FIX splinting mister umang kasus dokter umi JADI.doc

8/16/2019 FIX splinting mister umang kasus dokter umi JADI.doc

1/12

MAKALAH

PERIODONTAL SPLINT

Andrey Sastrawijaya

2014-1-142

Pe!"i!"in#$!i %&'ni Tji(t'nin#si&) dr#*) S(*Peri'

+a,.tas Ked',teran %i#i

$ni/ersitas Pr'*Dr*M'est'(' era#a!a3

201


2/12

PERIODONSIA

Nama O.S. : Muhammad Umang Nama : Andrey Sastrawijaya

Tanggal Lahir: 12 April 192

!enis "elamin: La#i$la#i N%&M : 2'1($1)$1(2

*e#erjaan: +iraswasta

Alamat: !l. "emajuan , N- 2*em/im/ing: drg. Umi 0h-ni Tjipt-ningsihSp.*eri-

Telep-n: '219)33'

Anamnesa : *asien pria /erusia (2 tahun datang dengan #eluhan ngilu #eti#a minum dingin

dan gigi #anan rahang atas #anan terasa g-yang seja# 4 ( /ulan yang lalu #arena

terjadi penurunan gusi. "e/ersihan gigi dan mulut pasien juga sangat /uru#.

*asien memili#i #e/iasaan /uru# yaitu mer-#-# hingga 2 /ung#us per hari dan

#e/iasaan mer-#-# 4 3' tahun sudah dimulai seja# dudu# di /ang#u S5. *asien

/elum pernah dirawat se/elumnya dan datang untu# dirawat. *asien datang

dengan #eadaan tida# sa#it

Status Umum : 6ai# #arena pasien tida# memili#i riwayat penya#it sistemi#

!antung7$8 5M 7$8 Alergi ma#anan 7$8ipertensi 7$8 Alergi -/at 7$8

Status L-#al :

1. *emeri#saan #stra Oral :

$ wajah : simetris $ Lim;an-di : tida# tera/a

$ /i/ir : #-mpeten $ *ipi : Simetris

$ mata : pupil < /entu# dan u#uran n-rmal

S=lera < /erwarna putih n-rmal

"-njungti>a < /erwarna n-rmal 7 tida# pu=at 8

2. *emeri#saan %ntra Oral : Terdapat #aries pada gigi 1) 3 3 (. Missing 0igi 1 2 3)

( (). 0-yang '2 gigi 12 1(2(33231 (1 (2.

5iastema antaragigi (( dan ( 3 dan 3 32 dan 33


3/12

&A. "A. : +arna : pu=at #ehitaman

U#uran < Mendatar

"-ntur < interdental papil tumpul "-nsistensi < luna#

Te#stur permu#aan < stipling hilang

&esesi < #elas %%% 6O* < ?

&A. M. :+arna : pu=at #ehitaman

U#uran < Mendatar "-ntur < interdental papil tumpul

"-nsistensi < luna#


&esesi < #elas %%%&6. "A. : +arna : pu=at #ehitaman

U#uran < Mendatar

"-ntur < interdental papil tumpul

"-nsistensi < luna# Te#stur permu#aan < stipling hilang

&esesi < #elas %%% 6O* < ?

&6. M. : +arna : pu=at #ehitaman


"-nsistensi < luna#


&esesi < #elas %, 6O* < ?

&6. "&. : +arna : pu=at #ehitaman


"-nsistensi < luna#

Te#stur permu#aan < stipling hilang &esesi < #elas %%%

6O* < ?

"eadaan gigi geligi :

5 %P"

P!P(

Pd O R M

(M T, K Kr

! !ed d ! !ed d

77 ? $ 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm2m

m? $ $ ? $ $


4/12


m? $ $ ? $ $

71 ? $ 3mm (mm 2mm 3mm 3mm 2mm 3mm2m

m? $ $ ? $ $


m? $ $ ? $ $


m? $ $ ? $ $


m? $ $ ? $ $

5iagn-sa : *eri-d-ntitis #r-nis generalis -.#. /a#teri pla# dan #al#ulus

@a#t-r ti-l-gi : *la# dan /a#teri

@a#t-r *redisp-sisi : 1. Malp-sisi gigi 11122122.

