FAKTOR RISIKO KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA TANGERANG SELATAN TAHUN 2012- 2014 Laporan Skripsi Disusun Oleh : KARLINA SULISTIANI 1110101000002 PEMINATAN EPIDEMIOLOGI PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HDAYATULLAH JAKARTA 2014
164
Embed
FAKTOR RISIKO KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) …
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
FAKTOR RISIKO KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH
(BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA
TANGERANG SELATAN TAHUN 2012- 2014
Laporan Skripsi
Disusun Oleh :
KARLINA SULISTIANI
1110101000002
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HDAYATULLAH
JAKARTA
2014
ii
iii
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN EPIDEMIOLOGI Skripsi, Juli 2014
Karlina Sulistiani, NIM 111010100002
FAKTOR RISIKO KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA TANGERANG SELATAN TAHUN 2012- 2014
Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan indikator pertama dalam menentukan derajat kesehatan anak. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) merupakan salah satu faktor risiko yang mempunyai konstribusi terhadap kematian bayi khususnya pada masa neonatal. Di Kota Tangerang Selatan kasus BBLR meningkat selama selama 4 tahun terakhir yaitu pada tahun 2010 sebanyak 185 orang, tahun 2011 sebanyak 204 orang, tahun 2012 sebanyak 168 orang dan pada tahun 2013 sebanyak 255 orang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012-2014. Penelitian ini menggunakan desain case control unmatched, sampel penelitian adalah ibu yang melakukan kunjungan ANC (Ante Natal Care) dan melahirkan pada bulan Januari 2012-April 2014 ditolong oleh tenaga kesehatan. Sampel dalam penelitian ini berjumlan 285 dengan perbandingan kasus kontrol 1:2. Cara pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling. Analisis menggunakan uji OR. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa tinggi badan ibu <145cm berisiko 6,337 kali, umur kehamilan <37minggu berisiko 143,5 kali, KEK berisiko 8,179 kali dan anemia berisiko 3,989 kali menyebabkan BBLR. Adanya kejadian BBLR (95 kasus) sebagian besar adalah pada ibu yang berumur antara 20-35 tahun (91,6%), memiliki tinggi badan ≥145cm (93,7%), mengalami penambahan berat badan ≥10kg (60%), melahirkan pada usia kehamilan ≥37minggu (56,8%), tidak mengalami KEK (81,1 %), tidak menderita anemia (67,4%), melahirkan bayi tunggal (82,1%), tingkat pendidikan tinggi (60%), ibu rumah tangga (93,7%), tidak mengalami komplikasi kehamilan (87,4%) dan tidak adanya penyakit pada saat hamil (93,7%). Tinggi badan, umur kehamilan, KEK, anemia berisiko terhadap BBLR sehingga perlunya mengadakan penyuluhan kepada ibu hamil mengenai risiko BBLR dan dampak yang ditimbulkan akibat BBLR dan pemantauan status gizi ibu sebelum dan selama hamil perlu dilakukan lebih intensif sehingga insidensi BBLR di Kota Tangerang Selatan dapat diturunkan.
Kata kunci : BBLR, Ibu hamil, Faktor Risiko Daftar Bacaan: 63 (2000-2014)
iv
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY UNDERGRADUATED THESIS, July 2014 Karlina Sulistiani, NIM 111010100002 RISK FACTORS OF LOW BIRTH WEIGHT (LBW) IN HEALTH CENTER OF SOUTH TANGERANG CITY AT 2012- 2014. (xiv, 165 Pages, 15 Tables, 73 Figure, 5 Attachments)
ABSTRACT
Infant Mortality Rate (IMR) is the indicator to determine the health status
of children. Low Birth Weight (LBW) is one of risk factors that contribute to infant mortality in the neonatal period. In South Tangerang City, LBW cases have increased in the last 4 years. The number of LBW cases were 185 (2010), 204 (2011), 168 (2012) and 255 (2013). This study aims to determine the risk factors of LBW in Health Center of South Tangerang City during 2012-2014 period. This study used unmatched case-control design, the sample were mothers doing antenatal care visit and having delivery with health personnel between January 2012-April 2014. The sample size of this study was 285 with case-control comparison of 1: 2. Technique sampling was purposive sampling. Analysis used the OR test. The results showed that incidence of LBW is influenced by maternal height <145 cm (OR: 6.337), gestational age <37 weeks (OR: 143.5), deficiency of energy (OR:8.179) and anemia (OR: 3.989). The cases of LBW (95 cases) most delivery with mothers between 20-35 years (91.6%), height ≥ 145 cm (93.7%), weight gain ≥ 10 kg (60%), gave birth at ≥ 37 weeks' gestation (56.8%), haven’t deficiency of energy (81.1%), haven’t anemia (67.4%), delivery with single baby (82.1%), higher education level (60% ), housewives (93.7%), haven’t experience pregnancy complications (87.4%) haven’t disease (93.7%). Counseling to pregnant women about the risk and the impact of LBW and monitoring the nutritional status of the mother before and during pregnancy needs to be strengthened and enforced in effort to reduce incidence of LBW in South Tangerang City.
Sofwatunnida, Nur Lutfiyah dan Putri yang selalu memberikan
semangat, motivasi dan meluangkan waktunya untuk berdiskusi.
14. Semua pihak terkait yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu,
terima kasih atas dukungannya.
Tak ada gading yang tak retak, penulis menyadari bahwa laporan
skripsi ini masih jauh dari sempurna, namun penulis berharap semoga
laporan skripsi ini bermanfaat bagi kita semua dan berharap ada kritik atau
saran yang membangun untuk kesempurnaan laporan skripsi ini.
Jakarta, Juli 2014
Penulis
xi
DAFTAR ISI
ABSTRAK ......................................................................................................... iii PERNYATAAN PERSETUJUAN....................................................................... v RIWAYAT HIDUP PENULIS .......................................................................... vii KATA PENGANTAR ...................................................................................... viii DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv DAFTAR ISTILAH ........................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvi BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang........................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 5 1.3 Pertanyaan Penelitian ............................................................................. 6 1.4 Tujuan Penelitian .................................................................................... 8
1.4.1 Tujuan Umum ......................................................................... 8 1.4.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 8
1.5 Manfaat Penelitian................................................................................ 10 1.5.1 Mahasiswa ............................................................................ 10 1.5.2 Institusi Pendidikan............................................................... 10 1.5.3 Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan ............................. 10 1.5.4 Masyarakat ........................................................................... 10
1.6 Ruang Lingkup ..................................................................................... 11 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 12
2.1 Pengertian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) .................................... 12 2.2 Klasifikasi BBLR ................................................................................. 13 2.3 Masalah – Masalah pada BBLR .......................................................... 15 2.4 Gambaran Klinis Bayi Dengan BBLR ................................................ 17 2.5 Tata Laksana Bayi BBLR Saat Lahir .................................................. 18 2.6 Faktor Risiko Kejadian BBLR ............................................................ 20 2.7 Kerangka Teori ..................................................................................... 59
BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, HIPOTESIS .... 61 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................. 61 3.2 Definisi Operasional............................................................................. 63 3.3 Hipotesis ............................................................................................... 67
BAB IV METODE PENELITIAN ..................................................................... 69 4.1 Desain Penelitian .................................................................................. 69 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 70 4.3 Populasi dan Sampel ............................................................................ 70
4.3.1Populasi ................................................................................. 70 4.3.2Sampel Kasus ........................................................................ 70 4.3.3Sampel kontrol....................................................................... 71
4.4 Cara Pengambilan Sampel ................................................................... 71 4.5 Perhitungan Besar Sampel Penelitian ................................................. 71 4.6 Pengumpulan Data ............................................................................... 73
xii
4.7 Pengolahan Data ................................................................................... 73 4.8 Analisis Data......................................................................................... 74
BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 76 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................... 76 5.2 Gambaran Berat Badan Bayi ............................................................... 78 5.3 Analisis Faktor Risiko Kejadian BBLR .............................................. 80
BAB VI PEMBAHASAN .................................................................................. 93 6.1 Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 93 6.2 Gambaran Berat Badan Bayi ............................................................... 93 6.3 Analisis Faktor Risiko Kejadian BBLR .............................................. 95
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 123 7.1Simpulan ................................................................................................ 123 7.2Saran ...................................................................................................... 123
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 127
beberapa jam tanpa istirahat, sangat miskin, beratnya kurang dan kurang
gizi, perokok, pengguna obat terlarang, alkohol, anemia, pre-eklampsi atau
hipertensi, infeksi selama kehamilan, kehamilan ganda, bayi dengan cacat
bawaan dan infeksi selama dalam kandungan.
Menurut WHO (2004), faktor risiko kejadian BBLR yaitu status
gizi, status ekonomi, pendidikan, komplikasi kehamilan, pekerjaan berat,
umur kehamilan, umur ibu, riwayat BBLR sebelumnya, alkohol, merokok,
obat-obatan terlarang, riwayat penyakit, kehamilan ganda, tinggi badan
dan tinggal di daerah ketinggian. Sedangkan menurut Manuaba (2010),
faktor risiko kejadian BBLR yaitu terdiri dari faktor ibu berupa KEK
60
(Kekurangan Energi Kronik), usia ibu <20 dan >35 tahun, jarak hamil dan
bersalin terlalu dekat, penyakit menahun seperti hipertensi, jantung,
gangguan pembuluh darah dan pekerjaan yang terlalu berat. Kemudian
faktor kehamilan berupa hamil dengan hidramnion, hamil ganda,
pendarahan antepartum, komplikasi kehamilan: preeklamsi/eklamsi dan
KPD (Ketuban Pecah Dini) dan faktor janin yang terdiri dari cacat bawaan
dan infeksi dalam rahim. Berdasarkan uraian diatas, maka disusun
kerangka teori sebagai berikut:
Gambar 1 Kerangka Teori Penelitian
Faktor Kehamilan
- Umur kehamilan - Komplikasi kehamilan - Kehamilan ganda
BBLR
Faktor Ibu
- Umur ibu - Jarak Kehamilan - KEK (Kekurangan Energi Kronik) - Penambahan Berat Badan - Anemia - Merokok - Konsumsi Alkohol - Konsumsi Obat-Obatan terlarang - Tinggi Badan - Status bekerja - Pendidikan - Status ekonomi - Riwayat Kelahiran BBLR - Penyakit Ibu Faktor Janin
- Cacat bawaan
61
BAB III
KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian dirumuskan berdasarkan kerangka
teori yang bertujuan untuk memperoleh gambaran secara jelas mengenai
jalannya penelitian dan untuk mengarahkan peneliti dalam mencari data
yang dibutuhkan. Menurut Notoatmodjo (2010) kerangka konsep
penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi konsep-konsep serta
variabel-variabel yang diukur/diteliti.
Tidak semua faktor risiko yang terdapat dalam kerangka teori
dijadikan sebagai variabel penelitian karena bergantung pada ketersediaan
variabel yang ada dalam sumber data sekunder sehingga variabel
dependen yang bisa diteliti adalah kejadian Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR) dan Bayi Berat Lahir Normal (BBLN) dan variabel independen
adalah status bekerja ibu, umur ibu, KEK, pendidikan, penyakit ibu,
anemia, kehamilan ganda, umur kehamilan, tinggi badan, penambahan
berat badan dan komplikasi kehamilan.
