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IJIIVEREItrAtr \,tstrt! DE TUIREA
FACULTAD DE PSICOLOGIA
MAESTRIAPSrcANALITICA DE LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA.Sede Len. Oslo v Praga
Tel: 13'01-08
GUIA PARA
pRESENTACIN: En este rubro considerado por muchos tericoscomo el
acto clnco pol antonomasia, ejercicio clnico donde conexcelcitud
los valores formativos sobre observacin clnica del psiclogohacen su
aparicin con la finalidad de recabar en este proceso
deteccin,r"jirtro y ilasificacin de, a su vez, diversos y complejos
procesos queconstituyen el funcionamiento mental. En este campo
complejo estudiadobajo er marco conceptual de la Investigacin
cualitativa, cave resaltar quear comprejo funcionamiento mental se
ie da estudio y seguimiento a travsde diferentes r.rot parciales,
pero lo que se tiene ante s, en laentrevista clnica, es aparato
psquico ejerciendo sus funcionesirpr"r", inteiraoras y/o sus
dificultades y fallas para alcanzar estasmetas, por lo cu|, en ta
entrevista clnica se deber poner especialnfasis en Ia observacin de
la aparicin con su respectiva valoracincualitativa del lo personal
con que el entrevistado realiza su percepcin
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ffi[firlffiHrdel mundo externo, su valoracin constatacin y
juicio de la realidad,
que tan coherente y congruente reacciona a los estmulos del
mundoexterno e interno y como es capaz de organizar sus conductas
con lafinalidad expresa de alcanzar determinada meta.para la
realizacin de este formato o gua de la examinacin mental,
elpsiclogo deber poner especial atencin no solo a la informacin
verbalque el Jntrevistao le da, sno a toda aquella informacin
verbal, preverbaly contextual que emana de la entrevista Clnica,
esta ser ( habr querecordarlo siempre ) la informacin de mayor
valor clnico, como lo es : lasexpresiones textuales del sujeto,
la
.tonalidad empleada en sumanifestacin, la cadena asociativa
utilizada para construir la transmisinde sus pensamientos, la
utilizacin de movimientos especficos faciales enparticular, y
corporales en to general,
.su particular esti lo de vestir, suscaracterizaciones
personales t evorutivas, su origen geogrfico y deprocedencia,
etc.La examinacin mental incluye la valoracin de la existencia,
preservacino dao de las siguientes funciones :
I. ORIENTACIONt-a consciencia
"r, l-, t,rr.on de percatarse con propiedad acerca de s
mismo y del medio ambiente; La orientacin es un elemento de
laconsciehcia y consiste en la capacidad de precisar los datos
sobre lasituacin re en el ambiente y sobre s mismo; abarca la
orientecin entiempo, espacio, situacin y persona :
: Se refierea cuando1 .
2 .
BUena Of ientaCin en t iempO, pefSOna y espaslo s rerrerE a
e\JcrrLrL 'ad de reconocer el ambiente de la persona y
sus relaciones tempoiales y espaciales respecto a s mismo o
aprecrarlas relaciones de la persona con el ambiente social'
Es una alteracin en la capacidad deielaciones temPorales;
loserrores de este tiPo no
de una enfermedadelementos diagnsticosorgnica.Habra que
diferenciar un trastorno de consciencia de la falta
deinformacin.
3. Desorientacin en Persona:Es una alteracin en la capacidad
dereconocerse a s mismo.se llega a presentar en los trastornos
orgnicos cerebrales. Esta
reconocimiento de lasson necesariamente
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Mlwdesorientacin generalmente se conserva an cuando se ha
perdido laorientacin espacio - temPoral.