2. 5iastema antara gigi 32 dan 33 3 dan 3 (dan (

3. "aries gigi 1) 3 3 (

(. dge t- edge 13 1( 2( 2 (3 (( 3( 3

@a#t-r Agregati; : Mer-#-#

@a#t-r M-di;ying : $

@a#t-r *ertuating : $

*r-gn-sa : sedang #urang /ai# du#ungan tulang al>e-lar #urang pasien

#--perati; /e/erapa gigi g-yang

&en=ana *erawatan :

1. *reliminaryemergen=y *hase : $

2. N-n$surgi=al *hase 7@ase %8 : a. &e S=aling

/. &--t *lanning : 1311) 23 33 3(1(3=. *r- splinting 1112 13 1( 1 B

3132333(3(1(2(3((d. O#lusal adjusment 13

(3

e. Tumpatan tetap 1) 3 3 ( ;. *r- -rth-d-nti= &A?&6


5/12

>aluati-n -; n-n$ Surgi=al *hase : "-ntr-l pla# dan #al#ulus re$=he=#ing #edalaman

p-#et memeri#sa #eadaan gingi>a memeri#sa #eg-yangan gigi.3. Surgi=al *hase 7@ase %%8 : a. "uretase : 11 1( 21 2(2) 32 3 (( (

/. 6edah @lap : 1222 3( (2

=. C-r-nal p-siti-ned ;lap 7/edah resesi8(. >aluati-n -; Surgi=al *hase : "-ntr-l pla# dan #al#ulus re$=he=#ing #edalaman

p-#et memeri#sa #eadaan gingi>a memeri#sa #eg-yangan gigi melihat

penyem/uhan lu#a pem/erian -/at #umur.

. &est-rati>e *hase 7@ase %%%8 : a. 3( ( () 1 2 $ pr- 0TSL

). Maintenan=e *hase 7@ase %,8 :*eri-di= &e$=he=#ing 7"-ntr-l pla# #al#ulus dan

#eadaan gingi>a8D

Ke#'yan#an #i#i

"eg-yahan gigi merupa#an salah satu gejala penya#it peri-d-ntal dapat dise/a/#an

adanya #erusa#an tulang yang mendu#ung gigi trauma dari -#lusi dan adanya perluasan

peradangan dari gingi>a #e jaringan pendu#ung yang le/ih dalam serta pr-ses pat-l-gi# rahang

7Strassler and 6r-wn 2''1 E Strassler 2''(8 sering#ali terjadi pada pasien dengan trauma -#lusi

disertai peri-d-ntitis #r-nis 7Caput- and +ylie 2''98. *eri-d-ntitis #r-nis merupa#an penya#it

pada jaringan peri-d-ntal yang dise/a/#an trauma -leh /a#teri spesi;i# pada su/gingi>a yang

dapat menim/ul#an resp-n in;lamasi gingi>a menjuju stru#tur peri-d-ntal pendu#ung dan /erlanjut dengan hilangnya perle#atan jaringan pendu#ung hingga res-rpsi tulang al>e-lar

se#itar gigi. "eadaang ini dapat menga#i/at#an hilangnya perle#atan gingi>a pem/entu#an

p-#et peri-d-ntal lalu terjadi #erusa#an tulang al>e-lar sehingga mening#at#an #eg-yahan gigi

dan /era#i/at tanggalnya gigi 7CarranFa. d## 2'')8

Salah satu perawatan yang dapat dila#u#an untu# sta/ilisasi #eg-yahan gigi a#i/at

penya#it peri-d-ntal adalah splinting setelah se/elumnya dila#u#an perawatan s=alling dan r--t

planning atau #uretase.

