Convenio Centroamérica medicus mundi -AECID

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECID

Título de la propuesta de convenio: Fortalecimiento de sistemas públicos de salud y desarrollo en el nivel descentralizado, con especial incidencia en materia de salud sexual y reproductiva.

Código asignado por AECID: 07-CO1-66 Propuesta presentada a la AECI en julio de 2007 Aprobada en noviembre de 2007 Preconvenio firmado el 12 de noviembre de 2007. Periodo de formulación: 12-11-07 al 11-03-08. Convenio presentado a la AECID el 11 de marzo de 2008 Aprobado por AECID en abril de 2008 Fecha de inicio: 1 de Mayo de 2008 Duración prevista: 4 años

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDAsociaciones medicusmundi participantes

ONGD: Federación de Asociaciones de medicusmundi españa (FAMME). Participan: medicusmundi andalucía medicusmundi aragón medicusmundi asturias medicusmundi bizkaia medicusmundi madrid medicusmundi navarra

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDZona geográfica de intervención

Guatemala:Departamentos de Sololá y Quezaltenango

El Salvador: Departamentos de Ahuachapán, Santa Ana, Sonsonate y Usulután

Honduras:Departamentos de Cortés, Atlántida y Yoro

Nicaragua:Departamentos de Managua y Matagalpa

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDSectores y subsectores de intervención

Sector/es: Salud básica (CAD 122) Programas/políticas sobre población y salud reproductiva (CAD

130) Abastecimiento y depuración de agua (CAD 140)

Subsector/es: Atención Sanitaria básica (CAD 12220). Infraestructura sanitaria básica (CAD 12230). Educación sanitaria (CAD 12281). Formación de personal sanitario (CAD 12282). Atención salud reproductiva (CAD 13020) Planificación familiar (CAD 13030). Lucha contra las ETS incluido el SIDA (CAD 13040). Formación de personal para población y salud reproductiva (13081). Abastecimiento de agua potable y saneamiento básico sistemas

menores (CAD 14030).

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIPREMISAS BASALES

En base a las siguientes premisas de partida…

Que la debilidad del sistema sanitario público y las amenazas que sobre el mismo se ciernen están en la base de la inaccesibilidad a la salud de las poblaciones más empobrecidas y marginadas.

Que la salud sexual y reproductiva es una de las principales prioridades sanitarias de la región a tenor de los indicadores, pero que su abordaje requiere entre otros factores un sistema sanitario público más fortalecido y accesible. Los programas verticales ejecutados de forma aislada pueden fracasar por la debilidad global del sistema.

Que la labor de la sociedad civil y sus instituciones, confesionales y aconfesionales, sigue siendo fundamental para aumentar la cobertura y accesibilidad a la salud, a pesar de lo cual existen situaciones de descoordinación que disminuyen la eficiencia de los esfuerzos realizados.

Que específicamente en salud sexual y reproductiva el sector no público sigue teniendo un papel especialmente relevante, por su capacidad de propuesta y abordaje desde una perspectiva de derechos humanos y de equidad de género y de inserción en los colectivos más desfavorecidos o marginados.

Deficientes condiciones de salud

Altos índices de desnutrición

Vulnerabilidad ante los desastres

naturales

Debilidad y deficiente accesibilidad

del sistema sanitario

Analfabetismo

Condiciones geoclimáticas de la

región

Elevados niveles de pobreza

Deficiente coordicación prestadores de

servicios

Inadecuación realidad cultural

Escasa participación de la población

Deficiente formación RRHH

Infraestructuras y equipamiento deficiente

Elevados índices de morbimortalidad materna e infantil

Árbol de problemas

Recursos escasos

Condiciones de salud adecuadas

Niveles de nutrición óptimos

Vulnerabilidad ante los desastres

Sistema sanitario accesible y fortalecido

Población alfabetizada

Condiciones geoclimáticas de la

región

Reducidos niveles de pobreza

Prestadores de servicios

coordinados

Adecuación a la realidad cultural

Poblaciónparticipando

Adecuada formación RRHH

Infraestructuras y equipamiento adecuados

Disminuidos índices de morbimortalidad materna e infantil

Árbol de objetivos

Recursos suficientes

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDPrincipios estratégicos de abordaje (I)

Él fin último de la acción prioriza las mejoras sostenibles de los sistemas de salud públicos de cada país de referencia, buscando mejoras de coberturas con calidad y compromisos de sostenibilidad

Las acciones responderán a unos objetivos comunes a todos los países que implican el abordaje transversal de los siguientes componentes de acción: Fortalecimiento del Sistema sanitario público a nivel descentralizado Salud sexual y reproductiva como derecho reproductivo Participación amplia de todos los actores implicados y fundamentada en

la generación de condiciones que permitan mayores niveles de incidencia social por parte de la sociedad civil en los procesos de reformas y modernización de los sistemas nacionales de salud respectivos

Equidad de género Sensibilización de la sociedad española.