Variabel seperti konsumsi obat-obatan terlarang, merokok,
konsumsi alkohol dan status ekonomi tidak diteliti oleh peneliti karena
variabel tersebut tidak tersedia dalam data sekunder. Sedangkan cacat
bawaaan juga tidak diteliti dikarenakan cacat bawaan (kelainan
kongenital) merupakan salah satu kriterian eksklusi baik pada kelompok
62
kasus maupun pada kelompok kontrol. Hal ini disebabkan karena cacat
bawaan dimungkinkan dapat menjadi faktor perancu penelitian.
Berdasarkan penjelasan diatas, maka disusun kerangka konsep penelitian
sebagai berikut:
Gambar 2 Kerangka Konsep Penelitian
Faktor Kehamilan
- Umur kehamilan - Komplikasi kehamilan - Kehamilan ganda
BBLR
Faktor Ibu
- Umur ibu - KEK (Kekurangan Energi Kronik) - Penambahan Berat Badan - Anemia - Tinggi Badan - Status bekerja - Pendidikan - Penyakit Ibu
63
3.2 Definisi Operasional
Definisi operasional pada penelitian ini akan dijelaskan sebagai berikut:
Tabel 1 Definisi Operasional Penelitian
No Variabel Defenisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala
1 BBLR Berat badan bayi saat dilahirkan < 2500gr
Timbangan bayi (hasil data diperoleh dari kartu ibu)
Penimbangan berat badan bayi oleh petugas puskesmas
0. Kasus : <2500gr 1. Kontrol : ≥2500gr (Depkes RI, 2003 dan WHO, 2004)
Ordinal
2 Umur Ibu Umur pada saat melahirkan yang tercantum dalam rekam medis puskesmas
Kartu ibu Wawancara oleh petugas kesehatan
0. Berisiko (<20 dan >35 tahun) 1. Tidak berisiko (20-35 tahun) (Depkes RI, 2003)
Ordinal
64
3 Status Bekerja Ibu Bekerja merupakan suatu tugas atau kerja yang menghasilkan uang bagi seseorang.
Kartu ibu Wawancara oleh petugas kesehatan
0.Berisiko (bekerja)
1.Tidak berisiko (tidak bekerja)
(Surtiati, 2003)
Ordinal
4 KEK KEK pada ibu hamil yang dilihat melalui pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) <23,5cm, diukur oleh tenaga kesehatan dan tercantum dalam rekam medis puskesmas.
Pita LILA ( hasil data diperoleh dari kartu ibu)
Pengukuran LILA oleh petugas puskesmas
0. Ya (KEK) 1. Tidak (tidak KEK)
(Festy, 2009)
Ordinal
5 Komplikasi Kehamilan
Adalah komplikasi yang terjadi selama kehamilan berupa hipertensi dalam kehamilan (HDK).
Tensimeter (hasil data diperoleh dari kartu ibu)
Pengukuran tekanan darah oleh petugas puskesmas
0.Ya (mengalami Komplikasi kehamilan )
1.Tidak (tidak mengalami komplikasi kehamilan )
(Depkes RI, 2000)
Ordinal
6 Anemia Kadar Hb ibu hamil yang kurang
Alat pengukur Hb dengan metode
Pengukuran kadar Hb oleh
0. Ya (anemia) 1. Tidak (tidak anemia)
Ordinal
65
dari 11gr cyanmethemoglobin yakni,pipet Hb, jarum, tabung reaksi, larutan drabskin, spektrofotometer (hasil data diperoleh dari kartu ibu)
petugas puskesmas
(Festy, 2009)
8 Penyakit Ibu Penyakit yang diderita ibu hamil yang bersifat kronis seperti asma, magh dan batu ginjal.
Tes laboratorium (hasil data diperoleh dari kartu ibu)
Melihat hasil tes laboratorium kemudian memindahkanya ke kartu ibu yang dilakukan oleh petugas puskesmas
0. Ya (Memiliki penyakit) 1.Tidak (tidak memiliki penyakit) (Maryunani, 2013)
Ordinal
9 Pendidikan Ibu Pendidikan formal terakhir yang pernah dijalani ibu sampai saat persalinan terakhir.
Kartu ibu Wawancara oleh petugas puskesmas
0. Berisiko( rendah) 1. Tidak berisiko (tinggi) (Simarmata,2010)
Ordinal
10 Umur Kehamilan Penentuan umur kehamilan yang ditentukan berdasarkan hari pertama mens terakhir (HPMT)
Kalkulator kehamilan (hasil data diperoleh dari kartu ibu)
Menggunakan metode neagele yang dilakukan oleh petugas puskesmas
0. Berisiko (partus prematurus yaitu 28-37 minggu) 1. Tidak berisiko (partus matures yaitu >37 minggu) (Ahmad, 2012)
Ordinal
66
hingga waktu partus yang dinyatakan dalam minggu.
11 Tinggi Badan Ibu Tinggi badan ibu pada saat kehamilan
Microtoise yang (hasil data diperoleh dari kartu ibu)
Pengukuran tinggi badan oleh petugas kesehatan
0. Berisiko (<145cm) 1. Tidak berisiko (>145cm)
Ordinal
12 Kehamilan Ganda Kehamilan dimana jumlah janin yang dikandung lebih dari satu.
Ultrasonografi (hasil data diperoleh dari kartu ibu)
Tes USG yang dilakukan oleh petugas puskesmas
0. Ya (kehamilan ganda) 1. Tidak (kehamilan tunggal) (Departemen Obstetri dan Ginekologi FK UI RSCM, 2014)
Ordinal
13 Penambahan Berat Badan Ibu
Penambahan berat badan ibu pada akhir kehamilan dikurang berat badan ibu sebelum kehamilan.
Timbangan injak (hasil diperoleh dari kartu ibu)
Penimbangan berat badan ibu yang dilakuka oleh petugas puskesmas
0. Berisiko (<10 kg) 1. Tidak berisiko (≥10kg) (WHO, 2014)
Ordinal
67
3.3 Hipotesis
1. Umur ibu <20 dan >35 tahun berisiko terhadap kejadian BBLR di
Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai
dengan 2014
2. Tinggi badan ibu <145cm berisiko terhadap kejadian BBLR di
Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai
dengan 2014
3. Penambahan berat badan ibu <10kg berisiko terhadap kejadian BBLR
di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012
sampai dengan 2014
4. Umur kehamilan <37 minggu berisiko terhadap kejadian BBLR di
Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai
dengan 2014?
5. Kekurangan Energi Kronik (KEK) ibu berisiko terhadap kejadian
BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun
2012 sampai dengan 2014?
6. Anemia pada ibu berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja
Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014?
7. Kehamilan ganda berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja
Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014?
8. Tingkat pendidikan ibu yang rendah berisiko terhadap kejadian BBLR
di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012
sampai dengan 2014?
68
9. Status ibu yang bekerja berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah
Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan
2014?
10. Adanya komplikasi kehamilan pada ibu berisiko terhadap kejadian
BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun
2012 sampai dengan 2014?
11. Adanya penyakit pada ibu berisiko terhadap kejadian BBLR di
Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai
dengan 2014?
69
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian epidemiologi analitik
dengan rancangan penelitian case control unmatched. Studi kasus kontrol
adalah rancangan studi epidemiologi yang mempelajari hubungan antara
paparan (faktor penelitian) dan penyakit, dengan cara membandingkan
kelompok kasus dan kelompok kontrol berdasarkan status paparannya
(Murti, 1997). Dalam penelitian ini, dibagi menjadi dua kelompok
meliputi kelompok kasus adalah BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah) dan
kelompok kontrol adalah BBLN (Bayi Berat Lahir Normal). Penelitian ini
dilakukan untuk mengetahui besar risiko dari faktor-faktor yang
berpengaruh terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota
Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014.
Gambar 3
Rancangan Penelitian Kasus Kontrol
Faktor risiko (+)
Faktor risiko (-)
Faktor risiko (-)
Faktor risiko (-)
Retrospektif
Retrospektif
Efek (+)/ kasus
Efek (-)/ kontrol
70
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di seluruh Puskesmas Kota Tangerang Selatan
pada bulan April-Mei tahun 2014.
4.3 Populasi dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi penelitian adalah seluruh bayi yang dilahirkan
pada bulan Januari 2012 sampai dengan April 2014 dan
berdomisili di Kota Tangerang Selatan Provinsi Banten. Sampel
kasus adalah BBLR dan sampel kontrol adalah BBLN.
4.3.2 Sampel Kasus
a. Kriteria Inklusi Kasus
1) Bayi berat lahir rendah yang dilahirkan pada bulan Januari
2012 sampai dengan April 2014
2) Berdomisili di Tangerang Selatan
3) Ibu yang melakukan kunjungan ANC
4) Proses kelahiran ditolong oleh tenaga kesehatan di
puskesmas
b. Kriteria Eksklusi kasus
1) Ibu mengalami abortus
2) Bayi mengalami kematian
71
4.3.3 Sampel kontrol
a. Kriteria inklusi kontrol
1) Bayi berat lahir normal yang dilahirkan pada bulan Januari
2012 sampai dengan April 2014
2) Berdomisili di Tangerang Selatan
3) Ibu yang melakukan kunjungan ANC
4) Proses kelahiran ditolong oleh tenaga kesehatan di
Puskesmas
b. Kriteria eksklusi Kontrol
1) Ibu mengalami abortus
2) Bayi mengalami kematian
4.4 Cara Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu purposive
sampling. Pengambilan sampel secara purposive didasarkan pada suatu
pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri
atau sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo,
2010).
4.5 Perhitungan Besar Sampel Penelitian
Besar sampel dalam penelitian ini dengan menggunakan rumus :
Rumus besar sampel
푛1 = 푛2 =Zα 2PQ + Zβ P1Q1 + P2Q2
P1 − P2 ²
72
Keterangan :
Z α = Deviat baku alpha
Zβ = Deviat baku beta
P₂ = Proporsi pada kelompok yang sudah diketahui nilainya
Q₂ = 1- P₂
P1 = Proporsi pada kelompok yang lainya (judgement peneliti)
Q1 = 1-P1
P1-P2 = Selisih proporsi minimal yang dianggap bermakna
P = Proporsi total
Q = 1-P
Besar sampel dalam penelitian ini berdasarkan uji hipotesis two
tail, dengan tingkat kemaknaan (Z1-α) 5% dan kekuatan (Z1-β) sebesar
20%, berdasarkan proporsi pemaparan pada kelompok kontrol dari
penelitian terdahulu sebagai berikut :
Tabel 2 Perhitungan Besar Sampel
No Variabel P1 P2 OR n Sumber
1 KEK 54,7 13,4 6,307 89,11 Festy (2009)
2 Umur 0,652 0,304 4,28 19,21 Sistriani (2008)
3 Penyakit 0,608 0,347 2,91 44,42 Sistriani (2008)
4 Anemia 51,6 11 3,366 12,32 Festy (2009)
Jumlah sampel yang diambil adalah dari variabel status KEK (Kekuragan
Energi Kronis) yaitu 89,11 sehingga jumlah sampel berjumlah 95 orang.
73
Penelitian ini menggunakan perbandingan kasus dan kontrol 1:2, maka
jumlah sampel secara keseluruhan yaitu 285 sampel.
4.6 Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan secara sekunder yaitu diambil dari kartu
ibu dan form pelacakan kasus BBLR yang ada di Puskesmas. Data yang
diperoleh adalah identitas ibu (umur, pendidikan dan pekerjaan) dan
catatan kesehatan ibu hamil (umur kehamilan, status gizi ibu, penambahan
berat badan, riwayat penyakit,, anemia, tinggi badan, kehamilan ganda
dan komplikasi kehamilan).
