EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx

8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx

1/25

EVALUASI KLINIS RESTORASIKOMPOSIT DIRECT DAN INLAY:

HASIL SETELAH 12 BULAN


2/25

Pendahuluan

• Keinginan estetik restorasi gigi posterior semakin berkembang

• Alternatif estetika untuk mengganti restorasi amalgam dan logam cor antaralain resin komposit direct, inlays komposit, dan inlays keramik.

• Masalah postoperatif restorasi direct (polimerisasi shringkage dan stres)dihindari dengan teknik aplikasi yang benar.

• teknik inlay / onlay digunakan untuk mengurangi penyusutan polimerisasi.Kelebihannya berhubungan dengan potensi terbentuk anatomi serta kontakproksimal dan kontur yang tepat.

• Tuuan penelitian adalah membandingkan kondisi klinis Kelas !! restorasikomposit direct dengan restorasi komposit indirect sesuai dengan kriteriamodi"kasi #$P%$.

• %ipotesis& restorasi komposit indirect menunukkan hasil lebih baik daripadarestorasi komposit direct sesuai dengan kriteria modi"kasi #$P%$


3/25

$ubek, Material, dan

Metode Penelitian


4/25

Seleksi Pasien dan P!sed"O#ea$i%e

• 'tik penelitian diaukan ke Komite 'tik ndoku Mayis #ni*ersity.

• $etiap subek menandatangani informed consent

• $ubek penelitian + pasien yang sehat, de-asa, pria dan 0perempuan (10233 tahun), pasien uni*ersitas.

• $etiap pasien setidaknya terdapat satu Kelas !! direct dan satu

restorasi komposit indirect.• pasien menerima %! sebelum pera-atan.

• Pasien dengan % yang buruk, bru4ism yang parah, masalahperiodontal, dan gigi de*ital termasuk kriteria eksklusi.

• perator melakukan preparasi, restorasi, dan menyelesaikan 15

ka*itas gigi, mengikuti prosedur standar dan arah produsen.• perator mencatat nilai tes *italitas sebelum persiapan dilakukan.

• $ecara total, terdapat 15 restorasi (+ kelas !! komposit direct, +restorasi komposit indirect) pada + pasien dengan anestesi lokaldilakukan oleh satu operator.


5/25

6ima ligt2cure resin komposit digunakan

7esin komposit 8radia Posterior (8P), 9iltek P: (9P), dan$ure"l Posterior ($P) digunakan pada kedua restorasikomposit direct dan indirect. ;amun,


6/25

P!sed" Klinis K!!si$ Inla'

• ka*itas dipreparasi sesuai prinsip2prinsip umum untuk inlays adesif.

• Pencetakan dilakukan dengan bahan polieter (!mpregum 9, '$P').

• 7estorasi sementara ditempatkan dengan semen sementara bebas eugenol(Pro*icol, ?@, @u4ha*en, erman).

• !nlays dengan resin komposit 8P, 9P, dan $P yang dipolimerisasi dengan light2emitting diode (6'=, %ilu4 6edma4 33,


7/25

P!sed" Klinis Res$!asik!!si$ die($

• Ka*itas yang adesif dibentuk.

• Preparasi hanya untuk menghilangkan kerusakan aringan, dan menagasound tooth structure.

• Ka*itas direstorasi menggunakan matriks i*ory2metal (%ahnenkratt, erman)dan -edges kayu (Kerr, $-iss)

• $etelah etsa dan bonding, ka*itas direstorasi secara langsung dengankomposit secara inkremental inklinasi facial lingual, lapisan minimal setebal1,32, mm.

• polimerisasi dilakukan dengan unit 6'= dan setiap inkremen disinar selama detik.

• utput cahaya diukur dengan menggunakan radiometer curing.

• $etelah melepas matriks holder dan -edges, daerah gingi*a disinari

selamana detik dari arah facial dan lingual.

• klusi dan artikulasi diperiksa dan disesuaikan, penyelesaian restorasimenggunakan instrumen berlian baik2grit (=iatech, @oltene, $-iss) dandipoles dengan polishing disk ($of2le4, Pop on, M dental Product, #$A) danbrush (Astrobrush2!*oclar2?i*adent).


8/25

E%al"asi Klinis Res$!asiK!!si$ die($ dan indie($

• 7estorasi dinilai menggunakan kaca mulut danprobe oleh dua dokter gigi berpengalaman yangtidak terlibat dengan insersi restorasi kompositdirect dan inderect.

• 7estorasi dinilai setelah insersi komposit (e*aluasia-al), pada , :, C, dan 1 bulan menggunakankriteria modi"kasi #$P%$.

• Pada setiap kriteria, skor Alfa digunakan untuk

menunukkan tingkat tertinggi penerimaan klinis,dan skor dari


9/25

Analisis S$a$is$ik

• $P$$ 1.

• tes Mann2Bhitney # dan ui Kruskal2Ballis % digunakan untukmengetahui perbedaan yangsigni"kan antara restorasi kompositdirect dan komposit inlays komposit

untuk kriteria yang tercantum dalam Tabel


10/25


11/25

%asil Penelitian


12/25

)ak$! dan Penilaian dai#aa&e$e es$!asi

• 7estorasi die*aluasi berdasarkanretensi, pe-arnaan permukaan, dankaries sekunder dengan Alpha2rating

1F untuk kedua restorasi selama1 bulan.

• dalam kedua metode polimerisasi,

tidak ada perbedaan yang signi"kansecara statistik.


