FICHA INSCRIPCIÓN VOLUNTARIADO CERRILLOS ABRAZA LA CUMBRE CLIMÁTICA COP25 D A T O S P E R S O N A L E S Nombres: Apellidos: Fecha Nacimiento: Cédula Idendad: Domicilio: Nacionalidad : Villa/Población: Comuna: Fono: 22 Móvil: +56 9 e-mail: D A T O S D E I N T E R É S Ocupación: En caso de emergencia comunicarse con Nombre: Teléfono: ¿Dispones de algún seguro contra accidentes? (Especi ficar ) ¿Qué te mova a trabajar como voluntario? Disponibilidad Entre semana Fin de semana Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Mañana Tarde Sábado Domingo Mañana Tarde Experiencia previa como voluntario o similar: SI NO Dónde/Acvidad: Área donde te gustaría parcipar Otro po de parcipación: _____________________ F I R M A V O L U N T A R I O Mamá Papá Otro: