Fisioterapi Dada

PENGERTIANTindakan keperawatan dengan melakukan drainage postural, clapping (perkusi) dan vibrasi

TUJUANMeningkatkan efisiensi pola nafasMembersihkan jalan nafas

IndikasiPasien dengan gangguan sistem pernafasan seperti:COPD (chronic bronchitis)Cystic fibrosisPneumonia

Kontra indikasiPasien dengan peningkatan tekanan intra kranialEmboli paruHemoragiPasien dengan penyakit jantungFraktur igaOsteoporosisAsma akut

Postural drainage positionUpper lobes; apical segmentUpper lobes; posterior segmentUpper lobes; anterior segmentLingulaMiddle lobeLower lobes; anterior basal segmentLower lobes; posterior basal segmentLower lobes; lateral basal segmentLower lobes; superior segment

Clapping/ perkusiPerkusi pada kulit dengan tangan membentuk seperti mangkuk

Tujuan : melepaskan sekret yang melekat pada dinding bronkus

Tidak dianjurkan pada stuktur yang mudah cidera seperti mamae, sternum, kolumna spinalis, ginjal

Vibrasi Getaran kuat secara serial yang dihasilkan oleh tangan yang diletakkan datar pada dinding dada klien

Tujuan vibrasi adalah untuk meningkatkan turbulensi udara ekspirasi dan melepaskan mukus yang kental

Prosedur vibrasianjurkan pasien menarik nafas dalam, letakkan satu tangan pada daerah yang akan divibrasi dan letakkan tangan lain diatasnya

pada saat pasien mengeluarkan nafas, tegangkan otot-otot tangan dan lengan sambil melakukan tekanan yang cukup dan getarkan dan vibrasikan tangan, hentikan jika klien inspirasi

vibrasi selama 5 kali ekspirasi pada segmen paru yang indikasi, lalu anjurkan klien batuk efektif untuk mengeluarkan sekret

Setelah dilakukan postural drainage, perkusi dan vibrasi selalu diikuti dengan batuk efektif atau suction jika kemampuan batuk menurun.

Pernapasan Diafragma/PerutDuduk dengan posisi lutut, bahu, kepala dan leher rileksLetakkan 1 tangan di dada, tangan lainnya di perut. Hal ini dilakukan untuk merasakan pergerakan diafragma pada saat bernapas.Tarik napas melalui hidung (mulut tertutup) dalam 3 hitungan, rasakan pergerakan diafragma. Usahakan dada bergerak seminimal mungkinHembuskan napas melalui mulut (dalam 7 hitungan)

Prosedur tindakanFase pre interaksi-> Melihat catatan klien tentang order untuk melakukan tindakan fisioterapi dada

Fase interaksi / kerjacuci tanganmengurangi transmisi mikroorganismeMemberikan salam, menyampaikan maksud dan tujuan dari fisioterapi dada, kontrak tindakan dengan pasien Identifikasi adanya kontraindikasi pada pasien, dan lakukan auskultasi suara nafasagar tindakan yang dilalkukan efektif untuk mengatasi area spesifik dari paru yang tersumbat

Memposisikan pasien pada posisi drainage sesuai dengan lokasi yang akan ditepuk dan digetarkanposisi khusus dipilih untuk mendrainase area yang terdapat mukus

menganjurkan klien melakukan pernafasan diafragma memungkinkan nafas dalam secara penuh

Minta klien mempertahankan posisi selama 10-15menit sambil melakukan perkusi dan vibrasi pada area yang di drainasememberikan dorongan mekanik yang bertujuan untuk memobilisasi sekret pada jalan nafas

Setelah dilakukan perkusi dan vibrasi, anjurkan klien batuk efektif dan tapung sekret pada sputum potsetiap sekret yang dimobilisasi ke dalam jalan nafas harus dikeluarkan melalui batuk atau pengisapan suction

Memberikan waktu pada pasien untuk istirahat sejenak periode istirahat sebentar diantara postural drainage dapat mencegah kelelahan dan membantu klien mentoleransi terapi dengan baik

Ulangi tindakan perkusi dan vibrasi pada area lain yang tersumbat

fase terminasiAmati respon pasien terhadap tindakanAuskultasi adanya perubahan suara nafasBereskan pasien dan alatCuci tanganDokumentasikan tindakan

DAFTAR PUSTAKAHidayat. 2005. Buku saku praktikum; Kebutuhan dasar manusia. Jakarta; EGC

Hockenberry. 2003. Wongs Nursing care of infants and children. (7th edition). St. Louis, Missouri; Mosby

Kusyati, 2006. Keterampilan dan prosedur laboratorium; keperawatan dasar. Jakarta; EGC

Potter &Perry. 2000. Pocket guide to basic skills and procedures. (3 edition). United Stated of America; Mosby

Potter &Perry. 2000. Fundamental of nursing. (3rd edition). United Stated of America; Mosby

TERIMA KASIH