ATENCIONEs necesario que esta funcin de Ia atencin, junto con la
percepcin,pensamiento y memoria, funcionen adecuadamente para poder
observar elacto de conscienciacin de s mismo y del medio
ambiente.Es importante observar en el entrevistado si su capacidad
de concentrar laactividad psquica sobre un determinado objeto, o
parte del campoperceptual, es rpida o lenta y si puede dirigirla
hacia el entrevistador.
l.Diriqida al exterior: Es cuando la atencin activa se ve
disminuidaimpOenOo el que la persona se concentre en algn tema y la
atencinpasiva est aumentada, lo que provoca que la persona capte en
rpidasucesin los innumerables estmulos banales, haciendo la
personareferencia a ellos.Con frecuencia este tipo de atencin, que
tambin se le conoce comohiperaterta, se relaciona con la fuga de
ideas.Es caracterstica de la fase manaca de la psicosis manaco -
depresiva.2 .Diriqida hacia s mismo : Es cuando se encuentra
dirigida la atencintracia eL nrunOo interno de la persona y sus
problemas personales ydisminuida la atencin en cuanto a los
acontecimientos del mundo que lorodea :r Sopor; cuando solo
reacciona el sujeto ante estmulos muy intensos y a
el grado mximo se le conoce bajo el nombre de coma.r
Obnubilacin; en 1, el sujeto se percibe a s mismo y al mundo
externo
en forma confusa y borrosa, y se caracteriza por la dificultada
de dirigiry concentrar su atencin adecuadamente sobre los objetos
internos yexternos, adems de ir acompaado de una lenta e imperfecta
manerade recordar los sucesos que temporalmente se incluyeron en el
estado.
r Confusin mental; en este estado el sujeto no es capaz
dediferenciarl la realidad de sus fantasas, i lusiones y
alucinaciones'
. Estados crepuscutares; se caracterizan por tener la
conscienciaconcentraOa
'en un solo objeto o grupo de ellos, y todo lo que se ubica
fuera de eilos carece de inters, se conduse el sujeto de
maneraautmata, y puede chocar con objetos al desplazarse y fiia la
mirada enel vaco; generalmente vive estos estados en total
amnesia
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1 .
mffiEstados onirides ; aqu el sujeto es incapaz de distinguir
entre susimgenes mentales y sus percepciones. Aqu el pensamiento
sigue lasleyes de formacin de la vida onrica (desplazamiento,
condensacin yderecho a la figurabil idad, as como el uso autista de
smbolos) .
3 DLstraetibiljdA Es la incapacidad de concentrar la atencin.Es
la disminucin o debil idad en la atencin (tomando en cuenta
quesiempre que se habla de disminucin o aumento en la atencin se
estahaciendo referencia ala activa o voluntaria) .
III MEMORIA
Prdida de la memoria anterqrada : Se refiere a cuando se altera
lamemoria que se relaciona con los hechos recientes. Se ve
afectadaen padecimientos tales como la Demencia Senil y el Sndrome
deKorsakoff.
Prdida de la memoria retroorada : Se refiere a cuando se altera
lamemoria relacionada con los hechos antiguos.
Prdida de la memoria inmediata : Se refiere a cuando se altera
lamemoria relacionada con lo que acaba de pasar'
Memoria normal : Es cuando los procesos de fijacin (capacidad
pararegistrar una experiencia en el sistema nervioso central),
retencin(persistencia o permanencia de una experiencia registrada)
yevocacin (capacidad para llevar a la conciencia una
experienciapreviamente registrada) se encuentran conservados.
Confabulacin : Es cuando existen lagunas en la memoria que
sonllenadas con hechos inventados que la persona cree que
sucedieronrealmente. Se observa en el sndrome de Karsakoff, en los
estadosdemenciales y entre estos, destacando el tipo de demencia
senildenominado presbiofrenia, que se caracteriza por la abundancia
deconfabulaciones.
2 .
3 .
4 .
5 .
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CAPACIDAD
MW
1. Normal: Es cuando estn conservadas:a) La capacidad de
realizar operaciones
determinacin de situaciones especificasdistancia y esPacio
(clculo).
b) La capacidad de generalizar el pensamiento y formarideas que
trascienden los casos particulares o los objetosmateriales; no
concreto (abstraccin)'NOTA : Ambas capacidades deben ser valoradas
de acuerdo al nivel deinformacin, nivel cultural y econmico -
social '
2. Excelente : Es cuando se encuentran en un nivel ptimo la
capacidadde clculo y abstraccin. (definidas en normalidad).
3. Deficiente: Es cuando Se encuentra disminuida la capacidad
derealizar operaciones aritmticas y manejo de
situacionesespecificasen tiempo, distancia Y esPacio.por lo que se
refiere a la capacidad de abstraccin, se encuentra a unnivel
concreto.