• "eg-yangan 5iperi#sa dengan mengguna#an : *inset

• 5erajat #eg-yang gigi :

-

"elas %: sedi#it le/ih dari n-rmal hanya dapat dirasa#an -leh pasien itu sendiri- "elas %%: 0igi dapat digera##an #earah la/ial dan lingualpalatal

- "elas %%%: 0igi dapat digera##an #earah la/ial lingualpalatal mesial dan distal dan

pergera#an >erti=al

Deinisi S(.int


6/12

Dental Splint merupa#an alat yang di/uat untu# mensta/il#an atau mengen=ang#an gigi$gigi

yang g-yang a#i/at suatu injuri atau penya#it tetapi tida# dapat menyem/uh#an penya#it

Tjan !e.a,,an (eri'd'nta. s(.int

• Menghindari migrasi pat-l-gis.

• Sta/ilisasi gigi geligi dengan derajat #eg-yangan 3 dimana terdapat traumati# -#lusi

se#under.

• Te#anan -#lusi didistri/usi#an se=ara merata sehingga gigi dengan #erusa#an jaringan

pendu#ung tida# mengalami trauma.

• Memegang atau mesta/il#an gigi dalam p-sisi /aru setelah pr-sedur -rt-d-nsi.

• Mem/antu dalam perawatan s#eling #uretase dan pem/edahan peri-d-ntal..

• Mengurangi atau menghilang#an #e/iasaan /uru# /ruGism. peri-d-ntal.

Indi,asi penggunaan splin peri-d-ntal yaitu adanya

1. "eg-yangan gigi yang menga#i/at#an gangguan #enyamanan pasien

2. Adanya migrasi gigi3. Untu# #epentingan pr-steti# yang memerlu#an gigi penyanggga yang /anya# 7CarranFa

Newman et al. 2''28.

K'ntraindi,asi penggunaan splint1. Splinting terhadap gigi g-yang tida# dianjur#an apa/ila sta/ilitas -#lusal dan #-ndisi

jaringan peri-d-ntal tida# mung#in diper-leh : du#ungan tl.al>e-lar #urang13 api#al

terdapat penya#it sistemi# yang tida# ter#-ntr-l

Syarat-syarat (e!"atan s(.int

• !umlah tulang yang mendu#ung• 0igi g-yang derajat 1$2

• 6ila terjadi indi#asi -#lusal adjustment la#u#an se/elumnya.

• Sejumlah gigi sehat harus dii#ut serta#an dalam splinting jumlah permu#aan -#lusal gigi

yang sehat harus le/ih /esar dari gigi yang tida# sehat

• Splinting harus meli/at#an gigi dari /idang lain

• Splinting gigi yang g-yang harus meli/at#an gigi prem-lar untu# men=egah pergera#an

#earah la/ial

• Tida# mengiritasi gingi>a dan jaringan luna#

• Tida# mengganggu -#lusi

• u/ungan mah#-ta a#ar• *-sisi dan #-ndisi sisa gigi

• steti# /ai#

• Mudah di/ersih#an

• Sta/il

Eti'.'#i !'"i.itas #i#i a"n'r!a.


7/12

1. Traumati# -#lusi.

2. "erusa#an jaringan peri-d-ntal lanjut.

3. "esalahan$#esalahan a#i/at tinda#an d-#ter gigi.(. *enya#it sistemi#.

Pr'sedr yan# &ars di(en&i se"e.! di.a,,an s(.intin#

0igi yang menganggu pr-ses splinting atau mengham/at pr-ses penyem/uhan harus

die#stra#si se/elum splinting. Se/elum dila#u#an splinting harus dila#u#an #-re#si -#lusi. 0igi

yang sudah g-yang harus di splint se#urang$#urangnya pada dua gigi yang sta/il dan #uat.

Splint tida# /-leh mengiritasi gingi>a pipi atau lidah dan tida# /-leh menye/a/#an

impa#si ma#anan. *erawatan splin peri-d-ntal diguna#an pada #eadaan #eg-yangan gigi a#i/at

/er#urangnya tinggi tulang al>e-lar sehingga #eg-yangan terse/ut mengganggu ;ungsi

penderita. Namun apa/ila terdapat pening#atan #eg-yangan gigi dengan ligamen peri-d-ntal

n-rmal dan #eg-yangan terse/ut tida# menggangu ;ungsi pengunyahan atau #enyaman

penderita ma#a #eadaan tida# mem/utuh#an splin 7S-er-s- 199)8.

al$hal yang harus dipertim/ang#an pada saat mengindi#asi#an penggunaan splin

peri-d-ntal pada penatala#sanaan gigi g-yang adalah se/agai /eri#ut: 718 /esarnya #ehilangan

jaringan pendu#ungE 728 peru/ahan #ualitas jaringan pendu#ung yang dise/a/#an trumati#

-#lusi 738 trauma jang#a panjang #arena perawatan peri-d-ntitis dan 7(8 #-m/inasi dari #etiga

/utir di atas 7*rayitn- 199E 6ernal et al. 2''28.