4.7 Pengolahan Data
Pengolahan data pada penelitian ini meliputi tahapan sebagai berikut :
a. Editing, yaitu mengkaji dan meneliti data yang telah terkumpul.
b. Coding, yaitu memberikan kode pada data untuk memudahkan dalam
memasukkan data ke program komputer.
c. Entry, yaitu memasukkan data dalam program komputer untuk
dilakukan analisis lanjut.
d. Cleaning data, yaitu melihat kembali data yang telah dimasukkan atau
sudah dibersihkan dari kesalahan, baik dalam pengkodean atau pada
entry data.
e. Tabulating, yaitu setelah data tersebut masuk kemudian direkap dan
disusun dalam bentuk tabel agar dapat dibaca dengan mudah.
74
4.8 Analisis Data
a. Analisis Univariat
Analisis Univariat dimaksudkan untuk melihat gambaran
distribusi frekuensi setiap variabel penelitian. Data hasil analisis
univariat disajikan dalam tabel dan grafik.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dimaksudkan untuk menguji hipotesis
penelitian. Untuk melihat besar risiko variabel independen terhadap
kejadian variabel dependen, dilakukan uji statistik dengan
menggunakan uji Odds Rasio (OR). Odds ratio (OR) merupakan
ukuran relatif studi kasus kontrol yang menunjukkan berapa banyak
kemungkinan paparan (odds exposure) antara kelompok kasus (case)
dibandingkan dengan kelompok kontrol (non case). Kriteria odds
ratio, yaitu (Paul, 2012):
1) Nilai OR=1, bukan merupakan faktor risiko terjadinya penyakit.
2) Nilai OR >1, merupakan faktor risiko terjadinya penyakit.
3) Nilai OR <1, merupakan faktor protektif terjadinya penyakit.
Rumus dari Odds Ratio adalah:
푂푅 =푎/푏푐/푑 =
푎푑푏푐
75
Keterangan:
OR : Odds ratio risiko terhadap kejadian BBLR
푎/푏 : Rasio antara banyaknya kasus yang terpapar dan kasus
yang tak terpapar
푐/푑 : Rasio antara banyaknya kontrol yang terpapar dan
kontrol yang tak terpapar
Adapun signifikansi nilai OR dalam interpretasi CI
(Confidence Interval) 95% terhadap nilai OR yaitu jika pada CI 95%
rentan nilai lower dan upper limit tidak terdapat nilai 1 maka
disimpulkan nilai OR bermakna. Sedangkan jika CI 95% dan OR
terdapat nilai 1, maka disimpulkan bahwa nilai OR tidak bermakna
(Susant, 2007).
76
BAB V
HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Kota Tangerang Selatan merupakan daerah otonom yang terbentuk
pada akhir tahun 2008 berdasarkan Undang-undang Nomor 51 Tahun
2008, tentang Pembentukan Kota Tangerang Selatan di Propinsi Banten
tertanggal 26 November 2008. Pembentukan daerah otonom baru
tersebut, yang merupakan pemekaran dari Kabupaten Tangerang,
dilakukan dengan tujuan salah satunya untuk meningkatkan pelayanan
dalam bidang kesehatan.
Kota Tangerang Selatan terletak di bagian timur Provinsi Banten
yaitu pada titik koordinat 106’38 –106’47’ Bujur Timur dan 06’13’30–
06’22’30’ Lintang Selatan dan secara administratif terdiri dari 7
kecamatan, 49 kelurahan dan 5 desa dengan luas wilayah 147,19Km² atau
14.719Ha. Batas wilayah Kota Tangerang Selatan yaitu sebelah utara
berbatasan dengan Provinsi DKI Jakarta & Kota Tangerang, sebelah
timur berbatasan dengan Provinsi DKI Jakarta & Kota Depok, sebelah
selatan berbatasan dengan Kabupaten Bogor & Kota Depok dan sebelah
barat berbatasan dengan Kabupaten Tangerang.
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan memiliki 25
Puskesmas terdiri dari 18 puskesmas perawatan dan 7 puskesmas non
perawatan. 25 puskesmas tersebut yaitu Puskesmas Pamulang, Benda
riwayat penyakit, kehamilan ganda, tinggi badan dan tinggal di daerah
ketinggian.
6.3 Risiko Umur Ibu <20 dan >35 tahun terhadap Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai OR sebesar 2,092 (95%
CI = 0,760-5,759). Pada CI 95% antara lower dan upper limit terdapat
96
nilai 1, sehingga nilai OR tidak bermakna atau dapat disimpulkan bahwa
umur ibu tidak berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja
Puskesmas Kota Tangerang Selatan Tahun 2012-2014. Hal ini
dimungkinkan karena pada penelitian ini distribusi BBLR berdasarkan
umur baik pada kelompok kasus maupun kontrol sama-sama lebih banyak
pada ibu dengan kelompok umur antara 20–35 tahun. Ini menunjukan
bahwa walaupun umur ibu tidak berisiko namun tetap melahirkan bayi
BBLR (91,6%).
Walaupun secara statistik hasil penelitian ini menunjukan bahwa
umur ibu <20 dan >35 tahun tidak berisiko terhadap kejadian BBLR,
namun dalam penelitian ini diperoleh hasil bahwa kejadian BBLR paling
banyak ditemukan pada ibu yang berumur <20 dan >35 tahun (8,4%)
dibandingkan dengan bayi berat lahir normal (4,2%). Sehingga ibu yang
melahirkan pada umur berisiko tersebut harus tetap dihindari karena
mengingat umur reproduksi optimal bagi seorang ibu adalah antara umur
20-35 tahun (Depkes, 2001). Dan walaupun terdapat ibu yang berumur
<20 tahun dan >35 tahun namun pemenuhan gizi ibu cukup sehingga
penambahan berat badan sesuai dengan masa kehamilanya. Hal ini bisa
dilihat dari hasil penelitian yang ditemukan bahwa penambahan berat
badan pada ibu yang berumur <20 dan >35 tahun lebih banyak
mengalami penambahan berat badan >10kg yaitu sebesar 56,25%.
Hal ini disebabkan karena kehamilan pada umur remaja (<20
tahun) berdampak pada pertumbuhan yang kurang optimal karena
97
kebutuhan zat gizi pada masa tumbuh kembang remaja sangat dibutuhkan
oleh tubuhnya sendiri, (Simbolon & Aini, 2013). Selain itu, ibu yang
melahirkan pada umur >35 tahun tidak dianjurkan dan sangat berbahaya.
Mengingat mulai umur ini sering muncul penyakit seperti hipertensi,
tumor jinak peranakan, atau penyakit degeneratif pada persendian tulang
belakang dan panggul (Setianingrum, 2005). Ibu yang berumur >35 tahun
perlu energi yang besar karena fungsi organ yang semakin melemah dan
diharuskan untuk bekerja maksimal maka memerlukan tambahan energi
yang cukup guna mendukung kehamilan yang sedang berlangsung
(Kristyanasari, 2010, dalam Muazizah, 2011).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Nurhadi (2006) di BP RSUD Kraton Pekalongan yang menunjukan
bahwa umur ibu tidak berisiko terhadap kejadian BBLR. Namun hasil
penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian lain yang menunjukan
bahwa umur ibu berisiko terhadap kejadian BBLR. Menurut penelitian
yang dilakukan oleh Cendikia (2010) menunjukan bahwa umur ibu
berisiko 2,838 kali lebih besar untuk melahirkan bayi BBLR dan
penelitian yang dilakukan oleh Alya (2013) juga menunjukan bahwa
umur ibu berisiko 6,163 kali lebih besar untuk melahirkan bayi BBLR
dibandingkan dengan ibu yang melahirkan pada umur 20-35 tahun.
Dengan demikian, sosialisasi mengenai umur yang dianjurkan
untuk melakukan kehamilan dan persalinan perlu digalakan. Sosialisasi
dapat dilakukan dengan berbagai cara misalnya dengan melakukan
98
penyuluhan secara intensif kepada pasangan usia subur (PUS) oleh
petugas kesehatan agar proses kehamilan dan persalinan dapat
direncanakan sehingga kehamilan dan persalinan ibu yang berumur <20
dan >35 tahun dapat dihindari. Selain itu, mempertahankan Pemberian
Makanan Tambahan (PMT) pada ibu hamil khususnya ibu yang berumur
<20 dan >35 tahun agar status gizi pada ibu hamil baik.
6.4 Risiko Tinggi Badan Ibu <145cm terhadap Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai OR sebesar 6,337
(95% CI =1,254-32,023). Pada CI 95% antara lower dan upper limit
tidak terdapat nilai 1, sehingga nilai OR bermakna atau dapat
disimpulkan bahwa tinggi badan ibu <145cm mempunyai risiko 6,337
kali melahirkan bayi BBLR dibandingkan dengan ibu yang memiliki
tinggi badan ≥145cm di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang
Selatan Tahun 2012-2014. Hal ini dimungkinkan karena berdasarkan
hasil penelitian ditemukan tinggi badan ibu <145cm lebih banyak pada
ibu yang melahirkan bayi BBLR (6,3%) dibandingkan dengan bayi lahir
normal (1,1%).
Tinggi badan ibu <145cm dikatakan berisiko karena tinggi badan
ibu memiliki pengaruh terhadap ukuran bayi baru lahir (berat lahir dan
panjang lahir). Pengerdilan (stunting) merupakan konsekuensi dari
asupan nutrisi jangka panjang yang buruk dan merupakan indikator
utama dalam menurunkan pertumbuhan pada anak-anak. Pengerdilan
99
juga telah dikaitkan dengan kelangsungan siklus gizi dengan
menyebabkan berat badan lahir rendah di antara keturunan dari ibu yang
terhambat (Bisai, 2003).
Berdasarkan hasil penelitian ini ditemukan bahwa ibu yang
memiliki tinggi badan normal (>145cm) mengalami penambahan berat
badan normal (>10kg) yaitu sebesar 59,20%. Hal ini menunjukan bahwa
tinggi badan ibu berhubungan dengan penambahan berat badan atau
status gizi ibu selama hamil.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Bisai (2003) di India yang melaporkan tingginya insiden bayi BBLR
pada ibu dengan tinggi badan <145cm dari pada ibu dengan tinggi badan
≥145cm. Ibu yang memiliki tinggi badan <145cm berisiko 1,32 kali
melahirkan BBLR dibandingkan dengan ibu yang memiliki tinggi badan
>145cm. Namun, penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Festy (2009) yang menyatakan bahwa tinggi badan ibu
<145cm tidak berisiko terhadap kejadian BBLR.
Untuk mencegah risiko yang ditimbulan akibat tinggi badan ibu
<145cm, maka perlu dilakukanya perbaikan gizi dan kesehatan pada ibu-
ibu. Perbaikan tinggi badan perempuan berupa intervensi gizi dan
kesehatan perempuan yang dimulai dari perbaikan status gizi sejak dini
sebagai upaya penurunan angka kejadian BBLR.
100
6.5 Risiko Penambahan Berat Badan Ibu <10kg terhadap Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai OR sebesar 0,978
(95% CI =0,592-1,617). Pada CI 95% antara lower dan upper limit
terdapat nilai 1, sehingga nilai OR tidak bermakna atau dapat
disimpulkan bahwa penambahan berat badan ibu <10kg tidak berisiko
terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang
Selatan Tahun 2012-2014.
