23/04/2013 1 Estudo das lesões fundamentais observadas à TCAR através de casos clínicos Dante Luiz Escuissato • Achados da TCAR nas doenças pulmonares: – Redução da transparência pulmonar: • Nódulos: centrolobulares, perilinfáticos e aleatórios; • Opacidades lineares/reticulares: espessamento de septos interlobulares, bandas parenquimatosas, linhas subpleurais, espessamento intersticial intralobulares; • Opacidades em vidro fosco; consolidações. – Aumento da transparência pulmonar: • Imagens hipertransparentes com paredes visíveis (cistos pulmonares); • Imagens hipertransparentes sem paredes visíveis (enfisema, atenuação em mosaico). • Caso 1 • Masculino, 58 anos, motorista • Dispneia aos médios esforços há anos • Tabagista 20 anos-maço, parou há 15 anos
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Estudo das lesões fundamentais observadas à TCAR através de
casos clínicos
Dante Luiz Escuissato
• Achados da TCAR nas doenças pulmonares:
– Redução da transparência pulmonar:
• Nódulos: centrolobulares, perilinfáticos e aleatórios;
– Aleatórios: infecções de disseminação hematogênica (TB, fungos), neoplasia metastática.
QUAL O PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DOS NÓDULOS?
A) CENTROLOBULARB) ÁRVORE EM BROTAMENTOC) ALEATÓRIOD) PERILINFÁTICO
TB MILIAR
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PEQUENOSNÓDULOS
SEMNÓDULOS SUBPLEURAIS
COMNÓDULOS SUBPLEURAIS
CENTROLOBULARES
AB Não AB
TBMACBACTABPA
FC
INFECÇÃO“CBA”
BRPOPH
HCLEDEMA
MULTIFOCAIS,INTERSTÍCIO COM
LINFÁTICOS
PERILIFÁTICOS
SARCOIDOSELCLIP
AMILOIDOSE
SEMPREDOMÍNO
ALEATÓRIOS
METÁSTASESTB
FUNGOS
ADENOCARCINOMA - CBA
PNEUMONIA PELO CMV
A B
QUAL É AGUDO?QUAL É CRÔNICO?
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Homem, 45 anosTosse secaDispnéia de evolução lenta (2 anos)Lesão moriliforme em bocaTabagista
CASO 6
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Homem de 72 anos de idade.Coronariopata + cirurgia prévia de revascularização miocárdicaQuadro de dispnéia + tosse + ortopnéia + edema asce ndente MMII
CASO 7
EdemaPulmonarHidrostático
• OPACIDADES PULMONARES COM ATENUAÇÃO EM VIDRO FOSCO
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• Definição: aumento da atenuação do parênquima pulmonar sem obscurecer as estruturas vasculares.
• Achado inespecífico: alterações alveolares ou intersticiais.
• Lesões intersticiais: processo inflamatório em atividade ou fibrose fina (abaixo da resolução da TC).
PNEUMONIA INTERSTICIAL DESCAMATIVA
PROTEINOSE ALVEOLAR PULMONAR
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PNEUMONIA POR HIPERSENSIBILIDADE
DECÚBITODORSAL
DECÚBITOVENTRAL
OPACIDADES EM VIDRO FOSCO
COM PADRÃORETICULAR
SEM PADRÃORETICULAR
FAVEOLAMENTOSINAIS DE FIBROSE
“FIBROSE” – 95%
ESPESSAMENTO DESEPTOS INTERLOBULARES“DOENÇA EM ATIVIDADE”