0igi g-yang merupa#an mani;estasi #lini# #elainan jaringan peri-d-ntal #hususnya

dengan pem/entu#an p-#et peri-d-ntal yang dapat menye/a/#an #eg-yangan gigi 7*rayitn-

1998. 5erajat #eg-yangan gigi ditentu#an -leh 2 ;a#t-r yaitu tinggi jaringan pendu#ung dan

le/arnya ligamen peri-d-ntal. "eg-yangan gigi dapat terjadi a#i/at /er#urangnya tinggi tulangal>e-lar atau #arena pele/aran ligamen peri-d-ntal dapat terjadi pula a#i/at #-m/inasi dari

#eduannya. "eg-yangan gigi juga terjadi #arena #erusa#an tulang angular a#i/at #erandangan

atau penya#it peri-d-ntal lanjut. Trauma -#lusi juga dapat memper/erat #ehilangan perle#atan

dan /ertam/ahnya #erusa#an tulang serta mening#a#an #eg-yangan gigi 7S-er-s- 199)8.Splin

peri-d-ntal di/eda#an dalam /e/erapa ma=am tergantung dari wa#tu dan /entu# pema#aiannya.

6erdasar#an wa#atu pema#aian splin peri-d-ntal dapat /ersi;at temp-rer 7sementra8 semi

permanen dan permanen 7tetapa8. *erawatan mengguna#an met-de splinting dapat diapli#asi#an

dengan pema#aian /-nded e#sternal intra#-r-nal atau se=ara tida# langsung dengan

mengguna#an rest-rasi l-gam yang menghu/ung#an gigi se=ara /ersama$sama untu# men=apai

#esta/ilan gigi 7CarranFa Newman et al. 2''28.

S(.int Peri'd'nta. Se!entara


8/12

Temporary atau immediate splint adalah splint yang diguna#an dalama wa#tu relati>e

sing#at untu# men=egah trauma a#i/at gera#an yang /erle/ihan pada masa penyem/uhan.

5iguna#an se/elum dan selama perawatan untu# mengurangi trauma saat perawatan men=egah

trauma a#i/at gera#an$gera#an pada masa penyem/uhan untu# memper=epat pt-ses

penyem/uhan jaringan. C-nt-hnya +ire ligature splint rem->a/le eGt a=ryli= splint

$ Tipe Extra corona 7wire ligature splint8 hanya meli/at#an permu#aan luar gigi.

8enis I,atan s(.int jenis wire s(.int dile#u# se=ara continuos pada /agian la/ial dan lingual

dan dii#at -leh simpul wire yang pende# pada interpr-Gimal gigi.

!i#a gigi terdapat diastema atau spa=e le/ih dari 2 mm le#u#an di dis=-ntinu-us dan diligasi

sampai /atas diastem tertutup -leh ligasi lalu lanjut#an le#u#an #em/ali pada gigi selanjutnya.

*eran splin sementara adalah untu# mengurangi trauma pada wa#tu perawatan. Splin peri-d-ntal

diguna#an untu#: 718 menentu#an se/erapa /esar pening#atan #eg-yangan gigi terhadap resp-n

perawatan 728 mensta/ilisasi gigi selama s#aling dan r--t planning -#lusal adjustment dan

/edah peri-d-ntal 738 menjadi penyangga pada #asus pergera#an gigi min-r 7(8 mem/eri#ansta/ilisasi pada jang#a wa#tu lama untu# yang hilang di saat #eg-yangan gigi mening#at atau

g-yang pada saat mela#u#an pengunyahan dan 78 diguna#an pada gigi yang g-yang #arena

trauma 7S=hwartF et al. 1998.

