Examen Mental

Garcìa Garcìa Minerva

EXAMEN MENTAL

¿EN QUÉ CONSISTE?

Estudiar el comportamiento de los pacientes mediante:•Indagación•Observación

CooperaNo coopera

Aspecto general y conducta durante la entrevistaFlujo del lenguajeReacciones emocionalesContenido de pensamientoSensorio y capacidad mentalIntrospección y analíticaJuicioSumario

OrientaciónMemoria remotaMemoria recienteContar calcularLecturaEscrituraEscolaridadInteligencia

ASPECTO Y CONDUCTA

Fuente de información:-Enfermeras-Familiares-Conocidos

Transtorno neurológicoo deformidad

Vestido y sus características

ASPECTO Y CONDUCTA

Posturas adoptadas Conducta Movimientos

TEMBLORES

Oscilaciones de una parte del cuerpo que aparecen con regularidad y ritmo

En promedio: 4 a 6 por seg.

Temblor estático

Temblor senil

Temblor de acción

TEMBLOR ESTÁTICO

Nombres: T. de reposo o T. Parkinsoniano

√ Rítmico√ Tosco√ 4 a 5 mov. Por seg√ Asociado a rigidez extrapiramidal√ Asociado a enf. De Wilson

Tipos

•Idiopático

•Sintomático

InfecciónIntoxicaciónTrastorno vascularAntipsicóticos

TEMBLOR SENIL

Difiere del Parkinsoniano por no verse acompañado del aumento del tono muscular. Afecta cabeza mandíbula y labios

Aparece durante el movimiento voluntario y se acentúa a medida que el

movimiento se hace preciso.

TEMBLOR DE ACCIÓN

Tipo 1

FinoRítmico8 – 10 x´´IrregularAcompaña mov. VoluntarioDedos y cabeza> labios y lengua

Temblor familiar hereditario Delirium tremens Parálisis gral. progresiva

Tipo 2Tosco4 – 6 x´´AleteanteManos, lengua labios retraídos, pie en dorsiflexión> <brazos, muñecas en dorsiflexión, dedos separados

Temblor cerebeloso Temblor fisiológico

MOVIMIENTOS COREICOS

Movimientos semejantes a los normales

•Bruscos•Involuntarios•Constantes•Incesantes•Pseudoexpresivos•Pseudopropositivos•Cortos•Irregulares•Grotescos•Extravagantes•Nunca iguales

Examinar al paciente en decúbito dorsal pidiéndole que permanezca inmovil.

Incapacidad de

mantener la lengua de fuera

Se presentan en:

Corea de Sydenham

Corea gravidarum

EncefalitisLESSífilis

Difteria

Policitemia vera

coreoatetosis

Corea de Huntington

MOVIMIENTOS COREICOS

MOVIMIENTOS ATETÓSICOS

Son lentos y prolongados que los coreicos, son vagos, reptantes y sinuosos.

Oclusiónflexión

AbducciónExtensión

Hipoxemia intrauterina

Hipoxemia doble

C

U

S

A

S

AEncefalopatía postictérica

Infartos cerebrales

DISTONÍA

Espasmos de músculos axiales y proximales de las extremidades.

Llamados de torsión

Enf. De WilsonDaño perinatal

ArterioesclerosisEsclerosis múltiple

Antipsicóticos

DISCINESIAS

Movimientos anormales involuntarios de enfermedades del SN

TemblorCorea

AtetosisMioclonosMioclonas

Tics

Tardías

2 años después de antipsicóticos

Desaparecen durante el sueño

Controlan con esfuerzo voluntario y concentración mental

CRISIS OCULOGIRAS

Espasmos tónicos de los músculos extraoculares que provocan movimientos conjugados y forzados con fijación de ojos.

arriba

arriba-afuera

TICS

Movimientos sin sentido, espasmódicos, rápidos, repetidos e involuntarios.

Acompañados de desequilibrio afectivo o estado neurótico.

EcolaliaCoprolalia

Enfermedad de Tourette

MANERISMOS Y ESTEREOTIPOS

Característico de la esquizofrenia

Movimientos superfluos y que no corresponden aun estado real.

MARCHA CEREBELOSA

separación de piernas

Inestabilidad

irregularidad

Desviación lateral

Prueba de Frankel

Prueba de Fournier

MARCHA HEMIPLÉJICA

Se afectan miembros superiores e inferiores del lado afectado.

Marcha del segador

El pie afectado se arrastra

Miembro sup. En flexión y pronación marcadas

Dedos comprimen el pulgar

Miembro inf. Rígido, en extensión y ligera rotación

Se apoya sobre lapunta y borde ext. del pie

PARAPLEJÍA ESPÁSTICA

Se avanza lento y rígidamente, piernas extendidas con pasos regularesY cortos, marcha de tijera cuando las piernas están en aducción excesiva.

MARCHA PARKINSONIANA

Cuello semiflexionadoAntebrazo semiflexionado

Dedos flexionadosLentitud de movimiento

Marcha torpe Balanceo de brazo disminuido

Corre o anda de prisa

observar

MARCHA EQUINA

Steppage

Parálisis de músculos pretibiales o peroneosdonde al levantar los pies y ponerlossobre el piso seescucha un golpe .

Primero se posa sobre la punta

Polineuritis

Poliomielitis

Charcot-Marie.Tooth

MARCHA DE PATO

Distrofia muscular progresiva Cuerpo erguido

Lordosis lumbar

Pasos irregulares

Mov. exagerado de cadera

Tronco hacia lado del paso