V. PERCEPCIONf-a per.epoon es una tuncin que se. logra a travs
de un proceso deintegracin de los estmulos sensoriales como materia
prima en laelab-oracin de una imagen, que para ser formada o
configurada serequiere de la inclusin de las'experiencias pasadas
en un proceso dediferenciacin mundo interno - mundo externo.
1. l lusiones: Es cuando existe una interpretacin equivocada de
la
aritmticas yen tiempo,
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a)
-MWpercepcin de una experiencia sensorial externa real.
2. Alucinaciones: Se refiere a la percepcin clara de un objeto
externocuando no existe el objeto real correspondiente. En una
alucinacinpueden estar implicados todos los tipos de percepcin, es
decir,gusto, tacto, vista, odo y olfato. Se pueden clasificar
en.
Auditivas: Son frecuentes en diversas psicosis, t ienen un lugar
muyipeciat en la sintomatologa de la esquizofrenia de tipo
paranoide yen la alucinosis alcohlica o psicosis alucinatoria
alcohlica.
Visuales: Son particularmente abundantes en las psicosis
quecursan con alteracin de la conciencia'
c) Gustativas y olfativas: casi siempre coexisten.
consistenhabitualmente en olores y sabores desagradables. Se
presentan en laesquizofrenia, en la neurosis disociativa y
constituyen el sntomacardinal de las l lamadas crisis uncinadas, en
las que hay irritacinimportante en el gancho o uncus de ta
circunvolucin del hipotlamo.
d) Corporales o Sintomticas: Inctuye a las de la sensibil idad
general,a las cenestsicas y a las sexuales. Las tctiles son las
msfrecuentes en este grupo y se presentan con mayor asiduidad en
elDelirium Tremens, e la intoxicacin con cocana y en
laesquizofrenia. Las cenestsicas se refieren a las de la
sensibilidadprofunda y an en las de las vsceras, frecuentes en la
esquizofrenia yen la depresin psictica. Las sexuales consisten en
tocamientos omanipuleos en los genitales, se presentan en la
esquizofrenia'En la verdadera alucinacin debe existir una conviccin
total de larealidad de la falsa percepcin, en los casos en que el
pacientereconoce de inmediato que no puede ser posible, se le l
lamapseudoalucinacin. Se denominan alucinaciones elementales a
lasque son simples, mal configuradas, tales como: resplandor,
b)
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MWrelmpago, golpeteo.
3. Extraeza corporal. Dificultad para reconocer el propio cuerpo
o partesdel mismo comopropias.
4. Despersonalizacin : Se refiere a un fenmeno mental
caracterizadopor un sentimiento de irrealidad y extraeza acerca de
s mismo.puede encontrarse en la histeria o como parte del aura de
la epilepsia.En la esquizofrenia es completa y duradera
VI. LENoUAJEUsul medio de expresin del pensamiento, mediante el
anlisis de su usoen cantidad y calidad se puede conocer las habil
idades intelectuales delentrevistado con relativa precisin. Algunas
de sus manifestaciones son :
1 .Tartamudez : Se caracteriza por frecuentes repeticiones
oprolongaciones de sonidos, stabas o palabras o frecuentes titubeo
pocousuales y pausas que rompen la fluidez del ritmo del
lenguaje'
Se torna ms severa la tartamud ez bajo situaciones de ansiedad
ypresin para comunicarse.
Aparece en general entre los 2 y los 6 aos'2. Mutismo: presencia
de una negativa a hablar por razones conscientes o
inconscientes.3.pararespuestas: Son expresiones sin relacin
lgica precisa con las
preguntas que se hace al paciente, si bien existe cierta
correspondenciageneral o accidental entre el contenido o el acto de
ambos.
Neoloqismos : Consisten en la invencin de palabras
nuevas,gem|acondensac indeo t rasvar iaspa |ab ras ,cadaunadelas
cuales tiene un significado especial para el paciente'
lncoherente: Es el resultado del pensamiento desordenado.
Los
4 .