Las acciones incluidas en el convenio deberán así facilitar la participación e integración de las autoridades públicas con competencias en salud cuando no sean ya el socio local, así como favorecer el necesario diálogo y coordinación entre todos los actores locales.


Población beneficiaria

Beneficiaria indirectamente, Población de referencia de zonas de intervención: 2.687.500 personas (1.380.000 mujeres).

Beneficiarias directas, MUJERES EN EDAD FÉRTIL: 700.000

Específica por proyectos: Adolescentes,…


Objetivos del convenio

Objetivo de Desarrollo: Contribuir a mejorar la salud de la población más empobrecida en las áreas geográficas seleccionadas a través del fortalecimiento del sistema sanitario público en el nivel descentralizado, la mayor integración y cooperación de ONG con el sistema público y la atención a programas prioritarios, con especial atención a la salud sexual y reproductiva.

Objetivo específico: Fortalecer el Sistema Público de Salud y Desarrollo en el nivel descentralizado, con especial incidencia en materia de salud sexual y reproductiva.

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDInstrumentos del convenio

Proyectos (Acciones): Acciones específicas de ejecución directa (9

Proyectos de cooperación sanitaria en Centroamérica)

1 Proyecto de sensibilización en España Proyecto regional: Incluirá acciones

comunes: Unidad de gestión, auditorías, evaluaciones, identificación.


Acciones (Resumen de componentes) Acción en la Región Occidental de El Salvador, SIBASI de Santa Ana, Ahuachapán y Sonsonate:

Resultados RS1-RS3, (Salud familiar, particularmente salud sexual y reproductiva; Salud ambiental; Participación comunitaria en salud)

Acción en el SIBASI de Usulután de El Salvador: Resultados RS4-RS6, con los mismos componentes que en anterior.

Acción en 6 municipios del oriente de Sololá y 3 de Quezaltenango (Guatemala): Resultados RG1-RG3 (Información actualizada sobre SS y R; Promoción de la SS y R; Red de apoyo organizaciones que atienden SS y R)

Acción en Área de Salud/Departamento de Sololá (Guatemala): RG3-RG6 (Coordinación Municipio-Dirección de Área; Mejora calidad atención SS y R; Desarrolladas competencias en recursos humanos)

Acción en la Boca Costa de Sololá (Guatemala): RG7-RG9 (Mejorada capacidad resolutiva de primer nivel; Fortalecida capacidad resolutiva de segundo nivel; Sistema de vigilancia epidemiológica)

Acción en comunidades de Cortés y Atlántida (Honduras): RH1-RH4 (Consolidada base de datos en SS y R; Fortalecido programa SS y R en comunidades garífunas; Voluntarios capacitados; Programa IEC)

Acción en Yoro (Honduras): RH5-RH8 (Fortalecido marco institucional; Mejorada atención a Mujeres en edad fértil; Reducción casos VIH/SIDA; Atención integral adolescentes)

Acción en Matagalpa (Nicaragua): RN1-RN3 (Extensión cobertura; Mejorada Gestión; Participación ciudadana)

Acción en el Barrio de Acahualinca, Managua (Nicaragua): RN4-RN5 (Prestación servicios; Promoción SS y R)

El convenio se completa con una acción de ámbito regional (Proyecto Regional) que incluye componentes comunes (Identificación, auditoría y evaluación) y la Unidad de Gestión (Con sedes en Zaragoza y San Salvador) responsable de la coordinación general, seguimiento y gestión, además de garantizar la coherencia interna de las acciones del convenio y promover la calidad de las mismas y del conjunto de la intervención, así como su proyección. En este sentido, el proyecto regional atenderá específicamente, con voluntad de garantizar su transversalidad, los componentes de Equidad de género y Participación comunitaria en salud.

También se integra una acción en España de Sensibilización de la sociedad española sobre la temática que aborda el convenio. Está conformada por 3 Resultados (RE1-RE3) a ejecutar en 3 años consecutivos.