Walaupun secara statistik penambahan berat badan ibu <10kg tidak
berisiko terhadap kejadian BBLR, namun penambahan berat badan ibu
selama masa kehamilan harus tetap diperhatikan mengingat hasil
penelitian ini menunjukan bahwa ibu yang berisiko terhadap penambahan
berat badan dan melahirkan BBLR sebesar 40%. Selain itu, hal ini juga
dimungkinkan terjadi karena penambahan berat badan ibu paling banyak
yaitu ≥10kg baik pada bayi lahir rendah (60%) dan pada bayi lahir
normal (40,5%).
Penambahan berat badan dalam kehamilan terjadi karena adanya
pertumbuhan janin dan perubahan beberapa tempat dari tubuh ibu.
Sebagai respon terhadap pertumbuhan janin dan plasenta yang cepat serta
kebutuhan-kebutuhan yang semakin meningkat, wanita hamil mengalami
perubahan metabolik. Sebagian besar penambahan berat badan selama
hamil dihubungkan dengan uterus dan isinya, payudara, berubahnya
101
volume darah serta cairan ekstrasel ekstravaskuler (Puspitasari, dkk,
2011).
Namun penambahan berat badan ibu harus sesuai dengan umur
kehamilanya karena pada setiap tahap kehamilan, seorang ibu hamil
membutuhkan makanan dengan kandungan zat-zat gizi yang berbeda dan
disesuaikan dengan kondisi tubuh dan perkembangan janin. Berdasarkan
hasil penelitian ini ditemukan bahwa sebagian besar ibu yang mengalami
penambahan berat badan normal (≥10kg) melakukan persalinan pada
umur kehamilan ≥37 minggu yaitu sebesar 85,88%. Hal ini
dimungkinkan karena pada umur kehamilan ≥37 minggu atau pada
trismester terakhir pertumbuhan janin berkembang pesat sehingga ibu
memerlukan asupan nutrisi yang lebih banyak. Oleh karena itu, pada
umur kehamilan ≥37 minggu janin menyerap nutrisi lebih banyak
dibandingkan umur kehamilan <37 minggu (Albugis, 2008)..
Berat badan ibu hamil harus memadai, bertambah sesuai dengan
umur kehamilannya. Pada trismester pertama, pertumbuhan janin masih
lambat, penambahan kebutuhan zat-zat gizinyapun masih relative kecil.
Memasuki trismester kedua, janin mulai tumbuh pesat dibandingkan
dengan sebelumnya. Sedangkan pada tahap terakhir atau trismester
ketiga, dibutuhkan vitamin dan mineral untuk mendukung pesatnya
pertumbuhan janin dan pembentukan otak. Kebutuhan energi janin
didapat dari cadangan energi yang disimpan ibu selama tahap
sebelumnya (Albugis, 2008).
102
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Festy (2010) di Kabupaten Sumenep yang menyatakan bahwa
penambahan berat badan ibu berisiko 8,264 kali menyebabkan BBLR.
Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Darmayanti (2010) di RSUD
Ulin Banjarmasin juga menyatakan bahwa penambahan berat badan ibu
berisiko 7,1 kali menyebabkan BBLR. Dalam penelitianya Festy (2010)
dan Darmayanti, dkk (2010) menetapkan penambahan berat badan ibu
yang berisiko yaitu <9kg. Adanya perbedaan hasil penelitian ini dengan
penelitian sebelumnya dimungkinkan karena adanya perbedaan jumlah
sampel yang diambil dan lokasi penelitian dilaksanakan serta penetapan
“cut of point” dari penambahan berat badan ibu selama kehamilan,
sehingga akan berpengaruh terhadap jumlah faktor karakteristik ibu
khususnya penambahan berta badan ibu.
Dengan demikian, pemantauan status gizi ibu sebelum dan selama
hamil perlu dilakukan untuk mencegah terjadinya BBLR karena status
gizi ibu merupakan faktor yang sangat berpengaruh terhadap
penambahan berat badan ibu. Hal ini dapat dilakukan dengan
mengadakan kegiatan kunjungan rumah terhadap ibu hamil yang tidak
rutin ke pelayanan kesehatan, serta memberikan motivasi dan konseling
kepada ibu agar menjalani kehamilan yang sehat dengan memakan
makanan yang bergizi sehingga akan melahirkan bayi dengan berat badan
lahir normal.
103
6.6 Risiko Umur Kehamilan<37 minggu terhadap Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Hasil penelitian ini diperoleh nilai OR sebesar 143,5 (95% CI
=19,292-1067,397). Pada CI 95% antara lower dan upper limit tidak
terdapat nilai 1, sehingga nilai OR bermakna atau dapat disimpulkan
bahwa umur kehamilan <37 minggu mempunyai risiko 143,5 kali
melahirkan bayi BBLR dibandingkan dengan ibu yang melahirkan pada
umur kehamilan ≥37 minggu di Wilayah Kerja Puskesmas Kota
Tangerang Selatan Tahun 2012-2014. Hal ini dimungkinkan terjadi
karena umur kehamilan yang berisiko sangat tinggi pada ibu yang
melahirkan bayi BBLR (43,2 %) dibandingkan dengan bayi lahir normal
(0,5 %).
Tingginya risiko umur kehamilan terhadap BBLR pada penelitian
ini disebabkan karena secara biologis berat badan bayi semakin
bertambah sesuai dengan umur kehamilan. Umur kehamilan
mempengaruhi kejadian BBLR karena semakin pendek masa kehamilan
semakin kurang sempurna pertumbuhan alat-alat tubuhnya sehingga akan
turut mempengaruhi berat badan bayi. Sehingga dapat dikatakan bahwa
umur kehamilan mempengaruhi kejadian BBLR (Manuaba, 2010).
Pada umumnya bayi kurang bulan disebabkan karena tidak
mampunya uterus menahan janin, gangguan selama kehamilan, lepasnya
plasenta lebih cepat dari waktunya atau rangsangan yang memudahkan
terjadinya kontraksi uterus sebelum cukup bulan. Bayi lahir kurang bulan
104
mempunyai organ dan alat tubuh yang belum berfungsi normal untuk
bertahan hidup diluar rahim. Semakin muda umur kehamilan, fungsi
organ tubuh semakin kurang sempurna dan prognosisnya semakin kurang
baik. Kelompok BBLR ini sering mendapatkan penyulit atau komplikasi
akibat kurang matangnya organ karena masa gestasi yang kurang
(prematur) (Simarmata, 2010).
Pada setiap tahap kehamilan, seorang ibu hamil membutuhkan
makanan dengan kandungan zat-zat gizi yang berbeda dan disesuaikan
dengan kondisi tubuh dan perkembangan janin. Pada trismester pertama
pertumbuhan janin masih lambat sehingga penambahan kebutuhan zat-
zat gizinya pun masih relative kecil. Memasuki trismester kedua, janin
mulai tumbuh pesat dibandingkan dengan sebelumnya. Kecepatan
pertumbuhan itu mencapai 10gr per hari. Sedangkan pada tahap terakhir
atau trismester ketiga, dibutuhkan vitamin dan mineral untuk mendukung
pesatnya pertumbuhan janin dan pembentukan otak. Kebutuhan energi
janin didapat dari cadangan energi yang disimpan ibu selama tahap
sebelumnya (Albugis, 2008).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Darmayanti, dkk (2010) yang menyatakan bahwa umur kehamilan <37
minggu berisiko 12,7 (95% CI = 5,5 -31,5) kali melahirkan BBLR. Selain
itu, penelitian yang dilakukan oleh Sutan, et all (2014) di Kuala Lumpur,
Malaysia yang menyatakan bahwa umur kehamilan <37 minggu berisiko
2,41 (1,79-3,26) kali menyebabkan BBLR. Penelitian yang dilakukan
105
oleh Merzalia (2010) di Provinsi Bangka Belitung juga menunjukan
tinggi risiko umur kehamilan terhadap BBLR yaitu umur kehamilan <37
minggu berisiko 137, 360 (18,78-1004,684) kali menyebabkan BBLR.
Dengan tingginya risiko usia kehamilan <37 minggu terhadap
kejadian BBLR, sehingga disarankan kepada ibu untuk melahirkan anak
pada usia kehamilan ≥37 minggu yaitu dengan menjaga pola hidup dan
pola makan selama kehamilan dan kepada petugas kesehatan yang
memeriksakan kehamilan supaya dapat menekankan pada setiap ibu hamil
untuk memeriksakan kehamilannya secara teratur dan sesuai jadual
pemeriksaan sehingga bila ada kelainan akan segera terdeteksi dan akan
segera mendapatkan pertolongan.
6.7 Risiko Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada Ibu dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Berdasarkan hasil penelitian ini diperoleh nilai OR sebesar 8,719
(95% CI = 2,806-27,089). Pada CI 95% antara lower dan upper limit
tidak terdapat nilai 1, sehingga nilai OR bermakna atau dapat
disimpulkan bahwa kejadian KEK mempunyai risiko 8,719 kali
melahirkan bayi BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang
Selatan Tahun 2012-2014. Hal ini dimungkinkan terjadi karena ibu yang
megalami KEK lebih banyak pada bayi BBLR (15,78%) dibandingkan
dengan bayi lahir normal (2,1%).
Tingginya kejadian KEK pada ibu yang melahirkan bayi lahir
rendah disebabkan karena KEK merupakan kekurangan energi dalam
106
jangka waktu yang cukup lama. KEK pada wanita di negara berkembang
merupakan hasil kumulatif dari keadaan kurang gizi sejak masa janin,
bayi dan anak-anak serta berlanjut hingga dewasa. Secara spesifik,
penyebab KEK pada ibu hamil adalah akibat dari ketidakseimbangan
antara asupan untuk pemenuhan kebutuhan dan pengeluaran energi
(Albugis, 2008). Hal ini didukung dengan hasil penelitian ini yang
menunjukan bahwa sebagian besar ibu yang tidak mengalami KEK pada
saat kehamilanya mengalami penambahan berat badan yang normal (≥10
kg) yaitu sebesar 91,76%.
Mekanisme terjadinya BBLR akibat Kekurangan Energi Kronik
(KEK) pada ibu hamil yaitu diawali dengan ibu hamil yang menderita
KEK yang menyebabkan volume darah dalam tubuh ibu menurun dan
cardiac output ibu hamil tidak cukup, sehingga meyebabkan adanya
penurunan aliran darah ke plasenta. Menurunya aliran darah ke plasenta
menyebabkan dua hal yaitu berkurangnya transfer zat-zat makanan dari
ibu ke plasenta yang dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan janin
dan pertumbuhan plasenta lebih kecil yang menyebabkan bayi BBLR
(Kemar, 2008).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Festy (2010) yang menunjukan bahwa KEK berisiko 6,307 kali
menyebabkan BBLR. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Nurhadi
(2006) menunjukan bahwa KEK berisiko 42,55 kali menyebabkan
BBLR. Penelitian yang dilakukan oleh Merzaila (2011) juga menunjukan
107
bahwa KEK berisiko 7,018 kali menyebabkan BBLR dibandingkan
dengan ibu yang tidak mengalami KEK.
Dengan demikian, diharapkan bagi bidan maupun tenaga kesehatan
lain lebih meningkatkan pelayanan kesehatan baik berupa pemeriksaan
kehamilan dan penyuluhan tentang gizi sehingga KEK dapat diatasi sejak
dini. Selain itu, kepada Institusi Kesehatan dan Dinas Kesehatan
diharapkan dapat meningkatkan program perbaikan gizi salah satunya
dengan memberikan susu hamil ataupun makanan tambahan lainnya pada
ibu hamil yang mengalami KEK.
