EXPERIENCIAS de medicus mundi en ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD desde América Latina

EXPERIENCIAS de medicusmundi enATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

desde América Latina

Salud desde y para todas las personas

Tres experiencias concretas en la región: Bolivia, Guatemala y Perú

Juan Carlos VerdugoFernando Carbone

Javier Román

35 años después de Alma Ata, ¿se aplica la APS en América Latina?

• No siempre la APS ha sido “Primary”, sino una opción para colectivos pobres y marginados en el primer nivel

• No siempre la APS se funda en la “Health”, sino más bien es la no enfermedad según concepto occidental.

• Casi nunca ha sido “Care”, sino más bien ha estado orientada a la curativo frente a lo preventivo y promocional

Factores multi-causales: década 80’s convulsos gobiernos, la década de los 90’s consenso de Washington

Siglo XXI, una oportunidad de mejora:• OPS: APS renovada (2005); Agenda de Salud para las

Américas; Redes Integrales de Servicios de Salud…• Procesos democráticos con políticas públicas

incipientes• Modelos de Atención Integrales e Incluyentes, al

menos en la teoría, en Bolivia, Perú, El Salvador, Ecuador, Guatemala…

medicusmundi navarra está presente en Guatemala, Bolivia y Perú fortaleciendo los sistemas públicos de salud

NUESTRO PROYECTO:“Si nuestros problemas son similares, las

soluciones no serán muy diferentes”

Sinergias de trabajo para toda la región de las Américas.

Cuatro Ejes: Derechos, Género, Interculturalidad y Medioambiente

Tres niveles de acción: Individuo, Familia/Hogar, Comunidad

Integralidad: horizontalización en el primer nivelInclusión: el sistema es la suma de lo occidental y lo tradicional

Experiencias Pilotos (de lo local a lo nacional y a lo continental)

Participación comunitaria, Formación, Intercambios e Incidencia

El Modelo Incluyente en Salud (MIS) en Guatemala, el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria con Interculturalidad (SAFCI) en Bolivia, Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) en Perú.

Operativizar la APS para garantizar el derecho a la salud desde todas las personas y para todas las personas: lecciones aprendidas (CLAVES)

LA SALUD COMO DERECHO:Cobertura Universal y Modelo de Salud Pública

Integral

Derecho de la ciudadanía y Obligación del Estado

Una Salud que sea: • Disponible• Accesible• Aceptable• de Calidad

REPENSAR el CONCEPTO de SALUDMulti-concepción y prácticas incluyentes

¿el concepto de salud occidental/biomédico sirve para tod@s?

Concepto Bio-médico hegemónico

Concepto multidimensional Incluyente

Biologicista Multidimensional

Individual Individuo + Entorno

Ahistórico Procesal

Determinista (causa-efecto) Dialógico

La PERTINENCIA INTERCULTURALde lo teórico a lo programático-operativo

Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas (1994)

• A nivel Individual: lengua, constumbres, enfermedades, referencia

• A nivel Familiar: riesgos y factores protectores en base a la cultura

• A nivel Comunitario: diálogo y referencia con terapeutas; ASIS

• También en lo Académico: formación intercultural

REORDENAR EL TERRITORIOCubrir la brecha de Recursos: Instalaciones y

Personal

El primer nivel organizado no sólo desde lo poblacional, sino teniendo en cuenta variables socio-culturales; parámetros geográficos y de dispersión.

Censo Real de la Población

Croquis del Territorio

Cubrir la Brecha de Recursos

HORIZONTALIZAR PROGRAMASNiveles Individual, Familiar y Comunitario

Integrar los Programas Verticalesen el primer nivel de atención

• Nivel de Acción Individual (consulta intramuros)• Nivel de Acción Familiar (visitas domiciliarias)• Nivel de Acción Comunitario (organización

social)

RECURSOS HUMANOS ADAPTADOSEquipos de trabajo poli-funcionales

Debilidades multi-causales de los profesionales de la salud en latinoamérica para garantizar la cobertura universal en el primer nivel

Pivotar sobre dos equipos poli-funcionales:• Equipo Comunitario• Equipo de Apoyo

Formación adaptada

VIGILANCIA SOCIO-CULTURAL Sistemas de Información de Salud “practicables”

El sistema de vigilancia en salud más allá de la epidemiología clásica

Una vigilancia en salud que:

• tenga una visión multiconceptual de la salud• Sea efectiva y eficiente para el personal de salud

Con un buen sistema de información (SIMIS)

FINANCIAR el PRIMER NIVELEficiencia y Eficacia para un sistema de salud

Inversión equitativa e integrada en el primer nivel, para “descargar” los otros niveles

Invertir por personas concretas, no por número

Inversión en Promoción y Prevención, no sólo en curación

EQUIDAD de GÉNERO RELACIONALDe la declaración a lo programático-operativo

Bajo dos nuevas maneras de abordarlo:• Abordaje relacional: los géneros y el sistema• Las relaciones de género: un proceso histórico

Hacer propuestas concretas:Atención individual integral, visita familiar

relacional y organización comunitaria equitativa

PROTECCIÓN del MEDIOAMBIENTEEnfoque holístico y sistémico dentro de lo

programático-operativo

APS y los determinantes medioambientales de la salud

El medioambiente como parte de la salud = Holismo

El medioambiente en el nivel de acciónIndividual, familiar y comunitario

La GESTIÓN EFICAZ y EFICIENTEPlanificar y evaluar para mejorar

Más APS, pero más eficaz y eficiente

Necesidad continua de:• Planificaciones, estratégicas y operativas• Investigación y supervisión, en lo cotidiano• Evaluación de la acción, y aplicar lecciones

aprendidas

de la mano de medicusmundi

Una ATENCIÓN PRIMARIA en SALUD

para AMÉRICA LATINA es POSIBLE próximamente

en sus buzones…

¡GRACIAS!