Farmakoterapi Ska

8/17/2019 Farmakoterapi Ska

1/64

FARMAKOTERAPI

SINDROM KORONER AKUT

Amelia Kurnia & Dewi Shoimah S1 Pharmac1


2/64

Suatu sindrom yang terdiri dari beberapa

PJKyaitu!

• Angina ta" stabi# $unstab#e angina%• In&ar" mio"ard non'e#e(asi ST

• In&ar" mio"ard dengan e#e(asi ST

• Angina pe"toris pas)a in&ar" atau

• Pas)a tinda"an inter(ensi "oroner

per"utan*

SINDROM KORONER AKUT

2


3/64

TERAPI FARMAKOLOGI

3


4/64

Gol. Obat yang dg!na"an !nt!"

t#$a% "a&!& SKA

'


5/64

Nt$at

P#ny#"at()

Antagon&"al&!*

Mo$+n

T#$a% Ant(I&"#*"

,


6/64

T#$a% Ant(I&"#*"

T!-!an t#$a% n adala !nt!" *#ng!$ang

&"#*a dan *#n/#ga t#$-adnya "#*!ng"nan

yang l#b b!$!"0 %#$t n+a$" *o"a$d ata!"#*atan. Pada "#adaan n0 obat(obat ant

&"#*" *!la db#$"an b#$&a*aan &a*bl

*#$#n/ana"an &t$at#g %#ngobatan d+nt+.


7/64

Nt$at

• Ind"a&4*#ng!$ang "#b!t!an o"&g#n dan

*#ng"at"an &!%la o"&g#n

• Do&&4Nt$at I.5a$!& db#$"an %ada %a&#n 6yang *a& *#ngala* ny#$ dada t#la

%#*b#$an 3 tabl#t nt$at &!blng!al 7t#la 12(

2' -a* %#$od# b#ba& ny#$8 d#ngan EKG

*#n!n-!"an &"#*a *o"a$d.

9


8/64

M#"an&*# #+#" Nt$at

1. M#n!$!n"an "#b!t!an o"&g#n *o"a$d

"a$#na %#n!$!nan %$#load dan a+t#$load0

2. E+#" :a&odlata& dang03. M#nng"at"an al$an da$a "olat#$al0

'. M#n!$!n"an "#/#nd#$!ngan

:a&o&%a&*#0 $ta,. Pot#n&al da%at *#nga*bat ag$#ga&

t$o*bo&t.

;


9/64


10/64

1?


11/64

Penye"at'+

• P#ny#"at b#ta *#ng!$ang "on&!*&

o"&g#n *o"a$d *#lal! %#ng!$angan

"ont$a"tlta& *o"a$d0 d#ny!t -ant!ng 7la-!&n!&80 "ond!"& a: dan t#"anan da$a

&&tol"

• P#ny#"at b#ta tan%a a"t:ta&&*%ato**#t" l#b d&!"a0 %#$t

*#to%$olol0 at#nolol0 #&*olol ata!

b&o%$olol.11


12/64


13/64

13


14/64

Antagonis Ka#sium

• Antagon& "al&!* *#ng!$ang n+l!"&

"al&!* yang *#lal! *#*b$an# l.

•E+#" :a&odlata&0 noto$o%"0 blo" A5 dand#%$#&a& nod!& SA b#$:a$a& %ada

antagon& "al&!* yang b#$b#da.

• P#ngg!naan dd$o%$dn yang l#%a& /#%at

dan "#$-a &ng"at 7%#$t n+#d%n#8

b#$"atan d#ngan %#nng"atan $&"o %ada

%a&#n tan%a %#ny#"at() yang ad# "!at dan

a$!& dnda$. 1'


15/64


16/64

1


17/64

MORFIN

7t#$a% ant(&"#*"8

• Mo$+n adala analg#t" dan anolt" %ot#n yang

*#*%!nya #+#" #*odna*".