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDAcciones (Proyectos) y cronograma

Acciones (Proyectos) Asoc. Año 1º

Año 2º

Año 3º

Año 4º

1 Región Occidental (Ahuachapán, Sonsonate y Santa Ana) de El Salvador Ara

2 SIBASI de Usulután de El Salvador And

3 6 municipios del oriente de Sololá y 3 de Quezaltenango (Guatemala) Biz

10 Área de Salud/Departamento de Sololá (Guatemala) Ara

11 Boca Costa de Sololá (Guatemala) Nav

4 Comunidades de Cortés y Atlántida (Honduras) Biz

5 Yoro (Honduras) Ast Mad

6 Matagalpa (Nicaragua) Nav

7 Barrio de Acahualinca, Managua (Nicaragua) Ast

8 Sensibilización en España Ast Mad Nav

9 Proyecto Regional Ara


Acciones en El Salvador

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDEl Salvador: Socios locales

Acción 1:

Región Occidental

Sistema básico de Salud Integral (SIBASI) de Ahuachapán

SIBASI de Sonsonate

SIBASI de Santa Ana

Región Occidental de Salud

Acción 2:

SIBASI de Usulután

SIBASI de Usulután


El Salvador: Resultados esperados (I)

ACCIÓN 1: REGIÓN OCCIDENTAL

RS1: Se ha fortalecido la prestación integral de servicios de salud a la familia, particularmente en la salud sexual y reproductiva, en los establecimientos de los SIBASI Sonsonate, Ahuachapán y Santa Ana.

RS2: Se ha fortalecido el componente de saneamiento ambiental de los SIBASI Sonsonate, Ahuachapán y Santa Ana.

RS3: Se ha fortalecido el componente de participación ciudadana de los SIBASI de Sonsonate, Ahuachapán y Santa Ana.


El Salvador: Resultados esperados (II)

ACCIÓN 2: SIBASI SE USULUTÁN

RS4: Se ha fortalecido el enfoque de salud familiar en el primer nivel de salud, particularmente en la salud sexual y reproductiva, en seis establecimientos de salud priorizados por el SIBASI Usulután.

RS5: Se ha fortalecido el componente de saneamiento ambiental del SIBASI de Usulután.

RS6: Se ha visibilizado la participación ciudadana en el SIBASI de Usulután, particularmente en los establecimientos de salud que participan directamente en las acciones de este programa.


Acciones en Guatemala

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDGuatemala: Socios locales

Acción 3:

Municipios de Sololá y Quezaltenango

Asociación Nuevos Horizontes

Asociación de Comadronas Vida de Sololá

Asociación comunitaria para el desarrollo Sololateco Xocomil (ACDES)

Acción 10:

Área de Salud de Sololá

Dirección de Área de Salud de Sololá

Hospital Nacional de Sololá

Municipalidad de Sololá

Acción 11:

Boca Costa de Sololá

Centro de Salud No. 9 de Xejuyup, Boca Costa de Sololá

Centro de Salud No. 10 de Guineales, Boca Costa de Sololá

Departamento de Maternidad, Hospital Nacional de Mazatenango. Suchitepequez


Guatemala: Resultados esperados (I)

ACCIÓN 3: 6 MUNICIPIOS DE SOLOLA y 3 DE QUEZALTENANGO

RG1: Se ha actualizado la información sobre Salud Sexual y Reproductiva en 6 municipios de Sololá y 3 de Quetzaltenango y se ha mejorado la información, comunicación y sensibilización de la población sobre los Derechos Sexuales y Reproductivos.

RG2: Se ha promovido la salud sexual y reproductiva con énfasis en la

Salud Materna, Violencia Contra la Mujer y Derechos Sexuales y Reproductivos, con pertinencia cultural y participación activa familiar, de actores sociales y comunitarios en 6 municipios de Sololá y 3 de Quetzaltenango.

RG3: Existe una red de apoyo de las organizaciones de atención a la salud sexual y reproductiva que logra acuerdos con autoridades municipales y de salud en materia de Violencia contra la Mujer y Derechos Sexuales y Reproductivos en 6 municipios de Sololá y 3 de Quetzaltenango.


Guatemala Resultados esperados (II)

ACCIÓN 10: ÁREA DE SALUD DE SOLOLA

RG4: Establecida y consolidada la coordinación interinstitucional entre la Municipalidad de Sololá y la Dirección de Área de Salud.

RG5: Mejorada la calidad de atención en salud sexual y

reproductiva con pertinencia cultural de los Servicios de Salud del departamento de Sololá.

RG6: Se han desarrollado competencias en el recurso humano de los servicios de salud en materia de SSR y RMM que permiten fortalecer la capacidad resolutiva y la calidad de la atención a la población en el Área de Salud de Sololá.