5.pensamientos no siguen una secuencia lgica y las
verbalizaciones delpaciente no Pueden comPrenderse'
6.lncongruente: Es cuando no existe correspondencia entre el
afecto y la
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m@expresn verbal.
T.Coprolalia: Es el uso excesivo de palabras groseras en el
lenguaje'Depende de hbitos, medio ambiente, etc'
g perseVercnle: Es la repeticin mrbida e involuntaria de una
palabra oidea especifica. Esto ocurre sobre todo despus de una
lesin en loscentros cerebrales del lenguaje.
g.proli io: La no-diferenciacin de lo esencial y de lo accesorio
dentro deldiscurso.
10.Normal: Cuando no se presenta ninguna alteracin en el
lenguaje.l t.Concreto:Es cuando la expresin verbal del sujeto se
encuentra
estrechamente ligada a la percepcinsimboli2acin.
del objeto, y lejana a la
vilr. cuRso DEL PEN5 ^^TENTOSe refiere a la onseruacin de la
facil idad, inhibicin, cualidad o problemasen lo general de la
velocidad del f lujo del pensamiento.l.BradiBSjguja:Consiste en un
retardo del pensamiento, donde se iniciacon dificultad, prosigue
con lentitud, es pobre en nuevos aportes y confrecuencia permanec
unido a la perseverancla.
se presenta en la depresin, en la esquizofrenia,confusionales Y
demenciales'2.Taquipsiquia: Aceleracin del pensamiento'
Es frecuente en la fase manaca y en la epilepsia.
en algunos estados
3.Euqa de ideas: Consiste en que el paciente pasa de tema a
otro, y cadatema esta mas o menos relacionado con el tema anterior
o can estmulosambientales, pero el curso del pensamiento es i lgico
y no se alcanzanunca la meta.4.Bloqueos: Es cuando el curso del
pensamiento, sin prdida de laconsciencia, es interrumpido
sbitamente por breve lapso: 5, 30,60segundos Tambin se le ha l
lamado obstruccin del pensamiento. Hay quesealar que este fenmeno
ocurre sin alteracin de la ciencia para evitarque se confunda con
otro sntoma muy parecido en el que el curso del
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MWpensamiento es interrumpido sbitamente por un breve lapso,
pero conalteracin de la conciencia y que es. "el pequeo mal o
ausenciaepilptica".5.Normal: Es cuando no existen alteraciones en
el curso del pensamiento.
IX. CONT AA,tIENTOSe refierereferentesinteractuar
este apartado a la observacin de la cantidadideativos que son
usados por el entrevistado en elcon el entrevistador. El relativo
predominio de
y calidad demomento de
una temticapuede ser ndice de sus intereses, as como su
considerable concentracinpuede ayudar a valorar su inteligencia e
ideologa, y en consecuencia suu bicacin socioeconmica.
l. ldeas delirantes: Se refiere a ideas objetivamente falsas que
no sanrectificadas por pruebas en contrario, son impermeables al
razonamiento ya la lgica. Estos juicios falsos nacen de las
pseudopercepciones, de lasperturbaciones de la conciencia y de los
estados de nimos morbosos.Estas ideas proceden de la disposicin
primaria propia de la enenfermedad mental en que se presentan. Son
ndices claro de gravetrastorno mental.Las ideas delirantes se
pueden clasificar, a) Contenido: las ms frecuentesson las ideas de
referencia, de influencia, de persecucin, de dao operjuicio, de
negacin de rganos, de celos, de grandeza, de culpa,nihil istas; b)
Forma: disgregadas, sistematizadas, polimorfas, fantsticas ode
imaginacin, de interpretacin, de explicacin; c) Direccin:
retrgradas,expansivas; d) curso: episdicas, crnicas, recurrentes,
residuales.
ldeas delirantes:
De referencia. Estas estn muy relacionadas con el delirio de
persecucin,frecuentemente lo preceden o acompaan, en ellas el
sujeto sesiente el Centro de todos los acontecimientos, cualquier
hecho quesucede a su alrededor (conversacin, gestos, risa, etc.) no
puede serajeno a l sino que generalmente lo interpreta en el
sentido de quecon etlo, lo aluden despectivamente'
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MWDe influencia: Suele ser una variante del delirio de
persecucin en la que el
paciente se siente manejado por otras personas que
utilizanmedios extraos o fuerzas invisibles'
De persecuclIin: La persona asegura ser objeto de
actividadespersecutorias por parte de un gran nmero de personas,
seanmiembros de su familia, personas definidas de su ambiente,
vecinos,antiguos amigos, grupos o sectas organizadas y sin que la
personamanifieste en ta myora de los casos o conozca cual es el
motivo dela supuesta Persecucin.