• D%#$l!"an *onto$ng t#"anan da$a yang "&a*a0

"a$#na ES %ot#n& t#$!ta*a %ada % %o#l#"t$olt0

*!al0 *!nta dan d#%$#& %#$na+a&an 7-a$ang8.

• Obat n d$#"o*#nda&"an %ada %a&#n d#ngan "#l!an

*#n#ta% ata! b#$!lang t#la %#*b#$an t#$a% ant(

&"#*".

• Naloon# 7?.' ( 2*g I58 da%at db#$"an baga

antdot!* bla t#$-ad o:#$do&& *o$+n d#ngan d#%$#&

%#$na+a&an dan@ ata! &$"!la&.19


18/64

1;


19/64

S&t#* P#*b#"!an da$a

1>


20/64

Antt$o*bot"o$al

PENGBAMCAT


21/64

TERAPI ANTITROMCOTIK

• T#$a% antt$o*bot" &angat %#ntng dala*

*#*%#$ba" a&l dan *#n!$!n"an $&"o

"#*atan0 IMA ata! IMA b#$!lang.

21


22/64

22


23/64

23


24/64

2'


25/64

Obat P#nga*bat S"lo(O"&g#na

7


26/64

Antagon& R#%to$ Ad#no&& D%o&%at

7ADP8

• Obat n b#"#$-a b#$b#da da$ -al!$ ASA(

t$o*bo"&an A2 d#ngan *#nga*batad#no&n d%o&%at 7ADP8*#nga&l"an

%#nga*batan ag$#ga& t$o*bo&t.

Ti"#opidin K#opidogre#

2

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/D:%5Csmt.6%5CPicture1.png


27/64

TIKLOPIDIN

• Obat n b#"#$-a d#ngan *#nga*bat ADP ngga

"a$#nanya ag$#ga& t$o*bo&t dan %#$!baan

$#%to$ +b$nog#n t$o*bo&t *#n-ad b#nt!" yang

*#*%!nya a+nta& "!at -!ga da*bat.• ES 6 t$o*bo&to%#na dan g$an!lo&to%#na b#&a$

2.' !*!*nya $#:#$&b#l t#la %#*b#$an obat

d#nt"an

• Pa&#n a$!& dla%o$"an g#$a -"a t#$-ad d#*a*0

t#nggo$o"an gatal ata! l!"a d *!l!t 7yang b#$"atan

d#ngan n#t$o%#na8

29

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/D:%5Csmt.6%5CPicture1.png


28/64

KLOPIDOGREL

• M#"an&*# 6 *#n#"an a"t:ta& "o*%l#"&

gl"o%$ot#n IIb@IIIa ol# ADP dan

*#nga*bat ag$#ga& t$o*bo&t /a$a#+#"t+

• Klo%dog$#l da%at d%a"a %ada %a&#n

yang tda" taan d#ngan a&%$n dan dala* -ang"a %#nd#" da%at d"o*bna& d#ngan

a&%$n !nt!" %a&#n yang *#n-alan

%#*a&angan &t#nt.2;

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/D:%5Csmt.6%5CPicture1.pnghttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/D:%5Csmt.6%5CPicture1.png


29/64

2>


30/64

OCAT ANTITROMCOTIK

LAINNA

S!l+n%y$aHon0 d%$da*ol0 %$o&ta/yln0

analog %$o&ta/y/ln dan antagon& GP

IIb@IIIa o$al b#l!* -#la& "#!nt!ngannya%ada APTS@NSTEMI0 "a$#na t! tda"

d$#"o*#nda&"an.

3?


31/64

U F BLM B

T#$a% Ant"oag!lan

Ant t $ o * b n D $ # "

Ant " o ag ! l an O $ al

31

Ant t $ o * b n I nd $ # "


32/64

UNFACTIONAT! "#A$IN

• Un%tactionated "eparin &UF"' merupakan

gl"o&a*nogl"an yang t#$b#nt!" da$ $anta

%ol&a"a$da d#ngan CM anta$a 3???(3?.???.Ranta %ol&a"a$da n a"an *#ng"at

antt$o*bn III dan *#*%#$/#%at %$o&

a*batan antt$o*bn II t#$ada% t$o*bn

dan +a"to$ a.• UFB db#$"an !nt!" *#n/a%a nla APTT 1.,

&a*%a 2., "al "ont$ol.