6.8 Risiko Anemia pada Ibu terhadap Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh nilai OR sebesar 3,989
(95% CI = 2,088-7,277). Pada CI 95% antara lower dan upper limit tidak
terdapat nilai 1, sehingga nilai OR bermakna atau dapat disimpulkan
bahwa anemia mempunyai risiko 3,989 kali melahirkan bayi BBLR
dibandingkan dengan ibu yang tidak mengalami anemia di Wilayah Kerja
Puskesmas Kota Tangerang Selatan Tahun 2012-2014. Hal ini
dimungkinkan terjadi karena ibu yang mengalami anemia lebih banyak
pada bayi BBLR (32,6%) dibandingkan dengan bayi lahir normal
(11,1%).
Tingginya kejadian anemia pada ibu yang melahirkan bayi BBLR
disebabkan karena pasokan O2 pada ibu hamil yang mengalami anemia
untuk jaringan menurun dan pengangkutan CO2 dari jaringan menjadi
108
terhambat sehingga dapat menghambat pertumbuhan jaringan baik pada
janin maupun pada plasenta sehingga dapat mengakibatkan kematian
janin dalam kandungan, abortus, cacat bawaan, partus premature, partus
lama dan lain-lain (Puji, 2007).
Selai itu, Bondevik (2001) dalam Simbolon dan Aini (2013)
menjelaskan bahwa secara fisiologis, penurunan kadar hemoglobin
selama kehamilan terjadi karena ketidakseimbangan jumlah sel darah
merah dan plasma darah. Ketidakseimbangan ini akan terlihat dalam
bentuk penurunan kadar hemoglobin. Peningkatan jumlah eritrosit juga
menyebabkan peningkatan kebutuhan zat besi selama kehamilan
sekaligus untuk pertumbuhan janin. Anemia pada ibu hamil
mengakibatkan gangguan nutrisi dan oksigenasi utero plasenta, sehingga
ibu hamil yang mengalami anemia akan berdampak pada gangguan
pertumbuhan hasil konsepsi, sering terjadi immaturitas,
prematuritas,cacat bawaan, atau janin lahir dengan BBLR.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Festy (2010) yang menunjukan bahwa anemia berisiko 3,366 kali
menyeybabkan BBLR. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh
Mumbare (2011) di India juga menunjukan bahwa anemia berisiko 3,36
kali menyebabkan BBLR. Penelitian yang dilakukan oleh Merzaila
(2011) juga menunjukan bahwa ibu yang mengalami anemia berisiko 4,
397 kali menyebabkan BBLR dibandingkan ibu yang tidak mengalami
anemia.
109
Untuk memperbaiki keadaan anemia karena kekurangan zat besi,
ibu akan diberikan suplemen zat besi. Petugas kesehatan perlu
menjelaskan kepada ibu bahwa ia dapat membantu dirinya sediri dengan
mengikuti praktik penyusunan makanan berikut ini yaitu secara teratur
memakan daging, unggas dan ikan yang merupakan sumber zat besi yang
baik, mengkonsumsi roti dan sereal yang diperkuat dengan kandungan
zat besi, penyerapan zat besi meningkat jika vitamin C dikonsumsi
bersama makanan. Sumber yang baik dari vitamin C termasuk buah
jeruk, sroberi, tomat, belewah, brokoli, lada dan kentang, memilih
sayuran yang banyak mengandung zat besi seperti bayam, brokoli,
dandelion hijau, dan sayuran berdaun hijau lainya dan gunakan panci dan
wajan besi untuk memasak (Ladewig, W Patricia et all, 2005).
Berdasarkan laporan bulanan Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan cakupan pemberian Fe dan pemeriksaan Hb pada wanita hamil
sudah mencapai target, tetapi kasus anemia pada ibu hamil pada
penelitian ini cukup banyak yaitu sebesar 32,6%. Selain itu, tablet Fe
yang diberikan oleh petugas kesehatan puskesmas tidak diminum oleh
ibu hamil sehingga perlu dilakukanya suplementasi tablet zat besi pada
ibu hamil didepan petugas kesehatan, serta penyuluhan/konsultasi tentang
pengenalan anemia dan cara pencegahannya. Kemudian, keluarga juga
harus ikut memberikan dukunganya bagi ibu yang sedang hamil yaitu
dengan melakukan pengawasan terhadap ibu hamil dalam suplemetasi zat
besi dengan membentuk PMO (Pengawas Minum Obat) seperti keluarga
110
ibu hamil, kader atau petugas puskesmas. Hal ini dilakukan karena
cakupan pemberian Fe dan pemeriksaan Hb pada ibu hamil sudah
6.9 Risiko Kehamilan Ganda (kembar) dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Berdasarkan hasil penelitian ini, ibu yang melahirkan bayi kembar
hanya terdapat pada kelompok kasus sebesar 17,9 %. Sedangkan pada
kelompok kontrol, semua ibu melahirkan dengan jumlah janin tunggal.
Hal ini menunjukan bahwa ibu yang melahirkan bayi kembar
berpengaruh terhadap kejadian BBLR karena hasil penelitian ini
menunjukan semua ibu yang melahirkan bayi kembar memiliki berat
lahir rendah.
Walaupun secara statistik hasil penelitian ini tidak dapat dianalisis,
namun secara biologis kehamilan ganda berisiko terhadap kejadian
BBLR. Pada kehamilan ganda berat badan satu janin ganda rata-rata
lebih ringan 1000 gram dari janin tunggal. Berat badan janin dari
kehamilan ganda tidak sama. Umumnya, terjadi perbedaan antara 50
sampai 1000 gram. Selain itu, terjadi pembagian sirkulasi darah yang
tidak sama. Akibatnya. pertumbuhan kedua janinnya pun berbeda
(Departemen Obstetri dan Ginekologi FK UI RSCM, 2014 ).
Berat lahir merupakan faktor penting pada kehamilan ganda,
agaknya 2000 gr merupakan titik kritis. Sementara berat masing-masing
anak lebih kecil dari rata-rata, berat totalnya lebih besar dari bayi
tunggal. Salah satu anak dapat lebih berat 50 sampai 1000 gr dari lainya.
111
Separoh kasus anaknya mempunyai berat badan cukup bulan.
Seperdelapan kehamilan kedua bayinya dibawah 1500gr. Tiga perdelapan
sisanya antara 1500 sampai 2500 gr (Oxorn & Forte, 2010).
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Dian Alya di Banda Aceh pada tahun 2013 yang menyebutkan
bahwa kehamila ganda berisiko 3,028 kali lebih besar menyebabkan
BBLR dibandingkan dengan kehamilan tunggal. Namun hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Merzalia (2011) yang
menyatakan bahwa kehamilan ganda tidak dapat dianalisis dikarenakan
semua ibu yang mengalami kehamilan ganda melahirkan bayi dengan
berat lahir rendah.
Dengan demikian, ibu yang mengalami kehamilan kembar harus
memperhatikan pola makan pada saat hamil agar nutrisi dari ibu ke kedua
janin dapat tersalurkan dengan cukup. Selain itu, ibu juga harus rutin
melakukan kunjungan antenatal agar setiap risiko diketahui secara dini
sehingga dapat dilakukan tindakan secara cepat.
6.10 Risiko Tingkat Pendidikan Rendah terhadap Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh nilai OR sebesar 0,841
(95% CI = 0,510-1,388). Pada CI 95% antara lower dan upper limit
terdapat nilai 1, sehingga nilai OR tidak bermakna atau dapat
disimpulkan pendidikan rendah tidak berisiko terhadap kejadian BBLR di
Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Tahun 2012-2014.
112
Hal ini dimungkinkan terjadi karena 60% ibu yang melahirkan bayi
BBLR memiliki tingkat pendidikan tinggi.
Selain itu, pengetahuan ibu tidak hanya dipengaruhi oleh tingkat
pendidikanya karena dengan kemajuan teknologi banyak media yang
memberikan informasi tentang kehamilan dan persalinan. Kunjungan
ANC (Antenatal Care) juga dimungkinkan memberikan pengaruh
terhadap pengetahuan ibu, dimana ibu bisa menerima informasi
mengenai faktor risiko BBLR dan ibu dapat mendeteksi sedini mungkin
faktor risiko dalam kehamilanya serta dapat melakukan tindakan
pencegahan terhadap setiap risiko yang dapat terjadi.
Pendidikan yang tinggi memudahkan seseorang menerima
informasi lebih banyak dibandingkan dengan pendidikan rendah.
Pengetahuan kesehatan yang tinggi menunjang perilaku hidup sehat
dalam pemenuhan gizi ibu selama kehamilan. (Festy, 2009). Pendidikan
juga sangat erat kaitannya dengan tingkat pengetahuan ibu tentang
perawatan kehamilan dan gizi selama masa kehamilan (Simarmata,2010).
Tingkat pendidikan merupakan faktor yang mendasari
pengambilan keputusan. Pendidikan menentukan kemampuan menerima
dan mengembangkan pengetahuan dan teknologi. Semakin tinggi
pendidikan ibu akan semakin mampu mengambil keputusan bahwa
pelayanan kesehatan selama hamil dapat mencegah gangguan sedini
mungkin bagi ibu dan janinnya. Pendidikan juga sangat erat kaitannya
113
dengan tingkat pengetahuan ibu tentang perawatan kehamilan dan gizi
selama masa kehamilan (Simarmata, 2010).
Walaupun adanya perbedaan antara hasil penelitian ini dengan
penelitian yang lainya tentang risiko pendidikan terhadap BBLR, namun
petugas kesehatan puskesmas maupun Dinas Kesehatan harus terus
berupaya dalam memberikan konseling atau penyuluhan terhadap ibu
hamil. Misalnya dengan memberikan penyuluhan mengenai faktor risiko
BBLR dan dampak bagi ibu bayi yang megalami BBLR setiap kali ibu
melakukan kunjungan ANC. Selain itu, membuat kelas ibu hamil yang
dibina oleh bidan desa. Dimana dalam kelas ibu hamil tersebut petugas
kesehatan dapat secara efektif memberikan informasi mengenai
kesehatan ibu hamil dan dalam kelas tersebut ibu hamil dapat
berkonsultasi mengenai masalah kehamilanya.
6.11 Risiko Status Ibu Bekerja terhadap Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan nilai OR sebesar 0,515
(95% CI = 0,201-1,316). Pada CI 95% antara lower dan upper limit
terdapat nilai 1, sehingga nilai OR tidak bermakna atau dapat
disimpulkan bahwa pekerjaan ibu tidak berisiko terhadap kejadian BBLR
di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Tahun 2012-2014.
Hal ini dimungkinkan terjadi karena sebagian besar sampel dalam
penelitian ini tidak bekerja baik pada ibu yang melahirkan bayi lahir
rendah (93,7 %) maupun pada bayi lahir normal (88,4 %).
114
Selain itu, hal ini juga dimungkinkan terjadi karena sebagian besar
ibu yang bekerja memiliki pekerjaan yang tidak membahayakan
kesehatan janin, kemudian ibu yang bekerja mempunyai pendidikan
tinggi sehingga mereka dapat mengurangi faktor risiko dari pekerjaan
mereka dengan melakukan pencegahan secara dini. Hal ini sudah sesuai
dengan hasil penelitian yang menunjukan bahwa sebagian besar ibu yang
bekerja mempunyai pendidikan yang tinggi yaitu sebesar 69,81%.
