- 1. Fisiologa cardiacaEl Corazn como bombaEl Ciclo
CardacoRepblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder
Popular para la Educacin UniversitariaUniversidad Nacional
Experimental Rmulo GallegosFacultad de
MedicinaNcleo_CalabozoIntegrantes:Glender VillegasFacilitador:Dr.
Luis Ascanio
2. Caractersticas morfolgicas, funcionales,electrofisiolgicas y
mecnicas del miocardio1. El corazn como bomba.2. Fisiologa del
msculo cardaco: miocardio. Naturaleza sincitialdel miocardio.
Sistema de conduccin del msculo cardaco.3. Potenciales de accin en
el msculo cardaco. Perodosrefractarios. Acoplamiento
excitacin-contraccin. Contraccindel msculo cardiaco. Efecto de la
frecuencia cardiaca sobre laduracin de la contraccin. Excitacin
rtmica del corazn.4. Ciclo cardaco.5. Ruidos cardiacos. 3. Bomba
depropulsinBomba desuccinEl corazn = dos bombasFuncionales 4. El
corazn = dos bombasCoordinadasAurculas(se contraen antes,bomba
cebadora delos ventrculos)Ventrculos 5.
SeparadasCoraznderechoCoraznizquierdoEl corazn = dos bombas 6.
Propiedades del msculo cardiaco1- Excitabilidad2-
AutomatismoPotencial de accin (PA)4- Contractilidad3-
ConductibilidadGeneran su propio potencial deaccin que origina la
contraccin(CELULAS MARCAPASO NODOS )(CLULAS AURICULARES
YVENTRICULARES)Capacidad de conducir los PA alas clulas
vecinas(CLULAS DEL SISTEMA DECONDUCCIN)Capacidad de contraerse
ygenerar
tensinInotropismo:autoexcitabilidadDromotopismoCronotropismo 7.
EXCITABILIDAD 8. Respuesta Rpida,Na+ DependienteRespuesta
Lenta,Ca++ DependienteTipos de Potenciales de Accin
cardiacosRespuesta Rpida,Na+ DependienteVentrculoNodo AVAurculaYX
9. tVFASES DEL POTENCIAL DE ACCIN DE UNA
CLULAEXITABLEDespolarizacinrpida Na+(Canal rpido)Potencial de
reposo K+ (Bomba Na+/K+)-60+350-70Inactivacin de canales de
Na+Repolarizacin K+ (Canal de K+)Hiperpolarizacin K+ (Canal de K+)
10. tVFASES DEL POTENCIAL DE ACCIN DE UNA CELULADE RESPUESTA
RAPIDAFase 2:Meseta Ca+2(Canal Lento) K+Fase 0:Despolarizacinrpida
Na+(Canal rpido)Fase1: RepolarizacintempranaInactivacin decanal de
Na+-90+2000,3 SegFase 4:Potencial de reposo K+ (Bomba Na+/K+)Fase
3:Repolarizacin tarda Cierre de canales de Ca+2 K+ (Canal de
K+)(Clulas Contrctiles) 11. Periodo refractario absoluto: intervalo
detiempo durante el cual un impulso cardiaconormal no es capaz de
excitar una parte yaexcitada del msculo cardiaco. No se
puededepolarizar lo que ya est despolarizado.- En las fibras
auriculares~ 0,15 segundos- En las fibras ventriculares~0,25-0,30
s(~ la duracin de un potencial de accin)Perodos refractarios 12.
Periodo refractario adicional o relativo: intervalo de tiempo
~0,05segundos, durante el que es posible excitar el msculo
cardaco,como ocurre en los extrasstoles. Corresponde al final de
larepolarizacin.Perodos refractariosPerodos refractarios: absoluto
y relativo 13. Conductibilidad 14. Sistema de ConduccinEl sistema
de estimulacin y conduccinconsta de:1.Ndulo sinusal o sinoauricular
(keithFlack) y , que genera el impulso rtmico.Marcapasos.2. Va
internodular que conduce elimpulso del ndulo S-A al
auriculo-ventricular.3. Ndulo auriculo-ventricular capaz degenerar
impulsos en el caso de quefallara el S-A.4. Haz A-V o Haz de His,
que conduce elimpulso de las aurculas a losventrculos.5. Haces
(derecho e izquierdo) y fibras dePurkinje que conducen el impulso
porlos ventrculos.12345 15. Sistema de conduccinNodo AV0.9 segde
retrasoHaz de His0.4 segde retrasoVas internodales0.03 segDe
retraso0.16 seg de retrasoNodo SA0 segInicio 16. Sincitio
funcionalClulas vecinas unidas por discos intercalaresLa
coordinacin elctrica del corazn coordina lacontraccin 17. GAP
JUNCTION O UNIONES ESTRECHASEl msculo cardaco es un sincitio
demuchas clulas cardacasinterconectadas por uniones gap
(gapjunctions), de forma que el potencial deaccin se extiende
rpidamente a todasellas, saltando de una a otra, por
lasinterconexiones que permiten el librepaso de iones a travs de
ellas. 18. ACOPLAMIENTOEXCITACIN-CONTRACCIN 19. Acoplamiento
Excitacin -Contraccin1. Generacin del Potencial de accin cardaco.2.