32

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/D:%5Csmt.6%5CPicture2.pnghttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/D:%5Csmt.6%5CPicture2.png


33/64

.eparin dengan berat mo#e"u#

renda/ $,M0.%

• LMB *#*%!nya #+#" +a$*a"o"n#t" yang

l#b da%at d$a*al"an0 boa:alablta&nya l#b

ba"0 a"t! %a$!nya l#b la*a0 $ta%#*b#$an l#b *!da. Dbandng"an d#ngan

UFB0 LMB *#*%!nya #+#" ant+a"to$ a yang

l#b tngg dbandng"an #+#" ant+a"to$ IIa

7antt$o*bn8.• LMB l#b -a$ang *#ny#bab"an

t$o*bo&to%#na.

33


34/64

3'


35/64

KOMP,IKASI dari UF.1,M0.

• Ko*%l"a& da$ UFB@LMB adala %#$da$aan

*#l%!t 6

• P#nda$aan *no$ ba&anya da%at data&d#ngan %#ng#ntan %#ngobatan.

• P#$da$aan b#&a$ %#$t #*at#*#&&0 *#l#na

ata! %#$da$aan nt$a"$anal

• M#*b!t!"an %#ngg!naan antagon& #%a$nd#ngan $&"o ba$! +#no*#na $#bo!n t$o*bot".

3,


36/64

3


37/64

ANTITROMCIN DIREK

• M#"an&*# 6 *#nga*bat %#*b#nt!"an

t$o*bn tan%a b#$%#nga$! t#$ada% a"t:ta&

antt$o*bn III dan t#$!ta*a *#n#"an a"t:ta&

t$o*bn.T#$*a&!" dala* golongan n *&alnya

$!dn0 $!log0 a$gat$oban0 #+#gat$an dan

nogat$an.

39


38/64

ANTIKOAGULAN ORAL

• T#$a% ant"oag!lan o$al *onot#$a% 7*&alnya

a$+a$n8 %a&/a(n+a$" -ant!ng %alng tda" &a*a

#+#"t+nya d#ngan a&%$n dala* *#n/#ga

$angan n+a$" -ant!ng b#$!lang dan "#*atan.

• Pada *!a %#do*an ba$! t#$a% ant"oag!lan

o$al0 ba" baga *onot#$a% ata! dala*

"o*bna& d#ngan a&%$n tda" db!t ata!d&a$an"an !nt!" d%a"a %ada SKA

3;


39/64

3>


40/64

Terapi In/ibitor Reseptor

2#i"oprotein IIb1IIIa

'?


41/64

Terapi In/ibitor Reseptor

2#i"oprotein IIb1IIIa

• R#%to$ gl"o%$ot#n 7GP8 IIb@IIIa 6 $#%to$

%#ntng %ada %$o& a"$ ag$#ga&

t$o*bo&t0 yang a"an b#$"atan d#ngan+b$nog#n %la&*a ata! +a"to$ 5on ll#b$and.

I"atan n a"an *#n-ad -#*batan anta$

t$o*bo&t yang b#$d#"atan !nt!" &alng

b#$"atan0 dan t#$!&nya b#$"atan &at!

&a*a lan t#$b#nt!" &!*bat #*o&tat".

'1


42/64


43/64


44/64

''

T Fb lt"


45/64

T#$a% Fb$nolt"

',


46/64

Terapi Fibrino#iti"

• T#$a% +b$nolt" 7d!l! dna*a"an t$o*bolt"8

b#$*an+aat %ada STEMI0 a"an t#ta% /a$a !*!*

t#$a% n tda" d&a$an"an %ada [email protected]#ngan "ata lan0 %#natala"&anaan %a&#n NSTEMI

dan STEMI %ada da&a$nya &a*a0 anya t#$a%

t$o*bolt" b#l!* d$#"o*#nda&"an !nt!" NSTEMI.