Menurut Yuliva, dkk (2009) menjelaskan bahwa rata-rata berat
lahir bayi berdasarkan jenis pekerjaan dengan aktivitas fisik berat pada
kelompok ibu bekerja lebih rendah dibandingkan dengan rata-rata berat
lahir bayi ibu tidak bekerja dengan aktivitas berat. Wanita hamil yang
berada dalam keadaan stres akan mempengaruhi perilakunya dalam hal
pemenuhan intake nutrisi untuk diri dan janin yang dikandungnya. Nafsu
makan yang kurang menyebabkan intake nutrisi juga berkurang, sehingga
terjadi gangguan pada sirkulasi darah dari ibu ke janin melalui plasenta.
Hal ini akan dapat mempengaruhi berat lahir bayi yang akan dilahirkan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Festy
(2010) dan Rizvi, et all (2007) yang menunjukan bahwa pekerjaan ibu
tidak berisiko terhadap kejadian BBLR. Namun hasil penelitian ini tidak
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Widyastuti (2008) yang
menunjukan bahwa pekerjaan berisiko 3,47 kali menyebabkan BBLR
dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja.
115
Walaupun hasil penelitian ini menunjukan bahwa pekerjaan tidak
berisiko terhadap kejadian BBLR, namun ibu hamil yang bekerja harus
tetap berhati-hati dan menjaga aktivitas fisik dan pola makanya agar janin
yang dikandungnya tumbuh sehat.
6.12 Risiko Komplikasi Kehamilan terhadap Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa ibu yang
mengalami komplikasi kehamilan berupa hipertensi hanya terdapat pada
pada kelompok kasus yaitu sebesar 12,6 %. Sedangkan pada kelompok
kontrol, tidak terdapat ibu yang mengalami hipertensi pada saat
kehamilanya.
Walaupun secara statistik, hasil ini tidak dapat dianalisis namun
secara biologis hipertensi dapat menyebabkan retardasi perkembangan
janin yang berujung pada berat lahir rendah. Hipertensi dalam kehamilan
adalah komplikasi serius pada trimester kedua-ketiga dengan gejala klinis
seperti edema, hipertensi, proteinuria, kejang sampai koma. Dengan
terjadinya hipertensi, maka terjadi spasme pembuluh darah, sehingga
terjadi gangguan fungsi plasenta, maka sirkulasi uteroplasenter akan
terganggu, pasokan nutrisi dan O2 akan tergangu sehingga janin akan
mengalami pertumbuhan janin yang terganggu dan bayi akan lahir
dengan berat bayi lahir rendah (Wijayarini, 2002 dalam Kurniawati,
2010).
116
Hipertensi biasanya timbul lebih dahulu dari pada tanda-tanda yang
lain. Untuk menegakkan diagnosis pre-eklamsi, kenaikan tekanan sistolik
harus 30 mm Hg atau lebih di atas tekanan yang biasanya ditemukan,
atau mencapai 140 mm Hg atau lebih dan tekanan diastolik naik dengan
15 mmHg atau lebih atau menjadi 90 mm Hg maka diagnosis hipertensi
dapat ditegakkan (Manuaba, 2008).
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Mumbare, et all (2011) di India menyebutkan bahwa hipertensi
dalam kehamilan memiliki risiko terhadap kejadian BBLR sebesar 3,32
(CI 95% 1,55-7,10). Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Coutinho,
et all (2009) yang dilakukan di Brazil juga menyatakan bahwa hipertensi
berisiko 2,58 (CI 95% 2,34-2,86) kali lebih besar menyebabkan BBLR
dibandingkan dengan ibu yang tidak mengalami hipertensi.
Terapi non farmakologi bisa dilakukan untuk menangani
hipertensi, walaupun tidak memberikan dampak yang berarti. Meskipun
bed rest yang ketat dapat menurunkan tekanan darah, tetapi umumnya
keadaan ini tidak direkomendasikan. Membatasi aktifitas fisik dan
mengurangi stress selalu dianjurkan. Membatasi masukan garam tidak
dianjurkan, kecuali pada penderita yang jelas diketahui sebelumnya
mempunyai hipertensi sensitive terhadap garam (salt-sensitive
hypertension), karena wanita hamil dengan hipertensi mempunyai
volume plasma yang lebih rendah dibanding wanita dengan normotensi.
Jika diperlukan pengobatan farmakologik, methyldopa dapat menjadi
117
pilihan. Sebaliknya penggunaan antihipertensi tidak selalu menunjukkan
peningkatan survival pada janin dan menghasilkan anak dengan mental
dan perkembangan fisik yang normal. Penggunaan obat-obat anti
hipertensi lain akan mempunyai hasil yang sama, tetapi belum diteliti
dengan sempurna. Termasuk terapi awal dengan beta bloker β1 selektif
atau diuretic. Calcium channel blocker terbukti telah efektif dan
penggunaan ACE inhibitor tidak boleh digunakan dan keamanan
penggunaan angiotensin II blocking agent belum diketahui (Anwar,
2004).
Selain langkah-langkah diatas, bagi petugas kesehatan diharapkan
melakukan deteksi dini faktor risiko Hipertensi Dalam Kehamilan
(HDK), sehingga dapat memberikan pendidikan kesehatan yang sifatnya
promotive, preventive dan curative kepada ibu hamil dan melahirkan
serta dapat mengantisipasi adanya kegawatdaruratan pada ibu maupun
bayi dan segera melakukan rujukan dalam rangka membantu menurunkan
angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi. Selain itu, ibu hamil maupun
keluarga harus dapat mengenali tanda bahaya kehamilan sehingga dapat
menerapkan langkah-langkah promotive dan preventive dengan petunjuk
dari petugas kesehatan untuk mencegah terjadinya komplikasi kehamilan
dan mengurangi risiko kelahiran BBLR.
118
6.13 Risiko Penyakit Ibu dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012- April 2014
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa ibu yang menderita
penyakit pada saat kehamilanya hanya terdapat pada kelompok kasus
yaitu berupa batu ginjal, asma, dan magh. Sedangkan pada kelompok
kontrol, semua ibu tidak menderita penyakit pada saat kehamilanya.
Walaupun secara statistik penyakit ibu tidak dapat dianalisis,
namun secara biologis ketiga penyakit tersebut berisiko menyebabkan
BBLR. Asma bronkial adalah suatu keadaan dimana saluran napas
mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan
tertentu yang menyebabkan peradangan dan penyempitan yang bersifat
sementara. Wanita yang hamil bernapas untuk dua orang, karena itu
penting untuk mengendalikan asmanya. Kesulitan bernapas yang dialami
wanita hamil mempengaruhi sang janin karena adanya kompromi
terhadap suplai oksigen. Jika asmanya terkendali, wanita penderita asma
tidak akan mengalami komplikasi selama kehamilan dan bisa melahirkan
sebagaimana wanita yang non-asmatik. Namun, asma yang tak terkendali
selama kehamilan bisa mengakibatkan masalah kehamilan dan
komplikasi pada sang janin seperti kelahiran prematur, bayi yang lahir
kurang berat badan lahir rendah (BBLR), perubahan tekanan darah
“maternal” (seperti eklampsia) (Chaitow, 2005).
Serangan yang akut membahayakan janin dalam kandungan ibu
hamil, karena berkurangnya pasokan oksigen yang diterima. Karena itu
119
sangat penting untuk mencegah terjadinya serangan selama kehamilan
dan proses melahirkan. Caranya tak lain dengan strategi tiga jalur
pertahanan terhadap asma yaitu aturlah lingkungan hidup penderita asma
(kendalikan pemicu asma di lingkungan sekitarnya), aturlah
kesejahteraan saluran pernapasanya agar saluran napas tersebut kurang
sensitive, sehingga lebih kecil kemungkinanya bereaksi dengan
menimbulkan gejala asma dan aturlah serangan asma (kenali gejala
datangnya serangan secara dini dan bertindak untuk menghentikanya
sebelum berkembang menjadi masalah yang lebih besar) (Chaitow,
2005).
Oleh sebab itu mengontrol asma selama kehamilan sangat penting
untuk mencegah keadaan yang tidak dimungkinkan baik pada ibu
maupun pada janinya. Pada umumnya semua obat asma dapat diminum
selama kehamilan kecuali komponen adrenergik, bromfeniramin dan
epinefrin. Kortikosteroid inhalasi sangat bermanfaat untuk mengontrol
asma dan mencegah serangan akut terutama saat kehamilan. Bila terjadi
serangan harus segera ditanggulangi secara agresif yaitu pemberian
inhalasi agonis beta-2, oksigen dan kortikosteroid sistemik. Pemilihan
obat pada penderita hamil dianjurkan yaitu obat inhalasi dan memakai
obat-obat lama yang pernah dipakai pada kehamilan sebelumnya yang
sudah terdokumentasi dan terbukti aman. (Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia, 2004).
120
Penyakit batu saluran kemih (batu ginjal) adalah terbentuknya batu
yang disebabkan oleh pengendapan substansi yang terdapat dalam air
kemih yang jumlahnya berlebihan atau karena faktor lain yang
mempengaruhi daya larut substansi (Lina, 2008). Pada batu yang masih
berukuran kecil dapat tidak memberikan gejala. Bahkan terkadang batu
keluar sendiri saat buang air kecil yang sering terlihat sebagai kencing
berpasir. Namun, pada batu yang berukuran lebih besar, maka dapat
memberikan keluhan seperti nyeri kolik (nyeri yang disebabkan karena
usaha untuk mengeluarkan batu, namun tersangkut di saluran kemih),
hematuria (ada darah di urin), nyeri saat berkemih, terutama saat batu
bergerak, buang air kecil sedikit, yang disebabkan tersumbatnya saluran
kemih oleh batu, mual dan muntah (Gopar, 2009).
Bagi penderita batu saluran kemih, diagnosis lebih tepat dengan
melakukan pemeriksaan intravenous pielografi; akan tetapi janin harus
dilindungi dari efek penyinaran. Dewasa ini dapat pula dengan USG dan
MRI. Bila diketahui adanya urolitiasis dalam kehamilan, terapi pertama
adalah analgetika untuk menghilangkan sakitnya, diberi cairan banyak
agar batu dapat ke bawah, karena hampir 80% batu akan dapat turun ke
bawah, serta antibiotika. Pada penderita yang membutuhkan tindakan
operasi, sebaiknya operasi dilakukan setelah trimester pertama atatu
setelah post partum. Pada batu buli-buli, bila batu tersebut diperkirakan
menghalangi jalannya persalinan, kehamilan diakhiri dengan SC, dan
121
batu diangkat post partum dengan seksio alta atau lipotripsi
(Wiknyosastro, 2007).
Saat hamil, terkadang ibu hamil tidak berselera makan, mual dan
muntah (emesis gravidarium) akibat pengaruh hormone chorionic
gonadotropin. Karena perut sering tidak terisi, maka sakit maag akan
muncul. Penyakit maag yang diderita sebelumnya dapat memperburuk
masa mengidam ibu hamil, yaitu mual dan muntah berlebih (hiperemesis
gravidarum) Pada ibu hamil rentan sakit maag. Bahkan, yang tadinya
tidak menderita maag bisa saja terkena maag saat hamil. Salah satu
penyakit saluran pencernaan ini dialami berkisar 60-80% ibu hamil.
Biasanya, keluhan pada daerah sekitar lambung baik itu mual, muntah
(emesis gravidarum), heart burn (rasa panas di ulu hati, bahkan sampai
mual dan muntah yang berlebihan ( hiperemesis gravidarium) (Bambang,
2011).
