Corp. Howell Jolly     No   0%   0

Plaquetas 332 100-500 mil/ul        

Proteínas 60 60-80 g/l Parasitemia      

DATOS›Peso: 2,100 kg

›Grado de deshidratación: 9%

›9% x 2,100 kg x 10 = 180 ml (déficit previo)›2,100kg x 60ml/ kg = 126ml (vol. mantenimiento)›2,100kg x 4%(0,04) = 84ml (perdidas anormales)

390ml como total

Asumiendo que el animal no va a comer ni beber durante laterapia

FLUIDOS PARA CIRUGIA

›Peso kg x 10ml/ kg/ hr

›Peso:14 kg

›Constante: 10ml/ kg/ hr.

14kg x 10ml/ kg/ hr. =140ml/ hr.

140ml x 1hora = 2,33ml / min.60min

2,33ml x 10gotas/ min = 23gotas/ min.

23gotas/ min. x 1min = 0,4gotas/ seg.

60seg

›Micro gotero 60gotas/ min›macro gotero 10gotas/ min

ELECCION DELDONANTE

VOLUMEN EXTRAER

DEBEMOS TOMAR EN CUENTA

2ml/ kgDE SANGRE ENTERA AUMENTA UN PUNTO EL

HEMATOCRITOALRECEPTOR

Volumen a transfundir

2ml/ kg de sangre entera x peso en kg = ml

PROPIETARIO Javier Cuellar NOMBRE: polar Edad: 3 1/2 años

DR. SOLICITANTE: H. E. V. Raza: mestizoESPECIE: Canino Saxo: macho

  V. REF. V.REF.   V.REF.

Eritrocitos 1 5-8 mil/ul Leucocitos   3950 5000-18.000/ul

Hematocrito 6 36-45 % Monocitos 1-4 % 0 50-720/ul

Hemoglobina 2 12-18 g/dl L infocitos 34 20-40 % 1343 1.000-7.200/ul

VCM 60-77 Neutrofilos 66 60-75 % 2607 3.000-13.500/ul

CHCM   32-37 g/dl En Banda 0-4 % 0 0-720/ul

E. Nucleados   0/100 leuco Juvenil 0% 0/ul

Anisocitosis  ++ a+ Mielocitos   0%  0 0/ul

Policromacia  ++   Eosinofilos   2-5 % 0  100-900/ul

Corp. Howell Jolly     No   0%   0

Plaquetas 0 100-500 mil/ul        

Proteínas 54 60-80 g/l Parasitemia      

›DATOS:›PESO: 5,800 Kg›HEMATOCRITO: 6%

›HEMATOCRITOA ELEVAR: 19%›CONSTANTE: 2ml/ kg

19 x 11,600 = 220ml

ANTES después

PROPIETARIO Javier Cuellar NOMBRE: Edad: 3 1/2 años

DR. SOLICITANTE: H. E. V. Raza: mestizoESPECIE: Canino Saxo: HEMBRA

  V. REF. V.REF.   V.REF.

Eritrocitos 5-8 mil/ul Leucocitos   5000-18.000/ul

Hematocrito 45 36-45 % Monocitos 1-4 % 50-720/ul

Hemoglobina 12-18 g/dl L infocitos 20-40 % 1.000-7.200/ul

VCM 60-77 Neutrofilos 60-75 % 3.000-13.500/ul

CHCM   32-37 g/dl En Banda 0-4 % 0-720/ul

E. Nucleados   0/100 leuco Juvenil 0% 0/ul

Anisocitosis   a+ Mielocitos   0%   0/ul

Policromacia     Eosinofilos   2-5 %   100-900/ul

Corp. Howell Jolly     No   0%   0

Plaquetas 100-500 mil/ul        

Proteínas 60-80 g/l Parasitemia      

DONANTE

›Peso kg x Volumen x 20%= vol. donante

¿ CUANTO TENEMOSQUESACAR?

EJEMPLO›Peso:43kg›Volumen:88ml/ kg›Constante: 20%

›43 x 88ml/ kg x 20% = 756ml

Para prevenir complicaciones

›Detener la transfusión›Dar corticoides en vena›Dexametasona 1mg/ kg IM, EV 45 minutos antes›Clorfenamida meleato 0.4mg/ kg›Prednisolona›oxigeno