• C#$baga %#ny#ld"an t#$a% +b$nolt" d#ngan&t#%to"na APSA


47/64


48/64

A


49/64

Peng/ambat En3im Kon(ersi

Angiotensin $A4E'I%

• P#nga*bat A


50/64


51/64


52/64

Statin

• Obat golongan n d"#nal -!ga d#ngan obat

%#nga*bat BMG


53/64

/ont

• P#*b#$an &tatn &!da $angan SKA

t#$nyata da%at *#ng!$ang l#& at#$o&"l#$o&&

• P#*b#$an &tatn ba"nya d*!la l#b aalb#l!* %!lang da$ $!*a &a"t. Pa&#n

d#ngan "ada$ LDL no$*al 7"ol#&t#$ol LDL 1??

*g@dl8 t#ta% "ada$ BDL $#nda0 l#b ba"

dt#$a% d#ngan +b$at. Statn ba"nyadt#$!&"an !nt!" *#nda%at"an "#!nt!ngan

t#$ada% "#lang&!ngan d!% -ang"a %an-ang.

,3


54/64

,'


55/64

T i nd a " a n

R e ( a s " u # a r i s

a s iRe/abi#itasi

medi"

TERAPI NON'FARMAKO,O2I

,,


56/64

Tinda"an Re(as"u#arisasi

• T#$*a&!" d &n yat! o%#$a& %nta& "o$on#$

7coronary artery )ypass gra%ting,


57/64

STENT P


58/64


59/64

,>


60/64

?


61/64

Re/abi#itasi medi"

• Tnda"an yang /#%at dan t#%at *#$!%a"an %$o$ta&

!ta*a

• Pa&#n yang *#ngala* $angan -ant!ng dan

%a&/a o%#$a& %ada !*!*nya *#ngala* gangg!an%ada +!ng&(+!ng& o$gan t!b!nya. Ka$#na t! !nt!"

*#nng"at"an "#*a*%!an o$gan t! %alng tda"

*#nd#"at "ond& *!la dla"!"an $#ablta&

*#d" d#ngan *a"&!d !nt!" *#ngo%t*al"an +&"0+&olog dan &o&al %ada %a&#n(%a&#n yang

b#l!*nya *#nd#$ta "#-adan "a$do:a&"!la$.

1

J#n& %#layanan $#ablta&


62/64

J#n& %#layanan $#ablta&

M#n/a"!%6

1. T#& #:al!a&0 d#ngan t$#ad*ll ata! Eg$o/y/l# t#&t

2. P#la"&anaan +&ot#$a%

3. P#la"&anaan *onto$ng t#l#*#t$'. P$og$a* R#ablta& Fa II dan III

,. R#ablta& Pa&/a M. 5#"to$

2

Modi&i"asi &a"tor risi"o


63/64

Modi&i"asi &a"tor risi"o

• C#$#nt *#$o"o"• C#$at badan 7CC o%t*al8

• Latan

*#la"!"an a"t:ta& dang la*a 3?(? *#nt 3('@*ngg!

7-alan0b#$%#da0 b#$#nang ata! a"t:ta& a#$ob/ yang &!a8

• D#t *#ng"on&!*& *a"anan d#ngan "ada$ "ol#&t#$ol $#nda

ata!

l#*a" d#ngan &at!$a& $#nda

• Kol#&t#$ol7*#ng"on&!*& obat(obatan %#n!$!n "ol#&t#$ol.

Ta$g#t %$*#$ "ol#&t#$ol LDL 1??*g@dl8

• B%#$t#n& ta$g#t t#"anan da$a 13?@;? **Bg.

• DM "ont$ol o%t*al %#$gl"#*a %ada DM 3


64/64

SEKIAN

STIKES BCM P.BUN

DAN TERIMAKASI

Farmakoterapi Ska

Documents