De dao o periuicio: son aquellas en las que la persona cree que
otros la-
quieren lastimar o hacerle algn mal premeditadamente.
De negacin de roanos: La Personacree firmemente carecer de
algnrgano, (ejem: corazn, cerebro, higado) o olen slenle que su
urarreuest hueco, o que su cuerpo o alguno de sus rganos est en
cerebro,hgado) o bien siente quesu crneo
proceso de Putrefaccin.
De celos: Llamada tambin celotipia, severdaderamente absurdos de
celos haciaconvive e ideas permanentes acerca de lase presenta en
padecimientos orgnicos y funcionales
De grandeza: Es cuando las creencias falsas aumentan de
maneratotalmente irreal la importancia de la persona, el valor de
sus actos ocualidades, as como el de ros acontecimientos que le
ataen y de laspersonas que lo rodean. varia la extensin de la
grandiosidad, unos secreen Dios, otros se creen de sangre rear.
Este tipo de ideas delirantesse presentan con frecuencia en la
P'G'P. (Parlisis GeneralProgresiva) Y en la Parania'
De cula: En la persona se acusa de haber cometido crmenes
graves'transgresiones espantosas a las normas morales o pecados
caracteriza Por gradosotra persona con quien seinfidelidad.
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ffiffiimperdonables.
Nihil isias: En dichas, la persona niega la existencia de s
mismo o delr*tnOo. Estas ideas delirantes se observan en las
depresionesseveramente agitadas y ocasionalmente en la
esquizofrenia.
2. ldeas Hipocondracas. Son aquellas en las que la atencin de
lapersona Se concentra en el propio cuerpo, se forjan
creenciastescas o propsito del funcionamiento y del estado
corporal. Haypreocupacin excesiva por la salud de algn (os) rgano
(s) y elconvencimiento de padecer una enfermedad'A veces se
manifiesta con caractersticas de idea obsesiva, esdecir que el
propio individuo la acepta casi absurda y otras vecesse manifiesta
con caractersticas de idea delirante, impermeable alrazonamiento, a
la crt icay atodas las pruebas en contrario'
cribe acerca del suicidio, pudiendo o no expresarse en una
acclono intento relevante.
4. Fobias: Se refiere a un miedo patolGgico de algn tipo
especfico deestmulo o situacin. Los tipos ms frecuentes son:
FOBIAAcroAgoraAlgoAstra
MIEDO DElugares elevadosespacios abiertosdolortrueno y
relmPago
lugares cerrados (estrechos)excretashablar en voz altala luz
intensala vista de sangreaguaHablar
ClaustroCoproFonoFotoHematoHidrolalo- (gloso-)
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conciencia (obsesin)apremiante, morbosa,repetit iva
(comPulsin)'
aparece acomPaadode efectuar un acto
ffiffisuciedadlos muertosla obscuridad, la noche
enfermedad, el sufrimientoel pecadocomerser enterrado en
vida.muertede ser envenenadolos extranjeroslos animales
de una necesidadirracional en forma
MisoNecroMictoPato (noso-)PeccatoSitoTafoTanatoToxoXenoZoo
5. Obsesiones. Se refiere, a un pensamiento, sentimiento o
impulsopersistente e irresistibre que no puede ser eriminado de la
conciencia.La persona considera sus obsesiones como irracionales,
absurdas' ypatolgicas y le resultan penosas y atormentadoras'
Dichas nopueden ser influidas, ni desaparecen por los l lamados de
la 1gica'
o . Obsesin v compulsin: Es cuando un pensamiento, sentimiento
oimputso persistente e irresistible que no puede ser eliminado de
la
7. Ninquna: se refiere a cuando no existe trastorno en el
contenido delpensamiento.
Normal:. Es cuando existe un juicio adecuado de s mismo'
Excelente: Es cuando la capacidad de juicio de si mismo se
encuentra en
x. CAPAcIDAD
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ffiffiun nivel superior al normal.
Delptenle: Es cuando la capacidad de juicio de s mismo se
encuentra enun niveJ inferior a lo normal.
XI. JUIfiO1 . Normal Es cuando la capacidad de la persona de
interpretar su
ambiente es correcta y orienta su conducta en l
adecuadamente.
2. Alterado: Es cuando hay trastornos en la capacidad de
interpretacindel ambiente.
3. Deficiente: Es cuando la persona por falta de informacin
odeficiencia intelectual no logra aproximarse a la realidad.
4. En contacto con ta realidad. (Dicho inciso se suprime en la
HistoriaCln ica).
xu. ESTADO DE ANIt'AqLos estados de nimo, conceptualizados como
procesos de exitabil idad debasamento fisiolgico que responden a un
estmulo externo o interno, sonde difci l o poco clara ubicacin,
pero de profunda significacn y de valiosaorientacin en ta
comprensin de la psicodinmia del entrevstado.Los estados
clsicamente conocidos son :
1. Eufrico: Se refiere a una intensa sensacin de bienestar
psicolgicoy regoc'ljo desmedido que no concuerda con los
acontecimientos. Esteestado de nimo es uno de los componentes
principales la fasemanaca en la psicosis manaca - depresiva; tambin
se le encuentraen un grado ligero integrado al sndrome de
Korsakoff.
2. Exal tado: Se define como un intenso jbilo con sentimientos
degrandeza; existiendo una mnima concentracin. Este estado denimo
se encuentra casi exclusivamente en relacin a la psicosis.
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Mtw3. Extasis: Sentimiento de intenso arrebatamiento, bienestar
extremo.
Asociado con una sensacin de gratitud y gracia, en donde 1a
personapuede no comunicarse y encontrarse absorta por completo en
laexperiencia que vive intensamente; ello se ve acompaado de
unnotable sentido religioso, al contrario de la exaltacin no se
asocia conhiperactividad y fuga de ideas.presenta con frecuencia en
la esquizofrenia y en la epilepsia.
4. Depresivo: Sentimiento psicopatolgico de tristeza. Segn el
grado elpaciente se encuentra: cohibido, inhibido, pesimista,
infeliz, condesprecio hacia s mismo, sentimientos de rechazo,
perplejidad,sentimientos de irrealidad, incapacidad para pensar,
ideas dereferencia, ideas delirantes de culpabil idad, de
indignidad, deautoacusacin,escasa iniciativa,
preocupacin excesiva por problemas personales,retardo en el
pensamiento, insomnio, disminucin en
el apetito, cefalea, disminucin del deseo sexual.Depresin
Endoena: No surge por experiencias reales, sino tal vez, por
angustia l igada a sentimientos de culpabil idad originados en
factoresinconscientes.Se conceptu aliza que en todos los deprimidos
de hallan fuertesimpulsos agresivos que en su origen se dirigian
hacia el exterior y porconflictos se vuelven contra el propio yo
del individuo motivando as ladepresin.
5.- Depresin Aqitada: Se refiere a un tipo de depresin en que
laactividad motora refleja inquietud crnica, que es una
manifestacinde la tensin emocional. La persona Se encuentra tensa,
ansiosainquieta, puede gritar, mostrarse hostil, con un pobre
control deimpulsos , realza accones repetitivas. La persona puede
tenerdificultades para iniciar un movimiento voluntario y ser
incapaz derealizar un patrn complicado de movimientos
voluntarios.En la depresin agitada, el peligro de suicidarse es
grave.
