8/19/2019 Fix Lapkas II
1/24
LAPORAN KASUS
SPINAL ANESTESI PASIEN HIL
Pembimbing : dr. Fauzi Abdillah, Sp.An
Oleh : Sri Ummi Kalsum Djai Mandar
Stase Anestesi BLUD Sekarwangi
Periode 21 Desember - 17 Januari 2016
8/19/2019 Fix Lapkas II
2/24
IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. M
enis !elamin : "a!i#la!i
Umur : $% &ahun
Alama& : Nagra! Su!abumi
Diagn'sa Pre#Op : (ernia )nguinalis "a&eralis De*&ra
+ep'nible
enis Pembedahan : (erni'raph
Opera&'r : dr. Usman, Sp.-
Ahli Anes&esi : dr. d/in, Sp.An
8/19/2019 Fix Lapkas II
3/24
ANAMNESIS
Keu!an Utama "-enj'lan di lipa& paha !anan seja! 0 &ahun ang lalu.
#iwa$at Pen$akit Sekarang "Pasien da&ang !e rumah sa!i& dengan !eluhan &erdapa& benj'lan di lipa& paha
sebelah !anan hilang &imbul seja! 0 &ahun ang lalu, benj'lan mun1ul saa& pasien berdiri dan mela!u!an a!&i2i&as bera& 3mengang!a& benda#benda ang bera&4, lalu
benj'lan hilang a&au dapa& masu! !embali saa& pasien berbaring, mual dan mun&ah
disang!al, -A- dan -AK &ida! ada !eluhan, Penurunan bera& badan disang!al.
8/19/2019 Fix Lapkas II
4/24
8/19/2019 Fix Lapkas II
5/24
PEMERIKSAAN FISIK
•Keadaan Umum : Tampa! sa!i& ringan•Kesadaran : 5'mp's men&is
•Tanda#&anda 6i&alTD : 0$7897 mm(gSuhu : %,; '5 Nadi : 9% *8meni&Pernapasan : $7 *8 meni&
•-- : %7 !g•T- : 0;7 1m •S&a&us gizi : N'rm'/eigh&•ASA : )
8/19/2019 Fix Lapkas II
6/24
Status generais "
Ke%aa " N'rm'1hepal, dis&ribusi rambu& mera&a&ata : K'njung&i2a anemis #8#, S!lera i!&erus #8#, +e
8/19/2019 Fix Lapkas II
7/24
Th'ra!s
)nspe!si : N'rm'1hes&, pergera!an dada sime&ris, &ida! ada lu!a be!as 'perasi.
)1&us 1'rdis &ida! &erliha&
Palpasi : N'rm'1hes&, pergera!an dada sime&ris, &ida! ada lu!a be!as 'perasi.
)1&us 1'rdis &eraba
Per!usi : S'n'r di seluruh lapangan paru. -a&as an&ung n'rmal
Aus!ul&asi : 6esi!ular 3=8=4 n'rmal, +'n!hi 3#8#4, @heezing 3#8#4. - ) dan )) murni
regular, Murmur 3#4, gall'p 3#4
Abdomen
)nspe!si : Abd'men da&ar.
Aus!ul&asi : -ising usus n'rmal
Palpasi : De
8/19/2019 Fix Lapkas II
8/24
•)nspe!si : &erdapa& benj'lan di inguinal !anan, berben&u!
l'nj'ng , hiperemis 3#4
•Palpasi : u!uran C * $ 1m, neri &e!an 3#4, hanga& 3#4,
permu!aan halus 3=4, ba&as &egas,
8/19/2019 Fix Lapkas II
9/24
LABORATORIUM
• Pemeriksaan Laboratorium *+1+16
• (b : 0,0 g8dl Tr'mb'si& : $;?.777
• "eu!'si& : 9.977 E" >DS : 07 mg8dl
• (& : $ ureum : mg8dl• 5rea&inin : 7.9 mg8dl S>OT : $7 U8"
• S>PT : 0 U8" Na&rium :0 mm'l8"
• Kalium : ,9 mm'l8"
• K> : sinus rh&m, &ida! di&emu!an !elainan.
• +' Th'ra!s : 5'r dan pulm' &ida! di&emu!an !elainan.
8/19/2019 Fix Lapkas II
10/24
Diagn'sis pre OP : (ernia inguinalis la&eralis de*&ra
rep'nibel
+en1ana &inda!an : (erni'raph
Asa : 0enis Anes&esi : Spinal Anes&esi
D,A./S,S
8/19/2019 Fix Lapkas II
11/24
Keadaan Pra-operasi• "a!i#la!i usia $% &ahun dengan diagn'sis hernia inguinalis la&eralis de*&ra
rep'nible.
• Pasien dijad/al!an un&u! mela!u!an &inda!an 'perasi herni'raph pada hari senin
januari $70%.
• Keadaan Umum : Tampa! sa!i& ringan
• Kesadaran : 1'mp'smen&is
• Tanda G &anda 2i&al pra 'perasi :
– TD : 0$7897 mm(g
– Nadi : 9% *8 m
– Suhu : %,; 5
– Perna
8/19/2019 Fix Lapkas II
12/24
Premedikasi
#
• Intraoperatif
Dila!u!an Anes&esi regi'nal 3spinal4 di "umbal !e # dengan jarum spinal
n'. $;. l'!asi di median dari lubang murni "5S. Oba& anes&esi Fen&anil 37.ml
8 $Mg4 = -upi2a!aine 3$ml 8 07Mg4 $.ml dalam spui& ml.
• Pasien p'sisi supine
• Main&enan1e O$ li&er 2ia nasal 1anul
• 5airan ang diberi!an : +"
8/19/2019 Fix Lapkas II
13/24
TANDA-TANDA VITAL INTRAOPERATIF
DURASI OPERASI 60
MENIT
09.45 – 10.45
Pu!ul 7?. : TD H 0098; mm(g, N H 9? *8meni&, Sa& O$ H ??.
Pu!ul 07.77 : TD H 07789 mm(g, N H ;?*8meni&, Sa& O$ H ?9.
Pu!ul 07.0 : TD H 0078% mm(g, N H 99 *8meni&, Sa& O$ H ?9.
Pu!ul 07.7 : TD H 008; mm(g, N H ;; *8meni&, Sa& O$ H ??.
Pu!ul 07.: TD H 00;8;% mm(g, N H 9; *8meni&, Sa& O$ H 077.
8/19/2019 Fix Lapkas II
14/24
Peng!itungan airan
5airan masu! : +" 077711
5airan !eluar =8# 07711
Kebu&uhan 1airan : $118!g--8jam 3%7!g4
H 0$7118jam
5airan penggan&i puasa
H lama puasa * main&enan1e
H % * 0$7 118jam
H ;$7 118jam
5airan s&ress 'perasi
H %118!g--8jam
H%7118jam
T'&al : 0$7711.
8/19/2019 Fix Lapkas II
15/24
KEADAAN POST OPERASI• Keadaan umum : Tampa! sa!i& ringan
• Kesadaran : 5'mp'smen&is
• Keluhan : Pasien merasa lemas, mual 3#4, mun&ah 3#4, sesa! na
8/19/2019 Fix Lapkas II
16/24
Laporan Post Anestesi
• S : neri 3#4, mual 3#4, mu&ah 3#4, menggigil 3#4.• O : Ku : 5M
TD : 007897 mm(g
N : 99
++ : $7 *pm
Sa&.7$ : ??
A : P's& (erni'raph a8i ()" de* +ep'nible dalam spinal anes&esi dengan
jarum n'. $;
ASA )
P : # Obser2asi KU, TT6, Perdarahan lu!a # O$ lpm 2ia N5
# Tida! puasa, b'leh ma!an dan minum
# P'sisi supine, (ead Up 7 deraja&
# "ain#lain sesuai &erapi TS dr. Sp.-
8/19/2019 Fix Lapkas II
17/24
Tinjauan pustaa
Anestesia atau Analgesia
regi!nal
8/19/2019 Fix Lapkas II
18/24
Pe"#agian Anestesia atauAnalgesia regi!nal
8/19/2019 Fix Lapkas II
19/24
ANAL$ESIA SPINAL
Pe"#erian !#at anesteti l!al e %ala" ruangsu#aran!i%&
Indikasi
• Be%a' estre"itas #a(a'• Be%a' panggul
• Tin%aan seitar retu")perineu"
• Be%a' !#stetri)gine!l!gi
• Be%a' ur!l!gi• Be%a' a#%!"en #a(a'
• Pa%a #e%a' a#%!"en atas %an #e%a' pe%iatri#iasan*a %i!"#inasi %engan anestesia u"u"ringan
8/19/2019 Fix Lapkas II
20/24
K!ntra in%iasianalgesia spinal
8/19/2019 Fix Lapkas II
21/24
Teni Anelgesia Spinal :
+&Persiapan peralatan "!nit!r
,&Persiapan Anestesi spinal
-&Me"p!sisian pasien
.&Sterilan te"pat tusuan
/&Teni penusuan "e%ian %anpara"e%ian
A i l l A l i
8/19/2019 Fix Lapkas II
22/24
Anesteti l!al untu AnalgesiaSpinalBerat jenis Cairan serebrospinal pada suhu 37C ialah 1.003-1.008.
Anestesi lokal (AL berdasarkan berat jenis ! AL " C## $sobarik
AL % C## &ipobarik
AL ' C## &iperbarik
8/19/2019 Fix Lapkas II
23/24
K!"pliasi
8/19/2019 Fix Lapkas II
24/24
Terima
kasih
WASSALAMUALAIKUMWr.Wb