Berdasarkan penelitian, obat yang dijual bebas untuk mengatasi
keluhan maag relatif aman untuk dikonsumsi oleh ibu hamil, tetapi sesuai
dosis. Karena tidak ditemukan efek teratogenik, malformasi (kecacatan)
pada bayi. Namun sebelum itu terlebih dahulu berkonsultasi ke dokter
agar lebih tepat jenis obat dan dosis sesuai dengan kebutuhan. Berikut
ada 2 cara untuk mengatasi gejala saluran pencernaan, antara lain
farmakologis yaitu dengan menggunakan obat (vitamin B6, B12, anti
histaine, antasida, H2 reseptor antagonist dan proton pump inhibitor) dan
non farmakologis yaitu tanpa menggunakan obat seperti jahe (bentuk
122
permen, sirup, atau kapsul), akupuntur atau dengan cara mengoleskan
minyak kayu putih pada tubuh juga dapat mengurangi gas berlebih pada
tubuh (Bambang, 2011).
123
BAB VII
SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh di Wilayah Kerja
Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012 sampai dengan
April 2014, maka dapat diambil simpulan sebagai berikut ;
a. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa distribusi BBLR
berdasarkan karakteristik ibu yaitu umur paling banyak adalah
kelompok umur 20-35 tahun (91,6 %), tinggi badan ≥145cm (93,7 %),
penambahan berat badan ≥10kg (60%), usia kehamilan ≥37 minggu
(56,8%), tidak mengalami KEK (81,1 %), ibu yang tidak menderita
anemia lebih (67,4%), bayi tunggal (82,1 %), tingkat pendidikan tinggi
(60%), status bekerja ibu sebagai ibu rumah tangga (93,7%), tidak
mengalami komplikasi kehamilan (87,4 %) dan tidak adanya penyakit
pada saat hamil (93,7 %).
b. Variabel yang tidak berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah
Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012 sampai
dengan April 2014 yaitu umur ibu, pendidikan, status bekerja dan
penambahan berat badan ibu.
c. Variabel kehamilan ganda, penyakit penyerta pada ibu dan komplikasi
kehamilan hanya terdapat pada kelompok kasus sehingga tidak dapat
dianalisis lebih lanjut.
124
d. Tinggi badan ibu <145cm berisiko 6,3 kali terhadap kejadian BBLR di
Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari
2012 sampai dengan April 2014 dengan 95% CI:1,254-32,023
e. Umur kehamilan <37 minggu berisiko 143,5 kali terhadap kejadian
BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode
Januari 2012 sampai dengan April 2014 dengan 95% CI:19,292-1067,
397.
f. Kekurangan Energi Kronik berisiko 8,7 kali terhadap kejadian BBLR
di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari
2012 sampai dengan April 2014 dengan 95% CI:2,806-27,089.
g. Anemia berisiko 3,9 kali terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja
Puskesmas Kota Tangerang Selatan Periode Januari 2012 sampai
dengan April 2014 dengan 95% CI:2,088-7,277.
7.1 Saran
7.1.1 Bagi Dinas Kesehatan dan Petugas Puskesmas
a. Melakukan kegiatan suplementasi Fe pada ibu hamil didepan
petugas kesehatan dan melakukan pengawasan terhadap ibu
hamil dalam suplemetasi zat besi.
b. Memberikan penyuluhan kepada ibu hamil mengenai risiko
BBLR dan dampak yang ditimbulkan akibat BBLR dan
penyuluhan secara intensif kepada pasangan umur subur (PUS)
harus digalakan oleh petugas kesehatan agar proses kehamilan
125
dan persalinan dapat direncanakan sehingga faktor risiko pada
ibu hamil dapat dicegah.
c. Pemantauan status gizi ibu sebelum dan selama hamil perlu
dilakukan lebih intensif untuk mencegah terjadinya BBLR Hal
ini dapat dilakukan dengan mengadakan kegiatan kunjungan
rumah terhadap ibu hamil yang tidak rutin ke pelayanan
kesehatan, serta memberikan motivasi dan konseling.
7.1.2 Bagi Masyarakat
a. Ibu hamil maupun keluarga harus dapat mengenali tanda
bahaya kehamilan sehingga dapat menerapkan langkah-langkah
promotive dan preventive dengan petunjuk dari petugas
kesehatan untuk mencegah terjadinya komplikasi kehamilan
dan mengurangi risiko kelahiran BBLR.
b. Disarankan bagi ibu hamil agar menjalani kehamilan yang
sehat sehingga akan melahirkan bayi dengan berat badan lahir
normal yaitu dengan menjaga pola makan dan aktivitas fisik
serta rajin melakukan kunjungan ANC (Ante Natal Care).
c. Disarankan bagi ibu hamil agar meminum suplemen zat besi
yang telah diberikan oleh puskesmas dan bagi keluarga agar
berperan aktif dalam melakukan pengawasan terhadap ibu
hamil dalam meminum suplemen zat besi.
126
7.1.3 Bagi Peneliti Lain
a. Bagi peneliti lain agar melakukan penelitian yang sama dengan
variabel yang lebih bervariasi dan mencakup data dari seluruh
fasilitas pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, klinik
bersalin dan praktek bidan swasta, sehingga dapat dieproleh
gambaran secara keseluruhan dimana hasil penelitian dapat
dimanfaatkan sebagai dasar untuk penyusunan rencana
(intervensi) strategis bagi Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan.
127
DAFTAR PUSTAKA
Albugis, Djamilah. 2008. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas Jembatan Serong Kecamatan Pancoran Mas Depok Jawa Barat. Depok: Program Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Anwar, Bahri. 2004. Wanita Kehamilan dan Penyakit Jantung. Bagian Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Atriyanto, Primades. 2006. Pengaruh Kualitas Pelayanan Anternatal (Berdasarkan Frekuensi Pelayanan, Jadwal Pelayanan, dan Konseling) Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Indonesia: Analisis Data SDKI 2002-2003. Tesis. Depok: Program Pasca Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . 2010. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Bambang. 2011. Solusi Penyakit Maagh Tanpa Mengobati. Diakses pada tanggal 4 juli 2014 dari http://skp.unair.ac.id/repository/GuruIndonesia/SolusiPenyakitMaag_bambang_10186.pdf
Bisai, Samiran. 2003. Maternal Height As An Independent Risk Factor For Neonatal Size Among Adolescent Bengalees In Kolkata, India. Ethiophian Journal Of Health Science. 2010; 20(3): 153–158.
Budiman. 2011. Korelasi Antara Berat Badan Ibu Hamil dengan Berat Lahir Bayi di RSUP dr. Kariadi. Semarang: Program Pendidikan Sarjana Kedokteran Universitas Diponegoro.
CDC. 2011. Maternal Health Indicators. Diakses pada tanggal 27 Desember 2013 dari Http://Www.Cdc.Gov/Pednss/What_Is/Pnss_Health_Indicators.Htm
Chaitow, Leon. 2005. Asma and Hay Fever. Jakarta : Penerbit Bumi Aksara.
Danusantoso, Halim, 2000. Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Hipokrates
Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo. 2014. Kehamilan Ganda (Lebih dari Satu Janin Atau Multifetus).
Depkes RI. 2003. Program Penanggulangan Gizi pada Wanita Umur Subur (WUS), Direktorat Gizi Masyarakat & Binkesmas. Jakarta : Departemen kesehatan Republik Indonesia
128
Depkes RI. 2003. Penyakit Penyebab Kematian Bayi Baru Lahir (Neonatal) dan Sistem Pelayanan Kesehatan Berkaitan di Indonesia. Jakarta: Departemen kesehatan Republik Indonesia
Depkes RI, 2009. Kumpulan Buku Acuan Kesehatan Bayi Baru Lahir.
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. 2010. Profil Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Kota Tangerang Selatan
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. 2011. Profil Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Kota Tangerang Selatan
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. 2012. Profil Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Kota Tangerang Selatan
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. 2013. Profil Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Kota Tangerang Selatan
Festy, Pipit. 2010. Analisis Faktor Risiko pada Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Kabupaten Sumenep. Surabaya: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surabaya.
Gopar, Adul. 2009. Kehamilan kembar. Di akses Pada Tanggal 11 April 2014 dari http://adulgopar.files.wordpress.com/2009/12/kehamilan-kembar.pdf
Haws, S Paulette. 2007. Asuhan Neonatus Rujukan Cepat. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Huwae, Irene Ratridewi, Putri, Awliyana Risla, Fitri, Loeki Enggar. 2012. Hubungan Antara Infeksi Malaria pada Ibu Hamil dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah dan Kejadian Malaria Kongenital di Rumah Sakit Umum Daerah Lewoleba Lembata. Malang: Universitas Brawijaya.
Junaidi, Iskandar. 2010. Penyakit Paru dan Saluran Napas. Jakarta : PT Bhuana Ilmu Popular.
Kemar, Ratna Prihastuti. 2008. Hubungan Status Gizi Ibu Hamil Trisemster III dengan Kejadian BBLR. Universitas Muhammadiyah Semarang.
Kramer. 1987. Determinants Of Low Birth Weight: Methodological Assessment And Meta-Analysis. WHO: 1987;65(5):663-737.
Ladewig, W Patricia, Et All. 2005. Asuhan Keperawatan Ibu - Bayi Baru Lahir. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Lubis, RM. 2011. Faktor- faktor yang Mempengaruhi Kelahiran Prematur. Diakses pada tanggal 4 Maret 2014 dari http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/25255/4/Chapter%20II.pf
129
Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC
Manuaba, dkk. 2008. Buku ajar Patologi obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta : EGC
Maryunani, Anik. 2013. Asuhan Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah. Jakarta: Trans Info Media.
Muazizah. 2011. Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan Berat Bayi Lahir di RS Permata Bunda Kabupaten Grobogan. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Semarang.
Murti, Bisma. 1997. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi. Yogyakarta : Gajah Mada University Press.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nurfilaila. 2012. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya BBBLR Periode Januari Sampai Desember 2012 Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Zainoel Abidin. Jurnal Karya Tulis Ilmiah: STIKKes Ubudiyah Banda Aceh.
Oxorn H & Forte R William. 2010. Ilmu kebidanan: patologi & fisiologi persalinan. Yogyakarta : yayasan essential medika (YEM).
Paul. 2012. Modul 5: Calculating Measures of Association.
Parhusip, Deliana.2010. Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Tindakan Mencegah dan Mengatasi Komplikasi Kehamilan Oleh Bidan Desa. Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pelletier, Tiffany.2008. Long Term Effects of Low-Birth Weight. The Maternal Substance Abuse And Child Development Project, Emory University School Of Medicine, Department Of Psychiatry And Behavioral Sciences.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2004. Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma di Indonesia. Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Pilliteri, Adele. 2002. Perawatan Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Pramono & Muzakiroh. 2011. Pola Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah dan Faktor yang Mempengaruhinya di Indonesia Tahun 2010. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. Vol. 14, No. 3, Juli, 2011.
Profil Kesehatan Indonesia. 2008. Jakarta : Departemen Kesehatan Epublik Indonesia
130
Puji, Widiyastuti. 2009. Faktor-Faktor Risiko Ibu Hamil yang Berhubungan dengan Kejadian BBLR Studi Kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Ampel I Boyolali Tahun 2008. Skirpsi. Universitas Negeri Semarang.
Puspitasari, Cinde, Dkk. 2011. Hubungan Antara Kenaikan Berangt Badan Selama Kehamilan dengan Berat Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Rawalo Kabupaten Banyumas Tahun 2009-2010. Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 2 No. 1 Edisi Juni 2011.
