VICEPRESIDENCIA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN GERENCIA DE INVESTIGACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO Nohora I. Valbuena A. EXPERIENCIA EXITOSA EXPERIENCIA EXITOSA en la prevención de los Desórdenes Músculo Esqueléticos
VICEPRESIDENCIA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓNGERENCIA DE INVESTIGACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO
Nohora I. Valbuena A.
EXPERIENCIA EXITOSA EXPERIENCIA EXITOSA en la prevención de los Desórdenes Músculo
Esqueléticos
EL Calificada por Grupo Diagnóstico CIE-10. - 2009 a 2011
CONTEXTO DE LA PROBLEMÁTICA DME EN LAS EMPRESAS AFILIADASCONTEXTO DE LA PROBLEMÁTICA DME EN LAS EMPRESAS AFILIADAS
2009 2010 2011 N=825 N=2468 N=2084728 DME (88,24%) 2213 DME (89,66%) 1852 DME (88,86%)
EL Calificada CIE 10. Positiva Compañía de Seguros/ARL - 2009 a 2011
2009 2010 2011
**
**
* ** * *
** *
Distribución de los DME calificados según Sucursal - 2010
N=2213
PARETO DME según Sucursal - 2010
Distribución de los DME calificados según Sucursal – 2011
N=1852
PARETO DME según Sucursal - 2011
Distribución de los DME calificados según Sucursal – ene-may 2012
N=1150 (91,77%)
PARETO DME según Sucursal - ene may 2012
Distribución de los DME calificados según Sector Económico - 2010
N=2213
Distribución de los DME calificados según Sector Económico - 2011
N=1852
Distribución de los DME calificados según Sector Económico y Género - 2011
No. de casos
N=1852
Inversión: $ 2.337.866.696
Diseño e implementación de protocolos de intervención para la
prevención de las enfermedades laborales – Desórdenes Músculo
Esqueléticos”
Modelo de GestiónModelo de Gestiónen Promoción y Prevenciónen Promoción y Prevención
Inversión proyectada : $ 2.337.866.696
INICIATIVA ESTRATÉGICA INICIATIVA ESTRATÉGICA
Objetivo general
Diseñar e implementar protocolos de intervención por sector económico y tamaño de empresa, para el control de los eventos asociados con el desarrollo de Desórdenes Músculo Esqueléticos de miembro superior y de espalda, considerando el diagnóstico integral de las situaciones de trabajo con mayor morbilidad.
OBJETIVOS DE LA INICIATIVAOBJETIVOS DE LA INICIATIVA
Objetivos específicos
o Construir un modelo para evaluar los eventos asociados con el desarrollo de los Desórdenes Músculo Esqueléticos, para los sectores económicos con mayor morbilidad.
o Plantear estrategias de prevención y control para contrarrestar los eventos asociados con el desarrollo de Desórdenes Músculo Esqueléticos por sector económico y tamaño de empresa.
oFormar y certificar en el uso y aplicación de los protocolos, al equipo relacionado con la implementación y seguimiento.
o Validar e implementar los protocolos en las empresas objeto de intervención.
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
La Gerencia de Investigación y Control del Riesgo proyectó el diseño e implementación de Protocolos de intervención para la prevención de los DME para 14 sector económicos.
Proyecto contextualizado en el marco de
la prevención durable.
o Aproximación global del problema
o Combinaciones de campos de análisis y de acciones a corto, mediano y largo plazo (transformaciones de envergadura significativa)
o Integración de las problemáticas sociales y económicas
Prevención Durable de los DME
FASE 1 - 2010 FASE 2 - 2011
Protocolos para 7 sectores económicos:Actividades inmobiliariasAdministración públicaIndustrias manufacturerasAgricultura, ganadería Otras de serviciosEducaciónTransporte y comunicaciones
Implementación protocolos en 108 empresas
Protocolos para 4 sectores económicos: Servicios sociales y de saludHoteles y restaurantesComercio y reparaciónSuministro de electricidad, gas y agua
Validación de protocolosProtocolos para empresas pequeñas – 7 sectores económicos Protocolo para empresas medianas y grandes - Minería a cielo abierto
Implementación protocolos en 99 empresas
Seguimiento
Protocolos para 3 sectores económicos: MineroIntermediación financieraConstrucción
Validación de protocolosProtocolos para empresas medianas y grandes – 11 sectores económicos
Implementación protocolos en empresas proyectadas
(Proyección de inclusión 116 empresas)
(Proyección de inclusión 135 empresas)
(Proyección de inclusión de 135 empresas)
Socialización con la comunidad industrial y académica
FASE 3 - 2012
Muestra Fase 1 y 2
Muestreo por conveniencia (207 empresas de 14 Sucursales)
Criterios de inclusión:o Presentar casos de DME Calificados como laborales, aspecto que evidenciaba la exposición a eventos ocupacionales relacionados con la problemática.
o Empresas ubicadas en las Sucursales del país con mayor morbilidad por DME.
o Pertenecer a los sectores económicos objetivo.
o Ser empresa de tamaño grande, mediana o pequeña.