Guatemala Resultados esperados (III)

ACCIÓN 11: BOCA COSTA DE SOLOLA

RG7: Se ha mejorado la capacidad resolutiva en salud sexual y reproductiva del área de influencia asignada en el primer nivel de atención de los Centros de Salud de Xejuyup y Guineales, de la Boca Costa del Departamento de Sololá con base al MODELO, al final de 2011.

RG8: Se ha fortalecido la capacidad resolutiva del segundo nivel de atención en Salud Sexual y Reproductiva en los Distrito de Salud de Xejuyup y Guineales en la Boca Costa de Sololá y del Hospital Nacional de Mazatenango, al final del 2011.

RG9: Se ha consolidado un sistema de vigilancia epidemiológica socio cultural que vincula de manera efectiva el primer y segundo nivel de atención en los dos distritos de la Boca Costa de Sololá y el Hospital donde opera el proyecto.


Acciones en Honduras


Honduras: Socios locales

Acción 4:

Comunidades de Cortés y Atlántida

Enlace de Mujeres negras de Honduras (ENMUNEH)

Casa Refugio Ixchel

Acción 5:

Departamento de Yoro

Región departamental de Salud de Yoro Nº 18


Honduras: Resultados esperados (I)

ACCIÓN 4: COMUNIDADES DE CORTÉS Y ATLÁNTIDA

RH1: Se ha consolidado dentro de las US seleccionadas de Atlántida y Cortés, el sistema de base de datos en lo referente a la SSYR, a través del levantamiento de una línea basal, de manera que el Sistema Público de Salud cuente con información estadística para la ejecución de acciones más efectivas.

RH2: Se han fortalecido los programas de SSYR en las diferentes US de las 7 comunidades garifunas en Cortes y Atlántida y 8 comunidades con alto índice de pobreza de Atlántida, con apoyo técnico y logístico para el desarrollo de actividades en el marco del proyecto.

RH3:La población de las 15 comunidades beneficiarias en Atlántida y Cortés cuentan con voluntarios de salud capacitados en temas de SSYR y coordinan acciones con las diferentes US, Casa refugio y otros ONG´s afines.

RH4: Se ha desarrollado un programa de información, educación y comunicación, en las 15 comunidades del departamento de Atlántida y Cortes coordinando con los diferentes actores públicos y privados, con incidencia en salud sexual reproductiva y violencia de género


Honduras: Resultados esperados (I)

ACCIÓN 5: DEPARTAMENTO DE YORO

RH5: Fortalecido el marco institucional en Yoro, con especial énfasis en el papel conductor y regulador de la Secretaría de Salud

RH6: Mejorada la atención sanitaria a las mujeres en edad fértil en Yoro

RH7: Reducida la incidencia y prevalencia de las enfermedades de transmisión sexual, con especial incidencia en VIH/SIDA en Yoro.

RH8: Atención integral para los adolescentes y Fortalecimiento de los COSEDOS


Acciones en Nicaragua


Nicaragua: Socios locales

Acción 6:

Departamento de Matagalpa

Organización para el Desarrollo Municipal (ODESAR)

Sistema Local de Atención Integral en Salud - SILAIS Matagalpa

Acción 7:

Barrio Acahualinca, Managua

Asociación Promoción y Desarrollo de la Mujer Nicaragüense Acahual


Nicaragua: Resultados esperados (II)

ACCIÓN 6: DEPARTAMENTO DE MATAGALPA

RN1 Extendida la cobertura de atención del sistema sanitario público, en el Departamento de Matagalpa

RN2 Mejorada la Gestión de los Servicios de Salud, de los 16 municipios de Matagalpa.

RN3 Garantizada la Participación Ciudadana, del Departamento de Matagalpa, en Políticas de Salud Pública.


Nicaragua: Resultados esperados (I)

ACCIÓN 7: BARRIO ACAHUALINCA EN MANAGUA

RN4: Servicios médicos, psicológicos, nutricionales, sociales, culturales, legales y de fortalecimiento organizacional a los poblador@s, y actores locales del barrio de Acahualinca y sectores aledaños

RN5: Promoción de la salud sexual y reproductiva con enfoque de desarrollo humano


Sensibilización en España: Resultados esperados

ACCIÓN 8: ACCION DE SENSIBILIZACIÓN EN ESPAÑA

RE1: Realizado, con participación y colaboración de las comunidades indígenas guatemaltecas y de las contrapartes y oficina de Medicus Mundi en Guatemala, una tarea de información y sensibilización en medios de comunicación y grupos medianos y pequeños sobre el acceso de los pueblos indígenas a los servicios de salud y su esfuerzo para que el Ministerio de Salud guatemalteco haga suya y extienda la Propuesta de Primer Nivel de Salud Incluyente que viene experimentándose con éxito. Esta acción tendría un doble efecto de participación y exhibición en España y en Guatemala.