Despolarizacin del sarcolema y de los tbulos T.3. Apertura de
canales de calcio tipo L ( fase 2 omeseta).4. Estimulacin de
receptor de Ryanodina.5. Liberacin de calcio desde las cisternas
del retculosarcoplsmico.6. Unin del calcio a la troponina C.7.
Liberacin de la inhibicin de la tropomiosina8. Formacin de puentes
cruzados de Actomiosina ydeslizamiento de los filamentos.9.
Contraccin muscularACTINAMIOSINA 20. Etapas en la Relajacin7.
Recaptacin de calcioal interior del retculosarcoplsmico8. Liberacin
del calcioproveniente de latroponina C.9. Aumento del
complejotroponina-tropomiosina.10. Inhibicin de lainteraccin
entreactina y miosina.11. Relajacin Muscular 21.
SISTEMAMORFOLGICOMECANISMO FENOMENOFISIOLOGICOSistema
deTbulosTransversalesTrasmitePotencial deAccin a travsfibra
muscularExcitacinRetculosarcoplsmico(Cisternas)Liberacin
deCalcioAcoplamientoSarcmero InteraccinActina Miosinaen presencia
deCalcioContraccinRetculosarcoplsmicoRecaptacin deCalcioRelajacin
22. El Ciclo cardaco Secuencia ordenada de eventoselctricos y
mecnicos que serepiten con cada latido cardaco 23. SSTOLE
(CONTRACCIN VENTRICULAR):1. CONTRACCIN VENTRICULARISOVOLUMETRICA2.
EYECCIN RPIDA3. EYECCIN REDUCIDA DISTOLE (RELAJACIN VENTRICULAR):1.
RELAJACIN VENTRICULAR ISO VOLUMTRICA2. LLENADO VENTRICULAR RPIDO3.
LLENADO VENTRICULAR LENTO4. CONTRACCIN AURICULARFASES
DELCICLOCARDIACO 24.
DIASTOLE(RELAJACION)VDF(LLENADO)SISTOLE(CONTRACCION)VSF(VACIADO)ENTRADA
SALIDADINAMICA CARDACA(Patrn cclico con 2 fases) 25. SSTOLE 26.
EVENTOS DEL CICLO CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas
Contraccin ventricular.(isovolumtrica) Aumento presin ventricular.
Volumen ventricular constante. Cierre AVSemilunares
(cerradas)CONTRACCINVENTRICULARISOVOLUMTRICA 27. EVENTOS DEL CICLO
CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Contraccin ventricular
Presin ventricular (mximo). Rpida expulsin de sangre(Ventrculo izq.
Aorta) Volumen ventricular. Presin Artica AV (cerradas) Apertura
SemilunaresEYECCINVENTRICULARRPIDA 28. EVENTOS DEL CICLO
CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Velocidad de Expulsin
desangre hacia la Arta. Volumen ventricular (mnimo). Presin Artica
conforme lasangre pasa hacia las arterias AV (cerradas) Semilunares
(abiertas)EYECCINVENTRICULARLENTA 29. DISTOLE 30. EVENTOS DEL CICLO
CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Relajacin
ventricular(Isovolumetrica). de presin ventricular.Volumen
ventricular constante.Comienza el llenado AuricularAV
(cerradas)Cierre SemilunaresRELAJACINVENTRICULARISOVOLUMTRICA 31.
EVENTOS DEL CICLO CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas
Llenado ventricular rpido y pasivocon sangre Auricular. Volumen
ventricular. Presin ventricular baja. Apertura AV. Semilunares
(cerradas)LLENADOVENTRICULARRPIDO 32. EVENTOS DEL CICLO
CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Ventrculos relajados.
Llenado ventricular lento AV (abiertas). Semilunares
(cerradas)LLENADOVENTRICULARLENTO 33. EVENTOS DEL CICLO
CARDIACOFase del Ciclo EventosCmarasVlvulas Contraccin auricular
Fase final del llenadoventricularAV (abiertas)Semilunares
(cerradas)CONTRACCINAURICULAR 34. Flujo de sangre en el corazn 35.
