Extremidad inferior (la rodilla) (pp tshare)

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La Rodilla

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04/14/2304/14/23 33

Eje anatómico de la Rodilla

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Estabilidad Mecánica de la Rodilla

Superficies articulares. Cápsula Articular. Meníscos. Sistema trabecular. Sistema Ligamentoso. Sistema Músculo-Tendinoso.

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Superficies Articulares

Articulación Femorotibial. Articulación Patelofemoral.

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04/14/2304/14/23 77

Movimientos Osteokinemáticos:Articulación Femorotibial

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Flexión-Extensión

04/14/2304/14/23 99

Rotación Axial

04/14/2304/14/23 1010

Superficies Articulares: Flexión-Extensión

04/14/2304/14/23 1111

Superficies Articulares: Rotación Axial

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Relación Mecánica: Cóndilos-Glenoides

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Movimientos Artrokinemáticos:Articulación Cóndilo-Tibial

04/14/2304/14/23 1414

Movimientos Artrokinemáticos: Articulación Cóndilo-Tibial

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Rotación Automática de la Rodilla

Cadena Abierta: Diferencia de longitud del área de contacto de los

platillos tibiales. Cadena Cerrada: Desigualdad de desarrollo del contorno condíleo. La forma de las Glenoides. La orientación de los ligamentos laterales.

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Cadena Abierta

04/14/2304/14/23 1717

Cadena Cerrada

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Acción Muscular en la Rotación Automática

Cadena Abierta: Flexión de rodilla ( rotación interna):

Semitendinoso, Semimembranoso, Recto interno, Poplíteo.

Extensión de rodilla ( rotación externa): Tensor de la fascia lata,

Cadena Cerrada: Flexión de rodilla ( rotación externa):

Poplíteo.

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Acción de los Ligamentos Cruzados en la Rotación Automática

Cadena Abierta: Flexión de rodilla: Tensión LCP. Extensión de rodilla: Tensión LCA. Cadena Cerrada: Flexión de rodilla: Tensión LCA. Extensión de rodilla: Tensión LCP

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Función LCA

04/14/2304/14/23 2121

Fuerzas articulares durante la Marcha Normal

04/14/2304/14/23 2222

Fuerzas articulares durante la marcha en Varo y Valgo aumentado

04/14/2304/14/23 2323

Trastornos Mecánicos en Genu Valgus y Genu Varus

04/14/2304/14/23 2424

Sistema Trabecular

04/14/2304/14/23 2525

Articulación Patelofemoral

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La Rótula

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Estabilidad Mecánica Femoropatelar

Ángulo Q. El reborde externo de la tróclea. Mecanismo del Cuádriceps. Vasto interno oblicuo.

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Angulo Q

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Evaluación Radiográfica

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Mecanismo del Cuádriceps

04/14/2304/14/23 3131

Músculo Vasto Interno Oblicuo

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Movimientos Osteokinemático: Plano Sagital

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Movimiento Osteokinemático:Plano Frontal

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Variaciones angulares:Tendón del Cuádriceps, Rótula y

Tendón Rotuliano

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Angulo entre el Tendón rotuliano y el Eje de la Tibia

04/14/2304/14/23 3636

Angulo entre el Tendón del Cuádriceps y el Eje Femoral

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Angulo entre el Tendón del Cuádriceps y el Eje Rotuliano

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Area de contacto de la rotula en la flexión de rodilla

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Funciones Mecánicas de la Rótula

Aumenta el brazo de palanca efectivo del cuadriceps. Entrega estabilidad funcional bajo carga, al

proporcionar una superficie articular para la tróclea según aumenta el ángulo de flexión de la rodilla.

Permite que la fuerza del cuádriceps se transmita en ángulo durante la flexión sin perdida de fuerza por fricción.

Proporciona un escudo óseo a la tróclea y a los cóndilos con la rodilla en flexión.

Ofrece un buen aspecto estético con la rodilla en flexión, exponiendo los cóndilos femorales.

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Cápsula Articular

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Relación Mecánica: Cápsula articular- Ligamentos

Cruzados

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Función Mecánica

Estabilidad movimientos en valgo: Cápsula postero interna.

Estabilidad movimientos en varo: Cápsula postero externa.

Estabilidad movimientos de rotación: Rot interna: Cápsula postero interna y antero externa Rot externa: Cápsula postero externa y antero interna. Estabilidad movimientos de extensión: Cápsula

postero interna y externa. Nota: Aporte a la estabilidad: 3 veces mayor cápsula

posterior que media y anterior.