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b)
c)
d )
-ffi777r)M._Hff
6.- Metancola: Se caracteraza por :a) Depresin Vital, que es
experimentada en el cuerpo, con inhibicin
Psicomotrz y tristeza profunda, que nada logra atenuar y menos
ansustituir por la alegra, tristeza e inhibicin inmotivadas, que
casisiempre son mayores por la maana.La perversin del instinto de
conservacin, que mueve al suicidio yexcepcionalmente a la
automutilacin, as como la falta de apetito ysueo. Esto lt imo suele
ser sntoma premonitorio, y su atenuacin, elprimer indicio de
mejora.El Pensamiento lnhibido, las ideas de culpa y de
autoacusacin defaltas imaginarias y magnificadas, las ideas
delirantes de pequeezpersonal (micromana), hipocondras de
condensacin y de negacin.En lo que respecta a la consciencia del t
iempo, inhibicin del devenirsubjetivo, y en lo que atae a la
voluntad, dificultad o incapacidad paralas decisiones y la
accin.
e) La expresin es de pesadumbre; eI semblante es plido, con
lastpicas arrugas de la frente en forma de omega, el aspecto
envejecido.
f) Rara vez se presentan perturbaciones de la consciencia del
yo, comola despersonalizacin o la conviccin de inexistencia
personal, lomismo que el estupor melanclico.
T .- Anqustia: Se describe como un estado de tensin interna
muyexagerada, desgarradora; una aprehensin vaga e inquietante.
Unasensacin constante de terror, de desastre inminente, que se cree
nacede fuertes impulsos reprimidos que luchan por hacerse
conscientes y laangustia es como una advertencia de que tal hecho
est apunto desuceder. Frecuentemente se asocia a sentimientos de
culpa, a falta deseguridad y sntomas somticos.
8.- Aptanamiento : Se refiere a cuando el paciente es
indiferente acercade su propio bienestar y del de los dems. Parece
haber una completaprdida de toda vida emocional.
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de defensa inconsciente por
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-MWel cual se para una idea de su afecto acompaante como se ve
en losestados de disociacin histricos; proceso inconsciente por el
cul ungrupo de procesos mentales es separado del resto del
pensamiento de lapersona y da lugar a un funcionamiento
independiente de este grupo deprocesos y con etto a una prdida de
las inter - relaciones habituales.
10.- Ambivalencia: Coexistencia de dos impulsos opuestos hacia
lamisma cosa, en la misma persona y al mismo tiempo'
1 1.- Labil idad: La persona presenta cambios rpidos de emocin,
ya quepresenta dificultad para controlar sus emociones'
12.- Ninguna de tas anteriores : Cuando la persona no
presentaalteraciones en el estado de nimo'
XIII. MOTRICIDADEs considerada central en el estudio de los
estados emocionales ya que esa travs de ella como se conocen a las
situaciones afectivas, aunque no sepuede localizar con precisin el
grado de consciencia o inconsciencia queel entrevistado tiene sobre
etlos y mucho menos su origen.La clasificacin comn es :
1.- Normal: Se refiere a ta capacidad de iniciar una accin
descargamotora, que afecta los esfuerzos bsicos, de un individuo
expresados atravs de su conducta, sin presentar alteraciones.
2.- Aumentada. Se refiere a la actividad excesiva, agitada,
agresiva ydestructiva.3.- Disminuida: Se refiere a la hipoactividad
o inhibicin, como en lainhibicin psicomotrz; retardamiento del
funcionamiento psicolgico yfsico.puede ir desde el retardo motor
hasta la falta absoluta de movimiento'
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[email protected] Amaneramientos: Se refiere a la ejecucin extraa,
repetida de una
accin motora propositiva, o ta persistencia de una modificacin
extraa deuna postura adaPtativa.Su significado solo puede ser
evaluado si se les considera como parte deun cuadro clnico
total.puede encontrarse en sujetos relativamente normales, en
personalidadesnormales, h la esquizofrenia y en trastornos
neurolgicos. En lostrastornos neurolgicos los manerismos son el
resultado de una falta decoordinacin de los sistemas piramidal y
extrapiramidal.
5.- Estereotipias: Consiste en la repeticin constante de
cualquier tipo deexpresin o accin, que se lleva a cabo de una
manera uniforme. Seexplica en base a su significado simblico'La
estereotipia es de movimiento, de posicin, de lugar,
verbal(verbigeracin), grfica, etc.Se observa con frecuencia en
casos de esquizofrenia catatnica.