Distribucindel flujosanguneosistmico 36. Volumen Latido (VL)Volumen
de sangre expulsado en unacontraccin ventricular.VL = VDF VSF(VDF)
= Volumen Diastlico Final(VSF) = Volumen Sistlico FinalVL = volumen
expulsado en un latido en ml. 37. 70 Lat./min X 70ml = 4900 ml/min
5 L/minEl Gasto cardaco es el volumen de sangre expulsada porunidad
de tiempo.GASTO CARDIACO 38. 1. Precarga2. Postcarga3.
ContractilidadFactores que regulan el gasto cardiaco: 39. Factores
que modifican la Precarga:1. Retorno Venoso2. Distensibilidad
Ventricular3. Contraccin Auricular4. Frecuencia cardiaca (Tiempo de
llenado).VDF Longitud de fibrasmuscularesPrecargaPrecarga:Factores
que condicionan el estado del ventrculo antesde la
contraccin.Longitud o estiramiento de las fibras cardacas antes
dela contraccin. 40. PostcargaConjunto de factores que se oponen a
la eyeccin dela sangre.Presin que debe superarse antes de iniciar
laeyeccin ventricular- Resistencia ofrecida por la aorta
(alteraciones de su pared).- Resistencia perifrica total
(resistencia a nivel de las arteriolas).Componentes: 41.
ContractilidadRepresenta la fuerza intrnseca del msculocardaco.Es
la fuerza de contraccin para una longituddeterminada de la fibra
cardiaca.Agentes que modifican la contractilidad(Agentes
inotrpicos) 42. GASTO CARDIACO = VOLUMEN LATIDO x FRECUENCIA
CARDIACARegulacin intrnseca(Ley de
Frank-Starling)ContractilidadSistema nerviosoSimpticoCatecolaminas
circulantesSistema nerviosoparasimpticoRegulacin extrnsecaRegulacin
intrnseca y extrnseca delGasto Cardaco 43. Dentro de los limites
fisiolgicos, elcorazn bombea toda la sangre que lellega, sin
permitir que se remanse unacantidad excesivaLey de Frank-Starling
Cantidad deSangre que llegaal ventrculo(retorno venoso) Grado
dedistensibilidaddel msculocardiaco Fuerza decontraccin 44. VLCurva
de Starlingx VDFLa Ley de Starling establece , que a mayor
VDF(precarga) hay mayor VL.ResumenPto. mximo 45. Pre-carga VDF VL
Gasto CardiacoPost-carga VSFVL Gasto CardiacoPost-carga VSFVL Gasto
CardiacoContractilidad VSFVL Gasto CardiacoContractilidad VSFVL
Gasto CardiacoFactores que inciden sobre el gastocardacoVL= VOLUMEN
LATIDOVSF=VOLUMEN FINAL DE SISTOLEVDF=VOLUMEN FINAL DE DIASTOLE 46.
Factores que inciden sobre el gastocardacoGc = VL x FcGc = 70
ml/lat x 70 lat/min = 4900 ml/min = 4,9 litros/minVDF - VSFAgentes
qumicos y farmacolgicosFactores
neurohormonalesSimpticoParasimpticoCatecolaminasFactores
patolgicosPrecargaContractilidadPostcarga 47. Control del corazn
por los nerviossimpticos y parasimpticos(Regulacin
extrnseca)Estimulacin ParasimpticaO Vagal (Acetilcolina)Gasto
Cardiaco(Inervan nodo SA, AV y el miocardio auricular)Estimulacin
Simptica(Noradrenalina)Gasto Cardiaco(Inervan nodo SA, AV,
Ventrculos y Aurculas) 48. Estimulacin Simptica sobre el
CoraznNoradrenalinaReceptores1 y 2 Permeabilidad de laMembrana al
Na+ Permeabilidada Ca+2 Fuerza de contraccinDel miocardio(auricular
y ventricular)Nodo AVAcelera Iniciacin
deDespolarizacinAutomticaPotencial de reposomas +Requiere
menostiempopara alcanzarumbral de excitacinNodo SAConduccin
muchomas rpidaTiempo de conduccinDe aurcula a ventrculo Frecuencia
Cardiaca Gasto Cardiaco Volumen latido 49. Estimulacin parasimptica
o vagal sobreel CoraznAcetilcolinaReceptores M2Permeabilidad de
K+en la membrana escape de K+en la fibra Negatividad en
elinteriorde la fibra.(+ hiperpolarizada)Se requiere mas tiempopara
alcanzar umbral deexcitacinDisminuye el potencial enreposo de nodo
SA y AV(potencial de reposo masnegativo)Disminuye la frecuenciaDe
despolarizacin defibras automticas Frecuencia Cardiaca Gasto