13/25

Keses"aian *ana

• 8P adalah bahan material yangkesesuaian -arnanya paling baik.Barna gigi geraham dibandingkan

dengan -arna gigi premolar (PG,1). Pada restorasi kompositinderect, inlays dengan unit 6'=

dibandingkan dengan -arna dariinlays dengan polymeried Tescerasystem (P G,1).


14/25

In$e+i$as &a+inal dan#e",a-an *ana

• Tidak ada perbedaan yang signi"kansecara statistik antara metodepolimerisasi direct dan inderect. Ada

perbedaan statistik signi"kan antarabaseline dan periode 12bulan, yaitusistem Tescera inderect

memperlihatkan lebih besarintegritas marinal pdaripada unit6'= (P G,3).


15/25


16/25

Kekasaan #e&"kaan

• Metode polimerisasi direct lebihkasar daripada metode indrect (PG,3). Ada perbedaan yang

signi"kan antara baseline dan 1bulan periode (P G,3).


17/25

Sensi$i%i$as #as(a !#easi

• Metode polimerisasi direct lebihsensitif pasca operasi daripadametode indirect, dan pada a-al,

sensiti*itas pasca operasi terlihatlebih sering daripada setelah 1bulan. 7estorasi komposit indirect

dengan sistem polimerisasi Tesceraindirect sensitifnya lebih sedikitdibanding restorasi indirect dengan

unit 6'= (PG,3).


18/25

Pedaa-an +in+i%a

• 7estorasi komposit direct lebihmengalami perdarahan gingi*adaripada restorasi komposit indirect

(P G,1). Komposit resin 9Pperdarahan gingi*a lebih sedikit.Perdarahan lebih banyak teradi pada

gigi premolar dibanding molar. Padaa-al, perdarahan gingi*a teradipada kurun -aktu kurang dari 1

bulan (P G,3).


19/25

Pe&,a-asan

Masalah restorasi resin komposit direct berdasarkan beberapa penelitian in *i*o&kurangnya kontak, ketahanan aus yang rendah di daerah kontak, sensiti*itas pasca

operasi, integritas marginal tidak memadai, dan pengembangan karies sekunder yangdimulai dengan kesenangan marginal yang memicu pe-arnaan marinal, dan

mengakibatkan kebocoran mikro sepanang dinding ka*itas.

7estorasi komposit indirect memiliki sedikit kekasaran permukaan, sensiti*itas pascaoperasi, dan iritasi aringan lunak dibanding restorasi komposit indirect.

%asil penelitian sesuai dengan hipotesis bah-a restorasi komposit indirectmemperlihatkan hasil restorasi yang lebih baik daripada restorasi komposit direct.

$tudi in vivo ini membandingkan kinera klinis restorasi kelas !! komposit direct denganrestorasi komposit indirect sesuai dengan kriteria modi"kasi #$P%$.


20/25

'*aluasi klinis komposit direct dan indirect yang diperlukan untuk mendukungdan menguatkan data diperoleh dari studi in *itro dari bahan2bahan tersebut.

$istem e*aluasi #$P%$ adalah metode langsung yang paling umumdigunakan untuk pengendalian kualitas restorasi.

sensiti*itas pasca operasi lebih rendah pada restorasi inlay dibandingkanrestorasi direct.

Polimerisasi sekunder dari komposit inlay, pada suhu tinggi, meningkatkantingkat kon*ersi dan memungkinkan penyusutan polimerisasi a-al teradi

sebelum insersi.

komposit indirect adalah upaya untuk mengatasi polimerisasi shrinkage padaresrtorasi direct.


21/25

komposit resin $ure9il adalah bahan yang terburuk. %al inidisebabkan terbatasnya pilihan nuansa -arna (hanya A,


22/25

Perubahan -arna marinal biasanya teradi karenakerusakan antara restorasi se-arna gigi dan marginka*itas.


23/25

=alam penelitian ini, metode polimerisasi langsungmemperlihatkan sruktur lebih kasar daripada metode polimerisasitidak langsung.

hal ini karena ka*itas biasanya lebihkecil, efek dari kekuatan mengunyah kurang intensif, dan akses

untuk pera-atan gigi lebih mudah.


24/25

restorasi komposit indirect memperlihatkan

teradinya gingi*a perdarahan yang lebihsedikit dibandingkan restorasi komposit direct.Komposit resin 9P menunukan perdarahangingi*a yang paling sedikit dibanding resinkomposit lain.Keuntungan yang paling elas dari teknik

indirect adalah potensi tinggi untukmenghasilkan bentuk anatomi yang tepat,serta kontur dan kontak proksimal.

Pada e*aluasi satu tahun klinis dari nano"llangsung dan restorasi komposit indirect padagigi posterior, @etin dan #nlu menyatakanbah-a 1F peringkat Alpha diperoleh untukadaptasi gingi*a dalam kedua sistemrestoratif.


25/25

Kesi"lan

1. $elama masa e*aluasi 1 bulan, kurangnya retensi, pe-arnaanpermukaan, dan karies sekunder tidak ditemukan baik padarestorasi komposit direct maupun indirect.

. resin komposit 8P menunukan -arna terbaik pada e*aluasiklinis 1 bulan.

. #ntuk tekstur permukaan dan pendarahan gingi*a, restorasikomposit indirect menunukkan nilai Alpha lebih tinggi darirestorasi komposit direct.

5. $elama masa tindak lanut 1 bulan, metode polimerisasi directmenunukan sensiti*itas lebih banyak pasca operasi danperdarahan gingi*a daripada metode polimerisasi indirect.$eiring -aktu, sensiti*itas pasca operasi menurun, tetapiperdarahan gingi*a meningkat

3. pengamatan angka panang diperlukan untuk memantau kinerarestorasi komposit direct dan indirect

EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx

Documents