-
8/16/2019 F5-Skenario 9
1/26
LEUKEMIAGRANULOSITIK
KRONIS
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
2/26
ANGGOTA KELOMPOK Rio Nesa 102009050
Chatrine Sutandi 102010010
Deffina Widjanarko 102010137
Rananta Saputra Sembirin 1020102!7 "dat#a Ste$ani % %utuhena 102010253
Ram&i Saibun 'asudunan Simanjuntak
10201035( )asreena *aur Sanda& 1020103(2
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
3/26
SKENARIO 9 +aki,&aki !( tahun datan denan ke&uhan
utama perut membesar sejak 1 bu&an #an
&a&u- Sejak 1 tahun #an &a&u .S merasa
/epat &e&ah- *erja rinan bisa tetapi kerjaberat tidak sanup- Sejak 1 bu&an #an &a&u
terasa perut membesar dan terasa keras-
Demam kadan,kadan- %endarahan
disanka&-
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
4/26
RUMUSAN MASALAH +aki,&aki !( tahun mene&uh perut membesar
dan teraba keras sejak 1 bu&an #an &a&u dan
merasa /epat &e&ah sejak 1 tahun #an &a&u
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
5/26
HIPOTESIS +aki,&aki tersebut menderita +eukemia
ranu&ositik *ronik
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
6/26
ANAMNESIS
1 eja&a nonspesifik ke&e&ahan 4 ↓berat
badan
2 *ehi&anan eneri dan penurunan to&eransi
&atihan3 /epat ken#an →asupan makanan
berkuran
! Demam rinan dan berkerinat ber&ebihan
terkait denan hipermetabo&isme
5 N#eri tu&an dan demam serta
peninkatan fibrosis sumsum tu&an
merupakan pertanda dari fase b&ast
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
7/26
PEMERIKSAAN FISIK ' (2
6rombosit 95-000 +eukosit 105-000
66 Suhu3(/ RR2!8 Nadi1008
S/&era tidak ikterik*onjunti$a "nemis +ien S/uffner (ken#a&tumpu&rata
'epar 2 jari dibaah ar/us /ostaetepi
tumpu&rata
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
8/26
PEMERIKSAAN PENUNJANGo "pus darah tepi
tampak se&uruh tinkatan diferensiasi
dan maturasi seri ranu&osit
%ersentasi se& mie&osit dan metamie&ositmeninkat
o "pus sumsum tu&an se&u&aritas meninkat
:hiperse&u&ar akibat pro&iferasidari se&,se&
&eukemiao %emeriksaan &aboratorium &ain serin
ditemukan hiperurikemia
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
9/26
*ariotipik
;enunakan metode
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
10/26
WORKING DIAGNOSIS +eukemia ranu&ositik *ronis
+* ada&ah bentuk &eukemia #an ditandai
denan peninkatan dan pertumbuhan #an
tak terkenda&i dari se& m#e&oid pada sum,sumtu&an dan akumu&asi dari se&,se& ini di
sirku&asi darah-
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
11/26
No. Indikator CML LLK Polisitemia Vera
1. Epidemiology 40-50t 40-t 40-!0tn
". #plenomegaly $ + $
%. &erkeringat malam $ _ $
4. 'rom(ositosis $ _ $ringan
5 )nemia $ + -
! #el gran*losit peri+er $ -
, Kromosom piladelpia $ _ -
'rom(ositosis $ _ $ringan
Dianosis andin
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
12/26
EPIDEMIOLOGI
1- =nsidensi +* sekitar 1,2 per 100-000
popu&asi
2- @mumn#a +* menenai usia pertenahan
denan pun/ak pada umur !0,50 tahun-3- Rasio pria anita sebesar 1!1
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
13/26
ETIOLOGI +ebih serin terjadi pada oran deasa dan
bertanun jaab han#a untuk 3A dari
kasus &eukemia pada masa kanak,kanak-
%ada kasus tertentu hubunan +* denanpaparan radiasi dije&askan pada anak umur 5
tahun di )epan pada saat adan#a &edakan
hebat pada tahun 19!0-
Di&aporkan +* terjadi pada anak,anakdenan immunosuppresed termasuk anak
denan infeksi '= dan imunosupresi pada
transp&antasi inja&
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
14/26
PATOFISIOLOGI 6rans&okasi kromosoma& #an dikena& denan
kromosom %hi&ade&phia
CR,"+ menaktifkan kaskade protein #an
menontro& sik&us se& memper/epatpembe&ahan se&- +a&u protein CR,"+
menhambat perbaikan DN" menakibatkan
ketidakstabi&an pada sistem en dan
membuat se& &ebih raan mena&amiabnorma&itas enetik &ain
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
15/26
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
16/26
erikut ada&ah tabe& urutann#a berdasarkan
ke&uhan #an di utarakan pasien
Keluhan Frekuensi !"
Sp&enomea&i
+emah badan%enurunan berat badan'epatomea&i*erinat ma&amCepat ken#an%endarahanBpurpura
N#eri perut :infark &impaDemam
95
?0(050!5!035
3010
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
17/26
GEJALA KLINIK
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
18/26
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
19/26
GEJALA KLINIK
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
20/26
PENATALAKSANAAN 'idroksiurea
'idroksiurea ada&ah suatu ana&o urea #an
bekerja menhambat enim ribonuk&eotida
reduktanse sehina men#ebabkan hambatansintesis ribonuk&eotida trifosfat denan
akibat terhentin#a sintesis DN" pada fase S-
.bat ini diberikan per ora& dan menunjukan
bioa$ai&abi&itas #an mendekati 100A
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
21/26
usu&fan merupakan obat pa&iatif pi&ihan
pada &eukemia mie&ositik kronik- .bat ini
serin men#ebabkan depresi sumsum tu&an
sehina pemeriksaan darah harus serindi&akukan
=matinib merupakan penhambat tirosin
kinase pada onkoprotein CR,"+ dan
men/eah fosfori&asi substrat kinase o&eh "6%
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
22/26
Cankok sumsum tu&an be&akandata
menunjukan baha /ankok sumsum tu&an
dapat memperpanjan masa remisi sampai
9 tahun terutama pada /ankok sumsum
tu&an a&oenik- Cankok sumsum tu&an
tidak di&akukan pada kromosom %h neatif
atau CR,"+ neatif
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
23/26
KOMPLIKASI Stroke atau /&ottin #an ber&ebihan :excess
clotting-
=nfeksi-
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
24/26
PROGNOSIS ;edian ke&ansunan hidup pasien berkisar
antara 3,5 tahun sete&ah dianosis
diteakkan
Dubia at malam
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
25/26
KESIMPULAN Pasien pria 46 tahun dengan keluhan
tersebut dan dengan hasil pemeriksaan fisik
maupun penunjang mengalami eukimia
!ranulositik "ronik
-
8/16/2019 F5-Skenario 9
26/26
6erimakasih