Método de prevención seleccionado
Aproximación global, participativa e interdisciplinaria, que estima los eventos asociados con el desarrollo de DME siendo coherente con las evidencias científicas.
Se caracteriza por integrar a los diversos actores de la organización en las actividades que hacen parte de la Asesoría y Asistencia Técnica que ofrece un equipo de profesionales competentes.
Principales Logros para la prevención Principales Logros para la prevención de los DME …de los DME …
Protocolos de intervención para la prevención de los DME PIP-DME
Modelo de activadores de los DME
Programas para la prevención de los DME
1
2
Desarrollo y validación de estrategias de intervención
Desarrollo del conocimiento
Desarrollo de aplicativos informáticos
Certificación del recurso que asesora a las empresas
3
4
5
6
7
Etapas del proceso de prevención de los desórdenes músculo esqueléticos
PROTOCOLOS DE INTERVENCIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DME
1
Fases de implementación del PIP-DME
Herramientas del PIP-DME
KAPRA: Registrar los principales elementos del fenómeno de los DME en la empresa. Permite caracterizar la problemática de los DME de la empresa, al igual que la gestión adelantada para su prevención.
LISTA OSHA: Lista de chequeo para la evaluación ergonómica de factores de riesgo asociados con desórdenes músculo esqueléticos de miembros superiores.
FICHA ENTREVISTA Y FICHA SÍNTESIS: Ayuda en la recolección de la información acerca de la tarea desarrollada y sus dificultades. Permite hacer un análisis del trabajo y de los eventos asociados con el desarrollo de DME.
ESTIMACIÓN DEL RIESGO: Permite registrar la información sobre presencia de peligros en cada situación de trabajo, (se aplica en tareas que involucran uso de máquinas, equipos y herramientas).
H1
H4
FASE DE ANALISIS PRELIMINAR
H3
Caracterización
H2
Evaluación de situaciones de trabajo
SIN-DME: Herramienta de tamizaje, diseñada para aplicar al 100% de la población de una empresa, con el objeto de identificar a los trabajadores con sintomatología asociada a DME.
ISOS-DME: Permite realizar una evaluación equitativa de los signos y síntomas asociados con DME, los cuales se identifican desde dos puntos de vista: evaluación del analista y autoevaluación por parte del trabajador.
Q-DME1: El cuestionario de disconfort músculo esquelético ayuda a identificar la percepción individual de confort postural al realizar un trabajo; verificando si estas son percibidas como incómodas y si por ello causan interferencia en el desarrollo de la tarea.
Q-DME2: Cuestionario para la identificación de DME en personal de salud..
H5
H6
H8
H7
Evaluación de condiciones de salud
ASPECTOS BIOMECÁNICOS: Diseñada para evaluar las acciones que originan molestias, dolores o limitaciones en la ejecución de las tareas y que pueden estar asociadas con los DME. CUESTIONARIO KARASEK: Permite analizar los resultados de aspectos psicosociales obtenidos con la aplicación del cuestionario simplificado.
KLINIKOS-DME: Herramienta de evaluación clínica de fácil y rápida ejecución en el ámbito laboral; que arroja resultados confiables y válidos para identificar e intervenir los eventos desencadenantes de DME.
H10
H11
H9
FASE DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIADO
Evaluación de situaciones de trabajo
Evaluación de condiciones de salud
REPAC: Permite registrar las principales acciones a desarrollar para el control de los eventos asociados con los DME. Facilita la priorización con el fin de concertar las estrategias de intervención, asignando responsables e insertando la acción en el plan de desarrollo de la empresa.
H12
FASE DE DESARROLLO DE SOLUCIONES
MODELO DE ACTIVADORES DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS EN EL TRABAJO
2
Eje de componentes explícitos
Verificables con observaciones y cuantificables.
Elementos fácilmente identificables al estar manifiestos en las tareas y en las actividades.
• Exigencias de productividad: plazos, cantidades producidas por unidad de tiempo.• Exigencias de origen físico: posturas, esfuerzos, costo metabólico, carga de trabajo.• Exigencias de origen cognitivo / psicosocial: costo mental, estrés, expresiones de inconformidad en el trabajo.
Eje de componentes implícitos
No pueden ser registrados de manera directa, se obtienen a partir de entrevistas con los trabajadores y trabajo grupal.
Elementos difícilmente identificables
• Limitantes asociadas a la actividad (diseño de la tarea, tecnología, organización, conocimientos y competencias – surgen compensaciones).• Limitantes asociadas a la inestabilidad en el trabajo – formas de contratación.• Limitantes de carácter inmaterial – formas de participación, comunicación y cooperación de los trabajadores.