6.- Tics: Son movimientos motores repetitivos espasmdicos de la
cara uotra parte del cuerpo. Se repiten a intervalos frecuentes y
sin estmulosexternos. Los tics se producen de manera automtica y no
estn bajocontrol consciente.Se presentan con frecuencia en personas
con problemas emocionales,neurolgicos y algunos orgnicos'
manera repetitiva:
c) Erotomana : Preocupacin patolgica por el sexo.d) Cleptomana:
ComPulsin a robare) Megalomana: Sensacin patolgica de poder'f)
Monom ana'. Preocupacin por un tema nico'g) Ninfomana: Excesiva
necesidad de hacer el coito, en la mujer.
T.- Actos Compulsivos: lmpulso incontrolable de realizar un acto
de
a). Dipsomana: Compulsin a beber alcohol'b). Egom ana.
Autopreocupacin patolgica'
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MWh) Satiriasis: Excesiva necesidad de hacer el coito, en el
varn.i) Tricotilom ana: Compulsin a arrancarse los propios
cabellos.j) Ritual : Actividad automtica de naturaleza compulsiva,
de
origen emocional.
g.- Actos Compulsivos: Se refiere a patrones complejos de
conducta nopropositiva para los cules es imposible encontrar una
razn lgica.
9.- Suicidas: por lo que se refiere a actos suicidas, existen
tres formasprincipales:
a) Gesto Suicida.- Es aquella accin en la que la persona
noespera morir, manifestndolo en su conducta y accionesverbalmente.
Otras personas pueden interpretarla accincomo suicida en sus
propsitos. Las consecuenciasmdicas del gesto suicida se consideran
absolutamente sindao, no causa la muerte. La ganancia secundaria
motiva elgesto suicida Per se'lntento suicida.- Es un acto
conintensin es autodestructiva Ylnvolucra una descarga de
desenlace no fatal, cuyacon intento ambiguo.tendencias
agresivas
b)
autodirigidas a travs de un juego con la muefte de
variableprobabil idad letal. Siendo en la mayor parte de los
casosuna apelacin de ayuda consciente o inconsciente. Enalgunos
casos se trata de una necesidad de castigo ensayopor
experimentacin. La persona Se encuentra insegura enrelacin a las
consecuencias del acto. Por lo que se refiere alas consecuencias
mdicas existe dao, pudiendo llegar aocasionar la muerte.
c) Suicidio consumado: Es un acto violento,
premeditado,autodestructivo con un desenlace fatal. Entre los
motivosms frecuentes que llevan al suicidio consumado, estn
lasenfermedades, la prdida de un ser querido y trastornosmentales
graves.
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MW10. Homicidas: El impulso homicida se diferencia de otra clase
detendencia al asesinato por no tener motivo alguno, ni real, ni
imaginario.
11. Cleptomana: Se refiere a la compulsin patolGgica a robar. Es
lapropensin a realizar el acto de apoderarse de objetos ajenos, sin
darimportancia principal al valor de los objetos sustrados'
12. Aqitados: Es un estado de actividad motora inquieta crnica
que esuna manifestacin de la tensin emocional'
13. Otros: Se refiere a cualquier otro aspecto motriz que no
seincluya en los anteriores'
XIV. ACTITUD DEL PACIENTE ANTE ELENTREVI5TADOR.
1 .sus conflictos.
2. Oposicin. El paciente tiene una actitud contrariaa todo lo
que se leind ica.
3 . obediencia Autaxnli_ca: se refiere a la manera pasiva e
inmediata enla que el sujeto realiza las indicaciones u rdenes que
se le comunican; suvoluntad carece en absoluto de autonoma y
elaboracin, como si elquerer ajeno encontrase incondicionalmente
expeditos el camino y eldispositivo para la accin. Por otra parte,
la impotencia del yo llega alextremo de que la orden se cumple
incluso cuando apareja consecuenciaspenosas para el sujeto.
La obediencia automtica ocurre con frecuencia en la catatonia
aun queocasionalmente se presenta en padecimientos que producen
demencia'
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MW4. Autista: Se refiere a la actitud.de alejamiento del mundo
circundante,de lo real, debido a la predominio de la mentalidad
egotmica.
5. Adecuado. Actitud congruente'
6. lnadecuado: Actitud incongruente.
T. Otro Tipo: Se refiere a cualquier otra actitud que no se
encuentramencionada en los puntos anteriores.
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