Rasyid, S Puspita, Dkk. 2012. Faktor Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo Provinsi Gorontalo. Jurnal Masyarakat Epidemiologi Indonesia. Volume 2 No. 2; Hal. 135.
Roeshadi, Haryono. 2004. Gangguan dan Penyulit dalam Masa Kehamilan. Bagian Kebidanan dan Penyakit Kandungan Fakultas Kedokteran Unversitas Sumatera Utara.
Santoso, G.,2004, Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Jakarta, Penerbit : Prestasi Pustaka.
Setianingrum, Susiana Iud Winanti. 2005. Hubungan Antara Kenaikan Berat Badan, Lingkar Lengan Atas, dan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III dengan Berat Bayi Lahir di Puskesmas Ampel I Boyolali. Program Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Semarang.
Sinatra, M.T, Dkk. 2009. Perbedaan Prevalensi Anemia Defisiensi Besi pada Perempuan Hamil di Daerah Pantai dan Pegunungan di Wilayah Semarang. Majalah Obstetri Ginekologi Indonesia. Volum 33, No 2. April 2009.
Simbolon, Demsa dan Aini, Nur. 2013. Kehamilan Umur Remaja Prakondisi Dampak Status Gizi Terhadap Berat Lahir Bayi di Kabupaten Rejang Lebong Propinsi Bengkulu. Program Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.
Subarkah & Yudarini. 2003. Hubungan Kondisi Sosial, Ekonomi dan Demografi Rumah Tangga dengan Berat Lahir (Studi di Indramayu, Jawa Barat (2001-2003). Tesis. Universitas Indonesia.
Sujoso, Dewi Prahastuti & Anita. 2011. Tempat Kerja dan Bahaya Reproduksi. Program Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.
Supriyono. 2012. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia Gizi Besi Pada Tenaga Kerja Wanita di PT HM Sampoerna. Di akses pada tanggal 4 Maret 2014 dari Http://Gizi.Depkes.Go.Id/Wp-Content/Uploads/2012/07/Hasil_-Supriyononakerwan.Pdf
Suriani, S. Oster. 2007. Hubungan Kualitas Pelayanan Antenatal Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Indonesia (Analisis Data Sekunder
131
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesi). Tesis. Fakultas Kesehatan Masyrakat Universitas Indonesia.
Surtiati, eti. 2003. Analisis Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah dalam Konteks Perawatan Maternitas di Rumah Sakit Umum Palang Merah Indonesia Kota Bogor. Tesis. Depok: Universitas Indonesia.
Susant. 2007. Confidence Intervals of Odds Ratio and Relative Risk. Diakses pada tanggal 12 April 2014 dari http://www.biostat.umn.edu/~susant/Fall10ph6414/Lesson14_complete.pdf
Trihardiani, ismi. 2011. Faktor Risiko Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Singkawang Timur Dan Utara Kota Singkawang. Semarang: Program Sarjana Pendidikan Kedokteran Universitas Diponegoro.
Yuliva, dkk. 2009. Hubungan Status Pekerjaan Ibu dengan Berat Lahir Bayi di RSUP dr. M. Djamil Padang. Berita Kedokteran Masyarakat : Vol. 25, No. 2, Juni 2009
Wheeler, Linda. 2004. Asuhan Prenatal dan Pascapartum. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
WHO.2013. Care Of The Preterm And/Or Low-Birth-Weight Newborn. Diakses pada tanggal 19 Desember 2013 dari Http://Www.Who.Int/Maternal_Child_Adolescent/Topics/Newborn/Care_Of_Preterm/En/
WHO.2011. Guidelines On Optimal Feeding Of Low Birth Weight Infants In Low-And-Middle Income Countries.
WHO. 2004. Low Birth Weight.
WHO. 2007. Indoor Air Pollution From Solid Fuels And Risk Of Low Birth Weight And Stillbirth.
Wiknyosastro, Hanifah. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono.
Wulandari, Ika Ratna. 2011. Hubungan Antara Berat Badan Ibu Hamil dengan Berat Badan Bayi yang dilahirkan di Wilayah Puskesmas Brangsong I Kendal. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Semarang.
132
OUTPUT SPSS
1. Umur Ibu
Umur Ibu * BB Bayi Crosstabulation
BB Bayi
Total 0 1
Umur Ibu 0 Count 8 8 16
% within BB Bayi 8.4% 4.2% 5.6%
1 Count 87 182 269
% within BB Bayi 91.6% 95.8% 94.4%
Total Count 95 190 285
% within BB Bayi 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 2.119a 1 .145
Continuity Correctionb 1.399 1 .237
Likelihood Ratio 2.004 1 .157
Fisher's Exact Test .174 .120
Linear-by-Linear Association 2.112 1 .146
N of Valid Casesb 285
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.33.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kat_umur (0/ 1) 2.092 .760 5.759
For cohort BB Bayi = 0 1.546 .919 2.599
For cohort BB Bayi= 1 .739 .450 1.215
N of Valid Cases 285
133
2. Tinggi Badan Ibu
Tinggi badan* BB Bayi Crosstabulation
BB Bayi
Total 0 1
kat_tb 0 Count 6 2 8
% within BB Bayi 6.3% 1.1% 2.8%
1 Count 89 188 277
% within BB Bayi 93.7% 98.9% 97.2%
Total Count 95 190 285
% within BB Bayi 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 6.431a 1 .011
Continuity Correctionb 4.646 1 .031
Likelihood Ratio 5.989 1 .014
Fisher's Exact Test .018 .018
Linear-by-Linear Association 6.408 1 .011
N of Valid Casesb 285
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.67.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kat_tb (.00 /
1.00) 6.337 1.254 32.023
For cohort BB Bayi = .00 2.334 1.511 3.607
For cohort BB Bayi = 1.00 .368 .111 1.227
N of Valid Cases 285
134
3. Penambahann Berat Badan Ibu
kat_bb_tambah * BB Bayi Crosstabulation
BB Bayi
Total 0 1
kat_bb_tambah 0 Count 38 77 115
% within BB Bayi 40.0% 40.5% 40.4%
1 Count 57 113 170
% within BB Bayi 60.0% 59.5% 59.6%
Total Count 95 190 285
% within BB Bayi 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square .007a 1 .932
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .007 1 .932
Fisher's Exact Test 1.000 .518
Linear-by-Linear Association .007 1 .932
N of Valid Casesb 285
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 38.33.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for
kat_bb_tambah (.00 / 1.00) .978 .592 1.617
For cohort BB Bayi = .00 .986 .705 1.378
For cohort BB Bayi = 1.00 1.007 .852 1.190
N of Valid Cases 285
135
4. Usia Kehamilan
kat_usia_hamil * BB Bayi Crosstabulation
BB Bayi
Total 0 1
kat_usia_hamil 0 Count 41 1 42
% within BB Bayi 43.2% .5% 14.7%
1 Count 54 189 243
% within BB Bayi 56.8% 99.5% 85.3%
Total Count 95 190 285
% within BB Bayi 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 91.607a 1 .000
Continuity Correctionb 88.246 1 .000
Likelihood Ratio 95.925 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 91.286 1 .000
N of Valid Casesb 285
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kat_usia_hamil
(.00 / 1.00) 143.500 19.292 1067.397
For cohort VAR00001 = .00 4.393 3.456 5.584
For cohort VAR00001 = 1.00 .031 .004 .213
N of Valid Cases 285
136
5. Anemia pada Ibu
anemia * BB Bayi Crosstabulation
BB Bayi
Total 0 1
anemia 0 Count 31 21 52
% within BB Bayi 32.6% 11.1% 18.2%
1 Count 64 169 233
% within BB Bayi 67.4% 88.9% 81.8%
Total Count 95 190 285
% within BB Bayi 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 19.771a 1 .000
Continuity Correctionb 18.351 1 .000
Likelihood Ratio 18.720 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 19.701 1 .000
N of Valid Casesb 285
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 17.33.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for anemia (.00 /
1.00) 3.898 2.088 7.277
For cohort bb bayi = .00 2.170 1.598 2.947
For cohort bb bayi= 1.00 .557 .396 .782
N of Valid Cases 285
137
6. Pendidikan Ibu
kat_didik_bru * BB Bayi Crosstabulation
BB Bayi
Total 0 1
kat_didik_bru 0 Count 38 84 122
% within BB Bayi 40.0% 44.2% 42.8%
1 Count 57 106 163
% within BB Bayi 60.0% 55.8% 57.2%
Total Count 95 190 285
% within BB Bayi 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square .459a 1 .498
Continuity Correctionb .303 1 .582
Likelihood Ratio .460 1 .498
Fisher's Exact Test .527 .292
Linear-by-Linear Association .457 1 .499
N of Valid Casesb 285
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 40.67.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for kat_didik_bru
(.00 / 1.00) .841 .510 1.388
For cohort BB Bayi= .00 .891 .636 1.247
For cohort BB Bayi = 1.00 1.059 .899 1.248
N of Valid Cases 285
138
7. Penyakit Ibu selama Kehamilan
Penyakit * BB Bayi Crosstab
BB Bayi
Total 0 1
penyakit 0 Count 6 0 6
% within BB Bayi 6.3% .0% 2.1%
1 Count 89 190 279
% within BB Bayi 93.7% 100.0% 97.9%
Total Count 95 190 285
% within BB Bayi 100.0% 100.0% 100.0%
8. Kehamilan Ganda
kat_janin * BB Bayi Crosstabulation
BB Bayi
Total 0 1
kat_janin 0 Count 17 0 17
% within BB Bayi 17.9% .0% 6.0%
1 Count 78 190 268
% within BB Bayi 82.1% 100.0% 94.0%
Total Count 95 190 285
% within BB Bayi 100.0% 100.0% 100.0%
139
9. Hipertensi
Hipertensi*BB Bayi Crosstab
BB bayi
Total 0 1
VAR00004 0 Count 12 0 12
% within BB bayi 12.6% .0% 4.2%
1 Count 83 190 273
% within BB bayi 87.4% 100.0% 95.8%
Total Count 95 190 285
% within BB bayi 100.0% 100.0% 100.0%
10. Pekerjan
Pekerjaan * BB Bayi Crosstabulation
BB Bayi
Total 0 1
VAR00003 0 Count 6 22 28
% within BB Bayi 6.3% 11.6% 9.8%
1 Count 89 168 257
% within BB Bayi 93.7% 88.4% 90.2%
Total Count 95 190 285
% within BB Bayi 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 1.980a 1 .159
Continuity Correctionb 1.431 1 .232
Likelihood Ratio 2.121 1 .145
Fisher's Exact Test .206 .114
Linear-by-Linear Association 1.973 1 .160
N of Valid Casesb 285
140
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9.33.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for pekerjaan (.00 /
1.00) .515 .201 1.316
For cohort BB Bayi = .00 .619 .299 1.283
For cohort BB Bayi= 1.00 1.202 .971 1.487
N of Valid Cases 285
11. KEK KEK * BBLR Crosstabulation
kat_bblr
Total 0 1
KEK Count 15 4 19
% 78.9% 21.1% 100.0%
tidak KEK Count 80 186 266
% 30.1% 69.9% 100.0%
Total Count 95 190 285
% 33.3% 66.7% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (2-
sided)
Exact Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 19.060a 1 .000
Continuity Correctionb 16.924 1 .000
Likelihood Ratio 17.938 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 18.993 1 .000
N of Valid Casesb 285
141
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.33.