Cardiaco 50. RUIDOS CARDIACOSAUSCULTACIN CARDIACADOS RUIDOS (1 Y 2
) SEPARADOS ENTRE SI POR DOS SILENCIOSPEQUEO Y GRAN SILENCIOSe
deben a los cierres de las vlvulas en el interior de los Ventrculos
o delcomienzo de las grandes arterias, que por su intensidad se
propagan a lasparedes del trax.Primer Ruido Segundo RuidoCoincide
con la sstole ventricularResulta del cierre de las vlvulas mitraly
tricspide .Y de las apertura de lasaorticas y pulmonares.cierra
primero Mitral luego tricspide(sonido nico)Desdoblamiento del
primer ruidoPatolgicoCoincide con la distole ventricularEs el
resultado del cierre de las valvulasSigmoideas o semilunares
(aotica ypulmonar), y de apertura de las
valvulasAuriculoventricular (tricspide y mitral) 51. Tercer
RuidoGeneralmente en niosRuido diastlico. Causado porEl llenado
brusco del ventrculo.Es incompatible con la insuficienciamitral o
tricspide.Cuarto RuidoPoco frecuente significado patolgico,Ruido
presistlico. Se debe a la con-Traccin auricular contra un
ventrculopoco
distensible.VlvulapulmonarVlvulamitralVlvulatricspideCerradaAbierta
Vlvula aorticaCuerdas tendinosas 52. Gracias por suatencin! 53.
Caractersticas del msculo cardaco1. Inotropismo: capacidad de
contraerse con ms omenos intensidad.2. Automatismo o
autoexcitabilidad: se excita a smismo funcionando de forma
automtica.3. Dromotopismo: capacidad de conducir el estmulo,desde
su punta de partida en la aurcula al resto delcorazn, de forma
ordenada y controlada.4. Cronotropismo: capacidad de generar el
estmulo auna frecuencia determinada. 54. Glndula
tiroidesPulmnTraqueaPrimera costilla (cortada)Diafragma pice del
coraznUbicacin del coraznEst situado en la cavidad torcica entre
los pulmonesespecficamente en el mediastino(masa de tejido que se
extiende desde el esternn hasta la columna vertebral) 55.
DiafragmaPericardioPericardioEpicardioEnvolturas del
corazn(pericardio) Rodea y protege al corazn Mantiene al corazn en
su posicin en el mediastino Otorga suficiente libertad de
movimiento al coraznpara la contraccin rpida y vigorosa 56. Cuatro
cavidades y ocho vasos:dos de salida (arteria pulmonar y aorta) y
seis de entrada (venaspulmonares y venas cavas) 57.
Pericardioserosovisceral oEpicardioMiocardioEndocardioCapas de
lapared
cardiacaPericardioFibrosoPericardioSerosoparietalCavidadPericrdicaPericardioPERICARDIO
Y CAPAS DE LA PARED CARDIACA 58. Pared del coraznCapas fibrosas
densasEpitelioPericardioSerosoParietalCavidadPericrdica(lquido
pericrdico)Tejido
ConectivoEpitelioTejidoconectivoEpicardioPericardioSerosovisceralEndocardioTejidoconectivoMiocardio(Tejido
muscular cardaco)PericardiofibrosoEndotelioTejido conectivo denso
59. Vlvulas del
CoraznVlvulapulmonarVlvulamitralVlvulatricspideCerradaAbiertaVlvula
aorticaCuerdas tendinosasApertura y cierre de forma pasiva:Flujo
retrogrado CierreFlujo anterogrado AperturaVlvulas sigmoideas o
semilunares: Vlvula Aortica: Entre VentrculoIzquierdo y Arteria
Aorta Vlvula Pulmonar: Entre VentriculoDerecho y Arteria
PulmonarVlvulas Auriculo-ventriculares: Vlvula Mitral o Bicuspide:
EntreAurcula Izquierda y ventriculo Izq. Vlvula Tricspide: Entre
Aurculaderecha y ventriculo Der.Vlvulas Sigmoideas:Impiden que la
sangre regrese de lasarterias aorta y pulmonar a losventrculos
durante la distoleVlvulas Auriculo-ventriculares:Impiden flujo
retrogrado de losventrculos a las aurculas durante ladistole 60.
Vlvula Aurculo-ventriculara) Abierta(Ventrculo relajado)Permite el
paso de sangreb) Cerrada(Ventrculo contrado)Evita
ReflujotensasFlojasCuerdas TendinosasVlvula AV derecha o
MitralRelajadas ContradasValvasMsculos PapilaresAbierta
CerradaValvas