Adanya ;a#t-r esteti# serat #awat 7wire ligature8 se/agai splin sementara =e#at sudah jarang

diguna#an. Se/agai gantinya /ahan #-mp-sit dengan et=hing. A#rili# /ening juga dapat

diguna#an untu# splinting sementara lepasan 7*rayitn- 1998.


9/12

*enggunaan splin peri-d-ntal sementara juga dapat diguna#an pada #-ndisi$#-ndisi tertentu

pada #asus splin permanen tida# /isa diguna#an #arena status e#-n-mi dan status #esehatan

pasien yang /uru# #asus gigi dengan pr-gn-sis yang meragu#an dan pr-sedur splin =e#at yang

rumit tida# /isa dila#u#an serta #arena alasan wa#tu yang tida# =u#up untu# pemasangan splin

permanen 7S=hwartF et al. 1998.

S(.int Peri'd'nta. Se!i Per!anen

Splint yang diguna#an dalam wa#tu tida# tertentu #arena untu# imm-/ilisasi gigi dengan

tujuan untu# mempertahan#an #esehatan jaringan peri-d-ntal tujuan utamanya untu#

memper-leh ;ungsi #unyah yang -ptimal untu# gigi g-yang yang menganggu pengunyahan

diguna#an se/elum selama dan setelah perawatan peri-d-ntal. C-nt-hnya @i/er Splint +ire dan

"-mp-sit wire dan amalgam

$ Tipe Intra corona mengam/il stru#tur jaringan gigi.


10/12

%ndi#asi splin semi permanen adalah untu# #eg-yangan gigi yang sangat /erat yang

mengganggu pengunyahan dan diperguna#an se/elum dan selama terapi peri-d-ntal. "adang$#adang alat retensi -rt-d-nsi juga dapat dianggap se/agai splin semi permanen. Untu# gigi$gigi

anteri-r /ahan yang sering diguna#an pada splin semi permanen =e#at adalah #-mpist resin

7light =ure8. *ada gigi Hgigi p-steri-r splin semi permanen dituju#an untu# gigi$gigi g-yang

/erat yang harus menerima /e/an #unyah. Splin ini diguna#an se/elum selama dan sesudah

terapi peri-d-ntal #arena pr-gn-sisnya /elum pasti 7*rayitn- 1998.

S(.int Peri'd'nta. Per!anen

*ema#aian splin permanen merupa#an /agaian dari ;ase rest-rasi atau ;ase re#-nstru#si

dari perawatan peri-d-ntal. Splin permanen sangat ter/atas penggunaannya. anya diguna#an /ila /enar$/enar diperguna#an untu# menam/ah sta/ilitas te#anan -#lusal dan mengganti#an

gigi$gigi yang hilang. Selain mensta/il#an gigi yang g-yang splin ini juga harus

mendistri/usi#an #e#uatan -#lusi mengurangi serta men=egah trauma -#lusi mem/antu

penyem/uhan jaringan peri-d-ntal dan memper/ai#i esteti#a 7S-er-s- 199)8.

*enggunan splin permanen pada umumnya di#ait#an dengan (r'tesa peri-d-ntal. Splin ini

hanya dapat di/uat /e/erapa /ulan setelah terapi peri-d-ntal dan #esem/uhannya sudah

sempurna serta harus memperhati#an int-nasi pasien. Tujuan utamanya adalah memper-leh

;ungsi #unyah yang le/ih e;e#ti; dalam hal ini tida# harus mengganti seluruh gigi geligi

7*rayitn- 1998 Splin permanen dapat /erupa splin lepasan e#sternal atau splin =e#at internal.

Splin permanen lepasan e#sternal ini desainnya merupa#an /agian dari #i#i tiran ,eran#,a.'#a!. Splin permenen =e#at internal merupa#an splin yang paling e;e#ti; dan tahan lama. Splin

ini merupa#an penggam/ungan dari rest-rasi yang mem/entu# satu #esatuan rigid dan

dire#at#an dengan penyemanan jumlah gigi yang diperlu#an untu# mensta/il#an gigi g-yang

tergantung pada derajat #eg-yangan dan arah #eg-yangan. 7S-er-s- 199)8.