RE2: Realizado, con participación y colaboración de las comunidades hondureñas y de las contrapartes de Medicus Mundi en Honduras, una tarea de información y sensibilización en medios de comunicación y grupos medianos y pequeños sobre el acceso de la población hondureña a los servicios de salud sexual y reproductiva, con especial incidencia en la situación de las mujeres en edad fértil y la población adolescente.

RE3: Se ha reunido a los principales actores implicados en salud sexual y reproductiva en Centroamérica (representantes de Minis terios de Salud, ONGD sanitarias espa ñolas y centro ameri canas, per sonal sani tario espe cia lizado y miembros de la FAMME) con el fin de profundizar en la importancia de garan tizar el derecho a la salud sexual y repro ductiva en Centro américa como elemento indispensable para avan zar en el desarrollo humano y social en esta región, facilitar el aná lisis de las políticas y estrategias imple men tadas y trazar futuras líneas de acción.


Proyecto regional: Resultados esperados

ACCIÓN 9: PROYECTO REGIONAL

RR1: Oportuna coordinación interna y externa del convenio y sus acciones

RR2: Gestión económico administrativa y justificación del convenio y acciones específicas transparente y de acuerdo a los requerimientos de la AECID y los financiadores

RR3: Convenio oportunamente identificado, monitoreado y evaluado

RR4: Enfoque de género integrado de forma transversal en las acciones y el conjunto del convenio

RR5: Participación comunitaria en salud integrada de forma transversal en las acciones y el conjunto del convenio

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDCoordinación con actores

ACTORES CLAVES IDENTIFICADOS PARA LA COORDINACIÓN

- OTC/ AECID Honduras, Guatemala, El Salvador y Nicaragua- Unidades descentralizadas de salud de acuerdo a país- Unidades centrales de los Ministerios de Salud - Sociedad civil, con especial énfasis en : Redes ONGs, Universidades,

escuela de enfermería y otros centros donde se imparten curriculas sanitarias, Colectivos o asociacionismo juvenil y movimiento de mujeres,

- Representaciones de Medicus Mundi existentes en la región centroamericana

- Organismos internacionales con presencia regional: OPS/OMS, SICA, INCAP, PNUD, Agencias de cooperación internacional .

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDOrganigrama general del convenio-nivel operativo

Unidad de Gestión-San Salvador (UGS): Coordinador/a del convenio

Administrador/a del convenio Auxiliar-chofer-logista

Funciones: Coordinación general y relaciones institucionales a nivel local.Seguimiento técnico global y, a nivel de proyectos, en corresponsabilidad con Asociaciones.Seguimiento económico-administrativo. Consolidación de información y elaboración de informes

Coordinadores/as paísRecurso puesto a disposición por un proyecto o estructura de en el país. Coordinador/a El Salvador, Honduras, Guatemala y Nicaragua.Funciones: Apoyo a la UG. Referencia para la OTC en el país (Como norma acompaña a socios locales a reuniones OTC) Cuenta bancaria convenio en país.

ProyectosInterlocución a través de socios locales o cooperantes

Coordinadores/as proyectosAdministradores/as proyectos

Funciones: Recopilación de información y documentación. Realización y remisión a UG de informes técnicos y económicos.

Oficinas técnicas Asociaciones medicusmundi participantes

Funciones: Seguimiento técnico, en corresponsabilidad con UGS.Garante ejecución proyectos y cumplimiento requisitos información y documentación a UG.

Unidad de Gestión-Zaragoza (UGZ):• Coordinador y administrador en sede

Funciones: Coordinación general y relaciones institucionales en España.Seguimiento global del convenio. Revisión y presentación de informes a AECID vía FAMME

Convenio Centroamérica medicusmundi-AECISostenibilidad

Se fundamenta en:1. Fortalecimiento de los sistemas sanitarios como estrategia de

intervención2. Participación comunitaria y de los beneficiarios como principio

rector en la identificación y todas las fases, favoreciendo el empoderamiento de la ciudadanía y la apropiación de las actuaciones.

3. Firma de convenios específicos por cada proyecto, que incluirán los compromisos de transferencia y gestión posterior.

4. Estrategia de firma de convenios marcos con los Ministerios de Salud de los 4 países.

5. Estrategia de medicusmundi que viene priorizando la zona en sus sucesivos planes estratégicos.

6. Un elemento especialmente significativo de la sostenibilidad será la transferencia de capacidades, pues los procesos de formación y capacitación estarán contemplados de forma generalizada en todas las acciones.

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