Eje formas de trabajo
Evaluación de la actividad:Evaluación de la actividad:
Busca relacionar :• Condiciones de trabajo• Variaciones y ciclos de la tarea•Posturas y gestos del oficio•Control de la productividad (relaciones con los superiores)…
Diagnóstico diferencial
Análisis preliminar
Un pequeño ejemplo…
ESTRUCTURA EMPRESARIALESTRUCTURA EMPRESARIAL
PROGRAMAS PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DME - POSITIVA SUMA (Estrategia Positiva Crea)
3
PROGRAMA DE GESTIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS
Programa que tiene como objetivo contribuir en el diseño de estrategias para la prevención, intervención y control de los eventos asociados con el desarrollo de los Desórdenes Músculo Esqueléticos. Las acciones están concentradas principalmente en las condiciones de trabajo.
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS
Programa que tiene como objetivo contribuir eficazmente en el mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo mediante el seguimiento de los Grupos de Exposición Similar (GES), con el fin de implementar oportunamente medidas que conlleven a la prevención de los DME.
MODALIDADES DE INTERVENCIÓN
De acuerdo con el estado de desarrollo del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa y la gestión adelantada para la prevención de los DME, se pueden desarrollar cuatro tipos de intervención: "Un plan a la medida de la situación de cada empresa".
T1. INTERVENCIÓN RÁPIDA
Intervención sugerida para empresas que cuentan con la Caracterización precisa de la problemática DME, y que tienen identificada la población expuesta. Adicionalmente, los eventos que se deben controlar son evidentes sin que sea necesario un diagnóstico (Ej. Requerimiento de cambio de sillas). Se recomienda el monitoreo continuo para establecer el impacto de las medidas adoptadas.
T2. INTERVENCIÓN CORTA
Intervención recomendada para empresas en donde se tiene conocimiento parcial de la magnitud de la problemática DME, se han identificado problemas de salud, seguridad y productividad, pero, aún no se ha avanzado en el desarrollo de soluciones.
T3. INTERVENCIÓN SITUACIONAL
Intervención adaptada para empresas en donde se busca contar con diagnóstico especializado de las condiciones de trabajo y a futuro se proyecta la implementación del Programa de Vigilancia Epidemiológica para DME.
T4. INTERVENCIÓN PROFUNDA
Intervención completa equivalente a la implementación de un Programa de Vigilancia Epidemiológica para Desórdenes Músculo Esqueléticos.
T4. INTERVENCIÓN PROFUNDA
Modalidades de intervención en el Programa de Gestión para la prevención de los DME
Modalidades de intervención: o T1 - Rápida, o T2 - Corta o T3 - Situacional.
Modalidades de intervención en el Programa de Vigilancia Epidemiológica para DME
Modalidades de intervención: o T1 - Rápida o T4 - Profunda
DESARROLLO Y VALIDACIÓN DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
4
DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO
ESQUÉLÉTICO
5
Work Related Musculoskletal Disorders - WMSD
DESARROLLO DE APLICATIVOS INFORMÁTICOS
6
CERTIFICACIÓN DEL RECURSO ENCARGADO DE ASESORAR A LAS EMPRESAS AFILIADAS
o Programa de certificación en el uso y aplicación del Protocolo de intervención para la prevención de los DME (PIP-DME)
o Acompañamiento (clarificar, acompañar, motivar)
7
Equipo principal
Positiva Compañía de Seguros/ARP Vicepresidencia de Promoción y Prevención Gerencia de Investigación y Control del RiesgoGloria MORGAN T.Nohora I. VALBUENA A.Jineth P. SATIZÁBAL M.Leidy A. DIMATÉ R. Colegio Mayor de Nuestra Señora del RosarioLaboratorio de Ergonomía y Análisis del MovimientoGrupo de Investigación Salud, Cognición y TrabajoJuan A. CASTILLO M. - Coordinador CientíficoMaría C. TRILLOS CH.- Investigador
Universidad Nacional de ColombiaLaboratorio de Ergonomía y Factores HumanosGrupo de Investigación Micro y Macro Ergonomía en Productos y Procesos Manuel R. RUIZ O.- Coordinador Jairo E. LUNA G.- Investigador
Universidad Pontificia BolivarianaGrupo de Investigación en Estudios de Diseño GED - Línea de Investigación en Ergonomía Jairo ESTADA M. - Interventor
Fuente: Ministerio del trabajo, del empleo y de la salud-Francia
No se debe improvisar para lograr la prevención de los DME, por el contrario, exige un compromiso fuerte y perdurable de los diversos actores del país, incluyendo aquellos del Sistema General de Riesgos Laborales.
No existe una receta mágica para todas las situaciones de trabajo, es necesario tener un diagnóstico claro de la problemática para proyectar un plan de acción adaptado.
Es evidente la necesidad de unir esfuerzos para gestionar la prevención de los DME EN COLOMBIA…
¡Muchas Gracias!¡Muchas Gracias!