11/12

!enis H jenis permanent splint :

1. &em->ea/le eGternal permanent splint

a. Cast metal =-ntin-us splint

Termasuk alat permanent yang removable, alatnya berbentuk sebagai lengkung metal

pada gigi-gigi dengan beberapa klamer dan oklusal rest.~Diusahakan alat splint dapat mencakup semua gigiagar stabilisasi gigi dapat tercapai secara

penuh.~ahan yang digunakan, dari ! emas, crom, cobalt

/. A=ryli= =-ntin-us splint night guard

"mumnya untuk gigi depan, "ntuk keperluan aestetika, diperlukan transparanacy #$arna menyerupai gigi. Dapat mencakup beberapa gigi yang goyang. Dapat

dikombinasi sebagai partikel dentur. %enghindari tingkat oral hygiene yang

lebih baik ~ ahan yang dibutuhkan ! stone, ligature , dan sel& curing

2. @iGed internal permanent splint

a. %nterdental rein;-rded splint /. A Splint

=. 0-al *-st 7Staple Splint8


12/12

Ri#iditas s(.int

6er;ungsi se/agai pengung#it. 5aya yang diterima -leh /e/erapa gigi #emung#inan le/ih /esar

se/elum splinting. Meli/at#an gigi yang g-yang dalam suatu splint tida# /erarti mengurangi

sama se#ali /e/an daya #unyah atau menjamin terhin;arnya daya #unyah yang /erle/ihan

apa/ila salah satu gigi pada splint dalam #eadaan traumati# -#lusi ma#a jaringan peri-d-ntal

lainnya juga dapat terlu#a. Sangat penting se/elum splinting dila#u#an sta/ilisasi -#lusi.

Ke"r,an s(.intin#

Sedapat mung#in tida# dila#u#an splinting #arena :

1. 0igi yang tida# dila#u#an splinting dapat terhindar dari trauma2. *enggunaan splint dapat mengganggu pr-sedur pem/ersihan mulut #arena perlu instru#si

#husus untu# #-ntr-l pla#.

A.at-a.at yan# di#na,an saat s(.intin#

1. Alat standar : *inset #a=a mulut N-. ( dan s-nde hal; m--n e#s#a>at-r

2. +ire u#uran '.'12 in=hes

3. Tang p-t-ng(. Needle h-lder

. Alat u#ur 7penggaris jang#a s-r-ng8

Ta&a(- ta&a( wire s(.int

1. Siap#an ligature wire u#uran ''12 mm /urnisher needle h-lder al#-h-l

2. *-t-ng #awat u#uran ''12 mm ts/ se/esar 2' =m se/agai #awat primer dan #awat u#uran

1' =m se/agai #awat se#under #emudian masu##an #e al#-h-l 'I terle/ih dahulu

3. Masu##an #awat primer dari permu#aan la/ial gigi pegangan se/elah distal dan masu##an

#awat yang dimasu##an terse/ut melalui ujung distal gigi pegangan lainnya sehingga

mengelilingi /e/erapa permu#aan gigi. Adaptasi #awat sehingga /erada pada 13 tengah gigi

(. "edua ujung disimpul lalu p-t-ng tapi untu# sementara jangan terlalu di#etat#an

. *-t-ng #awat se#under yang 1' =m tadi menjadi 2 =m lalu masu##an salah satu ujung dari

permu#aan la/ial #e lingual lalu #em/ali#an #e permu#aan la/ial lagi melalui #awat se#under.

tari# #awat dengan mengguna#an pinset

). *lintir searah jarum jam sampai #etat lalu p-t-ng dan te#an #earah insisal dengan /urnisher

. la#u#an hal yang sama pada gigi yang lain. Ujung yang paling distal yang /elum di#etat#an plintir searah jarum jam dengan needle

h-lder #emudia p-t-ng #awat dengan gunting #emudiaan te#an sisa #awat #e arah insisal

FIX splinting mister umang kasus dokter umi JADI.doc

Documents