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Bolsas Sinoviales

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Biomecánica del Menisco

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Estructura del Menisco

Agua. Células: Fibroblastos, Condrocitos. Matriz extracelular:

Colágeno: tipo I (50-65%), II, III, V y VI. Proteoglicanos. Elastina.

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Orientación del colágeno en el menisco

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Fijación de los Meniscos

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Inervación y Vascularización

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Movimientos Osteokinemáticos:Flexión-Extensión de rodilla

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Factores mecánicos del movimiento meniscal

Cadena abierta. Factores activos: Movimiento de extensión:

Tensión Ligamento Meniscorrotuliano : Menisco int y ext. Movimiento de flexión:

Músculo Poplíteo: Menisco externo. Músculo Semimembranoso: Menisco interno.

Cadena cerrada. Factores activos: Movimiento de extensión:

Tensión Ligamento mucoso secundario a tensión LCP. Movimiento de flexión:

Tensión de LCA. Factor pasivo: Cóndilos femorales

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Factores Activos

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Movimientos Osteokinemáticos:Rotación axial de rodilla

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Factores mecánicos del movimiento meniscal

Cadena cerrada. Factor activo:Cadena cerrada. Factor activo: Tensión Fibras Meniscorrotulianas del lado opuesto Tensión Fibras Meniscorrotulianas del lado opuesto

de la rotación.de la rotación. Cadena cerrada. Factor pasivo:Cadena cerrada. Factor pasivo:

Condílos femorales.Condílos femorales. Cadena abierta. Factor activo:Cadena abierta. Factor activo:

Ligamentos Transverso y Coronario.Ligamentos Transverso y Coronario.

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Función mecánica de los meniscos

Aumentar la congruencia entre las superficies articulares del fémur y la tibia.

Participar en la sustentación del peso del cuerpo en la articulación.

Ayudar a la lubricación. Resistir los movimientos de valgo y varo ( 0º a 20º de

flexión). Resistir movimientos de rotación.

Rotación Interna: Menisco externo (Cadena cerrada). Rotación Externa: Menisco interno (Cadena cerrada).

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Efectos mecánicos del menisco

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Congruencia articular

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Sistema ligamentoso de rodilla

Ligamento Rotuliano. Ligamentos Posteriores. ( poplíteo arqueado y oblicuo) Ligamento Lateral Interno. Ligamento Lateral Externo. Ligamento Cruzado Anterior. Ligamento Cruzado Posterior.

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Ligamento Rotuliano y Posteriores

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Ligamento Lateral Interno y Externo

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Función Mecánica de los Ligamentos Laterales

Ligamento Lateral Interno: Estabilidad movimientos en valgo. Estabilidad movimientos de rotación externa. Estabilidad movimientos de extensión y flexión de

rodilla. Ligamento Lateral Externo:

Estabilidad movimientos en varo. Estabilidad movimientos de rotación externa. Estabilidad movimientos de extensión de rodilla.

Ambos ligamentos: Bloqueo de la rodilla para la rotación externa, con

rodilla en extensión completa.(Cadena cerrada)

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Estabilidad en Varo y Valgo

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Estabilidad en la Flexo-Extensión

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Estabilidad en la Rotación

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Ligamentos Cruzados

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Dirección de los Ligamentos Cruzados

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Relación Mecánica:Ligamentos Cruzados-Laterales

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Función Mecánica de los Ligamentos Cruzados

Ayudar a guiar el movimiento de las superficies Femorales y Tibiales una sobre otra.( sistema de cuatro barras)

Resistir el movimiento de Antero-Posterior: Estabilizador primario ( 30°-90°).

Generar resistencia a los movimientos Varo y Valgo de rodilla: Estabilizador secundario.

Resistir movimientos de rotación axial en flexión y extensión de rodilla.

Resistir movimiento de Flexión-Extensión de rodilla.

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Sistema de Cuatro Barras

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Control antero-posteriorCadena cerrada

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Control antero-posterior Cadena abierta

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Control en Varo y Valgo

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Control en la Rotación

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Control en la Flexión-Extensión Cadena cerrada

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Control en la Flexo-ExtensiónCadena abierta

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Sistema Músculo-Tendinoso

Cara Anterior de Rodilla: Músculo Cuádriceps Crural.

Cara Posterior de Rodilla: Músculos Isquiotibiales. Semitendinoso, Semimembranoso y Bíceps Crural.

Cara Lateral de Rodilla: Músculo Tensor de la Fascia Lata.

Cara Interna de la Rodilla. Músculo Recto Interno. Músculo Sartorio.

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Extensión de Rodilla

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Fisiología del Recto anterior

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Flexión de Rodilla

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Rotación de Rodilla