Fármacos antitusígenos. Presentado por: Humberto Jesé Gómez Díaz.
Fármacos antitusígenos.
Presentado por: Humberto Jesé Gómez Díaz.
TOS
Expulsión rápida y brusca del aire durante la espiración que se acompaña de un sonido característico
Estimulación de la tos.
• Estímulos provienen de adentro o de afuera de las vías respiratorias.
• 1) Dentro de las vías respiratorias. Activación del nervio vago, se estimula el centro de la tos en el bulbo raquídeo.
• Receptores:
• TRP, TRPV1, Receptores nicotínicos, purinérgicos P2X, 5-HT3,
• Activación: Eicosanoides, histamina, neurocininas, bradicinina.
Cuando se debe evitar la tos?
• Cuando no es productiva.
• Intensidad de la tos interfiere gravemente con el descanso de la persona.
• Produce complicaciones (colapsos vasculares, dehiscencias).
Fármacos antitusígenos.
• Clasificación.
• 1) acción sobre el centro de la tos (derivados opioides, antihistaminicos H1, benzodiazepinas)
• 2) acción sobre la rama aferente del reflejo de la tos. (levodroprozina, nifedipino, sulindaco y naproxeno)
• 3) Modifican factores mucociliares o actuan sobre rama eferente del reflejo de la tos. (bromuro de ipatropio)
Codeína (metilmorfina)
• Pertenece al grupo de los opioides.
• Ejerce su acción sobre los centros bulbares, posee acción analgésica central, acción antidiarreica.
• No ocasiona farmacodependencia.
• FARMACOCINETICA.
• Vida media. 3-4 horas.
• Excreción renal.
• Metabolismo hepático por el CYP2D6.
• Vía de administración. Oral.
• Reacciones adversas. Nauseas, sedación, estreñimiento, en dosis altas puede aparecer depresión respiratoria.
• Interacciones. Interactua con inhibidores de la MAO e inhibidores de CYP2D6 (amiodarona, haloperidol, propafenona, quinidina, ISRS).
• Seguimiento especial a pacientes con:
- transtornos de la función respiratoria como enfisema, cifoescoliosis u obesidad.
- Pacientes con daño hepático.
- Pacientes nefropatas por acumulación del metabolito activo morfina-6-glucurónido.
• Dosis.
• 15 – 30 mg cada 4-6 horas.
• Ajustar dosis en la Insuficiencia renal.
• No administrar a niños menores de 2 años.
Dextrometorfano.
• Pertenece al grupo de los opioides.
• Eleva el umbral para la tos en el centro de la tos del bulbo raquídeo.
• Puede reducir ligeramente la secreción bronquial.
• Posee ligera capacidad adictógena.
• A diferencia de la codeína no produce depresión respiratoria ni analgesia. No actúa en receptores opioides.
• FARMACOCINETICA.
• Vida media: 5-6 h
• Metabolismo hepatico por CYP2D6
• Eliminación renal parcial en forma activa.
• Efectos adversos menores a diferencia de codeína.: nauseas, vértigo, molestias digestivas.
• Interacciones. Interactua con inhibidores de la MAO e inhibidores de CYP2D6 (amiodarona, haloperidol, propafenona, quinidina, ISRS).
• Dosis.
15 – 30 mg cada 4-6 horas en adultos.
4 – 5 mg en niños de 1 a 5 años.
6 – 8 mg en niños de 6 a 12 años.
Benzonatato.
• Antitusivo oral no narcotico relacionado químicamente con los agentes anestésicos de la clase del ácido p-amino benzoico (ej., procaína, tetra caína).
• Mecanismo de acción a nivel local y central.
A nivel local produce un efecto anestésico de los receptores de estiramiento de las fibras aferentes vagales en el bronquio.
A nivel central, suprime la transmisión del reflejo de la tos a nivel de la unión de las fibras aferentes vagales y los nervios motores medulares.
• FARMACOCINETICA.
• Inicio de accion. 15-30 minutos.
• Vida media: 3 – 8 horas.
• Metabolismo: Hepático.
• Excreción renal.
• Efectos adversos.
• Se han reportado reacciones de hipersensibilidad severas que incluyen broncospasmo, laringoespasmo y colapso cardiovascular; posiblemente relacionadas con anestesia local al masticar o disolver la perla en la boca en lugar de deglutirla intacta. Náusea, estreñimiento, dolor abdominal, sedación, somnolencia, cefalea, mareo.
• Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al BENZONATATO y/o a sustancias relacionadas (anestésicos locales del tipo de la procaína).
- Interacciones.
El uso frecuente de BENZONATATO puede potenciar los efectos de medicamentos depresores del SNC.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN.